Анализ крови на онкомаркеры прогноз не

Многие люди верят, что анализы на онкомаркеры помогают диагностировать любое онкологическое заболевание на ранних стадиях. И эти слухи, к сожалению, поддерживают некоторые клиники и лаборатории.

Встречаются ситуации, когда человек обращается к врачу, вроде бы, с безобидными симптомами, а доктор вдруг начинает пугать злокачественными опухолями и предлагает сдать кровь, чтобы провериться. Пациент в ужасе спешит пройти анализ на разные виды онкомаркеров и получает от лаборатории счет на солидную сумму.

Увы, в реальности с онкомаркерами не всё так просто. Если коротко – нет, они не помогают в ранней диагностике рака.

Что такое онкомаркеры?

Часто говорят, что онкомаркеры – это некие особые вещества, которые вырабатываются опухолевыми клетками, и только ими. На самом деле их производят и здоровые клетки тела, но в гораздо меньших количествах.

При раке уровень онкомаркеров в крови может повышаться по двум причинам:

· их вырабатывают опухолевые клетки;

· их вырабатывают нормальные ткани в ответ на присутствие злокачественной опухоли.

Обычно это вещества белковой природы. Они могут присутствовать и быть обнаружены в крови, стуле, моче и других биологических жидкостях, непосредственно в опухолевой ткани.

Существуют еще генетические опухолевые маркеры, но это уже немного другая тема.

Почему они не помогают диагностировать рак?

Для начала разберемся, что такое чувствительность и специфичность. Эти важные показатели помогают оценить эффективность любого метода диагностики:

· Чувствительность – вероятность того, что злокачественная опухоль будет точно диагностирована с помощью данного метода.

· Специфичность – вероятность того, что анализ даст положительный результат, только если у человека есть определенная злокачественная опухоль, а если этой опухоли нет – результат точно будет отрицательным.

В идеале оба показателя должны составлять 100%. Для анализов крови на онкомаркеры они намного ниже. Уровень онкомаркера может быть высоким у здорового человека или при заболеваниях, не относящихся к онкологии, может быть низким при раке. Получается слишком много ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Из-за ложноотрицательных результатов болезнь не диагностируют вовремя. Из-за ложноположительных человеку придется проходить дополнительные ненужные исследования, это стоит денег и создает лишний стресс, многие методы инвазивные.

Например, уровень опухолеассоциированного антигена 125 (CA 125) при раке яичников начинает повышаться за 2–3 года до появления первых симптомов заболевания. Но на момент обследования он оказывается повышенным только у 80% больных женщин. В то же время, он может повышаться при нарушении работы печени, воспалительных процессах в матке, яичниках.

Раньше для скрининга рака простаты был рекомендован анализ на простатспецифический антиген (ПСА). Сейчас многие эксперты не рекомендуют его проводить, потому что уровень ПСА может повышаться при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, многим мужчинам приходится переносить ненужную биопсию из-за ложноположительных результатов. И даже точно установленный диагноз по уровню онкомаркера не особо помогает продлевать жизнь больных.

Анализы на онкомаркеры слишком ненадежны. Они могут помочь в диагностике рака только в сочетании с другими исследованиями.

Когда нужно сдавать анализы на онкомаркеры?

Тем не менее анализы на онкомаркеры могут быть полезны. Но только в определенных ситуациях:

· Для оценки эффективности лечения. Если противоопухолевые препараты помогают, уровень соответствующего онкомаркера должен снижаться.

· Для того чтобы выявить резистентность (устойчивость) злокачественной опухоли к препаратам. Об этом свидетельствует рост уровня онкомаркера на фоне лечения.

· Для того чтобы оценить прогноз. Например, чем быстрее растет уровень онкомаркера, тем агрессивнее может вести себя рак.

· Для того чтобы выявить рецидив заболевания. О рецидивировании говорит рост уровня онкомаркера после того, как завершено лечение.

Как видно из этого списка, анализ крови на онкомаркеры может предоставить ценную информацию, если проводить его в динамике. Если же врач не знает, каким уровень был изначально, результаты исследования мало о чем расскажут.

Что касается скрининга рака, то для него применяют другие методы диагностики.

Источник

Современная медицина дает возможности раннего диагностирования онкологического заболевания по анализу крови. Первоначально можно сдать общий анализ крови на онкологию, но более информативным будет определение наличие раковой опухоли по онкомаркерам. Эти исследования позволяют выявить заболевание раком на первоначальных стадиях и узнать тенденции к возникновению новообразований.

