Дефицит фолиевой кислоты в общем анализе крови

Содержание

Фолиевая кислота – это растворимый в воде витамин В9, частично поступающий в организм с продуктами питания (источниками являются шпинат, спаржа, салат, мука грубого помола, печень, мясо, грибы, бобы). Также образование этого витамина происходит в кишечнике с участием микроорганизмов при наличии парааминобензойной кислоты. Кроме того, некоторые запасы фолацина присутствуют в печени и почках, и используются организмом для компенсации дефицита витамина на протяжении нескольких месяцев (при недостатке его в пище).

Фолиевая кислота выступает в роли кофактора для некоторых ферментов, которые принимают участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых соединений, нуклеиновых кислот, белков, аминокислот. Это соединение играет жизненно важную роль в процессе образования крови и внутриутробного формирования плода.

Родоначальники эритроцитов в ходе их дозревания в красном костном мозге утрачивают ядро, уменьшаются в размерах и обогащаются гемоглобином. При нехватке фолиевой кислоты созревание клеток происходит, но они не делятся и в крови обнаруживаются крупные эритроциты с ядрами. В этом случае ткани испытывают дефицит кислорода, и развивается гипоксия.

Метаболизм фолиевой кислоты стартует с поступления ее в пищеварительный тракт с растительными и животными продуктами, всасывание ее начинается в двенадцатиперстной кишке и продолжается в начальном отделе тощей кишки. Адсорбция кислоты из животных продуктов происходит намного активней, чем из растительных.

Нормальное содержание фолиевой кислоты

Норма содержания витамина В9 в кровотоке входит в пределы от 3,2 до 17,5 мг/л. Единой, общей для всех людей, нормы не определено, концентрация фолиевой кислоты определяется многими критериями – возрастом и полом человека, методикой проведения анализа.

К чему приводит недостаток витамина

Известны следующие последствия дефицита фолиевой кислоты:

• женское и мужское бесплодие;
• полинейропатия, депрессивное состояние, дегенеративные нарушения в нервных клетках спинного мозга;
• рождение ребенка раньше срока;
• торможение внутриутробного развития плода, расщепление канала спинного мозга;
• нарушение интеллектуального и физического развития в детском возрасте.

Когда необходимо делать исследование

Анализ крови на фолиевую кислоту назначается в следующих случаях:

1. При обнаружении макроцитарной анемии или завышенного размера эритроцитов при анализе крови на фоне падения их концентрации и количества гемоглобина.
2. При алкогольном гепатите либо алкоголизме.
3. При проявлениях слабоумия, диагностированных первый раз.
4. При хронической дисфункции поджелудочной железы или при муковисцидозе.
5. При повышении количества гомоцистеина.
6. Если у ребенка в возрасте до 12 месяцев выявляются признаки недостатка фолатов, то обследование обязательно должна пройти его мама (также и наоборот).
7. Для контроля эффективности терапии препаратами. содержащими кислоту, особенно когда они назначаются для постоянного приема.

Если у человека имеется недобор витамина В12 и фолиевой кислоты, а с лечебной целью применяется только лишь витамин В12, то проявления недостатка фолатов остаются незамеченными, но до конца не устраняются, поэтому при диагностировании макроцитарной анемии нужно обязательно делать анализ крови на фолиевую кислоту одновременно с определением витамина В12.

Уменьшение количества витамина В9

Известны следующие причины снижения фолиевой кислоты в крови:

1. Малое поступление витамина с пищевыми продуктами:

• кахексия;
• соблюдение очень жестких диет;
• анорексия на нервной почве.

2. Ухудшение процесса усвоения в кишечнике:

• после хирургического иссечения отделов тонкой кишки, например, при злокачественных новообразованиях;
• болезнь Крона;
• целиакия;
• применение бандажирования желудка;
• синдром мальабсорбции (включая муковисцидоз, а также хроническую недостаточность поджелудочной железы);
• язвенный колит.

