Паспорт здоровья по анализу крови

Паспорт здоровья по анализу крови thumbnail

15 марта 201933246 тыс.

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

  • эритроциты;
  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • ретикулоциты;
  • среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа

Как обозначается в лаборатории

Норма у женщин

Норма у мужчин

Эритроциты (× 10х12/л)

RBC

3,6-4,6

4,1-5,2

Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)

MCV

82-98

81-95

Гемоглобин (г/л)

HGB

122-138

128-150

Средний уровень HGB в эритроците (пг)

MCH

26-32

Цветной показатель

ЦП

0,8-1,2

Гематокрит (в % соотношении)

HCT

35-44

40-50

Тромбоциты (× 10х9/л)

PLT

178-318

Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)

MCHC

31-38

Ретикулоциты (%)

RET

0,4-1,3

Лейкоциты (× 10х9/л)

WBC

4-10

Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)

MPV

8-12

СОЭ (мм/ч)

ESR

2-8

2-16

Анизоцитоз эритроцитов (%)

RFV

11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель

× 10х9/л

% соотношение

Нейтрофилы

сегментоядерные

2,1-5,4

43-71

палочкоядерные

0,4-0,3

1-5

Базофилы

до 0,063

до 1

Эозинофилы

0,02-0,3

0,5-5

Лимфоциты

1,1-3,1

17-38

Моноциты

0,08-0,5

3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

  • кислородное голодание организма;
  • перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
  • приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
  • нарушение функции коры надпочечников;
  • передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
  • эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

  • железодефицитная анемия;
  • беременность в 2 и 3 триместрах;
  • перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • заболевания красного костного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

  • повышенное содержание тромбоцитов в крови;
  • нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
  • сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
  • передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
  • эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

  • железодефицитная анемия;
  • внутренние кровотечения;
  • онкологические новообразования;
  • поражение костного мозга;
  • заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

  • обезвоживание организма;
  • перитонит;
  • тяжелые обширные ожоги;
  • полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

  • анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
  • патологии сердца;
  • заболевания сосудов и патологии почек;
  • хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

  • недостаток в организме цианокобаламина;
  • дефицит витамина В9;
  • полипы в желудке;
  • опухолевые злокачественные заболевания.
Читайте также:  Плюсы в анализе крови на ревмопробы

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

  • анемия у беременных;
  • увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
  • отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

  • лейкоз;
  • СПИД;
  • отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
  • длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
  • апластическая анемия;
  • заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

  • колит;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • заболевания суставов;
  • злокачественные новообразования;
  • цирроз печени;
  • миелофиброз;
  • период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

  • анафилактический шок;
  • заболевания сердца;
  • патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

  • беременность;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отравления;
  • анемия;
  • заболевания соединительной ткани;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
  • алкоголизм;
  • закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
  • тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

  • цирроз печени;
  • анемия (мегалобластная и пластическая);
  • период реабилитации после лучевой терапии;
  • синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

  • беременность;
  • роды;
  • период накануне менструации;
  • усиленные физические нагрузки;
  • перегрев или переохлаждение;
  • повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

  • гнойные воспалительные заболевания;
  • полученные тяжелые ожоги;
  • применение гормона инсулина;
  • злокачественные опухоли в организме;
  • эпилепсия;
  • сильное отравление;
  • аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • лимфогрануломатоз;
  • лейкоз;
  • гипоплазия костного мозга;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • лучевая болезнь;
  • гепатит;
  • малярия;
  • акромегалия;
  • корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови

Триместры беременности

1

2

3

Гемоглобин (г/л)

110-150

105-140

100-135

Лейкоциты (×10х9/л)

5,8-10,1

7,0-10,3

6,7-10,5

Эритроциты (×10х12/л)

3,4-5,4

3,2-4,9

3,5-5,0

Тромбоциты (×10х9/л)

180-320

200-340

СОЭ (мм/ч)

22

40

51

Цветной показатель (ЦП)

0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

  • железодефицитная анемия;
  • злокачественные новообразования;
  • воспалительно-инфекционные заболевания;
  • заболевания крови;
  • патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Читайте также:  Анализ крови онкомаркер шейки матки

Источник

Приложение N 1
к Порядку прохождения
диспансеризации государственными
гражданскими служащими
Российской Федерации и
муниципальными служащими,
утверждённому приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 декабря 2009 г. N 984н

Обложка

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Медицинская документация
Учетная форма N 025 /у-ГС

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ

1. Фамилия _______________________________________________________________________________________
Имя ______________________________________________________________________________________________
Отчество _________________________________________________________________________________________
2 Пол. муж., жен.
3. Дата рождения: __________ __________ ____________
(число) (месяц) (год)
4. Адрес: ________________________________________________________________________________________
ул. ____________________________ дом _____ корп. ________ кв ________
5. Страховой полис: серия ___________________ N _______________________
__________________________________________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
6. Наблюдается в поликлинике _____________________________________________________________________
7. Телефон поликлиники ___________________________________________________________________________
8. Медицинская карта амбулаторного больного N ____________________________________________________
9. Ф.И.О. врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача)
__________________________________________________________________________________________________

