Анализ крови на хром никель

Общая информация об исследовании

Никель – это тяжелый металл, соединения которого токсичны при их накоплении в организме. В норме он присутствует у человека в очень низких концентрациях, однако его физиологическая роль не установлена.

Основные пути попадания никеля в организм: с водой и пищей, в которых повышена концентрация этого металла. Он содержится в таких продуктах, как чай, кофе, шоколад, бобы, лесные орехи, капуста, шпинат и картофель. Ежедневно человек потребляет около 175 мкг никеля с пищей, что, однако, недостаточно для развития каких-либо симптомов интоксикации. Другой источник никеля – загрязненный воздух. За сутки некурящий человек вдыхает 0,1-0,25 мкг никеля (для рабочих металлургических предприятий эта цифра может превышать 1 мкг). Ингаляция является основным путем интоксикации на производстве. Курение увеличивает поступление никеля на 0,0004 мкг в сутки. Также имеет значение попадание этого элемента через кожу и слизистые оболочки при длительном контакте с никельсодержащими украшениями, монетами, предметами из нержавеющей стали. Элементарный никель не проникает через неповрежденную кожу, а вот абсорбция хлорида и сульфата никеля составляет 77 %.

Чтобы диагностировать отравление никелем, измеряют его концентрацию в крови. Так как уровень никеля и других тяжелых металлов даже при превышении нормальных значений – это всего лишь нанограммы на миллилитр, для анализа используют сверхчувствительный метод атомно-адсорбционной спектрометрии. При этом точность исследования крови для диагностики отравления никелем уступает исследованию мочи. Кроме того, анализ не позволяет установить источник отравления (то есть не дифференцирует сульфиды, оксиды или элементарный никель).

Время появления симптомов и степень тяжести отравления никелем зависит от физиологического состояния организма, пути и скорости поступления никеля, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых других причин. Повреждающее действие никеля основано на его способности связывать молекулы кислорода, препятствуя таким образом процессу окислительного фосфорилирования, и сульфгидрильные группы, снижая активность некоторых ферментов. Возникающий при этом дефицит АТФ сопровождается нарушением функции многих органов (легких, почек, кроветворной ткани), однако в первую очередь страдают ткани с высокой степенью метаболизма – печень и головной мозг. Острое отравление возникает при ингаляции карбонила никеля, одного из самых ядовитых для человека веществ. Карбонил никеля широко используется для очистки нефти, гидрогенизации масел, производства металлических сплавов и пластмассы. Симптомы отравления этим веществом включают одышку, кашель, головную боль, тошноту и рвоту, боль в области живота, кровотечение, отек легких, пневмонию, отек головного мозга, делирий, судороги и угнетение сознания вплоть до комы. Заболевание развивается в течение 12-120 часов после ингаляции паров карбонила никеля. Исследование концентрации никеля в крови дополняют другими лабораторными исследованиями для оценки функции жизненно важных органов.

Большинство пациентов с хроническим отравлением никелем – это рабочие, контактирующие с сульфидами и оксидами никеля на производстве стекла, керамики и красок. Хроническая интоксикация никелем сопровождается симптомами раздражения верхних дыхательных путей (ощущение заложенности носа, кашель, ринорея) и может приводить к возникновению астмы. Кроме того, никель обладает канцерогенным эффектом и ассоциирован с развитием злокачественных опухолей носоглотки и легких. В этой группе пациентов также большое значение имеет перкутанный путь попадания никеля и развитие профессионального никелевого дерматита.

Следует отметить, что клиническая картина острого и хронического отравления никелем не является специфичной для данного тяжелого металла. Схожую симптоматику имеют интоксикации кадмием, хромом, кобальтом, медью, селеном и цинком. Поэтому диагностика отравления тяжелыми металлами у пациента с наличием профессиональных вредностей – это всегда комплексное обследование, включающее исследование концентрации всех необходимых элементов для установления конкретного источника отравления.

При интерпретации результата исследования следует обращать особое внимание на наличие в анамнезе контакта с соединениями никеля (в первую очередь, с карбонилом никеля). Так как клинически выраженное отравление никелем встречается очень редко в обычной популяции, повышение концентрации никеля у пациента без профессиональных вредностей требует повторной проверки. Повышение концентрации никеля в крови наблюдается у пациентов, находящихся на гемодиализе, что, однако, не сопровождается какими-либо признаками интоксикации и не имеет диагностического значения.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острого и хронического отравления никелем у пациентов, работа которых предполагает определенный риск (очистка нефти, производство металлических сплавов, стекла, керамики).

Когда назначается исследование?

При симптомах:

острого отравления никелем (карбонилом никеля): одышка, кашель, головная боль, тошнота и рвота, боли в области живота, кровотечения, отек легких, пневмония, отек головного мозга, делирий, судороги и угнетение сознания вплоть до комы;
хронического отравления никелем: ощущение заложенности носа, насморк, кашель, приступы одышки или удушья, злокачественные новообразования носоглотки и легких.

Источник

Метод определения Масс-спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС).

Исследуемый материал Волосы

Жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент.

