Анализ крови на антидиуретический гормон в инвитро

Маркёр сердечной недостаточности Pro-BNP – предшественник «мозгового» натриуретического пептида – BNP (brain natriuretic peptide), входящего в семейство натриуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натриуретический пептид.

Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. Он секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объёма и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.

BNP является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он усиливает почечный кровоток и фильтрацию, повышает выделение натрия с мочой и объём выделяемой мочи, увеличивает сердечный выброс (за счёт снижения системной и лёгочной резистентности сосудов), снижает содержание в крови ренина, альдостерона, норадреналина, эндотелина-1. В ряде клинических исследований продемонстрирована связь повышенного уровня BNP и NT-proBNP в крови с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме.

NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови (период полувыведения для BNP – 20 минут, для NT-proBNP – от 60 до 100 минут), проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% — то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже, вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность). У пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности NT-proBNP предлагается использовать для оценки тяжести состояния, в прогностических целях и для мониторинга проводимой терапии (увеличение уровня маркёра > 2 — 3 раз от его исходного уровня у пациента говорит об остром ухудшении состояния).

Технологии определения NT-proBNP от разных производителей могут иметь свои особенности, динамическое наблюдение следует проводить в одинаковых условиях. Результаты теста следует интерпретировать с учётом индивидуальных данных пациента (пол, возраст, масса тела), хотя введение дифференцированных диагностических порогов продолжает обсуждаться.

Умеренное повышение концентрации NT-proBNP наблюдается в пожилом возрасте.

Уровень NT-proBNP несколько выше у женщин по сравнению с мужчинами (ложно-положительные. результаты теста чаще наблюдаются у женщин старше 75 лет).

Наблюдается тенденция по более низкому уровню NT-proBNP у тучных людей, даже на фоне примерно одинаковой тяжести сердечной недостаточности (следует учитывать возможность ложно-отрицательных результатов).

Пределы определения: 5 пг/мл-70000 пг/мл

Вазопрессин — функции и возможные отклонения от нормы антидиуретического гормона

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), считается нейрогормоном. Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе, после чего поступает в заднюю долю гипофиза и некоторое время там скапливается. При достижении определенного уровня он поступает в кровь. Во время нахождения в гипофизе вазопрессин оказывает стимулирующее воздействие на производство АКТГ, который, в свою очередь, контролирует работу надпочечников.

Факт: АДГ также скапливается в спинномозговой жидкости, но в значительно меньших количествах.

Уровень вазопрессина в организме человека непостоянен и зависит от осмотического давления, т.е. от количества поступившей жидкости. Большое количество воды стимулирует большую его выработку, тогда как при ее недостатке уровень антидиуретического гормона значительно ниже.

Функции

Вазопрессин является важным гормоном для организма, но не многофункциональным. Гормоны передней доли гипофиза — соматотропин, пролактин, АКТГ и т.д. — считаются действующими более обширно, чем гормоны задней доли — вазопрессин и окситоцин.

Основные функции гормона вазопрессина:

• регулирует вывод жидкости через почки;
• уменьшает объем выводимой мочи и увеличивает ее концентрацию;
• участвует в процессах, происходящих в кровеносных сосудах и головном мозге;
• путем увеличения собственной выработки стимулирует производство АКТГ;
• поддерживает тонус мышц внутренних органов;
• повышает кровяное давление;
• увеличивает свертываемость крови;
• улучшает память;
• отвечает за некоторые психологические процессы — поиск полового партнера, выработку родительского инстинкта (в совместном действии с окситоцином).

Факт: благодаря сходству химической формулы вазопрессин способен в некотором объеме выполнять работу окситоцина, окситоцин же может выполнять только свои функции.

Проведение анализа и нормы

Норма антидиуретического гормона вазопрессина в крови зависит от осмоляльности плазмы — отношения количества жидкости к содержащимся к ней веществам.

Перед проведением анализа на АДГ необходимо в течение нескольких дней воздержаться от сильных физических нагрузок, прекратить прием медицинских препаратов, способных воздействовать на его уровень. Важно соблюдать диету — отказаться от приема алкоголя, кофе и курения на 1-2 дня перед анализом. Сдавать кровь на вазопрессин нужно утром, натощак, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее чем за 10 часов.

Норма вазопрессина.

Избыток АДГ

Причиной избыточного действия антидиуретического гормона могут стать некоторые состояния:

• большая кровопотеря;
• длительное нахождение в вертикальном положении;
• высокая температура;
• болевые ощущения;
• недостаточное количество калия в крови;
• стресс.

Важно: кратковременное повышение АДГ, вызванное этими причинами, не принесет вреда организму. Его количество нормализуется самостоятельно.

Высокий уровень также может быть вызван некоторыми заболеваниями:

• несахарный диабет — при отсутствии чувствительности к вазопрессину накапливается чрезмерное количество натрия, отсутствует задержка жидкости;
• синдром Пархона — чрезмерное количество воды в организме и недостаток натрия, выражается общей слабостью, отеками, тошнотой;
• болезни нервной системы — энцефалит, менингит, опухоли и другие образования головного мозга и т.д.;
• заболевания гипофиза и/или гипоталамуса;
• наличие онкологических новообразований;
• болезни дыхательной системы;
• наличие инфекций;
• заболевания крови.

Недостаток АДГ

Причин для снижения уровня АДГ несколько меньше. Недостаток может проявляться при центральном несахарном диабете, значительном увеличении общего объема крови (после проведения капельниц или операций), при длительном горизонтальном положении, переохлаждении, травмах головы или заболеваниях гипофиза.

Болезни, вызванные изменением секреции вазопрессина

Несахарный диабет

Несахарный диабет — нарушение обмена воды в организме.

Факт: именно несахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием при нарушении секреции вазопрессина.

Причины:

• ускорение распада АДГ;
• наличие новообразований в гипофизе или гипоталамусе и/или нарушение их работы;
• снижение чувствительности к АДГ;
• генетическая предрасположенность;
• травмы головного мозга;
• неудачное оперативное вмешательство;
• наличие онкологии;
• аутоиммунные процессы в организме;
• наличие инфекционных заболеваний.

Основными симптомами являются увеличение мочевого пузыря, частые и обильные мочеиспускания, чрезмерная худоба, тошнота с приступами рвоты, низкое кровяное давление, нарушения зрения, частые головные боли.

Для диагностики проводится сбор анамнеза, после чего назначаются анализы на плотность мочи, осмолярность плазмы крови, определяется количество глюкозы, калия, натрия и кальция в крови. Так как антидиуретический гормон вырабатывается в гипоталамусе, может назначаться МРТ последнего и гипофиза.

Важно: существует несколько видов несахарного диабета, для определения состояния которых назначается определенный ряд анализов.

Лечение включает в себя применение искусственных аналогов АДГ (Минирин, Адиуретин, Десмопрессин) для восстановления водного баланса. При изменениях в состоянии больного дозировка меняется.

Дозировка препаратов может варьироваться в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Необходимо контролировать количество потребляемой жидкости в день и стараться употреблять напитки, эффективно утоляющие жажду даже в небольших количествах. Нужно отказаться от алкоголя, соленой и белковой пищи. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов и молочных продуктов.

Синдром неадекватной секреции АДГ

Причины:

• заболевания гипоталамуса;
• заболевания ЦНС;
• нарушение функций щитовидной железы;
• недостаточная работа надпочечников;
• длительный стресс, психозы;
• вредные привычки (алкоголизм, наркомания);
• заболевания легких и дыхательной системы;
• наличие онкологии.

Данный синдром характеризуется большим содержанием жидкости в организме и недостатком натрия, вызванным недостаточной деятельностью АДГ или отсутствием чувствительности к нему. Кроме того, мочеиспускание становится обильным (полиурия), появляется ожирение, отеки, слабость, головные боли, тошнота и рвота.

Важно: при тяжелой форме заболевания слишком большое потребление жидкости приводит к «водной интоксикации», влекущей за собой потерю сознания, судороги и кому.

Диагностика включает в себя исследования на уровень натрия в крови и моче, осмолярность крови и мочи, уровень вазопрессина. Проводится МРТ и КТ головного мозга, рентгенография черепа, УЗИ почек.

Лечение синдрома проходит в комплексе с лечением основного заболевания. Главное правило во время лечения — употреблять как можно меньшее количество жидкости. Дополнительно назначаются препараты для уменьшения секреции АДГ.

Заключение

Вазопрессин не обладает большим количеством функций, но нарушение его секреции может привести к развитию серьезных заболеваний. Для их предотвращения необходимо регулярно посещать лечащего врача и 1-2 раза в год проводить полное обследование организма.

Какие анализы на гормоны необходимо сдавать по гинекологии

Анализы на гормоны по гинекологии — лабораторная диагностика, которая позволяет выяснить состояние различных систем и органов женского организма. За выработку гормонов отвечают железы внутренней секреции.

Показания к диагностике гормональных сбоев

Рекомендуется сдать анализы на эстрогены в следующих случаях:

• нарушенный менструальный цикл;
• бесплодие;
• угри;
• лишний вес;
• патологии молочной железы.

Мужчины сдают анализы на андрогены при развитии опухолевого процесса, нарушении функций яичников, бесплодии, ожирении. В период беременности рекомендуется сдавать анализы на эстрогены при подозрении на патологическое вынашивание плода. С помощью анализа на ХГЧ врач выявляет зачатие.

Чаще гинекологи исследуют показатели ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, прогестерона, ТТГ. В первый триместр беременности необходимо исследовать биологически активные вещества щитовидки, прогестерон и ХГ. После 5-й недели беременности особое внимание уделяется значению плацентарного лактогена. Этот гормон производится плацентой зародыша. Он способствует созреванию и развитию молочных желез будущей матери, а также подготавливает их к лактации.

Плацентарный лактоген и пролактин поддерживают работу желтого тела яичников у беременных, повышая секрецию прогестерона. С помощью данных показателей гинеколог следит за течением беременности. Перед использованием репродуктивной технологии показан прием гормональных препаратов.

Диагностику на биологически активные вещества репродуктивной системы рекомендуется проходить в определенные дни цикла. Предварительно требуется подготовка. Прежде чем сдать анализ крови на пролактин, женщина должна отказаться от физических нагрузок и полового контакта. Такое исследование проводится утром (на голодный желудок). Если соблюдать данные условия, тогда показатели на вещества в материале будут объективными.

В первой фазе цикла исследуют пролактин, эстрадиол, ФСД, гипофиз, ЛГ. На 22-24 день цикла можно сдавать кровь на прогестерон. Для оценки репродуктивной цикличности сдают анализ на ЛГ и ФСГ (на 14 день цикла). Инсулин и глюкоза требуют соблюдения определенной диеты перед исследованием. Для оценки уровня некоторых гормонов исследуется моча. Аналогичная методика применяется для корректировки терапии.

Планирование беременности

При планировании беременности гинекологи советуют проходить лабораторную диагностику. С помощью своевременной оценки гормонального баланса можно избежать различных проблем. Поэтому будущим мамам рекомендуется сдать анализы на:

1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за рост фолликула.
2. Лютеинизирующие вещества (ЛГ) — отвечают за созревание яйцеклетки и последующую овуляцию.
3. Пролактин — повышенная концентрация данного вещества препятствует зачатию. В период беременности способствует снижению выделения ФСГ. После родов пролактин отвечает за лактацию.
4. Эстрадиол — оказывает прямое воздействие на все половые вещества.
5. Прогестерон, либо гормон беременности, — его выработка наблюдается после зачатия. Без прогестерона оплодотворенная яйцеклетка не способна прикрепиться к матке. Из-за недостатка данного вещества может произойти выкидыш.
6. Тестостерон, или мужской гормон, — повышенное количество этого вещества в женском организме провоцирует выкидыш.
7. ДЭА-сульфат — вырабатывается в женском организме в малом количестве. Из-за повышенной концентрации вещества развивается бесплодие.
8. ТТГ — нарушенные функции щитовидки приводят к бесплодию.

Количество биологически активных веществ в крови зависит от времени суток (из-за наличия суточного ритма секреции).