Что такое онкомаркеры?

Это специфичные белки, которые при исследовании в лаборатории могут быть выявлены при изучении крови или же мочи на уровне доклинической стадии заболевания. Клетки опухоли выделяют данные диагностируемые субстанции.

По уровню значения онкомаркеров врачи могут выявить наличие опухоли в организме. А также сделать вывод об эффективности проводимого лечения. При наблюдении значений онкомаркеров в динамике можно выявить начальную стадию рецидива заболевания.

Используя тест на онкомаркеры, можно обнаружить особенные вещества, вырабатываемые опухолью. Справиться с такой болезнью гораздо проще, если она была выявлена на ранней стадии.

Но показания онкомаркеров повышаются и в результате болезней неонкологической природы.

Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Изучив его результаты, можно определить следующее:

получить информацию о наличии / отсутствии в организме развивающихся опухолевых процессов (используется как дополнение к иным применяемым методам проведение исследования);
Узнать характер опухоли;нализы крови (до начала лечения и по его окончанию) сравниваются, что помогает сделать выводы об эффективности применяемых методов борьбы с болезнью;
Контроль болезни после ее окончания;
Имеется высокая вероятность выявить на начальной стадии рецидив.

Необходимость сдачи анализа определяет доктор, который и направляет пациента.

Как сдавать кровь на онкомаркеры?

Как осуществляется исследование? Для этого исследования забор крови выполняется из вены. Если человек ранее получал лечение, то данный тест рекомендуется делать постоянно с периодичностью в 3-4 месяца.

Требуется соблюдать некоторые рекомендации, тогда анализ на онкомаркеры покажет объективную картину состояния здоровья:

Врач может назначить конкретный анализ крови на раковые клетки, или же одномоментно несколько анализов, чтобы получить более верные данные.

[note]Важно! Все известные и применяемые маркеры для установления опухолевых клеток не имеют возможности быть специфическими для конкретного новообразования со злокачественным характером. Стоит отметить, что допустимое (в границах нормы) значение маркера не исключает развитие опухоли в организме или ее рецидив.[/note]

Опухолевые маркеры используются в медицине для отслеживания развития болезни и мониторинга эффективности применяемого метода лечения (хирургического вмешательства, использования химио-, радио- или же гормонотерапии). Наиболее информативной является динамика уровня проведенного исследования, в сравнении с единичным результатом анализа.

Изучение динамики маркера позволяет провести дифференциацию болезней на злокачественные и доброкачественные по изменению уровня маркера (в случае доброкачественного характера заболевания, показатель маркера повышается на минимальный уровень и остается в этих пределах).

В некоторых случаях правильно назначенный профиль концентраций онкомаркеров позволяет определить начало изменений в формировании опухоли на 1-6 месяцев быстрее, чем использование прочих способов диагностики. При регулярном снижении концентрации показателей анализа после назначения и начала курса химиотерапии можно сделать вывод об эффективности лечения.

Однако если изменения отсутствуют или же наблюдается рост показаний, следует сделать корректировку терапевтического метода в связи с невосприимчивостью проводимого лечения.

Разновидности онкомаркеров

Как определить рак с помощью маркеров? Онкомаркеры подразделяются на специфические и неспецифические. Специфическими являются те вещества, которые точно указывают на диагноз и тип опухолевого процесса. К неспецифическим маркерам относятся белки, позволяющие обнаружить вероятный, и неспецифический онкологический процесс, или его симуляцию, которая возникает при других заболеваниях.

Разновидности онкомаркеров

ПСА — Аденокарцинома простаты,

РЭА — Рак лёгкого, лимфома, опухоль яичников, рак молочной железы, медикулярный рак щитовидной железы, меланома, рак шейки матки, доброкачественные опухоли, гепатит, панкреатит, туберкулез, аутоиммунные болезни

СА 15-3 — Раковое поражение молочной железы, женских половых органовАПФРак яичников, печени, яичек, гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность

СА 242 -Поражение толстого кишечника

СА 125 — Опухоли яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, менструация, беременность, эндометриоз

Б-2-МГ — Миелома, лейкемия крови, почечная недостаточность, аутоиммунные болезни

СА 19-9 — Онкозаболевания желудка, толстого кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы

ХГЧ — Рак яичников и яичек

Комбинации онкомаркеров

Какие анализы используют для постановки правильного диагноза? Для определения раковых образований врачи обязательно смотрят на комбинированные онкомаркеры, помогающие поставить верный диагноз. Выделяют основные специфические пары маркеров:

Онкомаркер CYFRA 21-1

Является наиболее специфичным при диагностировании опухолевого процесса мочевого пузыря со злокачественным характером или же разновидности злокачественной опухоли в легких.

