Журнал забора крови на биохимические анализы

200/уНаправление на анализМЗ РФ от 04.10.1980г.№10301 месяц201/уНаправление на гематологический, общеклинический анализМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц202/уНаправление на биохимический анализМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц203/у-02Направление на цитологическое исследование и результат исследования (Пр. МЗ РФ №174 от 24.04.03)МЗ РФ от 24.04.2003г. №1741 месяц204/уНаправление на микробиологическое исследованиеМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц205/уНаправление на санитарно-микробиологическое исследование и результат санитарно-микробиологического исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц206/уНаправление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц207/уНаправление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц209/уРезультат анализаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет210/уАнализ мочиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет211/уАнализ мочи по ЗимницкомуМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет212/уАнализ мочи (Глюкоза и кетоновые тела)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет213/уГлюкозурический профильМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет214/уАнализ мочи (Активность альфа-амилазы)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет215/уАнализ – определение количества форменных элементов мочиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет216/уАнализ мокротыМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет217/уАнализ секрета простатыМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет218/уАнализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишкиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет219/уАнализ калаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет220/уАнализ кала – яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобулин, билирубинМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет221/уАнализ желудочного содержимого – фракционное исследованиеМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет222/уАнализ доуденального содержимогоМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет223/уАнализ спинномозговой жидкостиМЗ РФ от 04.10.1980г №103025 лет224/уАнализ кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет225/уАнализ крови – гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет227/уАнализ пунктата мозгаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет228/уБиохимический анализ кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет229/уАнализ – белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет232/уГликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозойМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет235/уАнализ крови – содержание гормонов и медиаторовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет236/уАнализ мочи – содержание гормонов и медиаторовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет237/уАнализ – показатели системы свертывания кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет239/уРезультат микробиологического исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет240/уРезультат микробиологического исследования и определения чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратамМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет241/уАнализ крови – реакция Вассермана и др.МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет242/уАнализ крови – реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет243/уАнализ крови – антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный факторМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет244/уАнализ – иммуноглобулиныМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет246/уАнализ – гемолитическая активность комплементаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет250/уЖурнал регистрации анализов и их результатовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет251/уРабочий журнал лабораторных исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год252/уЖурнал регистрации микробиологических и паразитологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года253/уРабочий журнал микробиологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год254/уЖурнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химико-терапевтическим препаратамМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года255/уЖурнал регистрации микробиологических исследований на туберкулезМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года256/уЖурнал приготовления и контроля питательных средМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год257/уЖурнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)МЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год258/уРабочий журнал исследований на стерильностьМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год259/уЖурнал регистрации серологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года260/уЖурнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса)МЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года261/уЛисток ежедневного учета врача-лаборантаМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год262/уЖурнал учета количества выполненных анализов в лабораторииМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год264/у-88Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИДМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год265/у-88Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблотаМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год266/у-88Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год366/уЖурнал учета предстерилизационной обработкиМЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 446/уНаправление на цитологическое исследование и результаты исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом обслед.МЗ РФ от 24.04.2003г. №174

Источник

1. Книга учёта регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

2. Журнал назначений в/м и п/к.

3. Журнал назначений в/в и в/в капельных вливаний.

4. Журнал учёта взятия крови на биохимические исследования.

5. Журнал учёта взятия крови на ВИЧ и ВГ, RV.

6. Журнал учёта введения антибиотиков.

7. Журнал учёта переливаний крови и кровезаменителей.

8. Журнал регистрации проведения генеральных уборок.

9. Журнал учёта работы часов бактерицидной лампы.

10. Журнал учёта дез. средств.

11. Журнал учёта температуры в холодильнике.

12. Журнал регистрации работы сухожара.

13. Журнал регистрации контроля проб после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

14. Журнал учёта спирта.

15. Журнал учёта одноразовых шприцев, систем

16. Журнал учёта лекарственных средств, принятых от пациентов.

17. Журнал сдачи смены.

КНИГА УЧЁТА ОБОРОТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ

(Приказ № г.,

Наименование, единица измерения средства ____________________________

__________________________________________________________________

Приход	Расход
Дата получения	Номер требования, откуда получено	Количество препарата	Подписи, выдавшего и получившего	Количество препарата	№ истории болезни	Ф.И.О. больного	Дата выдачи	Фамилия отпустившего	Остаток

ЛИСТ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ № 3-52

Отделение: хирургия №176

Наименование лекарственного средства: раствор Промедола 1%-1,0

Семенов А В. История болезни № 1500

Дата

Количество

Время

Подпись м/с

Подпись врача

7.02

10°°
14°°
18°°
24°°

Подпись-

Требование в аптеку

Требование №

Отделение

Дата

Через кого

№ п/п

Наименование

Ед. изм.

