Анализы крови при невынашивании беременности
Если у вас был единичный случай невынашивания беременности, например, замершая (неразвивающаяся) беременность, или выкидыш на малом сроке, то смотрите раздел Обследования для тех, кто хочет подстраховаться.
Осмотр у гинеколога является обязательной составляющей. Нельзя недооценивать важность ручного обследования.
Для выявления инфекций может быть взят мазок на степень чистоты или на посев или даже соскоб методом ПЦР — это решает врач в каждом индивидуальном случае.
Что такое невынашивание беременности
Невынашивание беременности — одна из основных проблем современной репродуктологии. Частота невынашивания беременности на сегодняшний день составляет 15-27%. Привычным невынашиванием беременности является самопроизвольное прерывание беременности два раза подряд и более. До 85% выкидышей приходится на долю I триместра беременности (до 13 недель), остальные 15% — прерывание во втором и третьем триместре. Прерывания беременности до 22 недель относятся к самопроизвольным выкидышам, прерывание после 22 недель является преждевременными родами, так как возможно рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка.
Причины невынашивания беременности
Основные причины невынашивания беременности:
- Аутоиммунные факторы. При этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета.
- Аллоиммунные факторы. Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
- Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности.
- Гормональные нарушения. Некоторые гормональные отклонения, в частности, при заболеваниях щитовидной железы могут быть фактором невынашивания беременности.
- Анатомические изменения половых органов (двурогая матка, генитальный инфантилизм, травмы шейки матки)
- Инфекционные факторы.
- Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений используется специальное цитогенетическое исследование.
Диагностика невынашивания
Сюда включены все возможные методы обследования, то есть учитываются все возможные причины привычной потери беременности.
К развитию невынашивания приводят следующие факторы:
- генетические
- анатомические
- эндокринные
- инфекционные
- иммунологические
- тромбофилические.
Необходимые исследования при невынашивании
Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза и имеющихся результатов предыдущего обследования.
- Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты 1 раз в год. Стандартная биохимия крови, сахар крови.
- Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев. (БТ)
- Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла: gролактин, ДГА, ДГА-сульфат (7,22 дни цикла), 17-ОП, тестостерон, ТТГ, Т4-свободный. При необходимости сдаются ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Если в анализах есть отклонения, то они обязательно повторяются через цикл.
- УЗ-мониторингна 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела).
- Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры.
- Посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала.
- ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ).
- Кровь методом ИФА (качественный анализ — наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, листериоз.
- Если есть необходимость культуральная диагностика инфекций.
- Исследование на вирусурию в осадке мочи (РНИФ).
- Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с последующим гистологическим исследованием, ПЦР-диагностикой и бактериологическим исследованием материала из полости матки.
- Гистохимия лимфоцитов крови.
- Гемостазиограмма (АЧТВ, коалиновое время, тест Расселя с разведением, протромбиновое время с разведением, ингибитор VIII фактора, антитромбин III).
- Определение уровня гомоцистеина в крови.
- Волчаночный антикоагулянт (ВА) двукратно с интервалом 6-8 недель.
- Кровь на анти-ХГЧ антитела методом ИФА.
- Антикардиолипиновые (aCL) антитела класса G и M в среднем или высоком титре стандартизированным ИФА методом для измерения ß2-гликопротеин зависимых антикардиолипиновых антител, дважды с интервалом 6-8 недель.
- Антифосфатидилсериновые (aPS) антитела класса G и M, дважды с интервалом 6-8 недель.
- HLA-типирование.
- Эмбриотоксические факторы.
- Иммунный статус (субпопуляционный анализ Т-клеточного звена иммунитета с определением активированных NK клеток – CD56+? CD16+).
- Интерфероновый статус c определением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона. (читайте: интерфероновый и иммунный статус)
- Определение уровней провоспалительных цитокинов в периферической крови и/или отделяемом цервикального канала.
- Консультация мужа андрологом, при необходимости спермограмма.
- Консультация пары генетиком, (оценка генетического риска).
- При необходимости — генетическое обследование пары (кариотипирование).
- Цитогенетический анализ абортуса, а также определение кариотипа плода в случаях мертворождения или неонатальной гибели плода.
- Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). При необходимости обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки.
- Консультация терапевта.
- Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).
- При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки.
- При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности, пороки развития гистеросальпингография.
- По показаниям лапароскопия.
