Анализ крови на антигрупповые антитела

[13-144]
Антигрупповые антитела со стандартными эритроцитами (естественные анти-А, анти-В, иммунные неполные анти-А, анти-В)

1385 руб.

Определение наличия антител к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, свидетельствующим о сенсибилизации организма к этим антигенам. Данные антитела являются одной из возможных причин гемолитической болезни новорождённых.

Синонимы русские

Титр антигрупповых антител, анализ на совместимость по группе крови, анализ на групповую (АВ) сенсибилизацию, анализ на АВО гемолитическую болезнь новорождённых (АВО ГБН), скрининг беременных на анти-А и анти-В, титр анти-А и анти-В.

Синонимы английские

Titration of anti-A/B antibody, screening of antenatal women for anti-A/B antibodies, ABO incompatibility test, test for hemolytic disease ABO, Anti-A and anti-B titers, titers of ABO antibodies, Anti-A/B in blood is maternal IgG.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки (тельца), главная функция которых заключается в переносе молекул кислорода по организму. На своей поверхности они несут особые белки – агглютиногены. В плазме крови циркулируют агглютинины (антитела) против чужих агглютиногенов, не свойственных собственной группе крови. Существует два групповых агглютиногена – А и В – и два групповых агглютинина – α и β. Наличие тех или иных агглютининов и агглютиногенов определяет группу крови. Если по каким-то причинам в кровяное русло попадают чужие агглютиногены, то запускается реакция антиген-антитело и они уничтожаются агглютинами. При этом происходит склеивание несовместимых эритроцитов – агглютинация. Поэтому так важно при переливании использовать кровь, не содержащую агглютиногенов, против которых у реципиента есть антитела, т.е. полностью совместимую.

Люди с О(I) группой являются универсальными донорами, а с AB (IV) – универсальными реципиентами. У детей возможно переливание цельной крови только одноименной группы. У взрослых же допускается в безвыходных ситуациях использование О (I) группы, но при этом ее количество должно быть ограничено. Это объясняется тем, что групповые антитела у доноров с этой группой (особенно анти-А) иногда носят иммунный характер, бывают очень активными и могут разрушить кровяные тельца в крови реципиента другой группы.

Кроме переливания, также во время беременности возможна такая ситуация, если у матери и плода разные группы крови, а плацента по разным причинам не может выполнять барьерную функцию. В таком случае агглютинины матери «атакуют» красные тельца ребенка, высвобождая гемоглобин и способствуя кислородному голоданию. При этом появляется риск развития гемолитической болезни плода, которая приводит к патологическому развития его органов (головного мозга, сердечно-сосудистой системы, печени). Развитие межгруппового конфликта возможно не ранее 8-10 недели беременности.

Считается, что чуть меньше половины беременных находятся в зоне риска по групповой несовместимости. Такое возможно, если у матери 0 (1) группа, у отца A (II), B (III) или AB (IV); мать имеет A (II), отец – B (III) или AB (IV), у матери B (III), у отца A (II) или AB (IV). Чаще всего конфликт бывает, когда у матери первая группа крови, а у плода – вторая. Это связано с тем, что среди групповых антигенов А и В большей иммуногенностью обладает аллотип А1. По ряду источников, групповая сенсибилизация по А встречается с частотой 1:150 рождений.
Если во время беременности не было факторов, снижающих защитную роль плаценты (например, поражение ее сосудов, отслойка), то риск возникновения конфликта по группе крови минимальный. Но и в этом случае не стоит забывать, что кровь может смешаться во время родов и у новорождённого это проявится желтухой, а в крайне редких случаях разовьется гемолитическая болезнь.

В целом риск развития группового конфликта меньше, чем резус-конфликта (по резус-фактору), и проявления менее выражены. В ряде случаев его можно заподозрить только по желтухе новорождённого.

Беременным из группы риска рекомендуется ежемесячно проводить тестирование на групповую сенсибилизацию, а в случае необходимости – еще чаще.

