Сдать анализ крови на апф при саркоидозе
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) – это фермент, который в нормальных условиях помогает контролировать кровяное давление. В то же время, нередко количество АПФ при саркоидозе значительно превышает норму, что может служить неким маркером активности воспалительного процесса в организме.
Классической особенностью саркоидоза считается развитие гранулем — небольших опухолевидных образований, состоящих из скопления иммунных и воспалительных клеток. Гранулемы изменяют структуру тканей, могут вызывать повреждение и воспаление в местах их нахождения, снижая нормальную функцию органов больного человека.
Именно образовавшиеся гранулемы и продуцируют АПФ при саркоидозе, вызывая повышение его общего количества в организме.
Характеристика анализа АПФ при саркоидозе
Анализ крови на количество ангиотензинпревращающего фермента в первую очередь предназначен для диагностики и мониторинга саркоидоза. Тест может быть рекомендован при выявлении тревожных системных симптомов, и помогает врачу дифференцировать верный диагноз.
Показатели АПФ при саркоидозе имеют тенденцию соответствовать степени активности заболевания: то есть уменьшаться или повышаться в зависимости от обострения или ремиссии патологии.
Высокий уровень АПФ в момент установления диагноза позволяет в дальнейшем использовать данное исследование не только для мониторинга активности патологического процесса, но и для оценки лечения, в том числе при гормональной терапии кортикостероидами.
Когда необходим анализ крови на АПФ?
Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти обследование при подозрении на саркоидоз и/или наличии определенных симптомов:
- Первичное выявление гранулем при выполнении некоторых исследований (рентгенография и томография, бронхоскопия и прочие).
- Постоянный кашель, который беспокоит в течение длительного времени (месяц и более).
- Одышка, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
- Покраснение глаз, слезотечение и зуд.
- Дискомфорт в грудной клетке, болевой синдром.
- Последующий мониторинг состояния пациента и эффективности лечения при повышении АПФ в дебюте заболевания.
Особенно актуален вопрос выполнения анализа крови на АПФ при саркоидозе у лиц в возрасте от 20 до 40 лет, когда чаще и наблюдается данная патология.
Что означают результаты теста?
Норма АПФ при саркоидозе несколько колеблется в зависимости от возраста испытуемого:
- До 18 лет: 30 – 110 Единиц.
- Старше 18 лет: 20 – 70 Единиц.
- Повышение уровня АПФ и наличие клинических признаков саркоидоза с высокой долей вероятности свидетельствует об активности патологического процесса. АПФ будет повышен у 50-80% пациентов с активным саркоидозом.
- Нормальный уровень АПФ не может исключать саркоидоз, поскольку заболевание в некоторых случаях протекает без изменения количества ангиотензинпревращающего фермента. При наличии патологии норма АПФ может интерпретироваться как неактивное состояние саркоидоза или наличие хронического воспаления с минимальной активностью.
При мониторинге течения заболевания уровень АПФ, который был изначально высоким, а затем постепенно уменьшается, обычно указывает на ремиссию заболевания и благоприятный прогноз. Соответственно, увеличение АПФ со временем говорит о прогрессировании саркоидоза и/или неэффективности проводимого лечения.
Повышение уровня АПФ
Помимо повышения АПФ при саркоидозе, уровень фермента может превышать допустимое количество при таких патологических состояниях, как:
- СПИД.
- Гистоплазмоз.
- Сахарный диабет.
- Гипертиреоз.
- Лимфома.
- Алкогольный цирроз печени.
- Болезнь Гоше (наследственное заболевание).
- Туберкулез.
Снижение уровня АПФ
Низкое количество ангиотензинпревращающего фермента может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Эмфизема и муковисцидоз.
- Рак легких.
- Длительное голодание.
- Терапия кортикостероидами (о побочных эффектах лечения можно узнать по ссылке).
- Гипотиреоз.
Дополнительная информация
АПФ способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II действует как сильный вазопрессор: он заставляет артерии сокращаться, делая их временно у́же и увеличивая давление крови, протекающей через них. Описанное преобразование при помощи АПФ является нормальным процессом в организме человека.
При гипертензии и диабете нет необходимости в избытке ангиотензина II, поскольку излишнее увеличение давления чревато негативными последствиями при данных заболеваниях. В связи с этим были разработаны ингибиторы АПФ, зачастую используемые в терапии указанных состояний.
Ингибиторы АПФ полезны в лечении гипертензии, однако могут несколько корректировать уровень фермента при выполнении анализа на саркоидоз. Важно предупредить лечащего врача обо всех принимаемых вами препаратах.
