Зачем назначают анализ крови из вены

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Исследование крови из вены окажется информативным при заболеваниях любых органов. Эта биологическая жидкость состоит из плазмы и клеток (форменных элементов), концентрация которых меняется в зависимости от состояния здоровья. Так, воспалительные процессы сопровождаются изменением показателей крови, а также характерная клиническая картина наблюдается при инвазиях гельминтов, острых и хронических патологиях внутренних органов. Если капиллярная кровь подходит только для общего (клинического) анализа и проведения некоторых экспресс-тестов, то венозная используется, в том числе для биохимических исследований. Перед сдачей важно понимать, что показывает кровь из вены, зачем проводится диагностика и как правильно определить ее результаты.

Виды исследований венозной крови

Кровь из вены подходит для различных типов исследований. Каждое из них назначается в зависимости от клинической картины болезни, данных анамнеза и других факторов. Стоит понимать, что анализы крови являются только одной из составляющих комплексной схемы диагностики. Несмотря на то что эта жидкость содержит информацию о состоянии всех систем органов, поставить окончательный диагноз только на основании этих исследований невозможно.

Виды анализов, которые можно проводить с венозной кровью:

• клинический (общий) — основан на подсчете форменных элементов крови, а также выявлении патологических составляющих в кровеносном русле, проводится путем микроскопии;
• биохимический — определение концентрации различных биологически активных веществ, ферментов, липидов и других фракций, которые невозможно обнаружить путем простой микроскопии (проводится на специальном анализаторе);
• иммунологический — необходим при подозрении на различные аутоиммунные заболевания, а также для дифференциации потенциальных аллергенов;
• гормональный — назначается для контроля работы органов, продуцирующих гормоны, регулярно проводится пациентам с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы и другими проблемами.

СПРАВКА! Для некоторых анализов подходит, в том числе и кровь из пальца. Однако, если пациенту предстоит проведение одновременно нескольких исследований, взять ее из вены будет гораздо проще.

Общий анализ

Общий (клинический) анализ крови назначается на плановых профилактических осмотрах. Это самый простой метод диагностики, при котором жидкость рассматривают под микроскопом. Его цель — сделать подсчет основных кровяных клеток, определить концентрацию нормальных и патологических форм, заметить чужеродные включения. Также при общем анализе можно обнаружить паразитов. Существует несколько основных показателей, которые определяют при общем исследовании крови.

В таблице указаны нормальные результаты общего анализа крови для взрослого человека:

Лейкоцитарную формулу вычисляют при развернутом анализе крови. Она представляет собой процентное соотношение между различными видами лейкоцитов. Такое исследование необходимо при подозрении на инфекцию, воспалительные реакции, острые и хронические заболевания внутренних органов, а также онкологические процессы.

Гемоглобин

Гемоглобин — это белок крови, в составе которого находится железо. Он переносит кислород и углекислый газ, тем самым обеспечивая газообмен на клеточном уровне. В норме этот показатель повышается при физических нагрузках, а также при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе. Также он физиологически повышен у новорожденных. В остальных случаях его возрастание может указывать на заболевания либо новообразования в почках и печени, пороки сердца. Курение, избыточный вес также могут вызвать схожую картину.

Снижение гемоглобина сопровождает различные виды анемии, в том числе вызванные кровотечением, также этот показатель может быть снижен у беременных. Другие причины подобной картины — это инфекционные процессы, злокачественные новообразования, болезни щитовидной железы, а также цирроз печени.

Полноценный анализ можно сделать в лаборатории: для клинического и биохимического исследований кровь берут за одну процедуру

Эритроциты

Эритроцитами называются красные кровяные тельца. Они содержат гемоглобин и участвуют в газообмене между клетками. Количество этих клеток в норме повышено у новорожденных, а также при любых факторах, которые снижают поступление кислорода в организм. Их концентрация может увеличиваться при курении либо употреблении алкоголя, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пороках сердца, болезнях почек и в других специфичных случаях.

Снижение уровня эритроцитов — это опасное состояние. Оно может наблюдаться при любых типах анемии, заболеваниях почек и щитовидной железы, а также сопровождать злокачественные процессы. Однако оно считается нормальным при беременности.

Гематокрит

Гематокритом называется соотношение эритроцитов к объему жидкой части крови. Повышение этого показателя может свидетельствовать об эритремии (увеличении объема эритроцитарной массы), болезнях почек и сердечно-сосудистой системы, синдроме Иценко-Кушинга. Также такая картина наблюдается у новорожденных и в пожилом возрасте, при длительном курении.

Исследования крови могут показать и снижение гематокрита, то есть снижение эритроцитов по отношению к жидкой части крови. Причиной такого состояния становятся все факторы, которые вызывают уменьшение объема красных кровяных клеток.

Тромбоциты

Тромбоциты — это небольшие клетки, которые не содержат ядер. Их основная функция — это регуляция свертывания крови, особенно они важны при кровотечениях. Их количество может быть увеличено при различных опухолевых процессах, инфекционных заболеваниях и нарушениях работы кроветворных органов. Также этот процесс в норме наблюдается после травм и операций. Повышение объема этих клеток опасно тромбозом вен.

Снижение числа тромбоцитов говорит о недостаточности механизмов свертывания крови. Это может быть результатом склероза стенок артерий, сердечной недостаточности, при болезнях селезенки, различных опухолях. В норме такая картина наблюдается у женщин в период менструации.

СПРАВКА! Для расшифровки исследований крови важно правильно собрать данные анамнеза. Так, картина меняется с возрастом пациента, а также в зависимости от физиологического состояния, комплекции и даже температуры воздуха.

