Анализ ттг сахар крови при беременности

Тест на толерантность к глюкозе у беременных (ТТГ) – это обязательный анализ, который проводится после 24 недели с целью выявления у женщины гестационного диабета. С каждым годом случаев этого состояния становится все больше. Опасен такой диабет стертыми симптомами, то есть порой его трудно заподозрить без обследования. Но последствия гестационный диабет несет значительные как для плода, так и для матери. Поэтому сдать анализ ТТГ нужно каждой беременной в обязательном порядке, тем более что гестационный диабет может перейти в сахарный диабет после родов.

Для чего нужен ТТГ при беременности?

Беременные часто задаются вопросом «Зачем проходить этот анализ, если у меня нет диабета?». Дело в том, что у многих женщин в период наступления беременности может произойти нарушение обмена веществ, в том числе и глюкозы. Это может быть связано с предрасположенностью к сахарному диабету, с наличием факторов риска по этому заболеванию (избыточный вес, курение, атеросклероз, диабет у родственников и прочее) или реализацией заболевания. Любой из вариантов опасен своими осложнениями:

Для женщины это артериальная гипертензия, выкидыш или преждевременные роды.
Для плода – врожденные пороки, масса тела свыше 4000 грамм, недоразвитие легких (гипоплазия), умственная отсталость в старшем возрасте.

Когда назначается тест на толерантность к глюкозе?

При первом посещении женщиной гинеколога обязательно сдается кровь на содержание в ней сахара. Если анализ нормальный (сахар в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л), то ТТГ не проводится, а кровь на сахар сдается во втором семестре. Если результат оказался сомнительным (в пределах 5,5 – 7,0 ммоль/л), то женщине предварительно выставляется диагноз гестационного диабета, и она направляется на тест толерантности. Если сахар превышает 7,0 ммоль/л, выставляется диагноз «сахарный диабет». Обязательному проведению ТТГ подлежат все беременные из групп риска по сахарному диабету (независимо от того, какой результат анализа на сахар). В эту группу входят следующие пациентки:

Беременные женщины с ожирением (индекс массы тела выше 30,0).
Женщины, родственники которых страдают сахарным диабетом.
Беременность с количеством плодов больше трех.
В анамнезе у беременной (в прошлом) случаи рождения детей с крупным весом (более 4 кг).
Рождение детей с врожденными аномалиями (пороками развития) в предыдущих родах.
Эпизоды повышения сахара в крови до наступления текущей беременности или во время предшествующих беременностей.
Склонность к повышенному артериальному давлению или установленная артериальная гипертензия.
Нарушение жирового состава крови у беременной, атеросклероз сосудов.
Выявление сахара в моче до наступления настоящей беременности или при предыдущих беременностях.

Важно знать, что ТТГ показывает только наличие нарушений обмена глюкозы у женщины. По результатам анализа нельзя сказать точно, есть у беременной сахарный диабет или нет. Для этого нужно тщательное и комплексное обследование.

Анализ крови у беременной

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Чтобы результат был наиболее достоверным, к анализу нужно подготовиться. За 8 – 12 часов до исследования женщине нельзя кушать, пить можно только воду без газа в небольшом количестве. Категорически запрещается курить. ТТГ не проводится беременным с тяжелым ранним токсикозом, острыми воспалительными или инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп), в период обострения хронического панкреатита.

Начинается исследование с того, что женщина выпивает сахарный сироп. В зависимости от того, какой проводится анализ (часовой, двух- или трехчасовой), беременная выпивает 300 мл воды с 50, 75 или 100 граммами сахара. Воду можно подкислить кусочком лимона, так как сироп очень сладкий и может вызвать рвоту. Если рвотный рефлекс все же сработал, то придется перенести анализ на другой день. После принятия сиропа женщина находится в состоянии покоя (нельзя ходить, подниматься по лестнице). По истечении часа (время отсчитывается с момента начала приема жидкости) у пациентки берут повторно кровь на сахар. При двух- или трехчасовом исследовании кровь берется каждый час.

Как расшифровать результаты анализа?

В пользу гестационного диабета будет говорить результат анализа после первого часа 11,1 ммоль/л и выше, после второго часа – 7,8 ммоль/л и выше, после третьего – 6,6 ммоль/л и выше. Если результаты не превышают этих цифр, женщина наблюдается по стандартной программе и повторяет ТТГ в период между 24 – 28 неделями.

Что делать, если ТТГ определил гестационный диабет?

