Анализы кала мочи крови при беременности

При беременности общий анализ мочи входит в список обязательных исследований. С его помощью исключают риск развития инфекции, заболеваний внутренних органов, сдавленных маткой. Расшифровкой результатов общего анализа мочи занимается лечащий врач (гинеколог, уролог). Чтобы получить верные данные, пациентка должна знать, как собирать мочу беременным.

Цель общего анализа мочи при беременности

Анализ мочи у беременных предназначен для
следующих целей:

• выяснение состояния почек, мочевого пузыря, мочевыделительного канала;
• определение посторонних веществ, которые не должны выявляться (белок, глюкоза),
• определение состояния печени;
• выявление сдавливания внутренних органов маткой, плодом, что приводит к воспалению.

Если у пациентки выявлены отклонения в общем анализе мочи, врач каждые 2 недели назначает анализ мочи при беременности.

Правила сбора мочи для анализа

Чтобы получить достоверные данные, пациентка
должна знать, как правильно собрать мочу на общий анализ.

1. Накануне сбора мочи нельзя употреблять жирную, острую, жареную, сладкую пищу. Если продуктов будет много, они повлияют на результат.
2. За 3-4 дня нельзя употреблять новые лекарства. Исключение составляют препараты, от которых зависит жизнь, здоровье женщины. Но о них предупреждают лечащего врача, лаборанта.
3. Сразу после пробуждения в утренние часы начинают собирать урину, но перед этим нельзя употреблять пищу или пить большой объем воды.
4. Мочу собирают в стерильный контейнер, который покупают в аптеке. Нельзя использовать банки, бутылки другие загрязненные емкости. Даже если самостоятельно очистить, продезинфицировать их, внутри останутся посторонние вещества. Они влияют на полученные данные.
5. Перед опорожнением мочевого пузыря отверстие влагалища перекрывают ватным тампоном. Это нужно, чтобы посторонние бактерии, выделения при беременности не попали в образец.
6. Для общеклинического исследования мочи первую порцию жидкости спускают в унитаз, среднюю собирают в емкость. После сбора контейнер закрывают крышкой.
7. Образец мочи сразу доставляют в лабораторию. Но бывают случаи, когда он может быть собран рано утром, когда поликлиника закрыта. Тогда жидкость ставят на дверцу в холодильник. Запрещено класть ее в морозильную камеру или самые холодные части холодильника. Образец оставляют на холоде не более 2-3 часов. После этого времени начнутся неконтролируемые биохимические процессы, меняющие результат.

С ростом матки меняется состояние внутренних
органов. Сдавливается печень, почки, пищеварительный тракт. Поэтому во время
беременности постоянно сдают клинические анализы, чтобы своевременно выявить
отклонения.

Разновидности анализов мочи

Существуют разновидности общих анализов мочи
при беременности. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим
врачом, чтобы он назначил верное исследование.

Общий
анализ мочи

Общий анализ мочи при беременности включает
следующие показатели:

• физические
  критерии (цвет, запах, плотность, наличие или отсутствие пены, осадка);
• на
  полуавтоматическом анализаторе определяют белок, сахар, желчные пигменты,
  кетоновые тела, эритроциты, гемоглобин;
• с
  помощью микроскопии осадка визуально определяют бактерии, грибы, соли,
  цилиндры, эпителий, эритроциты, лейкоциты.

Врач может предположить наличие воспаления,
если увеличены лейкоциты. При инфекции повышаются бактерии, лейкоциты. Если
матка сдавливает органы мочевыделительной системы, в моче беременной повышаются
эритроциты.

Общий анализ мочи при беременности обязателен. Его сдают каждые 2 недели. Но если у пациентки наблюдается заболевание, частоту исследований увеличивают.

Анализ
мочи по Нечипоренко, проба Нечипоренко

Если в клиническом исследовании увеличены
эритроциты, лейкоциты, цилиндры, врачу нужно подтверждение данных. Так как
результаты появляются с помощью микроскопии, визуального осмотра маска,
рекомендуется проводить пробу по Нечипоренко. При ней используют
полуавтоматический анализатор, с помощью которого получают точные данные,
вплоть до каждой клетки.

