Алгоритм забора крови на анализы
Цель:
диагностическая.
Показания:
обследование по назначению врача.
Противопоказания:
нет.
Оснащение:
стерильный лоток, накрытый стерильной
бязевой салфеткой,
стерильные
шарики, стерильный пинцет, стерильные
шприцы и игла, 70о
спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка
(подложить под жгут, стерильные перчатки,
маска, чистые пробирки (для бак.
обследования крови и на ВИЧ — стерильные),
штатив для пробирок, направления,
стеклограф, ёмкости с дез. растворами,
стерильный халат, резиновые пробочки
для пробирок.
Перед
забором крови проверить укомплектованность
«Аварийной аптечки»!
Алгоритм манипуляции
Последовательность | Обоснование |
1. | |
1.Приготовить | Эффективность |
2. | Гуманное |
3. | Гуманное |
4. | Эффективность |
5. | Эффективность |
6. Обработать руки гигиеническим способом, | Эффективность |
7. (см. | Инфекционная |
2. | |
1. | Правильность |
2. | Правильность |
3. Примечание:при | Лучший |
4. (сжать-расжать). | Контроль |
5. | Инфекционная |
6. | Инфекционная |
7. | Профилактика |
8.Обработать | Инфекционная |
9. | Эффективность |
10. | Контроль |
11. | Эффективность |
12. | Профилактика |
13. | Инфекционная Профилактика |
14. | Достоверность |
3. | |
15. | Профилактика |
16. | Профилактика |
17. | Профилактика |
18. | Профилактика |
19. | Профилактика |
20. | Предупреждение |
17. | Контроль |
Осложнения
при заборе крови из вены на анализ.
1.
Невозможность пункции вены (анатомические
особенности, флебиты и др.).
2.
Прокол вены.
3.
Гематома.
4.
Тромбирование иглы (кровь брать иглами
большого размера).
Взятие
крови из вены на ВИЧ-исследование.
1.
Работайте осторожно, чтобы исключить
ранения иглой, пробиркой. Категорически
запрещается использовать пробирки с
отбитыми краями. Используйте средства
личной защиты: маску, резиновые перчатки,
защитный экран, полиэтиленовый фартук.
Все повреждения кожи на руках перед
надеванием резиновых перчаток накройте
лейкопластырем или напальчником. В
процедурном кабинете обязательно
должна быть полностью укомплектована
«Аварийная аптечка» для профилактики
гемоконтактных инфекций.
2.
Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер
на пробирке и направлении должен
совпадать.
3.
В асептических условиях по общепринятым
правилам из вены пациента возьмите 5 мл
крови и вылейте в сухую центрифужную
пробирку с делениями.
4.
Закройте пробирку резиновой пробкой.
5.
Кровь в холодильнике может храниться
не более суток. Не подлежит доставке в
лабораторию гемолизированная
кровь.
6.
Пробирки в лабораторию доставьте в
контейнере с уплотнителем. На дно
контейнера положите в несколько слоев
полотняную салфетку.
7.
Отдельно доставьте направление, где
указаны данные о лицах, у которых взята
кровь.
Примечание:
При
взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении
не указываются паспортные данные
пациента, а проставляется соответствующий
шифр.
Образец
этикетки – направление биоматериала
для лабораторное исследование
Название
лаборатории (клиническая, биохимическая,
бактериологическая, цитологическая и
др.).
Название биоматериала и вида
анализа.
Фамилия, имя и отчество
пациента. Возраст. Пол.
Лечебное
учреждение, отделение или домашний
адрес (для aмбулаторных
пациентов).
Диагноз.
Фамилия врача.
Фамилия медсестры. Дата.
Взятие
крови из вены на биохимическое
исследование.
Кровь
на биохимическое исследование берет
процедурная медсестра.
Необходимо
иметь:
1.Перчатки.
2.
Чистая пробирка.
3.
Одноразовый шприц 10 мл..
4.
Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем,
выпускается медленно в пробирку по
стенке, чтобы не разрушались форменные
элементы крови.
5.
Медсестра оформляет направление в
биохимическую лабораторию.
Взятие
крови из вены системой вакуумного забора
крови VACUPLUS .
Система Максимальную Быстроту Возможность Максимально Простоту Возможность А Система VacuPlus аналогична Система VacuPlus состоит |
Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
VACUPLUS®
1.
2.
3.
Не
В 4. Вставить пробирку
Если 5. После прекращения
Резиновая 6. 7. |
Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
S-Monovette®.
Закрытые
системы взятия венозной крови S-Monovette®
представляют
собой новое поколение вакуумных шприцев
контейнеров с реактивами. Их использование
имеет следующие преимущества перед
традиционными способами:
Полностью
исключается контакт медперсонала с
кровью на всех этапах взятия крови и
ее транспортировки.Изготовленные
из особо прочного пластика, S-Monovette®
позволяют осуществить безопасную
доставку крови на любые расстояния.Благодаря
наличию широкого спектра S-Monovette®
с заранее добавленными реагентами для
различных видов анализов (ЭДТА для
гематологии, цитрат натрия для коагулогии,
активатор свертывания для получения
сыворотки), значительно облегчается
работа медсестер и лаборатории.