Помимо выполнения анализа крови на АПФ при саркоидозе необходимо комплексное обследование, включающее в себя сдачу рутинных анализов, прохождения рентгенографии, компьютерной томографии, бронхоскопии и взятия биопсии. Объем диагностических методов в каждом случае может варьироваться; подробнее можно узнать здесь.
Источник
Метод определения
Колориметрический с пептидным субстратом.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Саркоидоз представляет собой хронический гранулематозный процесс, обычно поражающий лимфатические узлы средостения. Кроме поражений легких нередко отмечается внелегочная симптоматика, такая, как поражения глаз (увеит), узловатая эритема, артриты, образование гранулем в ЦНС, напоминающих рассеянный склероз. Этиология саркоидных гранулем неизвестна. Гранулемы, состоящие из воспалительных клеток, метаболически активны и синтезируют медиаторы иммунного ответа. Одним из продуктов саркоидных гранулем является ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), который в норме секретируется легочной тканью. Физиологическая роль АПФ состоит в регуляции артериального давления путем ферментативного превращения ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Активность АПФ при саркоидозе уравновешивается другими системами регуляции артериального давления, поэтому значительного повышения артериального давления при этом заболевании не происходит. Синтез АПФ при саркоидозе зависит от общего числа саркоидных гранулем: его содержание выше при внелегочных проявлениях заболевания. При саркоидозе высокая активность АПФ отмечается у 70% пациентов, причем чаще при внелегочном поражении. Нарастание активности АПФ в сыворотке крови может свидетельствовать об обострении заболевания. Назначение стероидных гормонов значительно снижает синтез АПФ. Ингибиторы АПФ часто используют в терапии гипертензии, сахарного диабета, следует учитывать, что применение этих препаратов влияет на результаты теста. Умеренно повышенная активность возможна при различных заболеваниях и нарушениях (см. раздел Интерпретация). Часто высокая активность наблюдается при болезни Гоше. У детей уровень АПФ выше, чем у взрослых (достигает уровня взрослых к концу подросткового периода).
Литература
- Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — СПб: Человек, 2010 – с.272.
- Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М — 2006.
- Свиридов Е.А., Телегина Т.А. Неоптерин и его восстановленные формы: участие в клеточном иммунитете. – Успехи биологической химии, 2005, №.45,с.355-390
- Степанян И.Э., Лебедин Ю.С., Филиппов В.П. и др. Содержание муцин-антигена 3EG5 в крови и бронхоальвеолярных смывах у больных туберкулезом, саркоидозом и фиброзирующими альвеолитами. – Проблемы туберкулеза, 2001, №3.
- Caforio A LP. Autoimmune myocarditis and dilated cardiomyopathy: focus on cardiac autoantibodies. Lupus, 2005,Vol. 14, No. 9, 652-655.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
- Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
- Murr C. et al. Neopterin as a marker for immune system activation. – Curr.Drug Metab. 2002, vol. 2, p 175-187.
- Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
- Материалы фирм-производителей наборов реагентов.
Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Прием стероидных гормонов следует прервать за 2 дня до проведения исследования.
Прием ингибиторов АПФ влияет на результаты исследования. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность обследования на фоне приема данных препаратов либо временной их отмены (период отмены зависит от периода полувыведения препарата).
- диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза;
- контроль лечения саркоидоза.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: Единицы АПФ (ACE Unit).
Референсные значения:
Дети от 6 месяцев до 18 лет: 29-112 Единиц АПФ;
Взрослые от 18 до 120 лет: 20-70 Единиц АПФ.
Повышение:
- Саркоидоз (до 70% пациентов).
- Легочный фиброз (ассоциированный с туберкулезом, инфекциями атипичными микобактериями, профессиональными пневмокониозами)
- Ревматоидный артрит
- Шейный лимфаденит
- Заболевания соединительной ткани
- Болезнь Гоше
- Лепра
- Нелеченый гипертиреоз
- Грибковые заболевания, гистоплазмоз
- Лекарственные интерференции: трииодтиронин.
Снижение:
- Поздние стадии рака легкого
- Нервная анорексия
- Лекарственные интерференции: каптоприл, цилазаприл, энаприл, лизиноприл, периндоприл, пропранолол, рамиприл, трандолаприл и другие ингибиторы АПФ
Примечание: Применение стероидов у больных саркоидозом ведет к снижению активности АПФ в сыворотке.
Артикул:
844
Срок исполнения:
до 11 рабочих дней ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
2 090 руб
Взятие крови из вены:
- + 220 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Активность ангиотензин-превращающего фермента сыворотки (АПФ, Angiotensin Converting Enzyme, serum; ACE)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник
Было бы очень удобно, если бы саркоидоз можно было достоверно установить лишь по лабораторным исследованиям, без видеоторакоскопии и прочих серьезных методов. Наверняка подтвердить состояние таким способом нельзя, однако даже обычный анализ крови при саркоидозе может «подтолкнуть» врача на верное направление в диагностическом пути.