В норме тестирование должно выдавать следующие данные на 1 мл мочи:

• лейкоциты
  до 2000;
• эритроциты
  до 1000;
• цилиндры
  до 20 Ед.

В отличие от предыдущего исследования, для теста по Нечипоренко собирают не всю порцию мочи, а только среднюю часть.

Анализ
мочи по Сулковичу, проба Сулковича

Тестирование применяют, если подозревается наличие
мочекаменной болезни в раннем периоде. Камни должны содержать кальций. Также
исследование применимо для пациентов, у которых снижено количество витамина Д,
есть предпосылка развития рахита.

При повышении показателя оксалатов врач может
заподозрить следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• колит;
• мочекаменная
  болезнь;
• сахарный
  диабет;
• болезнь
  Крона.

Оксалаты появляются в моче, если они плохо
усваиваются в организме. Они постепенно накапливаются в мочевыделительной
системе, появляются крупные конгломераты камней, которые краями ранят слизистую
оболочку.

Анализ
мочи по Зимницкому, проба Зимницкого

Если у пациента нарушается фильтрационная
способность почек, в мочу проникает большое количество веществ. Это может быть
белок, глюкоза, минералы. Они повышают удельный вес. Он должен составлять 1012-1035
г/л. Если нарушена концентрационная способность, показатель повысится.

Если вещества выделяются в мочу, их становится недостаточно в организме.

В отличие от других исследований, для пробы Зимницкого собирают образец в течение суток (суточная моча). Мочевой пузырь опорожняется по следующим правилам:

• первая
  утренняя порция спускается в унитаз;
• все
  последующие порции урины собирают в емкости, сдавая на анализ.

Врач определяет плотность каждого образца мочи, выявляя тенденцию к увеличению или уменьшению значения за сутки. Наибольшая концентрация веществ должна наблюдаться сразу после пробуждения. Ночью она минимальна.

Если у женщины плохие показатели по
Зимницкому, возможно наличие патологии в виде гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного
диабета при беременности.

Бактериологический
анализ мочи, бак посев мочи

Если врач заподозрил инфекцию, пациентка сдает мочу для бактериологического анализа. Врач-лаборант засевает образец на питательной среде. Исследование проводится 5-7 дней, так как рост бактерий может быть долгим. С помощью теста выявляют бактерии и грибы, антибиотики, которым у них есть чувствительность.

Часто анализ определяют escherichia coli в
моче при беременности. Она должна наблюдаться только в кишечнике. Врач
порекомендует во время беременности не проводить лечение антибиотиками без
крайней необходимости. Терапию проводят после родов или при наличии осложнений
из-за e. coli в моче.

Таблица нормальных показателей общего анализа мочи для беременных

В бланке исследования расположены значения пациентки, нормальные показатели. Она может самостоятельно сравнить их, чтобы выявить отклонения. Но расшифровкой должен заниматься врач, самостоятельно невозможно поставить диагноз. Норма результатов общеклинического анализа мочи в таблице.

Пояснение результатов клинического анализа
мочи у беременных

В зависимости от области изменения показателя мочи, врач предполагает причины отклонений от нормы. Чаще он смотрит на количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. При их незначительном изменении можно заподозрить болезнь на ранних этапах развития.

Количество
мочи

Объем должен быть средним. Если он снижен,
это свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек. При превышении уровня
биологической жидкости нарушается водно-солевой обмен.

Цвет

Цвет мочи зависит от количества пигментов. У здорового человека он желтый. Если пигментов много при воспалительных заболеваниях печени, желчевыделительной системы, он темнеет. Темная урина наблюдается утром, а светлая – в течение дня.

Прозрачность

У здоровой женщины моча должна быть прозрачна.
Если в ней появляется мутность, это свидетельствует о бактериурии. Например, Escherichia
coli в моче при беременности.