Как видите, исследований существует очень много. Поэтому есть смысл не заниматься самодиагностикой, а найти хорошего врача, дабы он, на основании вашего анамнеза, определил необходимый перечень исследований, составил для Вас индивидуальную схему обследования. Это сэкономит Ваши деньги и время.
Советуем прочитать:
Где лучше пройти обследование перед бере
Необходимые анализы и обследования перед планированием беременности. Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Или, может пойдем по другому пути: разыщем в Москве грамотного…
анализы на ИППП
анализы на ИППП. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Откуда берется этот мазок, не опасно ли это и насколько необходимо и обязательно? Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.
Новый метод лечения при хроническом невынашивании беременности
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Невынашивание беременности — состояние, при котором беременность самопроизвольно прекращает свое развитие, в результате чего происходит…
Анализы при беременности
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Какие анализы и обследования мне следует сделать? Все что положено перед беременнстью, я сделала. Анализы необходимые при планировании беременности.
Где пройти обследование?
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Подскажите, пожалуйста, где лучше пройти полное обследование перед беременностью ? Мне 29 лет и я хотела бы родить ребенка, но перед этим хотелось бы узнать…
Сколько нужно денег , чтобы сделать обследование по-поводу невынашиваемости ?
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Девочки подскажите, может кто в курсе, я знаю, что всё это стоит недёшево, но хочется знать, какой нужно обладать начальной суммой денег, чтобы посетить врача, сдать…
Где наблюдаться при привычном невынашивании
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Девчонки помогите, пожалуйста, подскажите в случае привычного невынашивания (двух замерших беременностей подряд) должны ли в женской консультации…
И я с вопросом, куда обращаться с невынашиванием. Прошу помощи зала .
Привычное невынашивание беременности. Причины невынашивания беременности, обследования, наблюдение беременности. 2 неразвивающиеся беременности .Кто может подсказать хорошего специалиста в Москве ,занимающегося этой проблемой.После 1-ой…
Источник
Итак, «привычное невынашивание». Что это такое? Как с этим жить? И что делать? В первую очередь, что необходимо сделать — расслабиться. Понять, что впереди долгая дорога и вероятно тяжелая, но в конце пути вас обязательно ждет счастье. Именно ожидание этого счастья должно греть Вашу душу в минуты отчаяния.
Как и обещала, делюсь с вами контактами. Я нашла прекрасную клинику репродукции и планирования семьи, называется «Линия жизни». Если кому-то будет необходимо, дам контакты своего лечащего врача. Это доктор от Бога. Находиться на приеме безумно приятно, легко и понятно. Слово понятно выделила не просто так. Ведь в такой проблеме хочется действительно ПОНИМАТЬ, что с тобой происходит. Репродуктолог выслушала мою историю от начала и до конца ( спрашивала она даже о том, как начиналась половая жизнь). После этого, дала мне ряд анализов, которые необходимо сдать. Причем здесь я сделаю некое отступление.
На прием к этому врачу я принесла все свои предыдущие анализы, которые мне сказали сдавать в УРО про. А как я говорила ранее, в УРО про я пришла после первой замершей и мне тоже дали список необходимых анализов. Но как выяснилось – анализы были пустышкой. В смысле они совсем не выявляли причину замершей беременности, они могли выявить лишь мое здоровье по-женски и не более того.
Когда я показала эти анализы своему врачу-репродуктологу в Линии жизни, внимательно изучив их, она сказала, что эти анализы не выявляют проблему совсем.
Для выявления причины привычного невынашивания необходимо сдать вполне конкретные анализы и вот их список:
· Мутации генов гемостаза
· Антитела к фосфолипидам
· Антитела к хгч
· Гомоцистеин
· Волчаночный антикоагулянт
· Развернутая гемостазиограмма
· 25 ОН (витамин Д)
Эти анализы я сдавала к лаборатории КДЛ, на мой взгляд, вполне адекватные цены и должное отношение персонала. Гемотест и Инвитро выходило дороже, и не все анализы там можно было сдать. Поэтому, мой выбор пал именно на КДЛ. На их сайте, кстати, можно сформировать заказ на все эти анализы и они могут приехать прямо домой бесплатно и взять у вас кровь. Отлично подходит тем, у кого совсем мало времени на все это.
