1 триместр анализы крови натощак
Загрузка…
Первый триместр – самый важный этап беременности, в течение которого производит основное формирование эмбриона и его жизненно важных органов. В первые 12 недель жизни малыша будущей маме необходимо привыкнуть к своему новому положению, встать на учет в медицинском учреждении и пройти ряд необходимых обследований, установленных перечнем Министерства здравоохранения РФ.
Список анализов на первом триместре беременности
Первый триместр беременности (анализы, назначаемые гинекологом будущим мамам, приведены ниже в статье) отсчитывается с 1-го дня начала последней менструации и продолжается до 12-13 недели.
1-4 недели
Чаще всего первый визит к гинекологу женщина проводит на 3-4 недели, обнаружив отсутствие менструального кровотечения. В большинстве случаев, на осмотре специалист обследует девушку на кресле, осматривает шейку и пальпирует матку, определяя ее твердость и размер, по которым можно подтвердить наличие беременности.
Помимо гинекологического осмотра проводится:
- Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин — основной гормон беременности, активно вырабатывающийся у будущей мамы. По уровню содержания ХГЧ в биологических жидкостях можно определить зачатие на 8-9-й день с момента оплодотворения яйцеклетки. Показатель ХГЧ, превышающий в крови 15-20 млг. 100% означает беременность. Стоимость такого исследования составляет 350-400 руб. и проводится в платных медицинских центрах. На 3-4 день с момента задержки очередной менструации женщина может самостоятельно подтвердить беременность по увеличению ХГЧ с помощью тест-полосок, помещаемых в емкость с утренней порцией мочи. Экспресс-анализ продается в любой аптеке и стоит от 200 руб.
- Трансвагинальная УЗИ-диагностика. Исследование можно делать на 4-5 недели беременности (4-7 сутки с момента задержки менструации). Стоимость процедуры составляет 600-800 руб.
Все эти указанные исследования проводятся только с целью подтверждения беременности. Получив радостное известие, женщине рекомендуется определиться с врачом, будущим вести ее беременность и встать на учет в женской консультации по месту жительства или заключить договор в платной клинике.
5-8 недели
1 триместр беременности (анализы, сдаваемые будущими мамами, прописаны в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ) – считается важнейшим периодом жизни малыша, на протяжении которого происходит основное формирование тела и органов маленького человека.
На 5-8 неделе беременности женщина становится на учет в женской консультации или заключает договор с платным врачом.
При первом посещении акушер-гинеколог, выбранный для ведения беременности:
- Осматривает молодую маму на кресле, измеряет ее рост и вес. Данные записываются в обменную и медицинскую карты. Измерения необходимы для последующего контроля за изменением в организме беременной, и своевременного предупреждения патологической прибавки или недобора веса.
- Определяет объем таза, предполагая будущий способ родоразрешения.
- Измеряет уровня АД. Во время каждого осмотра доктор в обязательном порядке контролирует значения тонометра, поскольку резкий рост АД во время беременности указывает на развитие гипоксии, опасной для жизни и здоровья малыша.
- Делает забор биоматериала из влагалища на исследование флоры и наличия атипичных клеток.
Помимо гинекологического осмотра будущей маме выдается первый список лабораторных исследований, среди которых:
- ОАК. Забор проводится из пальца утром натощак и позволяет узнать, как функционирует организм женщины, определить наличие скрытых воспалений и количество гемоглобина, отвечающего за питание кислородом эмбриона (от 200 руб.).
- ОАМ. Сдается после ночного сна и утреннего туалета. Емкость для сбора жидкости должна быть строго стерильной, а во избежания попадания влагалищных выделений, половые органы нужно прикрывать ватным диском. Исследование назначается для контроля работы почек и мочевыделительной системы (от 200 руб.)
- Биохимия крови. Печеночная проба берется из вены и дает возможность судить о работе печени, подвергающейся сильной нагрузке во время вынашивания малыша (от 400 руб.).
- Анализ на группу крови и резус-фактор. Проводится в обязательном порядке для предупреждения опасности резус-конфликта молодой матери и ребенка. При установлении отрицательного резус-фактора у беременной исследованию подвергается отец ребенка (от 200 руб.).
- Коагулограмма. Сдается утром натощак. Помогает определить скорость свертываемости биологической жидкости (тромбообразования). Назначается для предупреждения тромбофлебита или кровотечения (от 200 руб.)