К сожалению, изменения в анализах крови не являются строго специфичными для постановки диагноза; однако заподозрить «неполадки» в работе организма возможно уже на момент изучения результатов проведенного исследования. Далее обычно следуют специфические процедуры, уточняющие нарушения у пациента (компьютерная томография, бронхоскопия и прочие).
Так как в основе заболевания лежит воспаление, соответственно, при саркоидозе легких анализ крови будет «смещен» в воспалительную сторону:
- Гемоглобин может быть в пределах нормы. Следует отметить, что у трети пациентов диагностируется снижение уровня гемоглобина (нормальный уровень у мужчин 135-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л).
- Лейкоциты чаще повышены, но иногда наблюдается снижение числового значения (норма: 4-9 ×109/л). Данный вид клеток служит для защиты организма от чужеродных агентов.
- Лимфоциты. Уровень соответствует лейкоцитам: повышение или снижение содержания в крови. Нормальное значение: 25-40% от общего количества лейкоцитов или 1,0-3,6×109/л. Являются главными иммунными клетками человека. По недавним научным исследованиям данный тип клеток может служить индикатором саркоидоза глаз.
- Эозинофилы обычно повышены (норма: 1-5%). Являются маркерами, свидетельствующими о наличии в организме инфекции, паразитов, воспаления, аллергии или опухолевого процесса.
- Моноциты также зачастую повышены (норма: 3-9%). Реагируют на инфекцию, выполняют защитную функцию. Подробнее об этой группе клеток смотрите здесь.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) почти в половине случаев повышена (нормальный уровень до 15-20 мм/ч в зависимости от возраста). СОЭ обычно служит индикатором наличия патологического процесса в организме. Подробнее можно узнать здесь.
Обратите внимание! В крови пациентов с саркоидозом зачастую определяется высокий уровень лизоцима — антибактериального фермента.
Изменения в биохимическом анализе крови
В биохимическом анализе крови при саркоидозе можно заметить не только воспаление, но и вовлечение в процесс внутренних органов:
- Серомукоид участвует в белковом обмене; диапазон нормальных значений составляет 0,12-0,2 ЕД. Уровень повышается не только при саркоидозе, но и при ревматоидном артрите или опухолевом образовании.
- Гаптоглобин синтезируется в печени и «призван» связывать гемоглобин. Нормальный уровень составляет около 1,0-1,5 г/л. Повышается при воспалительных процессах, злокачественном новообразовании или повреждении печени. Также содержание в организме увеличивается при приеме кортикостероидов.
- Сиаловые кислоты – это маркеры воспаления. Уровень растет при любом воспалительном процессе. Нормальное значение – 2,0-2,3 ммоль/л.
- Белковые фракции. Преимущественно изменяется количество гамма-глобулинов (норма до 20%, или 8,0-13,5 г/л).
- Печеночные ферменты. При вовлечении в процесс печени наблюдается повышение АЛАТ и АСАТ; увеличивается билирубин.
Обратите внимание! Изменения в биохимическом анализе характерны преимущественно для острого процесса; при длительном течении патологии колебания показателей может не быть.
Исследование крови на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)
Анализ крови на АПФ при саркоидозе часто входит в «минимум» необходимого исследования пациента. Названный фермент содержится во многих клетках и тканях организма.
Считается, что при саркоидозе образовавшиеся гранулемы продуцируют АПФ, тем самым повышая его общий уровень. В более чем половине случаев (около 65% пациентов) наблюдается повышенное количество ангиотензин-превращающего фермента. Нормальное значение АПФ у лиц старше 18 лет находится в диапазоне 20-70 Ед/л (U/l).
Следует заметить, что повышается данный фермент не только при саркоидозе; высокое значение может свидетельствовать и о других формах легочной патологии (бронхит, пневмокониоз), а также указывает на наличие ревматоидного артрита или болезни Гоше. В подобных ситуациях на помощь приходят другие методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Уровень кальция в крови
Содержание кальция в организме обычно повышается: первично и чаще всего в моче. Значение в крови также может достигать высоких цифр, что обозначается как гиперкальциемия; состояние часто приводит к проблемам с почками. Подробнее о кальции можно узнать здесь.
Нормальное содержание в здоровом организме составляет 2 — 2,5 ммоль/л.
Внимание! Уровень показателей может быть различным в зависимости от лаборатории, проводившей анализ.
Источник