Плотность

Плотность или удельный вес мочи означает количество веществ, содержащихся в урине. Если значение превышает норму, почки работают недостаточно, пропуская вещества. Сниженные показатели говорят о недостаточности веществ в организме.

Ph мочи

В норме кислотно-основное состояние мочи
беременной составляет менее 7 единиц. PH в моче повышен при нарушении
кислотно-основного состояния в организме или воспалительных заболеваниях почек,
мочевого пузыря, других отделов.

Белок

В норме у человека наблюдаются следы белка.
Если образуется большое количество белка, это свидетельствует о воспалительном
заболевании мочевыделительной системы, серьезных почечных патологиях. Количество
белка может увеличиваться при продолжительном голодании.

Глюкоза

Глюкоза обнаруживается в моче при глюкозурии,
сахарном диабете при беременности. В норме наблюдается незначительное количество
вещества.

Билирубин,
уробилиноген

У здоровой женщины отсутствует. Повышение
показателя бывает при воспалительном заболевании печени или желчевыделительной
системы.

Кетоновые
тела

В норме кетоновые тела у здоровой женщины
практически не определяются. Они возникают при сдвиге ph кислую сторону, это
бывает при сахарном диабете в декомпенсированной стадии.

Эритроциты

В норме отсутствуют или появляются единичные
клетки. Определяются в моче при механических повреждениях любого отдела
мочевыделительной системы. Эритроциты не должны превышать 2 клеток на весь
образец микроскопии мазка.

Лейкоциты

Лейкоциты в мочевыводящих путях появляется в моче при пиелонефрите, почечнокаменной болезни, других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Инфекция мочевыводящих путей у беременной женщины опасна, может привести к распространению бактерий через плаценту. В норме содержится небольшое число лейкоцитов в моче, так как они уничтожают проникающие бактерии.

Эпителий

Наличие эпителия говорит о механическом
повреждении слизистой оболочки, воспалительных заболеваниях любого отдела
мочевыделительной системы при беременности с мочой. Плоские клеточные элементы у
здорового человека присутствуют незначительно.

Цилиндры

В норме возможно обнаружения единичных цилиндров
в моче. Большое количество появляется при воспалительных заболеваниях почек,
гепатите, скарлатине, красной волчанке, других болезнях.

Соли

В норме определяется незначительное
количество солей. Показатель обнаруживается, потому что появляется мочекаменная
или почечнокаменная болезнь.

Если
анализ мочи плохой

При плохом анализе мочи у беременных врач
назначит повторное исследование. Если оно покажет те же результаты, будут
выяснять причины патологии. Для этого назначают лабораторные, инструментальные
исследования. Самостоятельно проводить терапию нельзя. Это опасно для
беременной, плода.

Исследование мочи можно проводить вручную или с
помощью автоматических анализаторов. Чтобы подобрать правильный тест,
консультируются с лечащим врачом. Для беременных женщин важно своевременно
проводить исследования, чтобы выявить отклонения на ранних этапах. Если они
будут устранены, не возникнет риск для нее, ребенка.

При постановке на учет при беременности каждая женщина обязательно проходит данное исследование. При отрицательных результатах исследования процедура больше не повторяется. Одним из важных показателей является присутствие кровяных элементов в каловых массах. Они сигнализируют о наличии внутренних кровотечениях и является очень тревожным симптомом. Что показывает анализ кала на скрытую кровь? В каких случаях его необходимо сдавать? Расшифровка анализа кала на скрытую кровь у беременных. Рассмотрим эти и другие вопросы далее в статье.

Что это такое

Для диагностики целого ряда воспалительных, инфекционных, аутоиммунных и паразитарных заболеваний назначается это обследование. Что это такое – кал на скрытую кровь?

Под процедурой понимается анализ каловых масс на содержание гемоглобина. В норме они могут содержать незначительное количество гемоглобина. Его количество не должно превышать 2 мг на 1 г испражнений.

Если данный показатель увеличен, то продукт жизнедеятельности человека имеет более темный цвет. Такие заболевания как язва желудка или кишечника, энтероколит, геморрой и злокачественные новообразования часто сопровождаются внутренними кровотечениями.

