Атипичные мононуклеары в клиническом анализе крови
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Атипичные мононуклеары, также называемые вироцитами, представляют собой клетки крови, имеющие аналогию строения с лимфоцитами и моноцитами. Возникновение вироцитов в крови говорит о распространении в организме инфекции различного происхождения. Превышение допустимой концентрации — признак прогрессирующего инфекционного заболевания, в частности мононуклеоза.
Атипичные мононуклеары или вироциты — разновидность лимфоцитов, клеточная структура которых имеет сходство с моноцитами. Они имеют одноядерное строение. Появление в крови может указывать на развитие инфекционного вирусного заболевания. Если при этом наблюдается изменение количественного показателя крови, это указывает на прогресс вируса в организме.
Важно! В данном случае проводится дополнительное обследование, так как атипичные мононуклеары характерны для инфекционного мононуклеоза.
Факторы появления вироцитов в крови
Причиной возникновения мононуклеарных клеток в крови является попадание в организм человека вирусной инфекции.
Важно! Когда человек полностью здоров, атипичные мононуклеары в крови составляют минимальный процент или вовсе отсутствуют.
Когда уровень вироцитов в анализе крови составляет более 10%, данное состояние может спровоцировать:
- инфекционное, вирусное заболевание в острой форме (в частности, мононуклеоз, ветряная оспа);
- вакцинация (как ответная реакция организма на введение фрагментов вируса).
Примечание: мононуклеары атипичные в начале развития патологии увеличивают свою численность вместе с другими видами клеток (палочкоядерными нейтрофилами), в то время как концентрация сегментоядерных клеток уменьшается.
Атипичные мононуклеары в крови у ребенка, как правило, вызваны вирусом Эпштейна-Барра, поражающим верхние дыхательные пути, шейные лимфоузлы. Высокая концентрация вирусных клеток наблюдается на поверхности глотки, в тканях печени, селезенки, лимфоузлах. Поэтому после инкубационного периода, длящегося от 5 до 15 суток, нередко отмечается увеличение размеров селезенки и печени.
Инфекционный мононуклеоз причисляют к вирусам группы герпесов 4 типа.
Симптомы, характерные при увеличении уровня мононуклеарных клеток у детей
Дети первого года жизни наименее подвержены заболеванию Эпштейна-Барра. Объясняется это наличием врожденного пассивного иммунитета к данному вирусу. Однако у детей в 7–10 лет отмечается снижение защитных функций организма, в связи с чем у пациентов данной возрастной группы нередко обнаруживаются атипичные мононуклеары в общем анализе крови. В этом возрасте зарегистрировано наибольшее число заболеваний инфекционным мононуклеозом.
Симптомы, которые являются признаком повышения вироцитов в крови у ребенка:
- гипертермия (высокая температура тела — 380 и выше);
- усиленное потоотделение;
- уплотнение, увеличение лимфатических узлов (в шейной области);
- налет белого цвета на миндалинах;
- набухание небных миндалин;
- количественное изменение химического состава крови (изменение лимфоцитарной формулы);
- увеличение размеров печени, селезенки.
Вас также могут заинтересовать нормы содержания лимфоцитов в крови у женщин и прочитать о них можно в следующей статье на нашем портале.
Примечание: согласно статистическим данным более подвержены инфекционному мононуклеозу мальчики в возрасте до 10 лет.
Признаками инфицирования может быть кожная сыпь, имеющая петихиальный характер и различную локацию.
Признаки повышения атипичных мононуклеаров у взрослых
Клинические проявления начальной стадии патологии у взрослых:
- упадок сил;
- тошнота;
- катаральные явления — отечность носоглотки, затрудненное носовое дыхание, сиплость голоса, прочее;
- гнойные образования на задней стенке гортани;
- озноб, резкое повышение температуры;
- ноющая боль в суставах, мышцах.