Следует помнить, что при ошибочном переливании несовместимой крови иммунные анти-А или анти-В появляются обычно на 5-7-й день. Их титр постепенно нарастает и становится максимальным к 15-25-му дню с последующим падением. Одновременно с этим повышается титр естественных антител, который также снижается после 25-30-го дня.

Для чего используется исследование?

Для определения антигруппового конфликта;
для решения вопроса о причинах гемотрансфузионных осложнений;
для дифференциальной диагностики возможных причин гемолитической болезни у новорождённого.

Когда назначается исследование?

При невынашивании беременности;
при спонтанных выкидышах в анамнезе;
при наблюдении за беременными из группы риска (профилактика групповой сенсибилизации);
при подозрении на гемолитическую болезнь плода по данным других исследований (например, увеличение печени по УЗИ);
при наличии гемолитической болезни новорождённых у предыдущего ребёнка;
в схеме подготовки к гемотрансфузии;
при иммуногематологическом обследовании пациентов с гемотрансфузионными осложнениями.

Что означают результаты?

Официальные референсные диапазоны для данного теста не предоставляются. Интерпретация результата должна осуществляться лечащим врачом-клиницистом с учетом всех клинических, анамнестических и лабораторных данных.

Что может влиять на результат?

Прием лекарственных средств;
наличие сопутствующих заболеваний;
«кровяные химеры» (две популяции эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам, одновременно циркулирующих в крови); такое возможно, например, в результате многократного переливания эритроцитной массы или взвеси группы 0(I) реципиентам другой группы.

Важные замечания

Титр антител не всегда указывает на гемолитическую болезнь новорождённых и степень ее тяжести. Возможны ситуации, когда при высоком титре рождается здоровый ребенок, а при низких – с признаками, указывающими на внутриутробную гипоксию. Но в любом случае необходим динамический контроль за анти-А, анти-В, за состоянием плода.
Если в результате анализа у матери обнаружены только естественные анти-А и анти-В, значит, плацента находится в нормальном состоянии и риск антигруппового конфликта минимален.
Для объективности получаемых данных необходимо проводить исследование в динамике всей беременности (не реже 1 раза в месяц, после 30-й недели или по показаниям – один раз в 2 недели).
Возможны скачкообразные изменения титров антигенов, что скажется на динамике выработки антител.

Также рекомендуется

[40-008] Группа крови и резус-фактор
[03-008] Резус-фактор
[90-484] Скрининговое ультразвуковое исследование плода 20-22 недель
[90-361] Ультразвуковое исследование плода
[90-483] Скрининговое ультразвуковое исследование плода 11-14 (13 н. + 6 д.) недель
[90-485] Скрининговое ультразвуковое исследование плода 32-34 недель

Кто назначает исследование?

Гематолог, гинеколог, врач общей практики.

Литература

Донсков С.И., Мороков В.А. Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии. М., 2011. С. 983–984.
Roback JD, Combs MR, Grossman B, Hillyer C. Technical Manual of the American Association of Blood Banks. 16th ed. Bethesda, Md: AABB Press; 2008;
iprin JH, Payne E, Hamidi J, Roberts I, Regan F. ABO incompatibility due to immunoglobulin G anti-B antibodies presenting with severe fetal anemia. Transfus Med 2005;15:57–60;
Thompson S, Eggington J, Dodd A (2003) Late developing red cell antibodies in pregnancy. Transfusion Medicine 13: 8-9;
Mollison PL, Engelfret CP, Contreras M, editors (2005) Blood transfusion in clinical medicine, (11th edn), Oxford Blackwell Science, New Jersey. Pg no: 508;
Hendrickson Jeanne E., Delaney Meghan, Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: Modern Practice and Future Investigations, Transfusion Medicine. Reviews (2016), doi: 10.1016/j.tmrv.2016.05.008.