Сигнальные отметки

Группа и Rh-принадлежность крови. ________________________________________________________________
Лекарственная непереносимость ____________________________________________________________________
(указать, на какой препарат)
Аллергическая реакция_____________________________________________________________________________
(да/нет)

Диспансеризация

Наименование

Годы (вписать)

2010

Дата

Группа состояния здоровья*

Врач

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

_____________________________

* I группа — практически здоров;

II группа — риск развития заболевания, нуждается в проведении профилактических мероприятий.

III группа — нуждается в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях,

IV группа — нуждается в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях,

V группа — имеет показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (медицинская документация направляется в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения).

Показатели состояния здоровья

N п/п

Показатель

Годы (вписать)

2010

1

Рост

2

Вес

3

Частота сердечных сокращений

4

Артериальное давление (АД)

Прочие показатели.

Врач

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

Факторы риска развития социальнозначимых заболеваний*

N п/п

Показатели

2010*

1

Наследственность

ССЗ**, СД***, онкологические заболевания Отмечать есть, нет, неизвестно

2

Курение

3

Избыточный вес

4

Гиподинамия

5

Стресс

6

Повышенное артериальное давление

7

Нерациональное питание

Врач

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

__________

(подпись)

__________

(расшифровка подписи)

_____________________________

* После 2010 г — вписать.

** ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

*** СД — сахарный диабет

Классификация артериальной гипертензии

Показатели

АД систолическое

АД диастолическое

Оптимальное

< 120

<80

Нормальное

120-129

80-84

Высокое нормальное

130-139

85-89

Артериальная гипертензия (АГ)

АГ I степени («мягкая»)

140-159

90-99

АГ II степени («умеренная»)

160-179

100-109

АГ III степени («тяжелая»)

>= 180

>= 110

Изолированная систолическая гипертензия

>=140

<90

Норма сахара крови натощак

6,1 ммоль/л

Целевой уровень холестерина без коронарной болезни сердца

менее 5 ммоль/л

Расчет индекса массы тела (ИМТ):

Паспорт здоровья по анализу крови

норма

18,5-24,9

предожирение

25-29,9

ожирение I степени

30-34,9

ожирение II степени

35-39,9

ожирение III степени

40 и более

Проведенные лабораторные исследования

Наименование показателя

Дата

Значения

Дата

Значения

Дата

Значения

Дата

Значения

Клинический анализ крови:

гемоглобин

лейкоциты

тромбоциты

СОЭ

Биохимический анализ крови:

исследование сахара крови

билирубин

общий белок сыворотки крови

исследование уровня холестерина крови

амилаза

креатинин

исследование уровня липопротеидов низкой плотности

исследование уровня триглицеридов сыворотки крови

мочевая кислота

Клинический анализ мочи

белок

сахар

лейкоциты

эритроциты

Онкомаркер специфический СА-125

Онкомаркер специфический PSA

Цитология мазка из цервикального канала

Проведенные функциональные исследования

Наименование показателя

Дата

Значения

Дата

Значения

Дата

Значения

Дата

Значения

Электрокардиография

Флюорография

Маммография

Заболевания, выявленные в ходе диспансеризации

Дата установления

Наименование заболевания

Код по МКБ-10

Заключение (рекомендации) акушера-гинеколога

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) невролога

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) офтальмолога

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) хирурга

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) уролога

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) психиатра

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) психиатра-нарколога

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) врача-терапевта

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Заключение (рекомендации) врачебной комиссии о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего прохождению государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы

Дата

диспансеризации

Заключение (рекомендации)

Подпись

Источник

В Трудовом Кодексе РФ есть длинный перечень работников, которые должны проходить предварительные и текущие медицинские осмотры. Многим приходится заводить паспорт здоровья и медицинскую книжку. Поговорим о том, что это за документы, как и кому их нужно получать, и какая ответственность предусмотрена за нарушения.

Читайте также:  Какой анализ крови нужно делать регулярно

оформление медкнижки и паспорта здоровья

Медицинская книжка

Личную медицинскую книжку, в соответствии с Письмом Минздрава РФ № 1100/2196-0-117 от 7.08.2000 г. и другими законодательными актами, должны получать следующие категории работников:

  • Профессии, так или иначе связанные с пищевыми продуктами или водой: их изготовлением, хранением, продажей, транспортировкой.
  • Педагоги, воспитатели, работники детских оздоровительных и образовательных учреждений. В эту категорию фактически попадают все, кто работает с детьми.
  • Водители.
  • Работники гостиниц, учреждений досуга, спортивных и оздоровительных учреждений, медработники.
  • Ассенизаторы, работники канализационных сетей, служб дезинфекции.
  • Люди, которые занимаются продажей косметики, парфюмерии, промышленных, комиссионных товаров.
  • Люди, занятые тяжелым трудом, работающие в опасных условиях, на предприятиях, которые производят пищевые продукты, средства гигиены, парфюмерию и косметику, табачные изделия.