Такие женщины становятся постоянными посетителями врача-гинеколога, эндокринолога и диетолога. Очень важно не допускать лишних прибавок в весе. За период беременности допускается прибавка в 12 кг, для женщин с ожирением – 8 кг. Для этого требуется соблюдение диеты, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Из рациона беременной женщины нужно исключить сладости (торты, пирожные, мед, булочки), газированные напитки. Не стоит смешивать жиры и углеводы в одном приеме пищи. Кушать нужно чаще, но меньшими порциями. Рекомендуемый вариант – 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Разрешается употребление злаков, фруктов и овощей, мяса и рыбы нежирных сортов, свежевыжатых соков, хлеба грубого помола.
Физические нагрузки должны быть ежедневно. На ранних сроках допускается велоспорт, йога, плавание. На более поздних сроках – гимнастика для беременных, дыхательные упражнения.
Пешие прогулки на свежем воздухе обеспечат достаточное количество кислорода в крови и помогут тканям легче переносить гипергликемию.
Обязательным будет регулярное определение сахара в крови. Для этого можно приобрести глюкометр – портативный анализатор гликемии.

Добавить комментарий

Источник

С наступлением третьего триместра для беременных существует перечень обязательных анализов. Одним из таких является ТТГ — Тест на Толерантность к Глюкозе при беременности. Это лабораторное исследование показано всем беременным женщинам в третьем триместре, по достижении ими двадцать восьмой недели.

Почему нужно?

Такая обязательность связана с тем, что за последнее время выявлено достаточно много случаев обнаружения у беременных в третьем триместре гестационного диабета. То есть, позднего осложнения, сравнимого с гестозом или поздним токсикозом.

При постановке на учёт и сборе информации о здоровье беременной может возникнуть возможность более ранней сдачи такого теста, ещё в начале беременности. При положительном результате, таких женщин наблюдают всю беременность и выписывают им необходимые рекомендации и процедуры, позволяющие регулировать уровень глюкозы в организме.

Существует определённая группа риска, которая в первую очередь обращает на себя внимание при постановке на учёт. К ней относятся беременные женщины, у которых:

заболевание сахарным диабетом прослеживается по наследству (не приобретённое, а врождённое);
наличие лишнего веса у беременной и степени ожирения;
случались ранние выкидыши и мертворождение;
наличие крупного плода при последних родах (учитывается, если вес плода превышал четыре килограмма);
поздний гестоз, наличие хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы;
беременность на позднем сроке (учитываются женщины, старше тридцати пяти лет).

Те женщины, которые не попадают в этот перечень, сдают тест на толерантность к глюкозе при беременности лишь при наступлении третьего триместра, в начале двадцать восьмой недели.

Чего глюкозе не хватает

Как известно, глюкоза контролирует обмен углеводов в организме, уровень которых с наступлением беременности немного изменяется. Глюкоза является главным поставщиком энергии, как для мамы, так и для плода. А вот уровень энергетика-глюкозы регулируется гормоном инсулином, который вырабатывает поджелудочная железа. Он помогает глюкозе всасываться, снижая, тем самым, её концентрацию в крови. Отклонение от нормы этого процесса ведёт к возникновению различных заболеваний, крайне нежелательных для беременной. Поэтому контроль глюкозы перед приближающимися родами просто необходим.

Сама беременная может снизить риск расстройства углеводного обмена, внимательно следя за своим рационом и питанием.

Если после сдачи анализа результат положительный, тест повторяют с большей нагрузкой. И так может проходить до трёх раз. Если всё же наблюдается стойкое увеличение глюкозы в крови, беременной женщине назначают специальную диету, с ежедневным самостоятельным измерением сахара в крови два раза в день.

На плод, развивающийся сахарный диабет беременных, никакого вреда не оказывает, и, как правило, после родов, все процессы углеводного обмена нормализуются.

Как сдаём

Правила сдачи анализа ТТГ в третьем триместре несложные и вполне выполнимые.

Исследование проводится на тощий желудок, с последним приёмом пищи, приблизительно, восемь часов назад. В течение трёх дней перед сдачей анализа, рекомендуется исключить из рациона жирную, острую, сладкую пищу. Исключается и переедание накануне сдачи теста.