Форма выпуска

Вид упаковки

Затребовано

Отпущено

Цена

Сумма

Главный врач___________________

Зав. отделением ________________

Получил_______________________

Отпустил ______________________

ЖУРНАЛ АНТИБИОТИКОВ

Дата	Наименование антибиотика	Доза, кол-во раз в сутки	Способ введения	Ф.И.О.	№ палаты
5.05.02 г.	Канамицин	1,0×2 раза	в/м	Иванов И. С.	6
1,0×2 раза	в/м	Петров А.К.	6
1,0×2 раза	в/м	Сидоров С.П.	3

ЖУРНАЛ УЧЁТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ

№ п/п	Дата	Ф.И.О.	Пол	Возраст	Место жительства	Место работы, учёбы	Диагноз	Код	Ф.И.О. врача, м/с	Результат

ЖУРНАЛ УЧЁТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

ПРИНЯТЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ

№ п/п	Приход	Расход	Возврат
Наименование Кол-во	Ф.И.О. пациента	№ истории болезни	Дата	Кол-во	Дата	Подпись м/с	Дата	Кол-во	Подписи

ЖУРНАЛ УЧЁТА ТЕМПЕРАТУРЫ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ

Дата	Температура утром на в/х полке	Температура на и/ж полке	Подпись м/с	Температура вечером на в/х полке	Температура вечером на н/ж полке	Подпись м/с

ЖУРНАЛ УЧЁТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

№ п/п	Ф.И.О. пациента	Цель исследования	Дата взятия крови	Подпись м/с

ПРОЦЕДУРНЫЙ ЖУРНАЛ (СХЕМА)

ЖУРНАЛ НАЗНАЧЕНИЙ

Дата	№ палаты	Ф.И.О.	Назначение врача	Способ введения
5.02.	4	Широков И.И.	Р-р эуфиллина 2,4% -10.0	в/в в/м
			Р-р Экстракта алоэ 1.0

_______________ ____________________________________

№ карты

фамилия, имя, отчество больного, № палаты

Источник

Какая документация процедурного кабинета является обязательной?

Действующим законодательством такой перечень не установлен.

На что ориентироваться медработникам при организации работы кабинета?

Анализ нормативных актов показывает: для работы понадобится Журнал записи назначений врача, учета забора крови и др. Все необходимые формы приведены в статье.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Процедурный кабинет: документация

Документация процедурного кабинета – это перечень тех документов, которые в обязательном порядке должны вести сотрудники этого подразделения в соответствии с формой и сроками, установленными законодательством РФ.

Однако, установлена обязанность медучреждений вести медицинскую документацию, учитывать ее, а также хранить, в том числе бланки строгой отчетности.

↯ Как стандартизировать и контролировать работу медсестер процедурных
в журнале «Главная медицинская сестра»

Ранее для того, чтобы понять, какая документация процедурного кабинета поликлиники или стационара обязательна, медучреждения ориентировались на приказ Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года, который утверждал единый перечень медицинских документов и их образцы.

Несмотря на то, что данный приказ МЗ СССР официально уже не действует, его рекомендуется применять в практике медучреждений, о чем сказано в письме Минздравсоцразвития РФ № 14-6/242888 от 30.11.2009 года. Таким образом, соблюдение требований данного приказа в процедурном кабинете признано правомочным.

При организации работы подразделения руководители медучреждений могут опираться на следующие нормы, в которых содержатся положения о ведении медицинской документации ив процедурном кабинете:

СанПиН 2.1.3.2630-10.
Квалификационные характеристики должностей специалистов здравоохранения.
Правила хранения лекарственных средств в медучреждениях.
Ведомственные документы Минздрава, Минздравсоцразвития и т.д.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Документация процедурного кабинета, которая является обязательной, должна быть утверждена в локальном акте медучреждения и доведена до сведения сотрудников подразделения.

Документация процедурного кабинета поликлиники

Приказ Минздрава СССР № 1030 перечисляет журналы процедурного кабинета поликлиники. Одной из таких форм являются журналы формы № 029/у, в которых учитываются процедуры, проведенные в кабинетах стационаров и поликлиник.

Форма журнала для единичных процедур может быть упрощенной, для курсовых процедур указывается дата их проведения.

Документация процедурного кабинета стационара

Какую документацию должна оформлять постовая медсестра в стационаре и какими документами это предусмотрено?

Документация процедурного кабинета в стационарном подразделении, которую должна вести постовая медсестра, определяется ее должностной инструкцией, а также трудовым договором. При этом учитывается специфика работы конкретного стационарного подразделения.