Источник

Лечение алкоголизма за 30 дней

Анализ крови на антигрупповые антитела

Анализ на антитела по системе ABO – общеклиническое исследование, направленное на выявление в крови альфа- либо бета-изогемагглютининов – естественных антител класса IgG к отсутствующим антигенам A или В. Определяются в случае несовместимости матери и плода по антигенам системы ABO. Выявление антигрупповых антител в крови беременной необходимо для диагностики межгруппового конфликта и своевременного проведения лечебных мероприятий с целью предупреждения выкидыша, преждевременных родов, гемолитической болезни плода (новорожденного). Забор крови производится из вены. Метод исследования – реакция агглютинации. В норме (при низкой вероятности межгруппового конфликта) результат отрицательный. Готовность результатов анализа – один рабочий день.

Анализ крови на антигрупповые антитела

Антитела по системе ABO или антигрупповые антитела – иммуноглобулины, которые вырабатываются при появлении в крови антигена, несовместимого в групповом отношении. Группа крови зависит от присутствующих на внешней стороне мембраны эритроцитов специальных белков – агглютиногенов. В медицинской практике определяются агглютиногены A, B, и D. У людей с I группой крови эритроциты без белков A и B, при II группе – с белками типа A, при III группе – с белками типа B, при IV группе – с белками типов A и B. Наличие или отсутствие агглютиногена D определяет положительный или отрицательный резус-фактор. Антигрупповые антитела производятся организмом, когда в кровоток попадают эритроциты с незнакомыми агглютиногенами A или B. Реакция этих антител приводит к разрушению чужеродных эритроцитов.

Производство антител по системе ABO возможно при переливаниях крови, при смешении крови плода и матери. Теоретически групповая несовместимость крови определяется в следующих случаях: если реципиент (мать) имеет I или III группу крови, а донор (плод) – II; если реципиент (мать) имеет I или II группу крови, а донор (плод) – III; если реципиент (мать) имеет I, II или III группу крови, а донор (плод) – IV. На практике выработка антигрупповых антител чаще всего отмечается у женщин с I группой крови, так как она не содержит агглютиногенов A и B и при этом является самой распространенной. Иммуноконфликт в период беременности способен привести к эритробластозу новорожденного, при переливаниях крови – к внутрисосудистому гемолизу эритроцитов. В группе риска находятся реципиенты после нескольких трансфузий, а также беременные, перенесшие переливания крови, искусственные и естественные прерывания, у которых имеются дети с гемолитической болезнью.

Для анализа крови на антитела по системе ABO забор крови производится из вены. Наиболее распространенным методом исследования является реакция агглютинации с использованием диффузного геля. Результаты находят применение в акушерстве и гинекологии при планировании и мониторинге беременности, а также в хирургии и реаниматологии при проведении гемотрансфузий.

Показания

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Еще одним показанием для исследования крови на антитела по системе ABO являются осложнения после гемотрансфузии. При групповом конфликте часто развивается острый внутрисосудистый гемолиз – реакция разрушения эритроцитов введенной крови. Он проявляется жжением в месте инфузии, лихорадкой, ознобом, болью в спине и в туловище, паническими приступами. При мониторинге беременности решение о проведении анализа принимается врачом с учетом совокупности факторов риска развития группового конфликта. Исследование крови на антитела по системе ABO не является скрининговым в отличие, например, от теста на антиэритроцитарные антитела. Это связано с тем, что иммунологический конфликт такого типа развивается нечасто, а гемолитическая болезнь протекает в легкой форме и в основном проявляется желтухой новорожденных

Подготовка к анализу и забор материала

Материалом для исследования на антитела по системе ABO является венозная кровь. Процедура забора, как правило, выполняется в утренние часы. Специальных требований к подготовке нет, желательно сдавать кровь спустя 4-6 часов после принятия пищи. Последние 30 минут необходимо провести в спокойной обстановке, без физического и эмоционального напряжения. Кровь берется из локтевой вены с помощью вакуумной системы без антикоагулянта или с активатором свертывания. Хранится при температуре от 2 до 8° C, в течение 2-3 часов доставляется в лабораторию.