Далее есть анализы, которые необходимы для общего исследования и их в обязательном порядке тоже нужно сдать:
· Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, ТТГ, св.Т4 (сдавать на 2-3 день цикла)
· Анализ крови на ВИЧ 1,2 (антитела М и G)
· Анализ крови на сифилис (антитела М и G)
· Анализ крови на гепатит В (антитела классов IgG IgM к HB-core антигену вируса гепатита В)
· Анализ крови на гепатит С (anti-HCV)
· Анализ крови на герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК
· Анализ крови на антитела IgG IgM к краснухе, токсоплазме, ЦМГ, вирусу просто герпеса 1,2
· Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты
· Соскоб из цервикального канала на инфекции: хламидии, ВПГ 1 и 2 типа, ЦМВ (методом ПЦР)
· Посев отделяемого цервикального канала на уреаплазму и микоплазму
· Цитологического исследование соскоба шейки матки
· ЭКГ
· Флюорография (1 – 15 день цикла)
· Узи молочных желез (5 -12 день цикла)
· Узи щитовидной железы
После этого, Вы ожидаете результаты и приходите к своему врачу и только тогда, репродуктолог сможет понять общую картину и поставить под сомнение или более детальное изучение конкретного результата анализа.
Девочки, вот прям сохраните этот список, заскриньте себе все эти анализы. Они для всех одинаковые, просто далеко не все врачи дают такой широкий и нужный список анализов!
В моем случае необходима была еще консультация гематолога, т.к. было выявлено подозрение на тромбофилию. И что бы сильно вас не грузить, расскажу о визите к гематологу в следующей статье. И, кстати, напишу Вам так же какие анализы необходимо сдать мужу.
Ведь гораздо проще бороться с проблемой, когда знаешь как.
Всем хорошего дня и будьте здоровы!
Источник
Главная
- >>
Справочник анализов и исследований
- >>
Схемы обследований при некоторых состояниях и заболеваниях
- >>
- Обследование при невынашивании беременности
Схемы обследований при некоторых состояниях и заболеваниях
Общее описание
Включает в себя следующие исследования:
- Обследование супругов на совместимость по HLA-системе (главный комплекс гистосовместимости). HLA гены располагаются в 6-й хромосоме человека.
- Гистологический и хромосомный анализ удаленного материала.
- Генетическое обследование — кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика.
- Группа крови, резус-фактор у обоих супругов.
- Анализ на инфекции, передающиеся половым путем: общий мазок.
-
Cпермограмма. - Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР у обоих супругов:
- хламидии;
- микоплазмы;
- уреаплазмы;
- гонококки;
- вирус простого герпеса;
- вирус папилломы человека;
- гарднереллы;
- цитомегаловирус;
- кандидоз;
- стрептококки группы Б;
- золотистый стафилококк;
- энтерококки;
- кишечную палочку.
- Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА). Наличие антител IgG означает инфицирование теми или иными бактериями или вирусами еще до беременности. Наличие IgM означает острую стадию инфекционного заболевания.
- IgG, IgM к герпесу (ВПГ);
- IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) ;
- IgG, IgM к токсоплазмам;
- IgG, IgM к краснухе;
- IgG, IgM к хламидиям;
- IgG, IgM к листериям.
- Бактериологический посев: определение состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.
- Гормональное обследование репродуктивной системы:
- ЛГ;
- ФСГ;
- пролактин;
- эстрадиол;
- прогестерон;
- тестостерон;
- 17-ОПК;
- ДГЭА-С;
- кортизол.
-
- Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию):
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- трийодтиронин (Т3) общий;
- трийодтиронин (Т3) свободный;
- тироксин (Т4) общий;
- тироксин (Т4) свободный;
- тиреоглобулин (ТГ);
- тироксин-связывающий белок (ТСГ);
- антитела к рецепторам ТТГ.
- Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.
- Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула).
- Гемостазиограмма — основные показатели свертывания крови.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- УЗИ органов малого таза.
- График базальной температуры.
Нормы
- Обследование супругов на совместимость по HLA-системе — в норме совместимы.
- Гистологический и хромосомный анализ удаленного материала — в норме патологии не выявляется.
- Генетическое обследование — в норме патологии не выявляется.
- Анализ группы крови, резус-фактора у обоих супругов — в норме резус-совместимы.
- Анализ на инфекции, передающиеся половым путем — в норме патологической микрофлоры не выявляется.
- Спермограмма — в норме определяется нормоспермия.
- Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР у обоих супругов — в норме скрытые инфекции не выявляются.
- Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА) — в норме титр антител не повышен.
- Бактериологический посев — в норме посев отрицательный.
- Гормональное обследование репродуктивной системы — в норме повышение или снижение уровня гормонов не отмечается.
- Определение функции щитовидной железы — в норме повышение или снижение уровня гормонов не отмечается.
- Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — в норме результат отрицательный.
- Общий клинический анализ крови — в норме изменение показателей не отмечается.
- Гемостазиограмма — в норме без изменений.
- Биохимический анализ крови — норме без изменений.
- Общий анализ мочи — в норме без изменений.
- УЗИ органов малого таза — в норме патологии не выявляется.
- График базальной температуры — в норме без изменений.
- 1. Привычный выкидыш
Привычный выкидыш
Для определения причин невынашивания беременности врач назначает несколько анализов и исследований, среди которых анализы на инфекции, гормоны, УЗИ органов малого таза и др. Так, при обследовании может выявиться различный резус-фактор супругов, наличие IgM-антител, что свидетельствует об острой стадии инфекционного заболевания, положительный бактериологический посев и др.
Источник
Мне после зб назначили список анализов читай у меня в журнале
С мужем вдвоём кариотип сдавали, мужу спермограмму, ну торчи и мазки.Всё у нас, потому как всё в нормкюе было
Это еще может быть аутоимунное бесплодие, когда организм вырабатывает антитела к «ХГЧ, волчаночному антикагулянту, фосфолипидам и различным видвам ДНК»(с)
http***://fb.ru/article/34036/antitela-k-hgch-pokazatel-kotoryiy-stoit-proverit-pri-besplodii
и далее по тексту
При нормальном течении беременности активность иммунной системы женщины подавляется за счет изменений гормонального фона. При процессах, которые затрагивают иммунную систему, этого не происходит, и клетки начинают активный синтез патологических антител, которые запускают иммунное воспаление, направленное на отторжение оплодотворенной яйцеклетки, зародыша или плода. Именно к таким веществам относятся антитела к ХГЧ, действие которых блокирует хорионический гонадотропин – вещество, синтезируемое организмом будущей матери и способствующее продолжению беременности. При этом у женщины практически на любом сроке беременности возникают привычные выкидыши, угрозы прерывания, но далеко не всегда врачи практического здравоохранения принимают в расчет возможность аутоиммунных нарушений у пациентки. Такие женщины, вместо того, чтобы пройти обследования и сдать анализы на антитела к ХГЧ, фосфолипидам и другие аутоиммунные тесты, длительное время безуспешно лечатся от бесплодия или невынашивания беременности. Именно поэтому в случае двух или более неудачных беременностей женщина обязательно должна направляться на консультацию к квалифицированному гематологу, ревматологу и иммунологу.
Аннаи что мне делать? это лечиться и все капец…
это лечится, просто нужно докопаться до истока проблемы
Аннада блин буду ходить дальше по врачам, только были бы они толковые
вот в этом главная проблема =( сейчас найти толкового врача эо оченьболшая редкость и удача
Ян, к гематологу ещё сходи пусть кровь твою полностью обследуют, скорее всего проблема в сосудах или повышен тестостерон. У меня на 5 неделе была угроза, большая отслойка больше 40%. Как раз метипред назначали в том числе. Потом сдавала анализ на наследственные тромбофилии, антитела к фосфолипидам развернуто и суммарно + по имунному фактору, развернутый гемостаз (основное Д-димер, рфмк, тромбиновое время, АЧТВ, фибриноген), общий анализ крови и биохимия. У тебя резус какой и у мужа какой?
Лилияда у обоих положительный
Ну тогда ищи проблему в крови, либо очень густая, либо сосуды не выдерживают и лопаются отсюда и все проблемы.
вот тебе и ого, давай ищи гематолога. Я думаю он тебе точно поможет.
Лилияда половину анализов что ты перечислили я сдавала. Но просто у нас на украине этот врач не очень распростанен.
Ну тогда сдай то, что ещё не сдавала. И дальше к гине с ними пусть она смотрит что и как. В принципе гигинекологи должны знать как назначать лечение когда проблемы с кровью.
Д- Димер или рфмк был когда нибудь повышен?
