Анализ крови на сахар инсулин
Метод определения
Расчетный (в профиль входит исследование глюкозы и инсулина натощак)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.
Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профиль входят показатели:
- глюкоза
- инсулин
- расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.
Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме). Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR — показатель, происходящий из работы Matthews D.R. с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR — Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы — гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.
Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле : HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.
При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин — 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.
Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.
Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.
Литература
1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.
2. Долгов В.В. с соавт. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.
3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.
4. Майоров Александр Юрьевич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа . Автореф. дисс. д . м. н, М, 2009
5.О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностью. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.
Источник
Анализ крови на инсулин – лабораторное исследование, используемое при диагностике различных заболеваний. Инсулин регулирует содержание сахара в крови. Подъем глюкозы во время употребления пищи активизирует функцию поджелудочной железы (в частности, островков Лангерганса), которые стимулируют выброс гормона. Последний приводит в действие внутриклеточный механизм усвоения глюкозы тканями организма. Если секреция гормона нарушена, клетки испытывают дефицит глюкозы.
Длительная гипогликемия в тканях организма (источника энергии) способствует развитию:
- почечной недостаточности;
- снижению остроты зрения;
- сердечно-сосудистых заболеваний.
Недостаточная секреция инсулина способствует развитию сахарного диабета. Он делится на 2 вида:
- Диабет 1-го типа (называется инсулинозависимый) развивается при абсолютной недостаточности гормона вследствие гибели клеток островков Лангерганса.
- Заболевание 2-го типа связано с резистентностью клеток к влиянию гормона.
Основная терапия сахарного диабета в начале заболевания состоит из:
- соблюдения диеты с ограничением углеводной пищи;
- приема лекарств, повышающих секрецию гормона или снижающих невосприимчивость клеток к инсулину.
Показания к анализу
Исследование крови на гормон обосновано в следующих случаях:
- при дифференциальной диагностике диабета 1 и 2 типа;
- для установления необходимости в инсулине больным при смене лекарства;
- при поликистозе яичников у женщин;
- при подозрении на злокачественную опухоль;
- при низком содержании глюкозы в крови;
- при метаболическом синдроме (резистентности тканей к инсулину);
- при выявлении гипогликемических состояний (тахикардии, помутнения сознания, потливости);
- в послеоперационный период после резекции инсулиномы во избежание рецидивов;
- контроль над способностью клеток Лангерганса (после трансплантации) продуцировать инсулин.
Повышенное содержание инсулина в совокупности с другими исследованиями следует проводить при:
- отягощенной наследственности;
- избыточной массе тела;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- нерациональном питании, наличии вредных привычек;
- сухости во рту;
- появлении зуда и шелушения кожи;
- плохой регенерации кожи;
- постоянном недомогании, слабости и нарушения трудоспособности.
Подготовка к анализу
Достоверные значения исследований достигаются при выполнении перечня рекомендаций:
- Обязательным условием при взятии крови является сдача крови натощак. Длительность голодания должно составлять не менее 8-14 часов. Допускается употребление питьевой воды без газа.
- Исключаются прием алкоголя, курение до взятия крови.
- Следует исключить сложные комплексы физических упражнений, напряженных тренировок.
- Прием лекарств в ходе подготовки к диагностическим процедурам нужно согласовать с лечащим врачом. При условии, если их нельзя отменить, нужно предупредить об этом специалистов биохимической лаборатории.
- Не рекомендуется проводить манипуляции по забору крови сразу после физиотерапевтических процедур, УЗИ, рентгенографических и других обследований.
- Совмещать биопсию простаты, ректороманоскопию в один день с исследованием на инсулин не следует.
Сдавать анализы можно в муниципальных медицинских учреждениях или в коммерческих клиниках. Последний вариант чаще рассматривается при отсутствии у пациента свободного времени или в экстренных случаях. Цена на исследование зависит от региона и варьируется от 680 рублей и выше. Следует обозначить, что в эту сумму не входит забор крови, стоимость которого составляет 199 рублей.
Расшифровка
При получении протокола исследования не следует использовать его для установления диагноза и самостоятельного лечения. Содержание инсулина в крови не всегда является достаточным критерием для установления болезни. При некоторых физиологических состояниях уровень инсулина меняет свои значения в сторону увеличения (при беременности) или в сторону понижения (сильном переутомлении). Расшифровывать анализ должен врач-эндокринолог. Норма инсулина в крови варьируется у разных возрастных групп.
Таблица №1
Нормативные показатели инсулина в разных возрастных группах
| Категории пациентов | Референсные значения |
| У взрослых пациентов с нормальной работой железы | в пределах 3-26 мкЕд/мл |
| У ребенка | от 3 до 19 мкЕд/мл |
У подростков в пубертатный период (период полового созревания) | 2,7-10,4 мкЕд/мл (иногда может увеличиваться на одну единицу/кг тела) |
| У беременных женщин | 6-28 мкЕд/мл |
| У пациентов в пожилом возрасте (после 60 лет) | 6-35 мкЕд/мл |
Правильно поставить диагноз, связанный с нарушением работы поджелудочной железы, позволят результаты исследования инсулина и глюкозы. Для инсулинозависимого диабета типично низкое количество инсулина из-за гибели бета-клеток, вырабатывающих гормон. При заболевании 2-го типа, когда уровень инсулина более норматива, усвоение глюкозы не происходит. Такой вид болезни носит название «инсулинонезависимый». Исследование крови на гормон не является главным показателем в выявлении диабета. Назначение исследований глюкозы, инсулинорезистентности крови должным образом раскроют картину заболевания.
Таблица №2
Расшифровка исследований крови при различных заболеваниях
| Уровень инсулина | Уровень глюкозы | Заболевания |
| Менее нормы | Более нормы | Инсулинозависимый диабет |
| Более нормы | Более нормы | Диабет 2 типа или ожирение 1 степени |
| Более норматива | Менее норматива (в 2 раза) | Доброкачественная эндокринная опухоль поджелудочной железы |
Показатель резистентности, иначе его называют «невосприимчивость», показывает уязвимость клеток к инсулину. Чтобы результат анализа был правильным, подготовиться к нему следует так же, как при биохимических исследованиях. Данный способ включает одновременное исследование инсулина и глюкозы натощак.
В качестве нагрузки на поджелудочную железу предлагают выпить глюкозу в объеме 75 мл. По истечении 2 часов проводятся те же исследования. В норме до нагрузки количество глюкозы составляет от 5,6 до 6,1 ммоль/л.
Расшифровывается исследование следующим образом:
- нормальное значение глюкозы – менее 7,8 ммоль/л;
- если уровень глюкозы варьируется от 7,8 до 11,1 ммоль/л, это означает нарушение устойчивости к глюкозе (состояние преддиабета);
- показатель выше 11,1 ммоль/л говорит о наличии у больного сахарной болезни.
Нормальные результаты инсулина:
- показатель до приема глюкозы колеблется от 3 до 17 мкМЕ/мл;
- уровень гормона после нагрузки (спустя 2 часа) – 17,8-173 мкМЕ/мл. Отклонение от этих показателей обозначает нарушение углеводного и липидного обмена.
Низкий показатель
Пониженное содержание гормона встречается при таких заболеваниях, как:
- диабет 1-го типа;
- острый панкреатит;
- панкреонекроз (осложнение панкреатита, протекающего с некрозом ткани органа);
- диабетическая кома (резкий подъем глюкозы в крови);
- гипопитуитаризм.
Ряд медикаментов могут понижать уровень инсулина. К ним относятся:
- Этанол;
- Фуросемид;
- бета-адреноблокаторы;
- Этакриновая кислота.
Высокий инсулин
Повышение инсулина в анализе крови свойственно при:
- инсулинонезависимом диабете;
- заболеваниях печени;
- болезни, протекающей с уменьшением выработки гормонов гипофиза (акромегалия);
- тиреотоксикозе;
- синдроме Кушинга (нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся избыточной секрецией гормонов коры надпочечников);
- кистах у женщин;
- лечении инсулином или препаратами, снижающими уровень сахара в крови;
- миотонической дистрофии (болезнь Штейнерта);
- инсулиноме (опухоль поджелудочной железы).
Повышение уровня инсулина часто наблюдается у пациентов с избыточным весом. Помимо этого, гиперинсулинемия наблюдается при интенсивной тренировке, эмоциональных перегрузках.
Источник
| Исследуемый биоматериал | Кровь венозная (сыворотка), Кровь капиллярная (сыворотка) |
| Метод исследования | ИХЛА |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 1 к.д. |
Взятие крови: 195 Р
Описание
Инсулин — гормон, вырабатываемый β-клетками поджелудочной железы. Инсулин обеспечивает утилизацию глюкозы тканями, поступление калия и фосфора в клетки, активирует гликолиз и образование гликогена. Концентрация инсулина в крови возрастает после приема пищи и снижается при голодании.
Анализ крови на инсулин используют при диагностике гипо- и гипергликемии, для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа, для выявления инсулиномы, инсулинорезистентности, метаболического синдрома.
Рекомендуется проводить данное исследование в комплексе с анализом крови на глюкозу, а при подозрении на инсулинорезистентность — также с определением липидов крови.
Количество инсулина связано с уровнем сахара в крови. Вместе с едой в организм поступает значительное количество глюкозы. Поджелудочная реагирует на это повышением продукции инсулина. Гормон способствует запуску процесса перемещения сахара из кровотока в клетки, которым он необходим в качестве источника энергии. Кроме того, гормон контролирует биохимические процессы, происходящие в печени. Если глюкозы больше, чем в данный момент необходимо организму, печень запасает лишний сахар в виде гликогена. Также он может использоваться для выработки жирных кислот.
Нарушение выработки инсулина становится причиной развития серьезных патологий. Если гормона недостаточно, организм утрачивает способность поставлять глюкозу в клетки.
