Забор крови на бактериологический анализ

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач

ГОБУЗ «МОКБ им. »

_____________

«____»_______________2014г.

АЛГОРИТМ ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Перечень показаний для бактериологического исследования крови:

· клиническая картина сепсиса;

· лихорадочные состояния неустановленной этиологии,

· подозрение на инфекционные заболевания: брюшной тиф и паратифы, сальмонеллезы, бруцеллез, возвратный тиф, лептоспирозы, эпидемический менингит, пневмококковые инфекции, пищевые токсикоинфекции (при наличии лихорадки), стафилококковые и стрептококковые инфекции, сибирскую язву, туляремию, чуму и др.

! Взятие крови проводить до начала проведения антибактериальной терапии или на спаде концентрации антибиотиков в крови, т. е. перед очередным введением препарата. Для повышения информативности рекомендуют проводить 3 исследования и более в ходе лечения до получения отрицательного результата.

Оценка эффективности антимикробной терапии по клиническим данным проводится на 2-3 сутки от начала терапии; по данным контрольного бактериологического исследования крови — на 3-5-е сутки.

Для подтверждения бактериемии и исключения контаминации микрофлорой кожных покровов в процессе венепункции, рекомендуется проводить забор крови в 2 набора флаконов из двух вен с интервалом не более 30 минут.

Показания, кратность:

№ п/п

Показания для

исследования

Количество проб

Кратность

забора

Острые: сепсис, менингит, остеомиелит, артрит, пневмония, пиелонефрит

2 пробы из двух сосудов

или из 2-х участков одного сосуда

перед началом антибактериальной терапии.

Однократно

(всего 2 пробы)

При антибактериальной терапии:

2 пробы из двух сосудов

3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков

(всего 6 проб)

Эндокардит, вялотекущий сепсис

1-ый день:

3 пробы с интервлом15 мин.

Однократно

(всего 3 пробы)

При отрицательных результатах

на 2-ой день:

еще 3 пробы с интервалом 15 мин.

2 дня подряд

(всего 6 проб)

При а/б терапии:

2 пробы из двух сосудов

или из 2-х участков одного сосуда

3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков

(всего 6 проб)

Лихорадка неясного генеза

1-ый день:

2 пробы из двух сосудов

или из 2-х участков одного сосуда

Ч/з 24-36ч: еще 2 пробы на фоне повышения температуры

(не на пике t!)

Двукратно через 24-36 час.

(всего 4 пробы)

! Не допускается взятие крови из подключичного катетера. Исключением являются случаи подозрения на катетер — ассоциированный сепсис (для этого производится забор крови из интактной периферической вены и через подозрительный катетер).

Подготовить:

· направление на бактериологическое исследование,

· полиэтиленовый пакет для упаковки направления,

· стерильный шприц – 10-20 гр. или систему для взятия крови.

· стерильные тампоны или салфетки для обработки инъекционного поля,

· антисептик,

· 2 флакона с питательной средой: с зелёным колпачком (на аэробную микрофлору) и с

оранжевым колпачком (на анаэробную микрофлору);

· спиртовку,

· при назначении врачом бактериоскопического исследования – 2 обезжиренных стекла и чашку Петри (для мазка на стекле),

· стеклограф.

Действия медработников:

· получить флаконы для забора крови;

· получить при необходимости стёкла для мазков;

· заполнить бланк направления;

· поместить направление в чистый полиэтиленовый пакет.

Провести отбор проб:

· Отбор проб крови на стерильность производят 2 человека у постели больного или в процедурном кабинете,

· Обработать кожу над пунктируемой веной антисептиком дважды (см. инструкции по применению антисептика), подождать, чтобы спирт испарился,

· Пальпировать сосуд после обработки кожи не допускается!

· При процедуре взятия крови на стерильность пользоваться стерильными одноразовыми перчатками,

· после полного высыхания антисептика произвести забор крови в количестве 10 – 20 мл (для 2-х флаконов) стерильным шприцем или с использованием систем для взятия крови с соблюдением всех правил асептики;

! При использовании шприца рекомендуется сначала внести кровь в анаэробный флакон

(оранжевый колпачок), затем — в аэробный (зеленый колпачок);

Забор крови на бактериологический анализ

! При использовании систем взятия крови

необходимо сначала вносить кровь

в аэробный флакон (зеленый колпачок),

затем в анаэробный (оранжевый колпачок).