Данное исследование входит в состав следующих Профилей: См. также отдельное исследование: Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: Хром (51,99 а.е.м.) – жизненно важный микроэлемент. Предполагается, что недостаточность хрома в организме может быть одним из факторов, вызывающих нарушение толерантности к глюкозе. Хром — составная часть инсулина и трипсина. Он связан с нуклеиновыми кислотами и защищает их от денатурации. Развитие нарушения толерантности к глюкозе и возникновение нейропатий документировано при длительном внутривенном искусственном питании растворами с недостаточным содержанием хрома. Добавление хрома восстанавливало толерантность к глюкозе и уменьшало неврологические симптомы. Хром действует как кофактор в процессе запуска действия инсулина на уровне внутриклеточных рецепторов периферических тканей. Дефицит хрома обнаружен при сахарном диабете II типа. Биологически активная форма хрома, предположительно, представляет комплекс Cr3+ с никотиновой кислотой, аналогично фактору толерантности к глюкозе, выявленному в пивных дрожжах. Описаны физиологические эффекты хрома, касающиеся липидного обмена (с повышением концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности). Пути метаболизма и токсичность хрома зависят от степени окисления. Абсорбция в желудочно-кишечном тракте хрома низка – 0,4 — 2,5% от общего количества. Основной пищевой источник хрома – мясо, цельнозлаковые продукты, зелёная фасоль, брокколи. Cr3+ после всасывания переносится в крови в комплексе с бета-глобулинами (преимущественно — трансферрином). Он распределяется в организме диффузно, выделяется, главным образом, с мочой. Абсорбция хрома в лёгких зависит от растворимости солей хрома. Для Cr6+ продемонстрирована возможность поступления через кожу. Чистый металлический хром нетоксичен, Cr6+ значительно более токсичен, чем Cr3+. Хотя соединения Cr3+ считаются относительно нетоксичными, но при приёме в высоких дозах даже пиколинат хрома, применяющийся в пищевых добавках, может вызывать поражение печени и почек. Cr6+ обладает канцерогенными свойствами. Его присутствие в парах и в пыле на производстве связано с повышением частоты рака лёгких, дерматитов, кожных язв. Приём внутрь может привести к появлению головокружения, болей в области брюшной полости, тошноте, анурии, судорог, шока и комы. Источники хрома – производство стали, пигментов, обработка кожи, защитные растворы для обработки древесины, фотографическое дело, растворы, использующиеся в процессах гальванического и электролизного покрытия, а также производство цемента. Опасность для здоровья может представлять загрязнение почвы отходами производства красителей и кожевенных предприятий, содержащими Cr6+. Показано, что уровень хрома в волосах коррелирует с повышением его содержания в сыворотке и в моче при профессиональной экспозиции к этому элементу. Сниженный уровень хрома в волосах у пациентов с сахарным диабетом показывал корреляцию со снижением уровня хрома в сыворотке крови (содержание хрома в моче пациентов с сахарным диабетом повышено).

Литература

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 p.
Randall J.A. Gibson R.S. Hair chromium as an index of chromium exposure of tannery workers. Br J Ind Med. 1989, 46, 3, P. 171-175.
Kazi T.G. et.al. Copper, chromium, manganese, iron, nickel, and zinc levels in biological samples of diabetes mellitus patients. Biol. Trace.Elem. 2008, 122, 1, P. 1-18.

Источник: www.invitro.ru

Литература

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 p.
Randall J.A. Gibson R.S. Hair chromium as an index of chromium exposure of tannery workers. Br J Ind Med. 1989, 46, 3, P. 171-175.
Kazi T.G. et.al. Copper, chromium, manganese, iron, nickel, and zinc levels in biological samples of diabetes mellitus patients. Biol. Trace.Elem. 2008, 122, 1, P. 1-18.

Источник

[21-612]
Аллерген k40 — никель, IgE

2595 руб.

Анализ для определения в крови специфических иммуноглобулинов Е к никелю — металлу, который часто используется в стоматологии, а также ортопедии. Анализ способен выявить только активную форму аллергии, когда организм уже сталкивался с никелем и имеет пул наработанных IgE. Таким образом, отрицательный результат исследования не является гарантией того, что аллергическая реакция на данный металл не разовьется.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины Е к никелю.

Синонимы английские

Allergen, Nickel, IgE.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Никель – распространенный в природе переходной металл. В небольшом количестве он содержится в растениях, организмах животных и людей. Его биологическое значение для человека изучено недостаточно, к жизненно важным микроэлементам он не относится, но известно, что он влияет на ферментативные, окисно-восстановительные процессы, кроветворение, принимает участие в гормональной регуляции организма, накапливается в поджелудочной и паращитовидных железах.

Никель широко применяется в металлургии, входит в состав жаропрочных суперсплавов, нержавеющей стали. В стоматологии используется для протезирования, изготовления брекет-систем. Содержится в бижутерии и ювелирных украшениях, в том числе в составе белого золота, в монетах многих стран, в обмотке струн музыкальных инструментов, в аккумуляторах, нержавеющей посуде и бытовых предметах.