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые составляют большую часть объема клеточной массы и подразделяются на несколько категорий. Они проходят дифференциацию в процессе своего развития и выходят в кровеносное русло уже зрелыми. Каждую фракцию подсчитывают отдельно. Повышение всех видов лейкоцитов происходит при инфекционных заболеваниях, патологиях кроветворных органов и щитовидной железы, после операций и при сильных нагрузках. Их уменьшение — результат врожденных заболеваний, воздействия тяжелых металлов и других факторов, в том числе радиации.

• Нейтрофилы — крупные клетки, которые участвуют в процессах фагоцитоза (поглощения бактерий). Их возрастание связано с инфекционными заболеваниями, стрессами, опухолями, также может указывать на инфаркт миокарда. Снижение этих клеток обусловлено патологиями щитовидной железы, наблюдается при анафилактическом шоке.
• Эозинофилы — еще одна разновидность лейкоцитов. Их повышение часто указывает на наличие паразитов, а также при аллергических реакциях и при обострении аутоиммунных заболеваний.
• Базофилы — содержатся в наименьшем количестве, активируются при воспалительных процессах. Их повышение становится следствием инфекции либо аллергических реакций.
• Лимфоциты — одна из наиболее важных фракций, необходимых для создания иммунитета. Их возрастание происходит при инфекционных процессах, аллергиях и отравлениях. Снижение лимфоцитов более опасно и может указывать на иммунодефициты, онкологические заболевания, аутоиммунные реакции.
• Моноциты — крупные клетки, которые также участвуют в фагоцитозе. Они активно вырабатываются при инфекционных процессах, а также при аутоиммунных заболеваниях. Их снижение может быть обусловлено травмами, хирургическими вмешательствами, а также лейкозом.

При подсчете лейкоцитов имеет значение не только их количество, но и состояние. Небольшой процент незрелых форм допустим, но их появление в большом количестве говорит о недостаточности кроветворных систем. Такая картина может свидетельствовать о развитии лейкоза.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — это показатель, который позволит определить соотношение между белковыми фракциями крови. Тест проводится в пробирке и основан на способности эритроцитов оседать на дно емкости. Скорость повышается при воспалительных реакциях, болезнях почек и печени, различных видах анемии и гормональных нарушениях.

Кровь чаще берут из центральной локтевой вены, но если это невозможно, ее можно набрать из вен кистей либо нижних конечностей

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови из вены проводится для оценки функционирования органов и систем. В составе этой жидкости содержатся не только клетки, но и химические вещества, которые невозможно обнаружить даже под микроскопом. Для общего исследования эти данные не нужны: для биохимии берут кровь только при подозрении на патологии внутренних органов. Чтобы понимать, какие бывают анализы, важно понимать, что находится в ее составе.

• Белки (в норме 60—85 г/л) — определяется их суммарное количество. Оно может повышаться при обезвоживании, инфекционных либо аллергических заболеваниях. Снижение концентрации белка — результат опухолевых процессов, острых и хронических патологий желудочно-кишечного тракта.
• Липиды (4,5—7 г/л) — общее количество может быть повышено при болезнях печени либо сахарном диабете. Отдельно определяется холестерин: в норме его уровень составляет 3—6 г/л. Его увеличение указывает на атеросклероз, может наблюдаться при беременности. Снижение холестерина — признак недостаточности щитовидной железы.
• Глюкоза — один из наиболее важных показателей. Норма сахара в крови — 3,5—5,5 ммоль/л. Повышение этого показателя опасно и говорит о таких патологиях, как сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы. Стоит понимать, что уровень сахара не является постоянной величиной и может возрастать после приема пищи.
• Витамины и неорганические соединения: хлор, кальций, калий, железо, натрий и другие. Эти данные необходимы только при подозрении на гипо- либо гипервитаминозы, дефицит либо избыток минеральных веществ.
• Азотистые вещества — индикатор работы почек. Так, мочевина (2,6—6,4 ммоль/л) и креатинин (от 53 до 97 ммоль/л для женщин, от 62 до 115 ммоль/л для мужчин) повышаются при почечной недостаточности и нарушениях оттока мочи, а также могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.
• Билирубин — медьсодержащий пигмент. Норма общего билирубина составляет 5—10 мкмоль/л, также можно определять прямую и непрямую фракции. Его повышение говорит о нарушениях работы печени, кровопотерях, отравлениях и инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются разрушением эритроцитов.
• Ферменты — по их активности можно судить о работе внутренних органов. Так, аминотрансферазы повышаются при воспалении печени, повреждениях мышц либо инфаркте миокарда. Не менее острые состояния становятся причиной увеличения активности лактатдегидрогеназы и креатинфосфокиназы.

СПРАВКА! Отдельное повышение одного или нескольких показателей, без выраженной клинической картины болезни, еще не является поводом для постановки диагноза. Обследования включают УЗ-диагностику и другие методы.

Как правильно сдавать кровь?

Венозную кровь рекомендуется сдавать утром натощак. За 8 часов не стоит принимать пищу, за несколько суток стоит воздержаться от употребления алкоголя и лекарственных средств. Если есть необходимость принимать препараты постоянно, об этой обязательно нужно уведомить врача. Накануне анализа не стоит нести активные физические нагрузки, желательно обеспечить себе покой. Сроки, сколько делается анализ, зависит от лаборатории. При необходимости результаты могут быть готовы в течение нескольких часов. В большинстве случаев пациент может забрать их на следующий день, а расшифровку анализа проводит лечащий врач.

Взятие венозной крови показано при подозрении на многие заболевания, а также при плановых осмотрах. Ее не рекомендуется сдавать без предварительной подготовки — это может повлиять на результаты анализов.