- Анализ крови на присутствие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С. Назначается до 3-х раз в течение всей беременности для установления опасности внутриутробного инфицирования малыша. При получении положительного результата женщина берется под особое наблюдение в специализированном центре (от 300 руб.).
- Исследование крови на TORCH-инфекций. Помогает установить в крови вирусы токсоплазмы, микоплазмы, герпеса, цитоплазмы, краснухи Бессимптомное течение скрытых инфекций способно спровоцировать появление патологий беременности, а заражение краснухой во время ожидания малыша, ведет к генетическим отклонениям в развитии эмбриона (от 1000 руб.).
- Анализ крови на сахар. Определение количества декстрозы проводится строго утром (до завтрака) и указывает на уровень глюкозы и работу поджелудочной железы. В случае обнаружения высокого количества декстрозы женщина ставится на контроль и помещается в стационар патологии беременных (от 200 руб.)
- Мазок влагалищной флоры и выделений из цервикального канала на ЗПП. Посев берется для установления наличие половых инфекций (хламидии, гонококки, гарднереллы) (от 1200 руб.)
Большинство анализов абсолютно бесплатно можно сделать в женской консультации, по месту жительства предоставив полюс ОМС. Анализ на TORCH-инфекции и посев на ЗППП проводится только в платных медицинских учреждениях. Стоимость их от 1000 руб.
В некоторых женских консультациях обязательным анализом считается так же мазок слизистых органов дыхания на носительство стафилококка.
Консультации специалистов узкого профиля
Помимо лабораторной диагностики на 7-8 неделе беременной женщине предстоит посетить узких специалистов:
- Терапевта. Во время визита специалист оценивает общее состояние здоровья женщины, измеряет уровень АД.
- Офтальмолога, для определения остроты зрения и уровня внутриглазного давления. По итогам исследования врач может дать заключение о необходимости проведения кесарева сечения.
- Отоларинголога. Специалист изучит лор-органы молодой мамы, диагностирует наличие хронических инфекций, пропишет (при необходимости) соответствующее исследование.
- Эндокринолога. Консультация этого врача не входит в обязательный перечень, но показана женщинам, имеющим проблемы в работе щитовидной железы или сахарный диабет.
- Кардиолога. Во время беременности в обязательном порядке проводится ЭКГ (по направлению терапевта), а в случае неудовлетворительного или сомнительного результата исследования женщина отправляется на прием к кардиологу.
- Стоматолога и пройти полную санацию ротовой полости. Во время беременности малыш постепенно высасывает кальций из организма женщины, провоцируя саморазрушение зубов. При наличии кариозных повреждений, пульпита необходимо срочно провести необходимое лечение.
Специалисты бесплатно принимают в поликлиниках по месту жительства. Стоимость платного приема около 1000 руб.
9-13 недели
1 триместр беременности (анализы, проводимые после постановки на учет, помогают своевременно обнаружить наличие скрытых инфекций и провести лечение) заканчивается на 13- неделе беременности, после первого скрининга, состоящего из анализа крови на гормоны и УЗИ-исследования.
На 10-й неделе женщина второй раз посещает гинеколога. Пациентку повторно измеряют, уточняют насколько изменился вес за проведшее время, проводят анализ мочи. По состоянию биологической жидкости, сданной натощак, сразу после сна, определяется функционирование почек и количество белка.
Во время консультации акушер-гинеколог изучает результаты других анализов женщины, делает заключение и назначает (при наличии инфекций) безопасное для малыша лечение.
На втором приеме молодой маме выдается направление на проведение первого (двойного) скрининга беременности. Диагностика проводится с целью раннего обнаружения генетических аномалий плода и возможных проблем, связанных с беременностью.
Скрининг назначается абсолютно всем пациенткам, но особенно необходим женщинам:
- имеющим в анамнезе невынашиваемость, две или более беременной закончившихся выкидышем или самопроизвольную гибель эмбриона;
- страдающих сахарным диабетом;
- забеременевшим в возрасте больше 35 лет;
- с отягченным генетическим анамнезом.
УЗИ-исследование
На первом этапе скрининга делается УЗИ, во время которого специалист определяет:
- одноплодность или многоплодность;
- наличие скрытых патологий;
- маточной или внематочной является беременность;
- срок, прошедший с момента появления эмбриона.
1 триместр беременности. Анализы включают в себя УЗИ исследование.