Лилиярфмк что это? д-димер всегда в норме
Простым языком д-димер это кровяные частицы сравним их с градом, а рфмк это мелкий дождь. Т.е. это тоже тромбоциты только более мелкие и они тоже очень гадкие, забивают сосуды и получается что питание к плоду поступает плохо. Сосуд не выдерживает и лопается, а если сосудиков много и все они забились и все рванули одновременно, вот и бывают такие неприятности как у тебя. Понятно объяснила?
Лилияпросто про рфмк не сдавала анализ такой
Этот показатель входит в гемостаз у нас по крайней мере.
Щас фотку нашего гемостаза пришлю тебе.
Лилиявосстановлю и буду разбираться
ЛилияА если у меня резус — у мужа +?
То тогда смотреть надо, подкалывают иммуноглобулин. При отрицательном резусе у мамы нужен очень тщательный контроль, т.к. для организма мамы плод является чужеродным телом, и организм будет пытаться от него избавиться. Есть спец терапии, которые помогают легко выносить ребёночка, главное найти хорошего врача.
ЛилияДа, главное найти врача которому доверяешь
Съезди отдохни. Восстановись. Хотя бы на неделю забудь о родственниках, сломанной машине, проблем с мужем и прочей ерунде. Поживи недельку для себя, а лучше месяц. И ни в коем случае не давай себе раскиснуть. Эта рутина тебя только быстрее переварит. Отдохни.
а зачем врачу умалчивать?
Первое-это подождать после выкидыша-матка должна возобновится, если беременеть сразу после-есть 99% того, что опять будет выкидыш, дальше -организм надо восстановить-овощи, фрукты, здоровый сон, питание, отдых. Анализы уже потом все с самого начала-ОАК-в первую очередь, еще есть вариант сдать на совместимость партнера и Вас
Лесякак правильно называется анализ на совместимость? Мы их уже тысячу сдали уже запуталась
так и называется, но надо время еще, пусть все придет в себя, все получится у Вас. И еще совместимость по группам крови и резусу надо.
ЛесяНЛА и есть анализ на совместимость, при чем тут легко беременею, если у Вас не совместимость, то твой организм отталкивает плод как чужеродное тело! А еще я сдавала НК клетки или по другому клетки киллеры, если завышено, то тоже организм может отталкивать плод как чужеродное тело…
а у тебя все эти случаи с мужем были или до него тоже? может у вас просто не совместимость?
насчет анализов не знаю, но как по мне в твоем случае при новой беременности надо лечь и лежать. и никаких нервов и беготни
Алёнавсе случае с мужем. Каким анализов выяснить эту не совместимость? мы сдавали анализы говорят что все у нас в норме.
не знаю можно ли анализом.
а ты уверена, что опять хочешь с этим человеком который сбегает постоянно?
Алёная не уверена, но он предложил серьезно поговорить когда с польшы приедет, вот и посмотрим о чем.
мне назначали следующие анализы (в частной клинике) 1)спермограмма 2)кариотип мне и мужу 3)гормоны (если интересно подробнее напишу позже)4)гистероскопия 5)коагулограмма 6) волчаноный антикопгулянт 7)иммуноглобулин Е к фосфолипидам…
а и еще нла мы делали…
Наталканапиши в личку список если есть, посмотрю что сдавала что нет, очень многие просто уже сдавала, некоторые конечно нужно будет повторить.
НаталкаHLA мне врач сказала не нужно сдавать так как я легко беременею, если бы были проблемы с ним то беременность бы не наступала.
Самое главное на что я б обратила внимание в данном случае — это шейка. + Мониторинг гормонов. Так же сдала бы с мужем кариотип при невынашивании это очень важный анализ…
♥Anna♥я кариотип сдавала у меня все ок. ему нужно сдать. Гормоны после 2-3 мес промониторю еще раз. А шейку на что обследовать?
Ну не обследовать… а зашить потом… Обычно ты ж больше срок носишь, наверное этот раз просто так вышло… а на будущее зашить в любом случае и проверить во время беременности на мужские гормоны так как часто из за них идет такое с шейкой. Гормоны имею ввиду промониторить при наступлении Б. И муж сдаст пусть кариотип.
♥Anna♥Заливают только если шейка короткая, блин девчонки…
Источник
Господи, сколько всего… Всегда возмущало, зато у наркош и ханыжек без проблем, п потом ещё и выкидывают деток
Удачи тебе!!!!!