Следует обратить внимание, что исследование на данный онкомаркер назначается одновременно с исследованием на онкомаркер РЭА.

Расшифровка: норма онкомаркера составляет 0-3,3 нг/мл. При этом повышение величины происходит при наличии воспаления, носящего хронический характер, в печени / почках,и при наличии фиброзных модификаций в легких.

По результатам полученного исследования, при увеличенной величине онкомаркера можно определить рак. Более полную информацию вы найдете в статье «Анализ крови на онкомаркер CYFRA 21-1».

Простат-специфический антиген

Простат-специфический антиген (PSA) — образуется в клетках предстательной железы, обеспечивает подвижность сперматозоидов и разжижает сперму, что имеет очень важное значение для оплодотворения.

Перед забором крови на онкологию простаты мужчина не должен допустить эякуляции при половом контакте, так как уровень ПСА может получиться недостоверным. На концентрацию этого белка может повлиять катетеризация мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое обследование и биопсия предстательной железы. Накануне процедуры сдачи крови стоит их исключить.

Существуют две фракции простат-специфического антигена: свободная и общая. Они позволяют определить онкологию мужской половой системы. При общей фракции антигены находятся в свободном виде и связанном с химотрипсином. Она очень важна в диагностике рака предстательной железы. Свободная фракция показывает антигены, которые находятся в свободном состоянии. С помощью соотношения этих двух фракций в крови можно выявить злокачественные опухоли.

Нормальные значения фракций ПСА:

У мужчин старше 60 лет уровень общей фракции увеличиваются до 4.5 нг/мл, старше 70 лет — до 6.5 нг/мл. По высоким показателям ПСА у пожилых мужчин врач диагностирует онкологическое поражение простаты.

Полную информацию об антигене ПСА вы найдете в статьях «Анализ крови ПСА при онкологии» и «Общий ПСА в анализе крови при простатите».

Маркер СА 15-3

Маркер СА15-3 является специфичным при злокачественном поражении груди. Данный белок представлен эстрогенами, рецепторами прогестерона и другими белками.

Покажет ли маркер начальную стадию рака? Процент его обнаружения при первой и второй стадии рака груди небольшой. Чаще его выявляют при более поздних стадиях онкологического процесса.

Врачи пользуются этим маркером для оценки качества противоопухолевой терапии, получении информации о метастазировании опухоли до появления его клинических проявлений. СА 15-3 указывает на возможное присутствие рака шейки матки. Норма для женщин среднего возраста составляет 28 ЕД/мл. При беременности маркер изменяется, повышаясь до 50 ЕД/мл.

Если обнаружен высокий уровень СА 15-3, показывающий большую вероятность рака груди, врач прибегает к дополнительному исследованию, направляет к онкологу.

По результатам проведенного обследования, если повышен онкомаркер, можно определить:

Неспецифические маркеры рака

Как можно определить рак по анализу крови на неспецифические маркеры? К неспецифическим онкомаркерам рака относятся: РЭА, АФП, ХГЧ, СА 125, Б-2-МГ, СА 19-9. Их используют для первичного выявления опухолевого процесса, а затем подтверждают диагноз с помощью дополнительного обследования.

Раково-эмбриональный антиген

РЭА (раково-эмбриональный антиген) является не специфическим антигеном. Данный вид онкомаркера формируется образующимися клетками пищеварительной системы плода. В самых малых количествах может быть выявлен у взрослых.

Расшифровка: норма онкомаркер составляет 0-5 нг/мл. При уровне анализа 5 и более нг/мл, имеется вероятность развития в организме злокачественного образования. Стоит отметить, что показатели данного маркера незначительно увеличены у курильщиков.

По результатам проведенного исследования, при увеличенной величине онкомаркера (до 10 нг/мл) можно определить:

По результатам проведенного исследования на онкомаркеры, при увеличенном уровне маркера (более 20 нг/мл) можно выявить:

Хорионический гонадотропин

Что покажет ХГЧ? Секреция ХГЧ происходит в эмбриональной ткани — хорионе, связывающего мать и плод. Норма гормона у здоровых женщин и мужчин составляет не больше 5 МЕ/мл. По анализам на ХГЧ можно увидеть повышение уровня гормона. Это укажет на наличие онкологического заболевания яичек, яичников, матки, лёгких, пищевода, желудка, почек.