Основными проявлениями патологий, при которых возрастает численность атипичных мононуклеаров, являются:
- проявления интоксикации (тошнота, потоотделение, озноб, прочее);
- набухание лимфоузлов;
- одновременно увеличение размеров селезенки, печени;
- мигрень;
- усиление боли в суставах, мышцах;
- появление симптомов ангины (гиперемии слизистой неба, желтый налет рыхлой структуры на небных миндалинах, боль в горле).
Примечание: может наблюдаться отечность лица по причине нарушенного лимфооттока. Лимфоузлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре. При пальпации болезненные ощущения либо незначительны, либо вовсе отсутствуют.
В активной фазе мононуклеоза увеличивается печень и селезенка. При этом нередко возникает желтушный синдром со следующими проявлениями:
- тошнота, доходящая до рвоты;
- снижение, отсутствие аппетита;
- изменение цвета мочи (потемнение, мутность);
- тянущая боль, чувство распирания в подреберье с правой стороны;
- желтый оттенок кожных покровов, глазного белка;
- расстройство стула (запор, диарея).
Спустя 10-12 дней после появления первых симптомов по телу может распространиться пятнисто-папулезная сыпь неопределенной локализации, которая не вызывает зуда.
Болезни, при которых возрастает уровень атипичных клеток
Атипичные мононуклеары в общем анализе крови являются признаком инфекции в организме. Точный диагноз можно установить исходя из следующих критериев форменных клеток:
- изменение структуры и формы;
- увеличение количества;
- изменение процентного соотношения между разными видами клеток.
Примечание: содержание вироцитов в пределах 10-15% с большой вероятностью указывает на развитие инфекционного мононуклеоза.
При каких заболеваниях характерны атипичные мононуклеары? Это может быть токсоплазмоз, вирус герпесной группы, ВИЧ, онкологические патологии, прочее.
Нередко отмечается превышение нормы содержания после введения вакцины у детей.
Видео-передача «Жить здорово» о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза
Показатели мононуклеаров в крови
Анализ крови на атипичные мононуклеары сдают при подозрении на наличие какого-либо инфекционного, вирусного заболевания. Мононуклеарные клетки могут содержаться в лимфоцитарной крови здорового человека в силу особенностей организма. Однако их концентрация не должна превышать 1/6 части от общей численности лимфоцитов.
Примечание: если наблюдается динамика роста показателя, следует сдать повторный анализ.
Современной медициной признана норма мононуклеарных клеток у детей первого года жизни в пределах до 1%. Также значение может держаться на высокой отметке (до 10 и более процентов) спустя 1-1,5 месяца после перенесения мононуклеоза. Данное остаточное явление считается нормой.
Мононуклеарные клетки играют для человеческого организма важную роль, выполняя свою основную функцию — борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний. Поэтому их появление может стать сигналом об ухудшении здоровья. При обнаружении вироцитов необходимо срочно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Рекомендуем изучить похожие материалы:
- 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
- 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
- 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
- 4. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
- 5. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
- 6. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
- 7. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
Источник
Атипичные мононуклеары в общем анализе крови (син. вироциты) — видоизмененные одноядерные клетки. При том или ином заболевании их уровень может достигать или превышать 10 %. В некоторых случаях концентрация атипичных мононуклеаров может достигать 50 %.
Практически во всех случаях атипичные мононуклеары в крови у ребенка провоцируются развитием какого-либо патологического процесса, как правило, инфекционного характера. На увеличение количества вироцитов оказывает влияние вакцинация.
При таком нарушении могут возникнуть самые разнообразные признаки: лихорадочное состояние, резкая слабость, тошнота, мышечные и суставные боли, гепатоспленомегалия.
Диагностика, направленная на поиск причинного фактора, включает не только общий анализ крови, но и ряд дополнительных лабораторных тестов и инструментальных процедур.
Тактика терапии полностью зависит от базового заболевания, поэтому может носить не только консервативный характер. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Главной причиной возникновения атипичных мононуклеарных клеток в крови выступает проникновение в человеческий организм патологического агента. Важно помнить, что у совершенно здорового ребенка допустимая норма будет составлять 1 %. Начиная с 15 лет, подобный показатель повышается до 3–7 %.