В лаборатории для сдачи крови на анализ у беременной женщины берут кровь из пальца. После этого она должна выпить пятьдесят миллилитров глюкозы, разведённой в трёхстах миллилитрах очищенной воды без газа. Можно добавить сок лимона для тех, кто не может выпить такую сладкую жидкость на тощий желудок. И целый час провести в покое: можно посидеть, читая книжку или прилечь. Активная деятельность воспрещена. Приём пищи тоже. Можно пить лишь воду без газа. По истечении часа, кровь берут повторно на анализ и сравнивают результаты.

Если хотя бы один из параметров не соответствует норме и завышен, то исследование назначают повторно. Если и повторная сдача анализа повторяет результаты первого исследования, беременная женщина направляется на консультацию к эндокринологу, который даёт ей соответствующие рекомендации.

Сдача анализа на ТТГ важна больше для самой беременной, нежели для её малыша. Поэтому, следует относиться ко всем назначениям врача-акушера ответственно и соблюдать все предписания.

Источник

21.05.201824.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 1065 Views 0 Комментариев беременность, гормональные исследования, ттг

В Статье предлагается норма ттг при беременности, а также причины и последствия отклонения.

Нормальное функционирование щитовидной железы находится под контролем передней доли гипофиза головного мозга, а именно тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропин). Без достаточного содержания гормонов невозможно полноценное функционирование организма, столь важное для женщины в положении. Данный факт определил важность проведения анализа на ТТГ во время беременности для каждой женщины.

Содержание

Что такое ТТГ при беременности?

Механизм действия тиреотропина: воздействуя на специфические рецепторы тканей щитовидной железы, он усиливает секрецию выделение трийодтиронина и тироксина. Гормон также способен стимулировать биосинтез белковых молекул, нуклеиновых кислот и фосфолипидов клеток.

Как ТТГ влияет на зачатие? Тиреоидные гормоны определяют нормальную работу репродуктивной, пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Опосредованное влияние тиреостимулирующего гормона на зачатие заключается в контролировании активности щитовидной железы. Чем выше уровень ТТГ, тем активнее железа выделяет тиреоидные гормоны (Т3 и Т4).

Если уровень рассматриваемых гомонов сокращается на фоне заболеваний эндокринной системы, то фертильность женщины (ее способность к зачатию). У пациенток происходит нарушение созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Созревшие фолликулы могут иметь дефектное строение, что приведёт к аномальному развитию плода и выкидышу. Крайняя форма патологии характеризуется бесплодием, которое вылечивается грамотно подобранной гормональной терапией.

Основная статья: Все о ТТГ, для чего нужно определять значение, и как правильно сдавать анализ?

Норма ТТГ у беременных по триместрам

Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы. В 1 триместре уровень тиреоидных гормонов повышается, а ТТГ – сокращается. Затем величина тиреотропина возвращается в пределы нормальных величин. Поэтому нормы гормонов ТТГ и Т4 у беременных пациенток должны определяться с учётом срока.

Правильно расшифровать полученные результаты может и сама пациентка, однако ставить диагноз и подбирать необходимое лечение может только лечащий врач. Опасность самостоятельного лечения заключается в нанесении вреда не только будущей маме, но и развивающемуся ребёнку. Чем раньше у пациентки обнаруживается гормональный дисбаланс, тем легче его скорректировать.

1 триместр

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Не следует пугаться уменьшения показателя на первых неделях беременности. Это является вариантом физиологической нормы и не несёт угрозы для нормального развития ребёнка.

2 триместр

Нормальное содержание ТТГ в крови при беременности на 2 триместре составляет 0,18 – 3,2 м Ед/л. На этом этапе симптомы токсикоза исчезают, а размеры живота не сковывают движений и не причиняет дискомфорта. Будущая мама в норме ощущает прилив энергии и сил. Если женщину беспокоит апатия, угнетённость, повышенная сонливость и частые перепады настроения, то следует проверить уровень тиреостимулирующего гормона. Превышение допустимых значений требует немедленного подбора лечения.

3 триместр

Третий триместр характеризуется ещё более высоким нормальным уровнем тиреотропного гормона. Однако он должен оставаться ниже референсных значений для небеременных женщин. Оптимальной считается величина рассматриваемого лабораторного показателя от 0, 29 до 3,5 мЕд/л.

Высокий ТТГ при беременности – последствия, опасность

При выявлении отклонения от нормы, назначается повторное исследование. Это необходимо для однозначного исключения влияния внешних и внутренних факторов. Важно повторно сдавать анализ на гормон ТТГ при беременности в одинаковое время, поскольку его величина изменяется на протяжении суток. Оптимальное время для сдачи: 8 – 9 часов утра. Повторять анализ также следует в той же лаборатории, поскольку разные отделения применяют различные реактивы для измерения величины лабораторного показателя.