Как следует из ч. 2 ст. 57 ТК РФ, в соответствии с трудовым договором каждый медработник имеет определенную трудовую функцию. Она обусловлена его специальностью по диплому, профессией, а также действующим штатным расписанием медучреждения.

В качестве основы для разработки должностных инструкций вступают единые квалификационные характеристики специалистов сферы здравоохранения, которые утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010 года. В соответствии с этим, трудовая функция конкретного специалиста наполняется его конкретными обязанностями и правами.

Журналы процедурного кабинета Процедурные медицинские сестры, в соответствии с квалификационными требованиями к этим специалистам, ведут отчетную и учётную документацию в отделении.

Соответственно, специалист должен знать, как оформляется документация процедурного кабинета, например, журнал учета забора крови в процедурном кабинете и другие.

★ Скачайте алгоритм забора крови для исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты в Системе Главная медсестра.

Распределением обязанностей медсестер по ведению регистрационных журналов и иной документации процедурного кабинета, занимается главная медицинская сестра медучреждения, а также старшая медсестра по ее поручению.

Медицинская документация процедурного кабинета: виды журналов

Среди медицинской документации выделяются не только журналы процедурного кабинета, но и иные учетные и отчетные формы, которые заполняют медицинские сестры.

Так, одним из таких документов являются процедурные листы. Их ведение предусмотрено приказами Минздрава СССР № 130 от 16.07.1954 года, № 493 от 30.05.1974 года.

Кроме того, виды медицинской документации в процедурном кабинете, которые заполняют медсестры процедурного и перевязочного кабинета также названы в приказе Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010 года в разделе квалификационных характеристик должностей:

для медицинской сестры процедурного кабинета предусмотрено оформление требований на получение лекарственных препаратов, медизделий, расходных и перевязочных материалов, а также получение запрашиваемых изделий;
для медсестер перевязочных кабинетов также предусматривается заполнение требований на получение медикаментов, перевязочного материала и необходимого инструментария, а также их получение в утвержденном порядке.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Скачать книгу

Также следует обратить внимание на положения СанПиН № 2.1.3.2630-10, которые утверждены 18.05.2010 года. В документе названы не только некоторые правила оснащения процедурного кабинета, но и приведены правила проведения генеральной уборки.

Из них следует, что медсестры ведут некоторые журналы процедурного кабинета:

рабочий день перевязочного кабинета заканчивается ежедневной уборкой с проведением обеззараживания воздуха. Генеральную уборку проводят раз в неделю, после чего в журнале регистрации уборок делают соответствующую запись;
после проведения стерилизации медицинских изделий соответствующую запись вносят в журнал установленной формы;
в регистрационный журнал вносятся данные контроля качества предстерилизационной обработки.

Кроме того, то, какие журналы должны быть в процедурном кабинете, следует из правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ № 706н от 23.08.2010 года.

Таким образом, если в процедурном кабинете постоянно хранятся некоторые медицинские препараты, ежедневно необходимо вести карту (журнал) регистрации показаний параметров воздуха в помещении.

Если в процедурном кабинете хранятся препараты, подлежащие ПКУ, то при их расходовании заполняется журнал их учета.

Как разработать СОПы и алгоритмы для медсестер процедурного кабинета

Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.

Какие документы разработать и что в них учесть, читайте в Системе Главная медсестра.

Скачайте готовые СОПы по забору крови и журналы учета прививок и инфекционных заболеваний.

Скачать готовые алгоритмы

Журналы процедурного кабинета

Из вышеизложенного следует, что документация процедурного кабинета единым перечнем действующими нормативными актами не утверждена.

Однако, анализ отмененных, но рекомендуемых к применению приказов Минздрава СССР, норм действующего СанПиН и других ведомственных документов позволяет сформировать примерный перечень тех документов, которые должны быть в процедурном кабинете стационара и поликлиники:

Журнал записи назначений врача.

Медицинская документация процедурного кабинета правила оформления

Журналы учета забора крови на различные исследования (СПИР, RW, для биохимического анализа и т.д.).

Журналы процедурного кабинета стационара

Журнал учета крови и кровезаменителей.

Журнал учета забора крови в процедурном кабинете

Журнал учета работы сухожарового шкафа.

Оснащения процедурного кабинета

Журнал сдачи и приема смены в процедурном кабинете.
Журнал учета спирта этилового.
Журнал приема и расхода лекарственных препаратов.
Журнал контроля температурных показателей в камере для хранения медикаментов и т.д.
Журнал учета проведенных генеральных уборок.

Журнал забора крови на биохимические анализы

Приказы процедурного кабинета, которые утверждаются главным врачом медучреждения, могут содержать в себе исчерпывающий перечень документации.

В должностные инструкции и трудовые договоры конкретных медработников вносятся их обязанности по ведению той или иной учетно-отчетной документации подразделения.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник