Анализ группы крови в архангельске
Метод определения
Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами — агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрёстный метод).
При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.
Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).
Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.
Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)
| Кровь донора | Кровь реципиента | |||
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (I) | — | + | + | + |
| A (II) | + | — | + | + |
| B (III) | + | + | — | + |
| AB (IV) | + | + | + | — |
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |||
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (I) | — | — | — | — |
| A (II) | + | — | + | — |
| B (III) | + | + | — | — |
| AB (IV) | + | + | + | — |
Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.
Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.
Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.
Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.
Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:
новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
у детей раннего возраста и у пожилых;
иммуносупрессивная терапия;
тяжёлые инфекции.
Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.
Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).
Источник
Адреса и цены 11 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Наблюдаемся у Серебренниковой Ю. Н. всей семьёй с 2010 г. Она молодой и умный врач, всегда знает о всех новинках в кардиологии. Очень отзывчивый врач, грамотное ведение «инсультных» пациентов, внимательна к пожилым пациентам. Всегда можно позвонить…»
Архангельск, ул. Суворова, д. 1
| пн-пт | 08:30 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Мне очень нравится наблюдаться у Румянцевой Е. П.. Компетентный специалист, смотрит аккуратно, обследования и лечение адекватные.»
Архангельск, пр. Ломоносова, д. 292
| пн-пт | 09:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Соглашусь со всеми положительными отзывами..Козлов В.А. Врач — прекрасный специалист, несмотря на молодой возраст, добрый и внимательный. Большое спасибо !»
Архангельск, пр. Троицкий, д. 115
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Добрый день. Вот уже два раза я проходила прием в больнице, последний 23 мая. Какой замечательный коллектив. Администратор встречает с улыбкой, вниманием. Ответит на любой вопрос и такси закажет. Врачи-профессионалы своего дела: внимательные, терпеливые,…»
Архангельск, пр. Обводный канал, д. 9
| пн-пт | 07:30 — 19:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Опытный врач с большим стажем работы, поэтому проверять зрение хожу только к ней. Еще с юности ношу очки, поэтому мне важно сохранять здоровье глаз. А свои глаза я доверяю только профессионалам.»
Архангельск, ул. Тимме, д. 5
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Внимательный доктор, лечит на качество, очень подробно расспрашивает пациента, уделяет внимание деталям, успешно работает со сложными случаями, исправляет ошибки в лечении других докторов, перелечивая безнадежные зубы, очень приятно видеть такого профессионала…»
Архангельск, пр. Ломоносова, д. 271
| пн-пт | 08:00 — 16:15 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Спасибо участковым педиатрам, что не оставляете своих маленьких пациентов. Может быть нам везло, но все, к кому приходилось обращаться (независимо от стажа работы и скорости приёма), всегда шли навстречу. Хотелось бы, чтобы условия их работы и условия…»
Архангельск, ул. Ильича, д. 60
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Хороший доктор, добрый и отзывчивый человек. Очень детально изучает все документы пациента, осмотр проводит очень внимательно, терпеливо отвечает на вопросы и дает советы и необходимые наставления несмотря на то, что время приема очень, очень ограничено….»
Архангельск, ул. Ярославская, д. 42, корп. 2
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
«Митюхляева И. Ю. — великолепный врач и чуткий, внимательный человек! Профессионал, умеющий найти подход к своим пациентам. Спасибо ей большое!»
Архангельск, Приморский р-н, п. Талаги, д. 31
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
Архангельск, ул. Мира, д. 22
| пн-пт | 08:30 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на группу кровиуточняйте по телефону
Архангельск, ул. Дачная, д. 30
Источник
Корреспондент и фотограф 29.ru побывали в Архангельской станции переливания крови и узнали, какой путь проходят компоненты крови прежде чем окажутся в больницах Поморья.
Come back to 1939
Конечно, машины времени у редакции нет, но исторических документов в архиве достаточно, чтобы вспомнить то время, когда Служба Крови в Архангельской области только начала создаваться.
Переливанием крови в Архангельске занимались еще в 1932 году, в это время талантливый медик Михаил Васильевич Алферов организовал и возглавил работу филиала московского центрального института. Но все же «днём рождения» медучреждения считается 8 марта 1939 года: именно тогда был издан приказ №1 по Архангельской областной станции переливания крови.
Особая нагрузка легла на АСПК во время войны. Если в 1940-м сотрудники станции заготовили около 281 литра крови, причем сдавали ее в основном сами медработники, то уже в 1941-м специалистам пришлось спешно расширять базу доноров. За пять лет более 18 тысяч литров крови пожертвовали 17 тысяч северян. Весь заготовленный материал уходил раненым в госпитали Карельского, Волховского и Северо-Западного фронтов.
После войны потребность больниц региона в донорах не уменьшилась, объем заготовок крови составлял около 7000 литров в год. В 1969 году, благодаря настойчивости Александры Дмитриевны Елохиной, главврача станции, было построено новое здание на Ломоносова, 311, где до сих пор размещается учреждение.
Сейчас служба крови Архангельской области представлена головным учреждением в столице Поморья и двумя филиалами в Вельске и Котласе. Отметим, переливанием крови в медучреждении не занимаются, ее здесь заготавливают, исследуют и выдают по заявке в больницы.
Кстати, качество работы станции оценили не только в Поморье. АСПК стала лауреатом Всероссийского конкурса программы «100 лучших товаров России» в номинации «Услуги для населения» «Иммуногематологическая диагностика гемолитической болезни новорожденных». Также станция переливания крови отмечена дипломом конкурса «100 лучших товаров России» за производство эритроцитной взвеси, обеднённой лейкоцитами.
Дорога донора
Путь человека, решившего сдать кровь, начинается с телефонного звонка: чтобы попасть на кроводачу в Архангельске, нужно записаться по телефонам (8182) 27-64-45; (8182) 24-84-34. Звонки принимают по будням с 14:00. Если ваша группа крови окажется нужна, вам сообщат время сдачи. Отметим, исключения делаются для впервые сдающих. Обычно их записывают всех – донорской службе нужно увеличивать охват в поисках отрицательных и редких групп крови.
Кстати, прежде чем звонить, узнать о потребностях службы можно, посмотрев на «светофоре крови». Он регулярно обновляется на сайте АСПК. Кроме того, на вопросы доноров отвечают и в соответствующей группе в популярной соцсети.
Сдать кровь можно с 08:30 до 13:00 с понедельника по пятницу. Мы пришли в четверг к 10:00. У регистратуры – никакой очереди, все очень тихо и спокойно. Из документов потребовался только паспорт. Журналист заполнила анкету, получила карточку и отправилась сдавать общий анализ крови в процедурный кабинет.
Пара капель из пальца – и готово. Определение группы крови занимает 5 минут. Гематологические анализаторы за пару минут определяют не только уровень гемоглобина, но и количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Результат смотрит врач, который, проверив давление, взвесив донора и послушав дыхание, вынесет вердикт: попадем ли мы сегодня на третий этаж, где, собственно сдают кровь, или нет.
С анализами оказалось все в порядке, идем дальше – заправиться быстрыми углеводами в буфет. Несколько лет назад здесь наливали классический заварной чай, уже щедро подслащенный, и давали печенье. Сладости по-прежнему в меню, а вот чай придется заварить самим, из пакетика. Сахар по вкусу.
На третьем этаже нас уже заждались: сразу же укладывают на специальное кресло и просят поработать кулачком. В вену вставляют иглу, процесс пошел: в пластиковый мешок на весах-помешивателях начинает поступать темно-вишневая жидкость. 400 миллилитров заполняют емкость буквально за пять минут.
Все манипуляции выполняются при помощи одноразовых систем, поэтому заражение донора при сдаче крови невозможно.
Медсестры напоминают: следующий визит к ним – не раньше чем через два месяца. Женщины допускаются к кроводаче не чаще четырех раз в год, мужчины – не более пяти. Поэтому Служба Крови заинтересована в достаточном количестве доноров всех групп крови, чтобы, в случае необходимости, была возможность вызвать определенного донора на донацию. В Архангельской области кровь сдают около 10 000 человек в год. Большинство доноров – 68 % – представители сильного пола.
– При этом доноры выполнили 27 300 донаций в 2015 году, и 23 300 – в 2016. В прошлом году заготовлено 12 300 литров цельной крови, в позапрошлом – 13 800. Сокращение количества происходит за счет уменьшения заготовки плазмы в связи со снижением потребности в ней медицинских учреждений, – пояснил заместитель главврача АСПК Иван Савин.
Современная фармакология позволяет частично заменить переливания плазмы введением специальных препаратов, что снижает риски, связанные с переливанием компонентов крови. Как говорят медики, «лучшее переливание – то, которого не было». Сейчас запасы плазмы на АСПК позволяют пока что повременить с заготовкой этого продукта.
Но, если коротко, на сдачу плазмы сейчас обычно вызывают мужчин, уже сдававших кровь ранее. Доноров подключают на 40 минут к специальным аппаратам. За это время у них забирают 600 миллилитров плазмы. Кровь из вены попадает в центрифугу, где разделяется на компоненты. Плазму собирают в мешок, эритроциты возвращают донору.
Кровь уходит на переработку
Но вернемся к обычному донорству. Аккуратно запакованный мешочек с кровью отправляется недалеко: здесь же, на третьем этаже ее разделяют на тромбоциты, эритроциты и плазму. Таковы правила компонентной терапии. В центрифуге жидкость вращается около семи минут со скоростью 4000 оборотов в минуту. Под действием центробежной силы кровь расслаивается: желтая плазма поднимается наверх, вишневые эритроциты опускаются вниз, а между ними появляется едва заметный лейкотромбослой. Центрифуги, кстати, импортированы из Германии и США.
Как разделить по разным пакетам получившиеся слои? Для этого на станции работают плазмоэкстракторы. После центрифуги кровь отправляется именно сюда. От сдавливания жидкости расходятся по разным емкостям.
Компоненты крови любят холод. Плазму замораживают в аккуратные желтые кирпичики, которые хранятся 3 года в огромной морозилке при -30, -35 градусах. Каждая доза плазмы в холодильнике хранится и систематизируется по группе крови и дате заготовки, чтобы, в случае необходимости, ее изъяли максимально быстро.
Раньше чем через шесть месяцев оттуда их не достанут: в период карантинизации медики ждут повторного визита донора. Если его анализы окажутся чистыми через 6 месяцев, тогда плазму отправят на реализацию. Если человек не появился или окажется, что он подхватил инфекцию, плазму уничтожат. В общем, вся система нацелена на то, чтобы донор «дружил» со службой переливания крови постоянно.
Эритроциты также отправляются в холодильник, где, конечно, значительно теплее: +2-6 °С, концентрат тромбоцитов в полимерном контейнере – в тромбомиксер (+20;-24 °С). Для длительного хранения в компоненты добавляют консерванты, они делают так, чтобы кровь не сворачивалась, а также позволяют хранить компоненты длительное время.
Пробирки – на исследование
Есть на станции особая территория, куда донор может забежать разве что по старой привычке, раньше в том углу располагалась касса. В нескольких лабораториях отобранную в пробирки кровь обследуют. В ПЦР-лаборатории проводят генодиагностику: определяют ДНК вирусов. Современные методы позволяют поймать вирус на начальных стадиях заражения. В ИФА-лаборатории ищут антитела к инфекциям. Такое двойное тестирование необходимо, чтобы исследование получилось независимым и точным. Сотрудники станции исследуют анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
В соседнем кабинете иммуногематологи определяют группу крови, резус-фактор, фенотип и антитела. Для тяжелых больных и маленьких детей осуществляют индивидуальный подбор крови.
Выбраковку – в печь
Все, что отбраковано во время исследований, сжигается. Выдавать компоненты крови, не прошедшие проверку специалистов, категорически запрещено. Да и вряд ли получится: компьютер со спецпрограммой автоматически заблокирует выдачу.
Кровь может попасть в брак по нескольким причинам. Во-первых, конечно же, положительные результаты лабораторных исследований на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис. Естественно, не попадут к реципиенту и мутные жидкости с осадком или компоненты с поврежденной упаковкой с отсутствием марки или этикетки.
Выдают все без остатка
После всех манипуляций с кровью, она, уже разделенная на компоненты, проверенная и промаркированная, отправляется в экспедицию.
Небольшое помещение с маленьким окошечком выдачи выглядит совершенно непримечательно, не считая того, что в холодильниках в соседней комнате лежат готовые к выдаче компоненты, стоящие на рынке не одну тысячу рублей. К примеру, стоимость заготовки эритроцитной массы и плазмы составляет около 15 тысяч рублей за литр. При этом, лечебные учреждения Поморья получают компоненты крови бесплатно.
В сутки медучреждениям Поморья требуется около 10 литров эритроцитов, 5 литров плазмы и 15 доз тромбоцитов. Служба крови выполняет все заявки, и предварительные, и оперативные. При этом компонентов крови достаточно. Заготовка крови на следующий день формируется с учетом пополнения запасов и по заявкам больниц.
Времена, когда всех доноров принимали вне зависимости от их группы крови, канули в лету.
– Донор должен быть заинтересован в том, чтобы его кровь помогла другому человеку. Раньше около 20% донорской крови просто не попадало в больницы из-за плохих анализов и невостребованности определенных групп. Сейчас этот показатель снизился до 6,5% от общего количества. С одной стороны, практически вся кровь, поступающая в экспедицию, выдается без остатка. С другой – нам приходится отказывать желающим попасть на кроводачу и позвонить в другой день, если их кровь уже есть в достаточном объеме, – поясняет Иван Савин.
Самые распространенные на Севере группы крови – первая и вторая. 10% составляют люди с четвертой и только 20% – у обладателей 3 группы. Тем не менее, самой востребованной остается первая отрицательная. Во-первых, потому что реципиенту с такой группой нельзя перелить никакую иную. Во-вторых, эта кровь является «универсальной», и может быть перелита в экстренных случаях любому пациенту. В-третьих, особенно нуждаются в ней недоношенные детки: у малышей до четырех месяцев трудно определить группу крови, вдобавок некоторые из них болеют гемолитической болезнью. Поэтому по умолчанию переливается наиболее безопасная – первая отрицательная.
Так что, если Вы – счастливый обладатель первой отрицательной, вас всегда ждут на Ломоносова, 311.
Источник