При недостаточной выработке гормона ставится диагноз сахарный диабет. Заболевание первого типа характеризуется снижением синтеза инсулина в поджелудочной. При диабете второго типа выработка гормона обычно не нарушена, но ткани теряют чувствительность к нему. Заболевание второго типа встречается значительно чаще, чем первого. Препараты для лечения и диета подбираются врачом. В обязательном порядке постоянно контролируется состояние пациента. В некоторых случаях поджелудочная железа полностью утрачивает способность синтезировать гормон. В таких случаях его вводят в организм инъекционно.
Повышенная выработка инсулина может быть вызвана наличием новообразования — инсулиномы. В таких случаях гормон продуцируется не только поджелудочной, а и опухолью. Возможно повышение показателей в несколько десятков раз по отношению к норме. Тест на количество гормона входит в комплексное обследование при диагностике таких новообразований. Переизбыток гормона также может быть вызван рядом других заболеваний (например, акромегалией, хроническим панкреатитом), ожирением. Для установления точного диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к врачу. Важно поставить врача в известность о приеме любых лекарственных препаратов, так как он может повлиять на результаты теста.
Подготовка
Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 — 12.00, если другое время не указано лечащим врачом.
Показания
- наблюдение состояния пациентов после трансплантации островковых клеток результаты теста позволяют определить способность трансплантатов вырабатывать гормон;
- необходимость подтверждения успешности операции по удалению инсулиномы (также анализ проводится, чтобы выявить рецидив);
- низкий уровень сахара;
- клиническая картина гипогликемии (помутнение сознания, учащенное сердцебиение, потливость, головокружения, приступы слабости).
Интерпретация результата
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.
Источник
Любовь
, Санкт-Петербург
1026 просмотров
27 ноября 2018
женщина, 28 лет, пол года назад эндокринолог назначил глюкозатолерантный тест (сдавала сахар инсулин натощак и тоже же самое через 2 часа после 75 грамм глюкозы), по результатам (до — сахар инсулин норма, после сахар норма, инсулин в несколько раз выше нормы) выявили инсулинорезистентность, выписали диету и глюкофаж лонг 750 мг 1 раз за ужином на 6 месяцев
Вес был 77, сейчас стал 64 кг
Эндокринолог сказал после окончания приема глюкофажа сдать сахар и инсулин через час после завтрака, и натощак не сдавать
Как правильно сдавать инсулин и сахар? за какое время завтракать и чем?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Любовь. Определение инсулина не информативно. Нужно сдать гликированный гемоглобин, чтобы определить наличие диабета и необходимости лечения
Педиатр
Здравствуйте как эндокринолог сказал,так и делайте
И гликированный гемоглабин Сдайте
Терапевт
Здравствуйте! Завтрак должен содержать углеводы нужно скушать сладкую манную кашу, сладкую булочку и выпить сладкий чай, через час как рекомендовал лечащий врач сдать анализ.
Эндокринолог
Добрый день. Согласна с коллегой, завтрак обязательно должен быть с углеводной нагрузкой, чтобы быть альтернативой тесту с глюкозой. Инсулин сдавать через тоже время, что в первый раз (через 2 часа)
Эндокринолог
Извините. Если ваш доктор сказала через 1 час, то так и сдавайте
Любовь, 27 ноября 2018
Клиент
Анастасия, я точно не помню час или два, поэтому и спрашиваю как именно сдают такой анализ)
Эндокринолог
Согласна с Анной Сеяловой, что опеределение инсулина не информативно: норм для инсулина через 1 час, через 2 и т.д. нет, есть параметры , разработанные исключительно для инсулина нактощак.
Определение глюкозы через 1 час провдодится только у беременных женщин, и норм глюкозы через 1 час после нагрузки вне данного состояния не разработано.
Если у Вас была нарушенная толернантность к глюкозе по данным теста (то есть глюкоза через 2 часа после нарузки была более или равно 7.8, но менее 11,1 ммоль/л), то соответственно эффективность снижения веса рационально было бы оценить в виде исследования опять этой второй точки через 2 часа, то есть необходимо повторно проведение орального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы.
И тест только с 75 г глюкозы, потому что все стандарты, нормы разработаны только и исключительно или для состояния «натощак» , то есть период голода 8 часов, или для состояния «через 2 часа после приема 75 г глюкозы».
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдавать натощак утром
Эндокринолог
Так, можно сьесть завтрак и на 50 грамм , и на 150 г углеводов.
Поэтому все эндокринологи договорились, чтобы избежать ошибок в подсчете углеводов — проводить тест стандартизировано и всегда с 75 грамми фасованной в аптеке глюкозой. Именно данный тест использовали в эпидемиологических исследованиях, чтобы понять, какой уровень глюкозы является нормой, а какой не нормой.
В условиях нарушенной толерантности глюкозы — это особенно актуально по понятным причинам.
Эндокринолог
Гликированный гемоглобин используется для диагностики сахарного диабета, и в условиях преддиабета (нарушение гликемии натощак и нарушенная толерантность к глюкозе) уровень гликированного гемоглобина будет в норме, поэтому сдавать его не необходимости.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