· снять колпачок с флакона непосредственно перед внесением крови;

· продезинфицировать пробку 70 % раствором спирта. Дать высохнуть перед контактом с иглой.

· проколоть иглой резиновую пробку флакона и ввести по 5 – 10 мл крови в каждый флакон;

· извлечь иглу;

! Не проталкивать кровь во флакон принудительно при помощи поршня – жидкость легко поступает во флакон, поскольку в нем отрицательное давление воздуха (вакуум).

· флаконы от одного больного объединить резинкой;

· указать время забора крови в бланке направления;

· доставить в бактериологическую лабораторию по возможности немедленно или в течение 1-2 часов после забора. Доставка осуществляется в закрытом промаркированном контейнере с международным знаком «биологическая опасность».

! Не допускается воздействие на пробу прямых солнечных лучей,

низких и высоких температур.

При невозможности немедленной доставки крови в лабораторию, хранить флакон с кровью до отправки при комнатной температуре (но не более 4-х часов).

Мазок крови (по назначению врача):

· нанести каплю крови диаметром 2-3 мм на обезжиренное предметное стекло слева у края,

· поставить 2-ое стекло перед каплей крови под углом 45 градусов;

· равномерно плавным движением распределить материал по поверхности стекла,

· высушить мазок на воздухе,

· поместить его в чашку Петри мазком кверху,

· доставить в лабораторию.

Сроки выдачи ответов бактериоскопического исследования:

— в 1-е сутки (через 2 часа).

Сроки выдачи ответов бактериологического исследования:

предварительный ответ

— при массивной бактериемии — на 2-е сутки;

— при умеренной и низкой бактериемии-до 5 суток.

Предварительный ответ выкладывается в электронную историю болезни пациента в МИС «Ариадна», о наличии предварительного ответа можно судить по появлению розовой окраски «№ поля пациента» в «списке пациентов».

окончательный ответ

— отрицательный результат – на 5 сутки;

— положительный результат – на 3-7 сутки.

Окончательный ответ выдается в электронном и печатном виде с указанием вида микроорганизма и результатов чувствительности к антибактериальным препаратам.

Основание: Методические указания МУ 4.2.2039-05

«Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»

Часы работы лаборатории:

понедельник-пятница – с 8 до 17 час.

суббота – с 9 до 16 час.

воскресенье – выходной.

Зав. ЦМЛ

Согласовано:

Главный внештатный бактериолог МЗ МО

Заместитель главного врача по терапии

Заместитель главного врача по диагностической работе

Заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам

Заведующая отделом клинической фармакологии

Главная медицинская сестра

Источник

Бак посев крови делается с целью выявления бактерий в материале. Микроскопическое исследование в данном случае не эффективно, поэтому применяется метод выращивания микроорганизмов. После того как будут обнаружены бактерии, необходимо будет провести тест на чувствительность к антибиотикам. Это позволяет узнать, посредством каких препаратов удается эффективно лечить инфекцию.

Подготовка

Чтобы бактериологическое исследование крови увенчалось успехом и показало достоверные результаты, сдавать материал необходимо несколько раз. Найденный микроорганизм можно выявить не только в крови, но также и в моче, кале.

Нужно соблюдать определенные принципы подготовки перед манипуляцией:

полностью откажитесь от спиртного примерно за двое суток до процедуры;
исключите из рациона всю вредную пищу;
за несколько часов нужно полностью отказаться от курения;
как правило, бак посев крови на инфекции производится натощак.

Если вы принимаете какие-то медикаменты, учтите обязательно этот момент и расскажите о нем доктору.

Алгоритм (техника) взятия анализа крови

Стоит соблюдать принципы асептики во избежание заражения. Если материал берется по всем правилам, в емкость с питательной средой поступят те бактерии, которые находились у больного в крови.

Правила забора крови:

Берут материал из вены, при этом катетер не используется.
Манипуляцию проводят медики в стерильных перчатках. Область пункции обрабатывается антисептическим средством.
Кроме этого антисептиком нужно обработать крышку емкости с питательной средой.
В момент забора используют только стерильные приспособления.
В емкость вливается материал сквозь резиновую пробку.
Культуру снабжают этикеткой с полной информацией о пациенте.

Забор крови для бактериологического исследования у детей проводится точно так же, как и у взрослых.

Показания для забора крови на бактериологическое исследование

Как сдавать анализ мы разобрались, теперь рассмотрим причины, по которым врачи рекомендуют его пациентам.

Основные показания, это заболевания менингит, туберкулез, заражения крови и прочее.

В ходе процедуры могут быть обнаружены разного рода инфекции и грибы. Это информативная методика установления разновидности возбудителя.

Единственным минусом процедуры выступает длительное ожидание результатов, что составляет примерно от трех дней до двух недель.

Стерильность крови рекомендована лицам, которые длительное время страдают от повышенной температуры. В обязательном порядке необходимо обследовать пациентов, у которых есть искусственные сердечные клапаны, и которые подвергались оперативным вмешательствам.

В категорию риска входят пациенты с ВИЧ статусом, что связано с их пониженным иммунитетом.

Норма и расшифровка результатов

Что показывает бак посев крови? Данные исследования классифицируют по таким критериям, как рост, чистый и смешанный рост бактерий.

Хорошими являются данные, при которых рост отсутствует. Это говорит о том, что кровь человека чиста. При чистом росте говорят о росте конкретного типа микроорганизмов. Такое наблюдается при сепсисе.

При комбинированном росте стоит интерпретировать наличие свыше двух типов бактерий.

Источник

Цель: диагностическая.

Показания: Длительные лихорадочные состояния неясной этиологии. С диагнозом брюшной тиф, паратифы А и В, менингококковая инфекция и др.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Шприц с иглой — 10 -20 мл

2.Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, стерильный пинцет

3. Спиртовка, спички

4. Жгут

5. Валик (подушечка) под локоть пациента

6. Стерильный лоток

7. Лоток для использованного материала

8. Флакон с питательной средой (желчный бульон, сахарный бульон, среда Раппопорта), полученный заранее в бактериологической лаборатории

9. Стерильные перчатки, маска, экран

10. Емкость с дез.раствором

11. Направление в бактериологическую лабораторию

Подготовка пациента:

1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.

2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.

3. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

4. Положить валик (подушечку) под локоть пациента.

Техника выполнения:

1. Выписать направление, на флаконе с питательной средой указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.

2. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

3. Подготовить стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильной иглой для венепункции и шприцом. Осмотреть и пропальпировать вену.

4. Наложить жгут на середину плеча пациента, попросить его «поработать кулаком».

5. Обработать двукратно кожу локтевого сгиба 70% спиртом.

6. В правую руку взять иглу со шприцом попросить пациента зажать кулак.

7. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию. Забрать кровь в количестве 5-10-15 мл.

8. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу со шприцом.

9. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку.

10. Положить шприц с иглой в стерильный лоток сверху на салфетку.

11. Зажечь спиртовку.

12. Взять флакон с питательной средой, снять пробку и положить ее сверху на салфетку. Горлышко флакона обжечь над горящей спиртовкой.

13. Снять иглу со шприца и медленно по стенке спустить кровь во флакон со средой. Соотношение крови и питательной среды должно быть 1:10 (5 мл крови и 50 мл среды).

14. Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку над спиртовкой.

15. Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.

16. Прикрепить к флакону направление.

18. Обработать шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

19. Провести гигиеническую обработку рук.

20. Немедленно доставить в бактериологическую лабораторию в термоконтейнере.

Возможные осложнения: нет.

Примечание:

— забор крови необходимо осуществлять в первые дни от начала заболевания до начала антибактериальной терапии, на фоне лихорадки;

— если посев производится в вечернее или ночное время, когда лаборатория не работает, флакон ставится в термостат (Т-37°С), имеющийся в отделении или приемном покое;

— посев производится в условиях стерильности. Медицинский работник надевает стерильные халат, шапочку, маску непосредственно перед посевом.

Рис. 13. Забор и посев крови для бактериологического исследования.

Источник

Алгоритм взятия крови на бактериологическое исследование

Оснащение: одноразовый шприц емкостью 10 мл, сменная стерильная игла, флакон со стерильной питательной средой (100 мл), 2 стерильных лотка (стерильный лоток и стерильная салфетка), стерильный пинцет, стерильные ватные шарики(5 шт), жгут, кожный антисептик (70% этиловый спирт), перчатки, дез.средство.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции.

4. Подготовить флакон со стерильной питательной средой:

открыть пластиковую крышку на флаконе;

обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, оставить его на крышке.

5. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.

6. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

7. Надеть перчатки.

8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак, пропальпировать вену, определить место венепункции.