Повысить количественный показатель вироцитов могут такие патологии:
- инфекционные или вирусные заболевания — наиболее частыми провокаторами считаются мононуклеоз или ветряная оспа;
- ответная реакция человеческого организма на иммунизацию путем вакцинации;
- токсоплазмоз;
- герпесвирусные патологии;
- ВИЧ-инфекция;
- протекание онкологического процесса любой локализации;
- некоторые болезни аутоиммунного происхождения;
- сбои кроветворной системы;
- тяжелое отравление или бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
- печеночная недостаточность;
- милиарная форма туберкулеза;
- апластическая анемия;
- группа системных коллагенозов;
- инфекционная форма эндокардита;
- туберкулез;
- воспалительное поражение легких;
- нарушение функционирования почек;
- тяжелые пищевые интоксикации;
- острый или хронический гепатит;
- коклюш;
- паразитарные или глистные инвазии;
- хламидиоз;
- бруцеллез;
- сифилис;
- системная красная волчанка;
- различного вида анемии;
- заражение грибками;
- лейкоз;
- полицитемия;
- гипертиреоз;
- отравление ядовитыми веществами или химикатами, например, фосфором или хлором;
- васкулиты.
Примечательно, что примерно в 80 % случаев атипичные мононуклеары в крови ребенка или взрослого возникают на фоне протекания инфекционного мононуклеоза.
Как и любые другие изменения в крови, повышение концентрации атипичных мононуклеаров оказывает негативное влияние на самочувствие человека. У детей и взрослых могут возникать такие клинические проявления:
- резкое возрастание температурных показателей;
- повышенное потоотделение;
- упадок сил и слабость;
- мышечные и суставные боли;
- одутловатость лица;
- болезненная бледность кожных покровов;
- увеличение объемов и болезненность шейных лимфатических узлов;
- нарушение процесса носового дыхания;
- осиплость голоса;
- возрастание объемов печени и селезенки (гепатоспленомегалия) — хорошо выявляется во время пальпации.
В случае поражения печени у взрослого или ребенка могут появиться такие признаки:
- желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
- горький привкус во рту;
- сильнейший кожный зуд;
- высыпания по типу крапивницы;
- осветление фекалий и потемнение урины.
Если атипичные мононуклеары в общем анализе крови имеют вторичную природу, что бывает часто, появятся и симптомы болезни-провокатора.
Несмотря на то, что основой диагностирования выступает общий анализ крови, чтобы установить причину измененного количества мононуклеаров, необходимо осуществление широкого спектра дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.
При возникновении одного или нескольких признаков стоит обратиться к специалисту из области общей терапии, который проведет:
- ознакомление с историей болезни — в некоторых ситуациях это укажет на базовую болезнь, на фоне которой сформировалось указанное расстройство;
- сбор и анализ жизненного или семейного анализа;
- прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
- изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
- измерение температурных показателей и частоты сердечного ритма;
- детальный опрос пациента — для cоставления полной клинической картины, что может указать на патологический провоцирующий фактор.
К дополнительным лабораторным исследованиям относятся:
- биохимия крови;
- копрограмма;
- общий анализ урины;
- бактериальный посев крови и фекалий;
- серологические пробы;
- иммунологические и ПЦР-тесты.
Общая инструментальная диагностика:
- ультрасонография органов брюшины;
- рентгенография с применением контрастного вещества;
- ФГДС;
- КТ и МРТ;
- эндоскопическая биопсия.
Тактика терапии полностью обуславливается причиной, из-за которой в анализе крови появились атипичные мононуклеары.
Пациентам может быть прописан прием следующих групп медикаментов:
- противогрибковые, противовирусные и антибактериальные вещества;
- противовоспалительные лекарства;
- гепатопротекторы;
- ферменты;
- гормональные средства;
- препараты для купирования клинических проявлений;
- иммуномодуляторы;
- витаминные и минеральные комплексы.