По УЗИ оценивается общее состояние малыша, в частности размеры носовой кости и воротниковой зоны, дающие основание предположить наличие у эмбриона синдрома Дауна. При обнаружении серьезных патологий (таких, как отсутствие конечностей, деформацию строения черепа) женщине может быть предложено прерывание беременности.
Анализ на гормоны
На втором этапе скрининга проводится анализ крови, для выявления содержания в ней ХГЧ и плазменного белка, дающих основание предполагать развитие патологий беременности.
Например:
- превышение ХГЧ свидетельствует о развитие синдрома Дауна или многоплодной беременности;
- низкий ХГЧ характерен для синдрома Эдвардса, внематочной беременности, патологических состояний.
- высокий плазменный белок диагностирует проблемы с вынашиванием беременности;
- низкий РАРР-А возможен при генетических отклонениях в развитии эмбриона.
Вывод о наличии генетических аномалий или проблем с беременностью делается по результатам обоих исследований, но не является окончательным.
Таблица анализов
Анализы, проводимые в 1-м триместре беременности (сводная таблица):
| Срок беременности | Наименование обязательного исследования | Возможные дополнительные анализы |
| 1-4 неделя | Исследование крови (или мочи), определяющее уровень ХГЧ. | |
| 1-я УЗИ-диагностика, подтверждающая беременность | ||
| 5-8 неделя | Анализы крови:
|
|
| Анализы мочи | ||
| общий |
| |
| Исследование крови на присутствие TORCH-инфекций (краснуха, цитомегаловирус, герпес). | ||
| Забор крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С. | ||
| Анализ влагалищных выделений | ||
| ||
| Консультация гинеколога | ||
| 1. Пальпационный осмотр на кресле. 2. Измерение роста и веса беременной; 3. Контроль АД на обеих руках; 4. Исследование размеров таза. | Кольпоскопия (назначается при подозрении на эрозию шейки матки. | |
| Получение заключений от специалистов узкого профиля | ||
|
| |
| ЭКГ | ||
| 10-13 недели | Гинекологический осмотр. | |
| «Двойной скрининг» | ||
|
| |
Данные лабораторных исследований должен трактовать только лечащий врач.
Возможные отклонения:
| Наименование исследования | Диагноз | Отклонения от нормы |
| Общий анализ крови | Анемия | Снижение уровня гемоглобина |
| Присутствие в организме женщины скрытого воспалительного процесса | Повышение лейкоцитов и значений СОЭ | |
| Усиление аллергической реакции или появление глистов | Увеличение количества зоофитов | |
| Нарушение свертываемости крови и опасность развития гестоза | Любые изменения в тромбоцитах | |
| Биохимический анализ крови | Патология печени, гестоз | Повышение значений АЛТ и АСТ |
| Определение уровня сахара | Дистракционный диабет | Повышение уровня декстрозы |
| Коагулограмма | Аутоиммунные патологии | Любые отклонения от нормы |
| Гестоз | ||
| Тромбообразование | ||
| Угроза прерывания беременности | ||
| TORCH-инфекции | Наличие у беременной иммунитета вирусам из-за ранее перенесенных инфекций | Значение GM |
| Болезнь находится в активной фазе и требует своевременного лечения | М | |
| У женщины отсутствует иммунитет к возбудителям болезней | Отсутствие антител | |
| Общий анализ мочи | Воспалительный процесс мочеполовой сферы | Появление лейкоцитов, цилиндров бактерий |
| Гестоз беременной | Белок | |
| Дисфункция почек | Кристаллические образования мочевой кислоты | |
| Мазок на микроцитологию | Воспалительный процесс | Лейкоциты |
| Дисбактериоз влагалища | чистота 3-4-й степени | |
| ЗППП | Гонококки, трихомонозы |
Любые отклонения от показателей нормы требуют проведения соответствующей корректировки или назначения уточняющих исследований.
Показания к дополнительным исследованиям
1 триместр беременности (анализы, сдаваемые женщиной должны трактоваться только ее лечащим врачом) считается самым критическим периодом для жизни нерожденного малыша. При получении неудовлетворительных результатов анализов молодой маме может быть назначено дополнительное исследование, позволяющее уточнить образовавшуюся проблему и правильно выбрать лечение.