Альфа-фетопротеин

Имеются специфические онкомаркеры и у опухолей печени. К таковым относится маркер АФП. Проведение изучения крови на величину альфа-фетопротеина осуществляется для выявления на начальной стадии гепатоцеллюлярной карциномы у тех людей, кто входит в группу повышенного риска – больных с хроническим гепатитом и циррозом.

Расшифровка: норма онкомаркера на рак печени составляет 0-10 МЕ/мл. При уровне анализа 10 и более МЕ/мл, имеется вероятность развития злокачественного образования. Также, что онкомаркер печени увеличивается при определенных заболеваниях, носящих иной характер – циррозе печени, остром или же хроническом гепатите, почечной недостаточности с хроническим характером.

Если было зафиксировано увеличение АФП во время вынашивания ребенка, это может указывать на имеющиеся пороки развития ребенка.

Более подробно читайте в статье «Альфа-фетопротеин (АФП): при беременности и как онкомаркер».

Маркер СА 125 и СА 19-9

Онкомаркер СА 125 характерен для онкозаболеваний яичников, а также поможет распознать рак других органов (желудка, печени поджелудочной железы). Маркер СА 19-9 секретируется в поджелудочной железе и желчных протоках. Он может показать еще наличие рака желчевыводящих путей и поджелудочной железыа. Норма СА 125 составляет 0-30 МЕ/мл, СА 19-9 — 37 МЕ/мл. Также по данным маркерам оценивают эффективность химиотерапии.

Онкомаркер СА 72-4

Является самым информативным маркером для определения наличия / отсутствия рака желудка. Реже подтверждает наличие имеющейся опухоли в легких или яичниках.

Расшифровка: норма онкомаркера составляет 0-6,9 Ед/мл.

По результатам проведенного исследования, при увеличенной величине онкомаркера можно определить рак:

Кроме этого, увеличенное значение могут обнаружить онкомаркеры анализ которых проводился при наличии:

Бетта-2-микроглобулин

Онкомаркер Б-2-МГ является частью иммунной системы, необходим чтобы распознавать чужеродные клетки организма. Нормальное значение этого белкового соединения колеблется в пределах от 20 до 30 нг/мл. Высокие значения помогают выявить рак крови. Анализ крови может повлиять на раннее выявление злокачественных заболеваний крови.

Источник

Онкомаркеры — специфические вещества, обнаруживаемые в крови, моче, могут быть продуктами жизнедеятельности опухоли, веществами, синтезируемыми здоровыми клетками в ответ на инвазию раковых клеток.

Следует учитывать, что появление онкомаркеров — не 100% определение наличия рака в организме! Обязательно помните об этом, если вам назначили и вы обнаружили завышенные показатели. Например, у меня киста обеих молочных желез, онкомаркеры завышены, но это предсказуемо, учитывая сбои в работе системы.

Анализы на онкомаркеры помогают докторам правильно диагностировать процессы, включая онкологические, отслеживать динамику патологии, назначать правильные лекарства и курсы лечения.

Роль онкомаркеров

Анализы на био-маркеры назначаются для:

определения эффективность терапии онкозаболевания;
обнаружения метастазов, рецидивов и обострений;
принятия решения относительно химио, лучевой или гормональной терапии;
оценки и прогноза относительно жизни и здоровья пациента;
ранней диагностики онкологического заболевания.

Онкомаркер выявляет группу риска, источник злокачественного новообразования на ранней стадии, а после операции показывает, всю ли опухоль удалил хирург.

Кому сдавать анализ на биомаркер?

Скрининговое обследование проводят 1-2 раза в год группам риска, то есть людям, чьи родные болели, болеют или умерли от рака. Генетическая расположенность — одна из версий появления онкологии, но научно не доказанная. Но лучше перебдеть…

Если у вас киста (на любом органе), аденома, миома, фиброма, то есть, доброкачественные новообразования с благоприятным прогнозом, — обследование надо проходить раз в 2 года.

Опухолевые маркеры сдают люди, прошедшие терапию, но по назначению врача. Как правило, первый год ежемесячно, 2 год — раз в два месяца, с 3-го по 5-й — раз в квартал. После достаточно раз в полгода.

Помните: по направлению врача скрининговое обследование бесплатное!