Для того чтобы пройти медицинский осмотр и получить медицинскую книжку, работник должен явиться на медосмотр с заявлением, паспортом, фото 3×4. Обычно работодатель сам заключает договор с клиникой, которая проводит осмотры, составляет и подает списки работников, подлежащих медосмотру. Оплачивать услуги медицинского центра по закону должен работодатель. Он осуществляет взаиморасчеты напрямую со своего расчетного счета, либо компенсирует работнику стоимость профосмотра — для этого нужно предоставить чек из клиники.

Врачи для медкнижки

Объем медицинского осмотра зависит от того, на какой должности и в каких условиях работает или собирается работать человек, с какими профессиональными вредными факторами ему предстоит контактировать.

Примерный список:

  • Осмотры врачей: терапевт, ЛОР-врач, стоматолог, дерматовенеролог, гинеколог (для женщин), инфекционист (по показаниям).
  • Анализы и исследования: анализ крови, флюорография, анализы на гонорею, трихомониаз, сифилис, брюшной тиф, стафилококк, кал на яйца гельминтов.

Анализы действительны в течение двух недель. Если работник не успел вовремя пройти врачей и оформить медкнижку, обследование придется проходить заново.

Самый длинный перечень обычно у работников, связанных с продуктами питания.

Медицинская книжка хранится у работодателя, в нее заносятся данные всех последующих медосмотров. После увольнения ее выдают на руки работнику. Срок действия медицинской книжки не ограничен — пока не будут заполнены все ее страницы.

Стоимость медкнижки

Осмотр терапевтом 150
Флюорография профилактическая 250
Осмотр у дерматовенеролога. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз 300
Обследование на кишечные инфекции 250
Исследование на яйца гельминтов и энтеробиоз 150
Анализ на брюшной тиф 100
Осмотр у оториноларинголога 100
Осмотр у стоматолога 100
Анализ на стафилококк 250
Оформление личной медкнижки, аттестация, выдача учебного пособия 900
Прививка от дифтерии (1 раз в 10 лет) 100
Прививка от кори однократно (лицам, моложе 55 лет) 100
Анализ на ВИЧ (гражданам СНГ) 250
Скидка -50

Чем отличается паспорт здоровья работника от личной медицинской книжки?

В паспорт здоровья также заносится информация об осмотрах врачей, но этот документ — не то же самое, что медицинская книжка, и не может использоваться как ее альтернатива. В паспорт здоровья заносят данные о работодателе, профессиональной деятельности, вредностях, медицинском учреждении, в котором работник состоит под наблюдением.

Обычно паспорт здоровья выдают вместе с заключением врачебной комиссии о предварительном медицинском осмотре. Это заключение подшивают к личному делу. Паспорт здоровья также хранится у работодателя, при увольнении его выдают на руки работнику.

Важное примечание. Не всем работникам требуется одновременно оформление паспорта здоровья и медкнижки. Паспорт здоровья оформляют всегда при прохождении предварительного медосмотра, но медицинская книжка нужна не всегда. Для того чтобы правильно составить списки работников, работодатель должен заказать оценку условий труда.

медкнижка и паспорт здоровья для работы

Ответственность за нарушения

Работодатель обязан следить, чтобы все работники вовремя проходили текущие медосмотры. Если работник не прошел профосмотр, его нужно отстранить от выполняемых обязанностей — в противном случае ответственность перед законом будет нести работодатель.

Если медицинская книжка отсутствует или обнаружено, что она поддельная, это грозит, как минимум, штрафами:

  • 100–500 рублей — для физических лиц;
  • 500–1000 рублей — для должностных лиц и ИП (а также может быть приостановлена деятельность индивидуального предпринимателя на срок до 90 суток);
  • 10000–20000 рублей — для ООО и других юридических лиц, или приостановление работы до 90 суток.

Отдельные, не менее болезненные, штрафы предусмотрены в случае, если работники не прошли вовремя медосмотры.

Если же нарушения привели к последствиям — отравлениям, вспышкам инфекций, травмам и гибели людей — наступает уголовная ответственность. Это может быть большой штраф, исправительные или принудительные работы, лишение свободы. Причем, работодатель в таких случаях понесет ответственность, даже если у работников были оформлены медицинские книжки, но в случае отсутствия последних вердикт будет строже.

Зачем так рисковать, если провести медосмотры и оформить все необходимые документы можно быстро, удобно и недорого — в центре ПрофМедЛаб? Свяжитесь с нашим специалистом и узнайте подробности: +7 (495) 308-39-92.

Источник