Анализ на антитела при беременности
В случае если у молодой мамы обнаруживается отрицательный резус-фактор, проверяется отец ребенка. Положительный резус-фактор отца в большинстве случаев означает опасность возникновения резус-конфликта, являющего причиной самопроизвольного выкидыша и невынашиваемости беременности в анамнезе.
В течение всех 9-ти месяцев состояние женщины будет подлежать постоянному контролю, а начиная с 20-й недели, будущая мама будет постоянно сдавать анализы для раннего обнаружения агрессивных антител, ведущих к гибели малыша. В экстренных случаях проводится переливание крови ребёнка, что приводит к улучшению состояния и снижению угрозы преждевременных родов.
Установление количества ДГЭА
Дегидроэпиандростероан сульфат вырабатывается надпочечниками и отвечает за молодой вид человека и полноценное функционирование репродуктивной системы. Увеличение количество ДГЭА во время беременности означает плохую работу плаценты, приводящую к самопроизвольному прерыванию беременности.
При наличии в анамнезе молодой мамы 2-х и более выкидышей обязательно проводится дополнительный анализ на гормоны, по результатам которого назначаются поддерживающие препараты.
Дополнительные УЗИ-исследования
Молодым мамам, имеющим хронические патологии органов брюшной полости, почек, сердечно-сосудистой системы терапевт назначает проведение дополнительного УЗИ-исследования, позволяющего диагностировать состояние органов и предупредить развитие осложнений, вызванных последующим ростом матки.
УЗИ также назначается в случае выявления неудовлетворительных результатов в биохимическом анализе или ОАМ.
Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого
Повышение уровня белка или лейкоцитов в моче беременной дает возможность предположить появление дисфункции почек и мочевого пузыря, способные вызвать побочные эффекты развития плода или проблемы в материнском организме.
Сдача мочи по методу Нечипоренко проводится строго утром, после гигиены половых органов. Собирать следует только среднюю порцию жидкости, начиная и оканчивая опорожнение мочевого пузыря в унитаз. Такое исследование назначают беременным женщинам при превышении в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.
Это дает возможность установить или опровергнуть:
- развитие цистита или пиелонефрита;
- образования камней в почках;
- возникновение пиелоцистита.
Анализ по методу Зимницкого назначают беременным женщинам, страдающим болезнями почек или сахарным диабетом. Суть методики состоит в суточном сборе мочи в 8 разлучных баночек. Начиная с 9:00 утра, каждые 3 часа нужно мочиться в специальную емкость. При отсутствии желания опорожнить мочевой пузырь баночку следует оставить пустой.
Консультация генетика
Посещение генетика — обязательная мера в случае получения неудовлетворительных результатов «двойного скрининга» и при высоком риске рождения у женщины ребенка с генетическими аномалиями.
Биопсия хориона
Инвазивная методика, назначается только в случае раннего появления у женщины ребенка с генетическими патологиями или наличия в семье будущей мамы лиц, рожденных с отклонениями в развитии. Проводится в период с 10 по 13-ю неделю беременности в случае неутешительных результатов «двойного скрининга».
Стоимость исследования составляет около 8000 руб. и проходит только по желанию женщины, поскольку метод сопряжен с риском кровотечения и самопроизвольного выкидыша. Результат исследования становится известен через 10-16 дней. В случае получения неудовлетворительных данных может быть предложено медицинское прерывание беременности.
В первом триместре беременности в организме женщины начинаются серьезные гормональные и физиологические перестройки, помогающие выносить и родить здорового ребенка.
Список лабораторных исследований и врачебных консультаций, сформированный Министерством здравоохранения и социального развития РФ, имеет цель раннее диагностирование и предупреждение развития различных патологий беременности, а также направлен на своевременное исключение опасных факторов, способных нанести вред здоровью молодой мамы и ещё не рожденного малыша.
Оформление статьи: Ильченко Оксана
Видео об анализах в 1 триместре беременности
1 триместр беременности, анализы и другие особенности:
Источник
До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.
Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?
Что собой представляет обследование и какова его цель?
Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.
Ультразвуковое исследование
УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:
- Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
- Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.
Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:
- у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
- отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.
При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:
- размер от копчика до темени (КТР);
- характеристики носовой кости;
- толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
- развитие полушарий мозга;
- параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
- замеры сформированных трубчатых костей;
- расположение и характеристики внутренних органов;
- окружность живота.
На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.
При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.
Биохимический анализ крови
Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.
Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.
РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.
Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:
- угрозу прерывания беременности;
- внематочное прикрепление эмбриона;
- гибель зародыша.
Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.
Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.
Особенности подготовки к скринингу
Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.
Что можно есть перед скринингом?
Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.
Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.
Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.
Перед скринингом можно есть:
- вареное белое мясо;
- отварной картофель;
- картофельное пюре;
- каши с небольшим добавлением сливочного масла;
- свежие и вареные овощи;
- овощные салаты;
- мед;
- макароны из твердых сортов пшеницы.
Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.
| День диеты | 1-й завтрак | 2-й завтрак | Обед | Полдник | 1-й ужин | 2-й ужин |
| Первый | Гречневая каша со сливочным маслом, салат из свежих овощей с оливковым маслом, кисель | Манная каша | Суп на легком бульоне, отварная куриная грудка, рис, абрикосовый сок. | Персики | Овсяная каша на воде, пшеничный хлеб с медом, компот из сухофруктов | Тыквенный сок |
| Второй | Перловая каша со сливочным маслом, тушеные овощи, компот | Овсяные хлопья | Суп-лапша на курином бульоне, гречневая каша и отварная грудка индейки | Кусочек батона с вареньем | Отварной картофель, кисель | Кефир |
| Третий | Спагетти, овощной салат, некрепкий чай | Пшеничный хлеб с джемом | Овощной суп, картофельное пюре, отварная грудка курицы | Манная каша | Тушеные овощи, компот | Ряженка |
Чего нельзя есть?
За 3 дня до скрининга необходимо отказаться от употребления жирных, копченых, острых блюд. Нельзя есть продукты, которые относятся к потенциальным аллергенам. Также необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин. Категорически не рекомендуют пить кофе.
К запрещенным продуктам относят:
- бобовые;
- квашеную морковь и капусту;
- редис и редьку;
- чеснок и хрен;
- корень сельдерея;
- шпинат;
- щавель;
- грибы;
- цитрусовые;
- бананы;
- красные сорта яблок;
- авокадо;
- сухофрукты;
- орехи кешью;
- печенье;
- крекеры;
- выпечку и торты;
- ржаной хлеб;
- шоколад, изделия, содержащие какао;
- пряности;
- томатный соусы;
- майонез и блюда с его содержанием;
- творог;
- сливки;
- молоко;
- сметану;
- мягкие и твердые сыры;
- копчености и колбасы;
- все виды жареного мяса;
- сало;
- утку, гусей;
- куриные яйца;
- консервированные продукты;
- морепродукты;
- маргарин;
- квас;
- газированные напитки.
Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.
Чрезмерное употребление запрещенных продуктов способно повлиять на результаты анализов. Наиболее строгих правил питания необходимо придерживаться в последние 24 часа перед проведением скрининга.
Что еще нужно учесть при подготовке?
При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
- Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
- Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
- Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
- ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
- Эндокринные патологии.
- Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.
Как оценивают результаты?
При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.
| Срок беременности, недель | Показатели УЗИ | Показатели анализа крови, мЕд/мл | |||||
| КТР, мм | ТВЗ, мм | БПР, мм | Носовая кость | Сердечные сокращения, уд/мин | РАРР-А | ХГЧ | |
| 11 | 42-50 | 1,6-2,4 | 17 | не замеряется | 153-177 | 0,78-4,77 | 20000-95000 |
| 12 | 51-59 | 1,6-2,5 | 20 | более 0,3 см | 150-174 | 1,03-6,02 | 20000-90000 |
| 13 | 62-73 | 1,7-2,7 | 26 | 147-171 | 1,47-8,55 | 15000-60000 | |
При оценивании показателей РАРР-А и ХГЧ определяется коэффициент, указывающий на уровень отклонений от средних норм – МоМ. На первом скрининге он должен находиться в пределах 0,5-3. Риск возникновения генетических патологий рассчитывается при помощи специальной электронной программы. Возможность появления осложнений не должна составлять менее 1:1380.
Многие женщины опасаются того, что плохие показатели перинатального скрининга станут основанием для прерывания беременности. Однако в большинстве случаев беременность берут под особый контроль и назначают повторное исследование через 7-14 дней. Перед вторым обследованием необходимо также соблюдать диету. Беременность не сохраняют при выявлении следующих патологий:
- отсутствие у плода жизненно важных органов;
- смерть эмбриона;
- внутриматочная беременность.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