Поэтому исследование необходимо проводить утром. Специалисты советуют проходить подобное лабораторное обследование на 5-7 день цикла (отсчет идет с первого дня месячных). Перед процедурой советуют отказаться от алкоголя, избегать стресса. На протяжении 60 минут до исследования нельзя курить. За 7 дней до сдачи анализа прекращается гормональная терапия. Забор крови производится из вены.

Какие гормоны нужно исследовать

С учетом клинической симптоматики, указывающей на определенное заболевание, проводится исследование на конкретное вещество. Чтобы получить полную картину о состоянии здоровья пациентки, гинеколог назначает тесты на следующие гормоны:

1. Т3 — отвечает за стимуляцию кислородного обмена в тканях. В норме — 2,6-5,7 пмоль/л.
2. Т4 — стимулирует белковый синтез. В норме — 0,7-1,48 нг/дл.
3. АТ-ТГ- позволяет выявить аутоиммунные заболевания. В норме — 0-4,11 Ед./мл.
4. ТТГ — высокое его содержанием указывает на низкую функцию щитовидки.
5. ФСГ и ЛГ — норма зависит от фазы цикла.
6. Пролактин — в норме его количество составляет 1,2-29,93 нг/мл. Гиперпролактинемия наблюдается в период беременности, лактации, после стресса и физической нагрузки. Из-за высокой концентрации пролактина нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.
7. АКТГ — отвечает за стимуляцию синтеза и секреции активных веществ коры надпочечников. В норме — 9-52 пг/мл.
8. Тестостерон — оказывает прямое влияние на развитие половых органов. В норме — 0,38-1,97 моль/л.
9. Эстрогены — высокое содержание этого биологически активного вещества указывает на опухоль яичников, цирроз печени, а пониженное — на склероз либо недостаточное развитие яичников.
10. ДЭА-с — в норме его количество должно составлять 3591-11097 нмоль/л.
11. Кортизол — вырабатывается в результате реакции на стресс либо голод. В норме у женщин — 3,7-19,4 мкг/дл.
12. Альдостерон — регулирует водный и солевой баланс. В норме колеблется в пределах 35-350 пг/мл.

Причины отклонений от нормы

Характер выделения ЛГ зависит от фазы овуляции. При половом созревании уровень гормона повышается. Максимальное значение ЛГ диагностируется во время овуляции. У беременных концентрация гормона снижается. Особое внимание врач уделяет значению соотношения ЛГ/ФСГ. В норме до месячных показатель должен равняться 1, через год после первых месячных — 1-1,5.

Анализ на ЛГ необходим при гирсутизме, либидо, отсутствии овуляции, олигоменорее, эндометриозе. Если уровень гормона высокий, тогда истощились яичники, развита опухоль гипофиза, присутствует эндометриоз. Низкий ЛГ наблюдается при гиперпролактинемии, стрессе, ожирении.

Исследование ФСГ показано при бесплодии, невынашивании беременности, раннем половом развитии. Если значение вещества повышенное, тогда наблюдается дисфункциональное маточное кровотечение, эндометриоидная киста яичников. При сниженном значении ФСГ появляется подозрение на контакт со свинцом, ожирение, синдром поликистозных яичников.

Эстрадиол с начала цикла постепенно повышается. После пика снижается. Концентрация вещества у беременных нарастает к родам, а затем возвращается в норму на 4-й день. У женщин в возрасте наблюдается сниженная концентрация эстрадиола. Анализ на данный гормон необходимо сдать при нарушенном половом созревании, бесплодии, остеопорозе, гирсутизме. Высокое значение вещества указывает на гиперэстрогению, опухоль яичников. При сниженном уровне эстрадиола существует риск прерывания беременности.

При подозрении на дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие, нарушенный менструальный цикл назначают анализ на прогестерон. Если его значение повышенное, тогда нарушено созревание плаценты, развита почечная недостаточность. При низкой концентрации прогестерона в крови существует угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития малыша.

Анализ на пролактин сдают при подозрении на мастопатию, ановуляции, олигоменорее, гирсутизме, ожирении. Высокое значение вещества связано с бесплодием и дисфункцией гипофиза. Подобное явление наблюдается после хирургического вмешательства на грудь, в период беременности, при первичном гипотиреозе, аутоиммунных патологиях.

После полученных результатов врач назначает соответствующее лечение.