Антитела по системе ABO определяются в крови методом агглютинации. Процедура исследования состоит из нескольких этапов. Сначала исследуемый образец добавляют в микропробирки с гелем фильтрации. Затем их на некоторое время устанавливают в инкубатор, после – в центрифугу. Эритроциты, которые соединены с антигрупповыми антителами, имеют больший размер и поэтому не проходят сквозь гель, а остаются на его поверхности. Свободные эритроциты в результате центрифугирования оседают на дно пробирки. По распределению эритроцитов оценивается наличие антител в образце. Подготовка результатов исследования занимает 1 день.

Нормальные значения

Антитела системы ABO представлены двумя типами – α и β. Первые вырабатываются в агглютиногену A, вторые – к агглютиногену B. Оба типа антител могут быть естественными и иммунными, то есть приобретенными в результате сенсибилизации. В норме титр естественных α-антител составляет от 1:8 до 1:256, титр естественных β-антител – от 1:8 до 1:128. Иммунные антигрупповые антитела в норме не обнаруживаются. Физиологическое снижение уровня естественных антител может определяться у детей и пожилых людей.

Повышение значений

Причиной повышения значений анализа на антитела по системе ABO является сенсибилизация организма, вызванная поступлением антигена, несовместимого по групповому признаку. В этих случаях повышаются титры естественных антигрупповых антител, иногда определяются иммунные антигрупповые антитела полной и неполной формы. Чаще всего отклонения такого характера диагностируются у беременных женщин с I группой крови, так как эритроциты не имеют агглютиногенов ни типа A, ни типа B, а частота встречаемости группы составляет 45%.

Снижение значений

Снижение значений анализа на антитела по системе ABO не имеет диагностического значения, его причинами могут стать некоторые патологии, например, агаммаглобулинемия, болезнь Ходжкина, хронический лимфоцитарный лейкоз. При отсутствии изоиммунизации специфическими факторами иммунные антигрупповые антитела отсутствуют, а титры естественных невысоки.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на антитела по системе ABO имеет наибольшую прогностическую значимость при мониторинге беременностей у женщин с I группой крови. Его результаты позволяют выявить состояние сенсибилизации к групповым факторам и предупредить развитие иммунологического конфликта, приводящего к эритробластозу новорожденного. Если обнаружен повышенный титр естественных антигрупповых антител, определяются иммунные антитела, то необходимо обратиться за консультацией к ведущему беременность акушеру-гинекологу. Решение о необходимости и тактике терапии принимается специалистом индивидуально.

Источник

Новое средство для похудения

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Показания к применению
Подготовка
Нормальные значения
Оценка результатов
Причины
Цены в 189 клиниках от 160ք

Названия

Название: Антигрупповые антитела (Антитела по системе АВО).

Антигрупповые антитела (Антитела по системе АВО)

Описание

Анализ антител в системе АВО. Общеклинические исследования по обнаружению альфа- или бета-изогемагглютининов — в крови — природных IgG-антител к отсутствующим антигенам А или В. Определяются в случае несовместимости матери и плода с антигенами системы АВО. Обнаружение антигрупповых антител в крови беременной женщины необходимо для диагностики межгруппового конфликта и своевременного осуществления лечебных мероприятий по профилактике абортов, преждевременных родов, гемолитической болезни плода (новорожденного). Кровь взята из вены. Метод испытания — реакция агглютинации. Обычно (с низкой вероятностью конфликта между группами) результат отрицательный. Готовность результатов анализа составляет один рабочий день.