Международная цветовая маркировка S-Monovette®
предотвращает их не правильное
применение.Уменьшается
количество ошибочных анализов, связанных
с неправильным взятием проб крови и
неверным соотношением реагентов.В
зависимости от состояния вен пациента,
можно применять как вакуумный, так и
шприцевой метод взятия крови.
В
отличие от обычных вакуумных систем,
вакуум в S-Monovette®
создается непосредственно перед взятием
крови.
Закручивающаяся
крышка предотвращает «аэрозольный
эффект» при открывании.
(см.
приложение)
Соседние файлы в папке ЛАБЫ
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Оснащение:стерильная игла диаметром
1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый
шприц объемом 10мл, стерильные ватные
шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут,
клеенчатая подушечка, штатив с пробирками
(пробирки сухие и с антикоагулянтом),
резиновые пробки, контейнер для
транспортировки, направление, журнал
для регистрации анализов, контейнеры
с дезраствором, одноразовые перчатки,
маска.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
исследования и получить информационное
согласие на процедуру.Информировать пациента за день о
предстоящем исследовании.Объяснить пациенту правила предстоящей
подготовки к исследованию.
Выполнение манипуляции:
Исключить утром в день исследования
завтрак, прием лекарственных средств,
физиотерапию, массаж, гимнастику,
рентгеновские исследования, курение.Исключить прием контрацептивов.
Рекомендовать пациенту проконсультироваться
у врача по поводу приема назначенных
лекарств перед исследованием крови.Попросить пациента повторить ход
подготовки к исследованию, при
необходимости обеспечить письменной
инструкцией.Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медицинской
сестры.Проинформировать пациента о точном
времени и месте проведения исследования.Подготовить направление на исследование
накануне, заполнив его по форме (указать
наименование ЛПУ, отделение, № палаты,
лабораторию, вид анализа (ФИО пациента,
подпись медицинской сестры, дату взятия
материала, № истории болезни, номер
полиса)
Техника взятия крови на биохимические
исследование.
Усадить пациента (уложить) в удобное
положение.Под локоть положить валик.
Вымыть руки гигиеническим способом,
надеть маску, стерильные перчатки.Через салфетку наложить жгут на среднюю
треть плеча, так чтобы петля была
направлена вниз, а концы — вверх; время
наложения жгута не должно превышать
1 минуту.Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
Обработать область локтевого сгиба
последователь двумя ватными шариками,
смоченными 70% спиртом (движение шарика
снизу вверх). Первым шариком обработать
большую поверхность, вторым –
непосредственное место пункции.Найти наиболее наполненную вену. Пациент
работает кулаком, зажимает его.Потянув кожу локтевого сгиба рукой и
фиксировать вену.Взять шприц правой рукой, придерживая
канюлю иглы указательным пальцем.Пунктировать вену иглой: ввести иглу
срезом вверх, параллельно коже рядом
с намеченной веной. Изменить направление
иглы пока не появится ощущение «попадания
в пустоту». В шприце появится кровь.Набрать в шприц необходимое количество
крови (для определения одного показателя
достаточно 3-5мл крови, а при назначении
большего количества исследований
следует исходить из расчета 1 мл крови
на одно исследование).Снять жгут (потянув его за конец).
Извлечь иглу, прижав место пункции
ватным шариком, смоченным 70% спиртом.Попросить пациента согнуть руку в
локтевом суставе. Можно зафиксировать
шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут
и сбросить его в 5% растворе хлорамина.Справиться о самочувствии пациента,
проводить в палату. Спустить кровь из
шприца в сухую центрифужную пробирку
(кровь должна стекать медленно по
стенке пробирки).
Примечание:если исследуется система
гемостаза, кровь спускается в пробирку
с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей
крови, 1 часть антикоагулянта.
Закрыть пробирку плотно резиновой
пробкой, поставить штатив в контейнер
для транспортировки анализов.В направлении и на пробирке должен быть
один и тот же номер.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского
назначения однократного и многоразового
использования обработке в соответствии
с отраслевыми нормативными документами
по дезинфекции и предстерилизационной
очистке и стерилизации.Провести дезинфекцию и утилизацию
медицинских отходов в соответствии с
Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения
и удаления отходов лечебно-профилактических
учреждений».Снять перчатки, поместить в накопительный
контейнер с дезраствором.Вымыть руки гигиеническим способом.
Сделать запись в журнал о взятии
материала на исследование.Доставить кровь в лабораторию не позднее
1,5 часов после взятия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.
Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.
Забор крови из вены производится утром, в процедурном кабинете либо у постель больного.
Медицинская сестра соответственно одевается, моет и дезинфицирует руки, надевает защитные очки, маску и перчатки. Далее — готовит:
· лотки;
· резиновый жгут;
· стерильные ватные шарики или салфетки;
· шприц объемом 10 или 20 мл либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологические исследования.
Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:
· Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.
· Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.
· Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.
· Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.
· Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.
· Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.
· Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.
· Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.
· При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.
· После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.
· Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.
· Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
· Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения.
Источник