Никель является основным аллергенным металлом, сенсибилизация к нему отмечается у 4-13,1% населения в различных странах. Контактные аллергические реакции чаще отмечаются у женщин, что связано с их более частым использованием ювелирных изделий, содержащих никель. Риску возникновения реакций также подвержены люди, часто контактирующие на работе с данным металлом или содержащими никель инструментами, например парикмахеры, повара, слесари, шлифовальщики, литейщики. Нередки аллергические реакции на пирсинг, стоматологические брекет-системы, стоматологические и ортопедические протезы, содержащие никель, а симптомы гиперчувствительности постепенно проходят после прекращения контакта с данными материалами.

Аллергические реакции на никель могут быть как местными, так и системными и иметь различную степень выраженности. Тяжелой формой такой аллергии является системный аллергический синдром на никель, который характеризуется наличием кожных проявлений (контактным дерматитом, дисгидрозом, дисгидротической экземой рук, крапивницей) с хроническим течением и системными симптомами (головной болью, астенией, распространенным зудом, желудочно-кишечными расстройствами, напоминающими целиакию).

Гиперчувствительные реакции на никель могут реализовываться по различным иммунным механизмам, но наиболее распространены аллергические реакции немедленного типа (IgE-обусловленные, I типа) и замедленного типа (связанные с Т-клеточными механизмами, IV типа). У некоторых пациентов аллергия на никель может развиваться одновременно по нескольким механизмам. Реакции немедленного типа чаще проявляются крапивницей, замедленного типа – контактным дерматитом. Возможно развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Для диагностики отсроченных типов реакций применяются патч-тесты. В случаях распространенных поражений кожных покровов и наличия системных реакций рациональным является определение специфических IgE антител к никелю.

Во всех случаях аллергических реакций на никель в сыворотке крови определяются специфически опосредованные IgE.

Для чего используется исследование?

Диагностика аллергических реакций немедленного типа на никель;
дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентов с выраженными местными или системными реакциями на никель;
при обследовании пациентов, имеющих никельсодержащие брекет-системы или протезы, с аллергическими реакциями неясной этиологии;
при подозрении на синдром системной аллергической реакции на никель (распространенный аллергический дерматит, желудочно-кишечные расстройства);
при обследовании людей с крапивницей, дерматитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, регулярно контактирующих с никельсодержащими предметами.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины положительного результата:

гиперчувствительность к никелю.

Причины отрицательного результата:

отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
У людей, сенсибилизированных к никелю, симптомы аллергии значительно усиливаются при употреблении никельсодержащих продуктов, к которым относятся геркулес, цельнозерновые крупы, орехи, какао, шоколад, соя, большинство овощей, сельдь, моллюски, сухофрукты. Содержание никеля в пище увеличивается при её приготовлении в нержавеющей посуде.
Несмотря на то что аллергические реакции на никель обычно связаны с его воздействием на кожу и проявляются контактным дерматитом, присутствие никеля в продуктах питания (преимущественно растительного происхождения) может не только усиливать кожные проявления сенсибилизации, но и провоцировать дыхательные, желудочно-кишечные и неврологические симптомы. Эти симптомы коррелируют с употреблением никельсодержащих продуктов и напитков у пациентов с положительными патч-тестами на никель и называются «системным аллергическим синдромом на никель». При правильной диагностике и установлении диагноза возможно назначение пероральной десенсибилизации для полного купирования симптомов заболевания.

Также рекомендуется

Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
Аллерген k41 — хром, IgE
Аллерген k43 — золото, IgE
Аллерген k44 — медь, IgE
Аллерген k45 — платина, IgE
Аллерген k46 — кобальт, IgE
Аллерген k48 — палладий, IgE

Кто назначает исследование?

Аллерголог, дерматолог, гастроэнтеролог, стоматолог, травматолог-ортопед.

Литература

Schram SE, Warshaw EM, Laumann A. Nickel hypersensitivity: a clinical review and call to action. Int J Dermatol. 2010;49(2):115-125.
Walsh ML, Smith VH, King CM. Type 1 and type IV hypersensitivity to nickel. Australas J Dermatol. 2010;51(4):285-286.
Ricciardi L., Arena A., Arena E., Zambito M., Ingrassia A., Valenti G., Loschiavo G., D’Angelo A., Saitta S. Systemic nickel allergy syndrome: epidemiological data from four Italian allergy units. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1):131-6.
Estlander T, Kanerva L, Tupasela O, Keskinen H, Jolanki R. Immediate and delayed allergy to nickel with contact urticaria, rhinitis, asthma and contact dermatitis. Clin Exp Allergy. 1993 Apr;23(4):306-10.
Tammaro A., Narcisi A., Persechino S., Caperchi C., Gaspari A. Topical and Systemic Therapies for Nickel Allergy. Dermatitis. 2011;22(05):251-255.
Pazzini CA, Pereira LJ, Peconick AP, Marques LS, Paiva SM. Nickel allergy: blood and periodontal evaluation after orthodontic treatment. Acta Odontol Latinoam. 2016 Apr;29(1):42-48.

Источник