При обнаружении у себя изменения цвета кала, значительное потемнение оттенка необходимо как можно скорее обратится к врачу для прохождения обследования.

В каких случаях назначается

Анализ кала на наличие скрытой крови во время беременности назначается в следующих случаях:

• появление боли в брюшной полости, которая носит резкий характер;
• сильная тошнота;
• частые приступы изжоги, которые не купируются лекарственными препаратами;
• если у женщины появляется стойкий металлический привкус во рту;
• отсутствие аппетита без видимых причин;
• резкое снижение массы тела без причин;
• постоянная жидкая консистенция стула, частые поносы;
• при диагностике язвенной болезни.

Данное исследование позволяет с высокой степенью точности обнаружить патологию. При положительном результате необходимо пройти повторную процедуру для подтверждения.

При резком ухудшении самочувствия с нарушением аппетита, стула и появление сильных болей период беременности, данная симптоматика является показанием к проведению анализа.

Как подготовиться

Как сдать правильно кал на скрытую кровь, чтобы получить достоверную расшифровку? Чтобы избежать неправильных показателей за 3 суток до сдачи биоматериала необходимо:

• полностью исключить из рациона питания все сорта рыбы и мяса, яблоки, все виды фасоли, овощи и фрукты красного и зеленого цвета;
• очень аккуратно чистить зубы, чтобы не травмировать десна. В противном случае кровь может попасть в пищеварительный тракт;
• нельзя делать рентген;
• нельзя делать клизму, биоматериал для анализа необходимо получить исключительно естественным путем;
• нельзя употреблять слабительные препараты и травы;
• с момента сбора образца до лаборатории должно пройти не более 3 часов.

Правильная подготовка кала на скрытую кровь снижает риск ошибок и неправильных результатов.

Подготовительная диета исключает из рациона все красящие и богатые железом продукты. Это связано с тем, что они очень сильно влияют на вероятность положительного результата.

Этапы проведения

Для определения наличия невидимых элементов крови в биоматериале применяют 2 способа исследования:

• химический тест;
• иммунохимический тест.

В первом случае используется реактив, который вступает в реакцию с пероксидазой гемоглобина. Главным недостатком способа исследования является то, что химический реагент взаимодействует с любым гемоглобином, даже полученного из пищи.

Следовательно, данный метод обнаружения патологий достаточно часто показывает ложноположительные результаты.

Иммунохимическое исследование считается более прогрессивным. Реактивы, которые используются при анализе реагируют только на человеческий гемоглобин. Поэтому данная методика считается более точной.

Неправильная расшифровка

Если во время беременности реакция на скрытую кровь в кале дала положительный результат не нужно паниковать. Достаточно часто неправильная подготовка к исследованию и не соблюдение врачебных рекомендаций приводит к неправильным показателям.

Красящие продукты, употребление накануне сбора материала мяса или рыбы, прием некоторых лекарственных препаратов негативно сказываются на точности расшифровки результатов.

При положительном результате анализа женщине назначают процедуру исследования повторно. Повторный положительный ответ уже является показанием к прохождению комплексного обследования и необходимого лечения.

Возможные заболевания

Наличие крови в кале беременной женщины очень тревожный сигнал. Он может говорит о присутствии следующих заболеваний:

• острая форма геморроя;
• трещины на анальном сфинктере;
• полипы или кисты кишечника;
• злокачественного новообразования в пищеварительном тракте;
• заболевания кишечника воспалительного характера.
• присутствие паразитических червей, гельминтоз;
• болезнь Крона;
• образование выпячиваний в стенках кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если возникло подозрение на наличие данных патологий. То необходимо как можно скорее пройти лечение. Эти болезни опасны не только для женщины, но и для ребенка, который развивается в утробе.

Это важное исследование в диагностике многих серьезных заболеваний.

Наличие гемоглобина в каловых массах часто говорит о внутренних кровотечениях, которые угрожают не только женщине, но и ребенку.

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовится к процедуре.

Полезное видео: анализ кала на скрытую кровь