Медикаментозное лечение составляется в индивидуальном порядке.
По конкретным показаниям могут назначить такие терапевтические меры:
- дезинтоксикационная терапия;
- хирургическое вмешательство — при обнаружении новообразований;
- физиотерапия;
- соблюдение щадящего рациона;
- химиотерапия и радиотерапия;
- нетрадиционные методы.
Стоит отметить, что часто лечение проводится комплексно.
Не допустить того, чтобы анализ крови на атипичные мононуклеары показал положительный результат, можно только путем выполнения общих профилактических рекомендаций:
- отказ от пагубных пристрастий;
- здоровое и полноценное питание;
- соблюдение правил безопасности при работе с ядовитыми веществами и химикатами;
- постоянное укрепление иммунной системы;
- ведение в меру активного образа жизни;
- прием только тех лекарственных веществ, которые выпишет клиницист;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике — даст возможность выявить на ранней стадии проблемы, которые могут спровоцировать отклонение.
Прогноз появления атипичных мононуклеаров в общем анализе крови неоднозначный, поскольку зависит от провоцирующего фактора. В любом случае полное отсутствие терапии влечет развитие осложнений болезни-провокатора, которые могут представлять угрозу для жизни.
Источник
Всегда ли мононуклеары, найденные врачом в общем анализе крови, считаются сигналом патологического состояния, и как они обозначаются? При каких болезнях увеличивается число атипичных клеток? Как диагностировать инфекционный мононуклеоз – об этом пойдет речь в данной статье.
Роль мононуклеаров в организме
Мононуклеары или агранулоциты – это одноядерные клетки, отвечающие за иммунные реакции. Они делятся на моноциты и лимфоциты. Первые при поступлении в систему вредоносных вирусов и бактерий поглощают их и распространяют сигнал о вторжении чужеродных клеток. Лимфоциты же продуцируют антитела для борьбы с инфекцией.
Иммунитет ко многим вирусам вырабатывается благодаря В-лимфоцитам, циркулирующим в организме в течение полугода и более. Формируется иммунная память, чтобы при следующей встрече с возбудителями болезнь переносилась легче.
Есть группы вирусов, которые способны усилить синтетическую активность лимфоцитов, что впоследствии приведет к образованию атипичных мононуклеаров. Размер клеток увеличивается в 4-5 раз, при рассмотрении под микроскопом заметна широкая цитоплазма и небольшое по величине ядро.
Атипичные мононуклеары в общем анализе крови часто становятся сигналом наличия серьезных болезней как у взрослых, так и у детей.
Причины появления в крови атипичных клеток
Возникновению атипичных мононуклеаров способствуют заболевания, выводящие из строя иммунную систему организма. Среди наиболее вероятных причин выделяют:
- заболевания вирусного характера (инф. мононуклеоз, ОРВИ, грипп, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция, болезнь Боткина, ВИЧ-инфицирование, коклюш),
- болезни бактериального характера (иерсиниоз, хламидиоз, туберкулез, бруцеллез),
- заражение гельминтами,
- онкология,
- индивидуальная непереносимость мед.препаратов,
- болезни аутоиммунного типа (красная волчанка, васкулит).
Вирус инфекционного мононуклеоза
Чаще других факторов появление патологических клеток провоцирует вирус Эпштейн-Барра. Заражение им происходит через воздух при общении с больным или носителем. Возможен плацентарный путь передачи от матери к ребенку и в результате незащищенного полового акта.
Вирусному заболеванию больше подвержены дети подросткового возраста и молодые люди. По статистике, к 25 годам почти 90% населения перенесли инфекционный мононуклеоз, вызванный данным вирусом.
Характерной особенностью становится поражение лимфоидной ткани при заболевании: это миндалины, печень, селезенка, все лимфатические узлы.