Дополнительные факты

Антитела в соответствии с системой АВО или антигрупповые антитела представляют собой иммуноглобулины, которые образуются, когда в крови появляется антиген, который несовместим в групповых отношениях. Тип крови зависит от конкретных белков — агглютиногенов, которые присутствуют на внешней стороне мембраны эритроцитов. В медицинской практике используются агглютиногены A, B и D. У людей с эритроцитами группы крови I без белков A и B, в группе II с белками типа A, в группе III с белками типа B и в группе IV с белками А и В. Наличие или отсутствие агглютиногена D определяет положительный или отрицательный резус-фактор. Когда эритроциты с неизвестными агглютиногенами A или B попадают в кровоток, организм вырабатывает антигрупповые антитела, реакция которых приводит к разрушению чужеродных эритроцитов.
Выработка антител через систему АВО возможна при переливании крови, при смешивании крови плода и матери. Теоретически несовместимость групп крови определяется в следующих случаях: если реципиент (мать) имеет группу крови I или III и донор (плод) — II; если реципиент (мать) имеет I или II группу крови, а донор (плод) — III; если реципиент (мать) имеет I, II или III группу крови, а донор (плод) — IV. На практике выработка антигрупповых антител чаще наблюдается у женщин с группой крови I, поскольку она не содержит агглютиногены A и B и является наиболее распространенной. Иммуноконфликт во время беременности может привести к эритробластозу новорожденного, при переливании крови — при внутрисосудистом гемолизе эритроцитов. Реципиенты после нескольких переливаний подвергаются риску, как и беременные женщины, перенесшие переливания крови, искусственные и естественные перерывы, у которых есть дети с гемолитической болезнью.
В случае анализа крови на антитела в системе ABO кровь берется из вены. Наиболее распространенным методом тестирования является реакция агглютинации с использованием дисперсного геля. Результаты используются в акушерстве и гинекологии при планировании и мониторинге беременности, а также в хирургии и реанимации при переливании крови.

Антигрупповые антитела (Антитела по системе АВО)

Показания к применению

Исследование крови на антитела по системе ABO показано женщинам в период беременности, если существует вероятность развития иммунологического группового конфликта. При определении риска учитывается сочетание групп крови родителей. Наличие антител в крови чаще всего определяется у беременных с I группой, если от отца ребенку передалась II, III или IV. Также вероятностно конфликтными являются сочетания II материнская + III или IV отцовская, III материнская + II или IV отцовская. При назначении анализа учитываются и другие факторы риска: нарушение проницаемости плаценты, травмы живота, инвазивные диагностические процедуры (например, амниоцентез). Во всех этих случаях возможно попадание эритроцитов плода в кровь матери с последующей выработкой антигрупповых антител. Клинически определить наличие иммунологического конфликта такого типа нельзя – женщина не чувствует никаких изменений. Но если не отслеживать титр антител, то существует риск развития у ребенка гемолитической болезни, которая проявляется отеками, желтушностью, анемией, увеличением селезенки и печени, в тяжелых случаях – отставаниями в развитии.
Еще одним показанием для исследования крови на антитела по системе ABO являются осложнения после гемотрансфузии. При групповом конфликте часто развивается острый внутрисосудистый гемолиз – реакция разрушения эритроцитов введенной крови. Он проявляется жжением в месте инфузии, лихорадкой, ознобом, болью в спине и в туловище, паническими приступами. При мониторинге беременности решение о проведении анализа принимается врачом с учетом совокупности факторов риска развития группового конфликта. Исследование крови на антитела по системе ABO не является скрининговым в отличие, например, от теста на антиэритроцитарные антитела. Это связано с тем, что иммунологический конфликт такого типа развивается нечасто, а гемолитическая болезнь протекает в легкой форме и в основном проявляется желтухой новорожденных.

Подготовка

Материал исследования антител против АВО — венозная кровь. Процедура отбора проб обычно проводится утром. Особых требований к препарату нет, желательно сдавать кровь через 4-6 часов после еды. Последние 30 минут должны быть проведены в спокойной обстановке, без физического или эмоционального напряжения. Кровь собирается в локтевой вене с использованием вакуумной системы без антикоагулянта или с активатором коагуляции. Хранится при температуре от 2 до 8 ° С, в течение 2-3 часов доставляется в лабораторию.
Антитела по системе АВО определяются в крови путем агглютинации. Процедура поиска состоит из нескольких этапов. Сначала тестовый образец добавляют в микропробирки с фильтрующим гелем. Таким образом, они устанавливаются на некоторое время в инкубаторе, а затем — в центрифуге. Эритроциты, которые связаны с антителами против кластеров, больше и поэтому не проходят через гель, а остаются на его поверхности. Свободные эритроциты, образующиеся в результате центрифугирования, остаются на дне пробирки. Распределение эритроцитов оценивали на наличие антител в образце. Подготовка результатов поиска занимает 1 день.