9. Обработать область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным антисептикомот центра к периферии (не пальпировать вену после обработки!). Если во время венепункции возникли сложности и вена пальпировалась повторно, эту область нужно обработать снова.

Выполнение процедуры

10. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки и ввести в нее иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.

11. Набрать необходимое количество крови (10 мл).

12. Убедиться, что пациент разжал кулак, приложить к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, снять жгут и извлечь иглу из вены.

13. Снять использованную иглу, надеть чистую стерильную иглу.

14. Убрать ватный шарик с резиновой пробки, проколоть резиновую пробку иглой и влить кровь во флакон. Перемешать содержимое флакона со стерильной питательной средой.

Окончание процедуры

15. Убедиться в хорошем самочувствии пациента, взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.

16. Провести дезинфекцию шприца, иглы, использованного материала, перчаток.

17. Вымыть и осушить руки.

18.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Алгоритм выполнения внутривенного капельного вливания

Оснащение: одноразовая система для капельного введения жидкости, штатив для капельницы, клеенчатая подушечка, лейкопластырь, жгут, флаконы с лекарственным средством,2 стерильных лотка (стерильный лоток и стерильная салфетка), стерильный пинцет, нестерильный пинцет (ножницы), стерильные ватные шарики(5 шт), кожный антисептик (70% этиловый спирт), перчатки, дез.средство.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Объяснить пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой капельницы.

3. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

4. Проверить название, срок годности лекарственного средства, герметичность упаковочного пакета системы и срок ее годности.

5. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте.

6. Вскрыть упаковку системы, закрыть зажим на системе, извлечь систему (все действия производятся на рабочем столе):

ввести во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;

перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе;

открыть воздуховод на капельной системе, заполнить капельницу наполовину лекарственным средством;

открыть зажим и заполнить капельную систему;

закрыть зажим на капельной системе

7. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).

8. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

9. Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

Выполнение процедуры

Помочь пациенту занять удобное положение.

Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

Надеть перчатки.

Обработать область локтевого сгиба последовательно 2-мя ватными шариками(салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кулак.

Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

Ввести в вену иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.

Когда из канюли покажется кровь, снять жгут.

Открыть зажим и присоединить систему к игле.

Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель (20-40-60 капель в 1 минуту в зависимости от лекарственного средства и назначения врача).

Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой.

Закрепить систему на предплечье.

Снять перчатки, вымыть руки.

Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры.

Окончание процедуры

23. Надеть перчатки.

24. Закрыть винтовой зажим.

25. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным этиловым спиртом на 5-7 мин(не оставлять вату у пациента!).

26. Убедиться, что кровотечение остановилось.

27. Провести дезинфекцию системы, иглы, лотков, использованного материала, перчаток.

28. Вымыть руки, высушить.

29. Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Проверить название лекарственного средства, дозу, концентрацию, срок годности.

3. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

4. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.

5. Надпилить суженную часть ампулы, обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом, отломить суженную часть ампулы.

6. Вскрыть упаковку, собрать одноразовый шприц, набрать в шприц лекарственное средство, поменять иглу на шприце, выпустить воздух в колпачок, шприц положить в лоток, накрыть сверху вторым лотком (салфеткой).

Выполнение процедуры

7. Помочь пациенту занять удобное положение.

8. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

9. Надеть перчатки.

10.Обработать область локтевого сгиба последовательно 2-мя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кулак.

11. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

12. Ввести в вену иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.

13. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.

14. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

15. Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственное средство, оставив в шприце 0,5 мл.

Окончание процедуры

16. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным этиловым спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!), убедиться, что кровотечение остановилось.

17. Провести дезинфекцию системы, иглы, лотков, использованного материала, перчаток.

18. Вымыть руки, высушить.

19.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Алгоритм взятия крови на бактериологическое исследование

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции.

4. Подготовить флакон со стерильной питательной средой:

открыть пластиковую крышку на флаконе;

обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, оставить его на крышке.

5. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.

6. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

7. Надеть перчатки.

8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак, пропальпировать вену, определить место венепункции.

Выполнение процедуры

11. Набрать необходимое количество крови (10 мл).

13. Снять использованную иглу, надеть чистую стерильную иглу.

Окончание процедуры

16. Провести дезинфекцию шприца, иглы, использованного материала, перчаток.

17. Вымыть и осушить руки.

18.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Источник