3. Изменения в метаболизме фолиевой кислоты, когда она попадает в организм в нужном количестве, но путь внедрения фолатов в обменные процессы работает неверно или они слишком активно выводятся почками:

• синдром Леша-Нейхана;
• миелофиброз;
• болезни печени;
• избыточная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
• у пациентов на «искусственной почке» (гемодиализ или хроническая почечная недостаточность);
• сидеробластная анемия (интоксикация соединениями тяжелых металлов);
• алкоголизм – уменьшается всасывание фолатов, печень при этом не способна их трансформировать из-за повреждения, поэтому происходит и выведение с мочой почками;
• гемолитическая анемия;

4. Повышенная потребность:

• недавно рожденные малыши и ребятишки до 12 месяцев;
• время усиленного роста у детей;
• подростковый возраст;
• период беременности и кормление грудью.

Проявления недостатка фолиевой кислоты:

• сдвиг в картине общего анализа крови – повышение эритроцитарного индекса и среднего количества гемоглобина в красных клетках крови, падение гемоглобина, а также эритроцитов;
• раздражительность, сильная утомляемость, потеря внимания;
• кожа приобретает желтую окраску, состояние ногтей и волос ухудшается;
• физическая нагрузка вызывает одышку;
• врожденные пороки конечностей, мочеполовых путей и сердца;
• волчья пасть;
• нарушение формирования нервной трубки;
• заячья губа.

Женщинам при планировании беременности, а также до 2 триместра вынашивания ребенка, при многоплодной беременности и во время грудного вскармливания можно пить фолиевую кислоту для профилактики без предварительного анализа.

Увеличение количества витамина В9

Выделяют следующие причины повышения фолиевой кислоты в крови:

1. Вегетарианский или веганский образ жизни.
2. Синдром приводящей петли – возникает в результате хирургических вмешательств на желудке или некоторых отделах кишечника.
3. В12-дефицитная анемия – когда в организме мало витамина В12, то свою роль также не осуществляют и фолаты, они просто перемещаются по сосудам (фолиевая кислота без участия витамина В12 свою работу делать не может).

Высокий уровень витамина В9 в кровотоке не нуждается в коррекции или дополнительном контроле (исключение составляет пункт 3).

Избыток фолиевой кислоты проявляется поносом и ухудшением сна, могут участиться эпилептические припадки.

Подготовка к процедуре

Анализ крови на фолиевую кислоту не требует никакой сложной подготовки, но некоторые правила все-таки стоит соблюдать:

• за 2 – 3 часа до процедуры нужно прекратить прием пищи, можно пить воду без газа;
• за 30 минут до забора крови нужно устранить физическое и психическое напряжение;
• за полчаса до анализа запрещено курить.

Некоторые сведения о фолиевой кислоте

1. В Канаде, Соединенных Штатах Америки и Германии в обязательном порядке обогащают витамином В9 хлебобулочную продукцию.
2. К усилению активности фолиевой кислоты приводят никотиновая кислота, тестостерон, витамины С и Е, витамины группы В, биотин.
3. Потребность эмбриона в утробе женщины в этом соединении была установлена в 1946 году, через год фолиевая кислота была получена путем химического синтеза.
4. Правильно интерпретировать итоги анализа на концентрацию фолатов в кровотоке возможно только во взаимосвязи с витамином В12.
5. Самым первым фактором, говорящим о нехватке фолиевой кислоты, считается высокая концентрация гомоцистеина, поэтому если обнаруживается его избыток, то в качестве терапии назначается употребление фолиевой кислоты.
6. Чем большим будет дефицит витамина В9 при беременности, тем более выраженными будут пороки у эмбриона, а впоследствии плода и новорожденного малыша.
7. Нехватка фолиевой кислоты прежде всего приводит к нарушениям в нейтрофилах, но обнаруживать в них фолаты достаточно дорого и занимает много времени, поэтому такое исследование осуществляют только лишь с научными целями.

При определении фолиевой кислоты одновременно проводят и другие анализы:

общий анализ крови с вычислением лейкоцитарной формулы;

• гомоцистеин;
• печеночные пробы;
• сывороточное железо;
• трансферрин, а также рецепторы к нему;
• ферритин;
• анализ на количество ретикулоцитов;
• определение креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
• витамин В12.
• антитела к внутреннему фактору.