Нормальные значения

Антитела системы АВО представлены двумя типами — α и β. Первые вырабатываются в агглютиногене А, вторые — в агглютиногене В. Оба типа антител могут быть природными и иммунными, то есть приобретаться в результате сенсибилизации. Обычно титр природных α-антител составляет от 1: 8 до 1: 256, титр природных β-антител составляет от 1: 8 до 1: 128. Антитела иммунной группы обычно не обнаруживаются. Физиологическое снижение уровня природных антител можно обнаружить у детей и пожилых людей.

Оценка результатов

Причиной увеличения значений анализа антител в системе АВО является сенсибилизация организма, вызванная поступлением несовместимого антигена в группу. В этих случаях природные титры антигрупповых антител повышаются, а в некоторых случаях полностью и не полностью определяются антитела антииммунной группы. В большинстве случаев аномалии подобного характера диагностируются у беременных женщин с группой крови I, поскольку эритроциты не имеют агглютиногена типа A или B, а частота встречаемости в группе составляет 45%.

Причины

Снижение значений анализа антител в системе АВО не имеет диагностической ценности, может быть вызвано некоторыми патологиями, например, агаммаглобулинемией, болезнью Ходжкина, хроническим лимфолейкозом. При отсутствии изоиммунизации специфическими факторами, нет антител к антииммунной группе, а природные титры низкие.

Цены в клиниках

Цена	Всего: , показано: 40

Клиника

Цена

Телефон

МедиСкан в Домодедово

рейтинг: 4.8

г. Домодедово, Школьный пр-д, д. 1
м.

675ք

+7(929) 910..показать+7(929) 910-90-10+7(926) 910-90-10+7(496) 794-11-55

Клиника доктора Филатова на Рубинштейна

рейтинг: 4.5

г. Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, д. 36
м. Достоевская

600ք

+7(812) 312..показать+7(812) 312-65-65+7(812) 716-26-86

Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН

рейтинг: 4.5

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар

180ք

+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75

МЦ Экспресс на Боровой

рейтинг: 4.4

г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1
м. Лиговский проспект

160ք

+7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72

Медицина на Академика Анохина

рейтинг: 4.4

г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9
м. Юго-Западная

200ք

+7(495) 106..показать+7(495) 106-06-20

Андреевские больницы в Королёве

рейтинг: 4.4

г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9
м.

800ք

+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81

Поликлиника КГ ‘Лапино’ в Одинцово

рейтинг: 4.3

г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, д. 15
м.

810ք

+7(499) 519..показать+7(499) 519-36-94+7(499) 116-77-61+7(800) 700-70-01

Женская амбулатория в Студеном проезде

рейтинг: 4.2

г. Москва, Студеный пр-д, д. 28
м. Медведково

550ք

+7(499) 478..показать+7(499) 478-19-34+7(929) 918-06-81

Клиника Здоровья Семьи на Декабристов

рейтинг: 4.2

г. Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д. 51
м. Адмиралтейская

710ք

+7(812) 456..показать+7(812) 456-58-85

ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
м. Первомайская

200ք

+7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81

Элеос на Гжатской
г. Санкт-Петербург, ул. Гжатская, д. 22, корп. 2
м. Академическая

300ք

+7(812) 386..показать+7(812) 386-36-03+7(911) 795-60-80

МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске
г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
м.