Симптомы мононуклеоза:
- повышение температуры тела до 38,5-39,0 °С,
- болевые ощущения при глотании,
- симптомы общей интоксикации,
- налет на миндалинах,
- заложенность носа, храп,
- увеличенные лимфоузлы, особенно шейные,
- пожелтевшие склеры и кожа,
- увеличение размеров печени и селезенки.
Инкубационный период болезни может длиться от 5 дней до 2 месяцев. По совокупности признаков клиническая картина напоминает ангину.
Ангина + сильный отек носоглотки + увеличение печени + мононуклеары в крови = мононуклеоз. Вирус размножается делением клеток с высокой скоростью, однако во внешней среде он неустойчив. Болезнь у большинства людей протекает в легкой форме.
Именно поэтому диагностика ее затруднена. Анализ забора крови на мононуклеары может быть назначен врачом с диагностической целью при первичном обращении к нему пациента.
Нормы показателей у детей
Норма увеличенных в размере агранулоцитов в крови ребенка составляет 0-1%. Незначительно (до 10%) их число увеличивается при аутоиммунных болезнях, опухолях. Наибольший уровень атипичных мононуклеаров в ОАК у ребенка присутствует при инфекционном мононуклеозе. Иногда их число превышает 50% белых клеток крови.
Для подтверждения диагноза кровь берут дважды с интервалом в пять дней. На начальной стадии заболевания количество атипичных клеток составляет 10%. Через неделю число достигает максимума – 60-80%.
Как определить мононуклеары при диагностике
Если обнаружены атипичные мононуклеары в ОАК, обозначение их может трактоваться врачом в процентах или единицах СИ. В зависимости от предварительного диагноза и состояния больного он может отдать предпочтение нескольким методам:
- ОАК.
Данные клетки крови обнаруживаются при расшифровке лейкоцитарной формулы. Таблица показателей включает все типы клеток. Формула содержит процентное содержание всех лейкоцитов, отдельно моноцитов и лимфоцитов.
Положительный анализ крови на атипичные мононуклеары подтверждает диагноз, определяет степень тяжести инфекции и эффективность назначенного лечения.
Важно! Обнаружить атипичные клетки таким способом можно только на ранней стадии, через две недели после заражения вирусом.
Сдать анализ можно в медицинском диагностическом центре.
- Реакция агглютинации.
Гемотест – это обнаружение в сыворотке крови больного антител к возбудителю методом агглютинации. Эффективность метода составляет 90%.
- Дополнительные методы диагностики.
Вспомогательными методами диагностики является анализ мочи – в биохимическом анализе обнаруживается высокое количество билирубина, АЛТ, АСТ. Это происходит из-за увеличения секреции желчи. Впоследствии желтеют кожные покровы и склеры глаз. Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, провести пункцию костного мозга или лимфоузла.
Процесс восстановления после продолжительной болезни достаточно длительный и трудоемкий. На протяжении месяца наблюдается астения – повышенная раздражительность, усталость, потливость. К концу восстановительного периода нормализуется уровень анализов на мононуклеары.
Обратите внимание, если через месяц количество патологических клеток не приходит в норму, нужно проконсультироваться у врача онколога. При обнаружении атипичных мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка необходимо поставить его на учет к онкологу.
Вирус присутствует в лимфоцитах на протяжении всей жизни, но в пассивном состоянии. Его активация происходит только в случае аутоиммунного заболевания или ВИЧ-инфекции в связи с падением иммунитета.
Лечение
Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое. Покой, свежий воздух, обильное питье, обработка ротоглотки, промывание носа – стандартная терапия вирусной инфекции. После перенесенной болезни ребенок длительное время остается ослабленным, поэтому врач оформляет медотвод от прививок на 6-12 месяцев.
Противопоказаны в восстановительный период дальние путешествия со сменой климата, нельзя загорать. Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции: отита, пневмонии.
Своевременное обращение к врачу гарантирует успешное лечение, минимизирует риск осложнений.
В предложенном видеосюжете об этом рассказано подробнее:
Загрузка…
Источник