Опухолевые биомаркеры обнаружить можно в моче, крови, жидкостях из плевры, других частях тела. Процесс определения сложный, проводится только в лабораторных условиях. Есть онкомаркеры не белковых опухолей, которые определяют другим способом — об этом вам подробно расскажет врач.

Онкомаркеры, которые встречаются часто:

75% заболевших онко имеют повышенный уровень альфа-фетопротеина (АФП), особенно, при заболеваниях печени, в 5% — указывает на рак яичек и яичников.
Бета-2-микроглобулин покажет развитие лимфомы, множественной миеломы.
Маркеры СА 27-29, СА 15-3 — о возможном раке груди.
СА 125 — о раке яичников.
Биомаркеры LASA-P, СА 72-4 намекают о наличии рака яичников, появление опухоли ЖКТ.
Маркер СА 19-9 можно обнаружить при онко-поражении поджелудочной железы.

Какие онкомаркеры надо проверить при конкретной локализации опухоли:

Головной мозг: NSE, белок S-100.
Лёгкие: NSE, СА 71-4, Cyfra 21-1, РЭА, СА 125.
Печень: АФП, СА 19-9, СА 125.
Поджелудочная железа: РЭА, СА 125, СА 19-9, СА 15-3.
Толстый кишечник: СА 19-9, СА 125, РЭА, Tumor М2-РК.
Множественная миелома: бетта-2-микроглобулин, белок S-100.
Предстательная железа: ПСА, Свободный ПСА.

Яичко: АФП, бетта-ХГЧ (свободная субъединица).
Мочевой пузырь: маркер рака мочевого пузыря (UBS), Cyfra-21-1.
Носоглотка и ухо: РЭА.
Щитовидная железа: РЭА.
Молочная железа: СА 15-3, РЭА, СА 125, СА 19-9.
Желудок: СА 19-9, РЭА, СА 72-4, СА 125.
Яичники: СА 125, СА 19-9, бетта-ХГЧ (Свободая субъединица), АФП, РЭА.
Матка: РЭА, СА 125, SCC/
Шейка матки: РЭА, СА 125.
Кожа: белок S-100.

Нормы и расшифровка онкомаркеров

ПСА — простатический специфический антиген, позволяющий судить о вероятности рака простаты. Нормы до 4 нг/мл.

АФП — маркер рака печени. Норма — до 10 МЕ/мл (при 400 МЕ и выше предполагается наличие опухоли).

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, вырабатывается в организме беременной женщины, повышается при эмбриональных видах рака, раке яичников. Норма — 2,5 Ед/мл.

CA 15-3 — онкомаркер рака легкого, молочной железы, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. Норма — до 31 Ед/мл.

CA 125 — опухолевый биомаркер, обнаруживаются при поражении яичников, молочной железы, матки, шейки матки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, печени, легких. Норма — менее 35 Ед/мл.

CA 19-9 — маркер, сигнализирующий о раковом поражении желудка, поджелудочной железы, прямой и толстой кишки, желчного пузыря, печени, желчных протоков. Норма — 37 Ед/мл.

РЭА норма (в сочетании с СА-125):

— для некурящих (возраст 20-69 лет) — до 3,8;

— для курящих (возраст 20-69 лет) — до 5,5.

Показания к назначению:

Подозрение на опухоль.
Мониторинг эффективности лечения опухоли.
Контроль рецидивирования и/или метастазирования опухоли.

Интерпретация результатов при повышенном уровне с подозрением на злокачественные опухоли:

при колоректальном раке, раке молочной железы, раке легких;
при медуллярной карциноме щитовидной железы, раке поджелудочной железы, печени, яичников, предстательной железы.

Соматическая патология (то есть повышение вследствие обычных заболеваний:

гепатит, цирроз, панкреатит, болезнь Крона, язвенный колит, заболевания легких;
воспалительные процессы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, травма, биопсия;
хроническая почечная недостаточность.

Мониторинг онкомаркеров обязателен, во-первых, помогает следить за патологическими процессами в организме, во-вторых, позволяет понять, правильно ли врач назначил лечение. И если доктор не дает направление на онкомаркеры, меняйте врача.

Наряду с био-маркерами, как правило, врач назначает и анализ крови, чтобы понять полную картину заболевания или патологического процесса. Если доктор лишь выписывает лекарства при наличии кисты, другой доброкачественной опухоли, опять же — меняйте на профессионала. Вам дилетант-любитель ни к чему. Лечить по интернету мы и сами можем.

Не болейте, пусть с вашим здоровьем будет всё хорошо!

Источник