300ք

+7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30+7(495) 150-11-22+7(484) 399-31-15

Элеос на 12-й линии Василевского Острова
г. Санкт-Петербург, 12-я линия Василевского Острова, д. 39
м. Василеостровская

300ք

+7(812) 327..показать+7(812) 327-73-17

Элеос на проспекте Большевиков
г. Санкт-Петербург, пр-т Большевиков, д. 25
м. Улица Дыбенко

300ք

+7(812) 585..показать+7(812) 585-41-90

Элеос на Ланском шоссе
г. Санкт-Петербург, Ланское шоссе, д. 14, корп. 1
м. Чёрная речка

300ք

+7(812) 492..показать+7(812) 492-75-74+7(812) 492-75-72

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54
м. Старая Деревня

420ք

+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2
м. Площадь Ленина

420ք

+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80

Доминанта на наб. реки Фонтанки
г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 116 лит. А
м. Технологический институт

500ք

+7(812) 712..показать+7(812) 712-71-55+7(812) 712-60-53+7(905) 264-41-07

Женская амбулатория на Адмирала Лазарева
г. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 30
м. Улица Горчакова

550ք

+7(495) 716..показать+7(495) 716-11-37+7(925) 062-95-66

Женская амбулатория на Профсоюзной
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 115, корп. 1
м. Коньково

550ք

+7(967) 003..показать+7(967) 003-55-56+7(963) 763-30-60

Женская амбулатория на Верхних Полях
г. Москва, ул. Верхние Поля, д. 28
м. Братиславская

550ք

+7(495) 347..показать+7(495) 347-98-21+7(495) 658-51-66

КВД на Открытом шоссе
г. Москва, Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2
м. Бульвар Рокоссовского

600ք

+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(499) 966-72-01+7(499) 966-72-05+7(499) 270-03-50

Иммунобиосервис на Московском шоссе
г. Санкт-Петербург, Московское шоссе, д. 30, корп. 2
м. Звёздная

600ք

+7(812) 417..показать+7(812) 417-00-00+7(812) 417-00-21+7(812) 417-00-23

Московия в Ступино
г. Ступино, ул. Первомайская, вл. 59
м.

600ք

+7(496) 647..показать+7(496) 647-07-05+7(496) 647-07-10

Иммунобиосервис на Кирочной
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 3
м. Чернышевская

600ք

+7(812) 273..показать+7(812) 273-03-03

Петроклиника в Кудрово
Ленинградская область, д. Кудрово, ул. Ленинградская, д. 9/8
м. Улица Дыбенко

600ք

+7(812) 490..показать+7(812) 490-76-00

Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская

650ք

+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00

МЦ Братиславский
г. Москва, ул. Братиславская, д. 8
м.

650ք

+7(495) 646..показать+7(495) 646-75-70+7(909) 908-75-30

Медицинский Центр Института Пастера
г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 15
м. Горьковская

700ք

+7(812) 671..показать+7(812) 671-04-50+7(812) 232-81-86+7(812) 232-90-34

ОрКли на Среднем проспекте В.О.
г. Санкт-Петербург, Средний пр-т В.О., д. 48/27
м. Василеостровская

700ք

+7(812) 321..показать+7(812) 321-08-12+7(812) 448-64-82

Поликлиника № 2 УДПРФ
г. Москва, ул. 2-я Фрунзенская, д. 4
м. Фрунзенская

700ք

+7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 481-88-00+7(499) 242-07-35+7(495) 481-88-11+7(495) 481-88-22

Доктор 2000 в Газетном переулке
г. Москва, Газетный пер., д. 3, стр. 1
м. Охотный Ряд

700ք

+7(495) 153..показать+7(495) 153-36-22+7(800) 333-13-04+7(926) 779-78-97+7(926) 779-78-97

СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская

740ք

+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31

Европейская клиника в Духовском переулке
г. Москва, Духовской пер., д. 22Б
м. Тульская

740ք

+7(495) 256..показать+7(495) 256-04-98

Центр планирования семьи и репродукции
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4, литера А
м. Площадь Ленина

750ք

+7(812) 670..показать+7(812) 670-76-76+7(812) 542-99-70

МЦ Скорая Помощь на Рылеева
г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, д. 3
м. Чернышевская

750ք