Незначительное отклонение от нормальных значений (не более 5 мЕд/л) могут возникать из-за недавнего эмоционального стресса у обследуемой пациентки. Стабильно высокий уровень тиреотропина указывает на:

воспалительный процесс в тканях щитовидной железы;
тяжелые гестозы (преэклампсия и эклампсия);
онкологическую патологию, затрагивающую органы эндокринной системы;
базофильные аденомы гипофиза;
тиротропиномы;
синдромы резистентности к тиреоидным гормонам;
гипотиреозы;
надпочечниковую недостаточность;
тяжелые соматические патологии и т.д.

Конечное установление причины возможно только после проведения дополнительного обследования пациентки с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Важно: при выявлении повышения ТТГ в крови проводится диагностика на уровень гормонов щитовидной железы. Как правило, такое состояние сопровождается нехваткой тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Среди непатологических причин выделяют приём йодсодержащих лекарственных средств, приводящих к получению ложноположительных результатов, лечение противосудорожными препаратами, бета-адреноблокаторами, амиодароном и т.д.

Основная статья: Причины и методы терапии при повышенном ТТГ у женщины

Пониженный ТТГ при беременности и возможные последствия для плода

Если пониженный ТТГ при беременности наблюдается в первом триместре, то женщине не о чем беспокоиться. Подобное состояние возникает из-за проявления симптомов токсикоза, который часто проявляется в виде тошноты и рвоты. Норма ТТГ при беременности восстанавливается на 2 триместре, когда токсикоз ослабевает.

Опасность представляет ситуация, когда уровень гормона снижается из-за развивающейся патологии органов эндокринной системы. В 4 % случаев у беременных пациенток на фоне сокращения тиреостимулирующего гормона обнаруживается гиперфункция щитовидной железы. Это становится причиной разрастания её тканей. Состояние обознается термином гипертиреоз, а его признаки проявляются в виде:

потливости;
тремора пальцев;
отсутствия прибавки в весе даже при нормальном режиме питания;
чувства тревожности, эмоциональная нестабильность, частые перепады давления;
«выпученные» глаза из-за отека и разрастания периорбитальных тканей;
редкое мигание;
стойкая тахикардия;
увеличение уровня глюкозы в крови;
плохая переносимость жары;
снижение полового влечения;
диарея, боли в животе и т.д.

При отсутствии терапии гипертиреоз станет причиной выкидыша, преждевременных родов, гестоза, а также приведёт к гипоксии плода и задержки его нормального развития, поражению нервных тканей и печени плода, асфиксии новорожденного и т.д.

Не следует пренебрегать состоянием, когда величина ТТГ в результатах анализов понижена. После принятия решения о сохранении беременности женщине необходимо регулярно проходить лабораторную диагностику по определению гормонального статуса. Вероятнее всего врач рекомендует рожать при помощи кесаревого сечения.

Как подготовиться к анализу?

Определять норму ТТГ следует уже на этапе планирования беременности. При выявлении отклонений, сначала проводится их устранение. Точность полученных результатов на 60% зависит от подготовки пациентки.

Правила подготовки к анализу на ТТГ:

последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до визита в лабораторию;
после консультации с врачом следует ограничить приём йодсодержащих лекарств и добавок минимум на 7-10 суток;
за сутки огранить эмоциональные переживания, а перед сдачей крови – спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут;
не курить за три часа до анализа и не употреблять спиртные напитки за 2-3 дня до исследования;
сдавать кровь в 8-9 часов утра.

Для анализа применяется иммунохемилюминесцентный метод, срок получения результатов от нескольких часов до 1 суток.

Лечение

Методы лечения подбираются с учётом причины, вызвавшей отклонение лабораторного показателя от нормы. Женщине проводится комплексная диагностика: УЗИ щитовидной железы и надпочечников, определение гормонального статуса, проводятся тесты на онкомаркеры и аутоиммунные заболевания.

При нехватке вещества назначается гормональная терапия. Не следует бояться привыкания или выраженных побочных симптомов. Современные лекарственные препараты содержат минимально необходимую дозировку гормонов для коррекции состояния.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключается в регулярном наблюдении за гормональным статусом и приёме йодсодержащих препаратов при необходимости. Женщинам в положении следует употреблять не менее 200 мг йода в сутки. Достаточно включить в рацион морскую капусту, рыбу и другие морепродукты.

Источник