Забор крови на бак анализ
«УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ГОБУЗ «МОКБ им. » _____________ «____»_______________2014г. |
АЛГОРИТМ ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Перечень показаний для бактериологического исследования крови:
· клиническая картина сепсиса;
· лихорадочные состояния неустановленной этиологии,
· подозрение на инфекционные заболевания: брюшной тиф и паратифы, сальмонеллезы, бруцеллез, возвратный тиф, лептоспирозы, эпидемический менингит, пневмококковые инфекции, пищевые токсикоинфекции (при наличии лихорадки), стафилококковые и стрептококковые инфекции, сибирскую язву, туляремию, чуму и др.
! Взятие крови проводить до начала проведения антибактериальной терапии или на спаде концентрации антибиотиков в крови, т. е. перед очередным введением препарата. Для повышения информативности рекомендуют проводить 3 исследования и более в ходе лечения до получения отрицательного результата.
Оценка эффективности антимикробной терапии по клиническим данным проводится на 2-3 сутки от начала терапии; по данным контрольного бактериологического исследования крови — на 3-5-е сутки.
Для подтверждения бактериемии и исключения контаминации микрофлорой кожных покровов в процессе венепункции, рекомендуется проводить забор крови в 2 набора флаконов из двух вен с интервалом не более 30 минут.
Показания, кратность:
№ п/п | Показания для исследования | Количество проб | Кратность забора |
1. | Острые: сепсис, менингит, остеомиелит, артрит, пневмония, пиелонефрит | 2 пробы из двух сосудов или из 2-х участков одного сосуда перед началом антибактериальной терапии. | Однократно (всего 2 пробы) |
При антибактериальной терапии: 2 пробы из двух сосудов | 3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков (всего 6 проб) | ||
2. | Эндокардит, вялотекущий сепсис | 1-ый день: 3 пробы с интервлом15 мин. | Однократно (всего 3 пробы) |
При отрицательных результатах на 2-ой день: еще 3 пробы с интервалом 15 мин. | 2 дня подряд (всего 6 проб) | ||
При а/б терапии: 2 пробы из двух сосудов или из 2-х участков одного сосуда | 3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков (всего 6 проб) | ||
3. | Лихорадка неясного генеза | 1-ый день: 2 пробы из двух сосудов или из 2-х участков одного сосуда Ч/з 24-36ч: еще 2 пробы на фоне повышения температуры (не на пике t!) | Двукратно через 24-36 час. (всего 4 пробы) |
! Не допускается взятие крови из подключичного катетера. Исключением являются случаи подозрения на катетер — ассоциированный сепсис (для этого производится забор крови из интактной периферической вены и через подозрительный катетер).
Подготовить:
· направление на бактериологическое исследование,
· полиэтиленовый пакет для упаковки направления,
· стерильный шприц – 10-20 гр. или систему для взятия крови.
· стерильные тампоны или салфетки для обработки инъекционного поля,
· антисептик,
· 2 флакона с питательной средой: с зелёным колпачком (на аэробную микрофлору) и с
оранжевым колпачком (на анаэробную микрофлору);
· спиртовку,
· при назначении врачом бактериоскопического исследования – 2 обезжиренных стекла и чашку Петри (для мазка на стекле),
· стеклограф.
Действия медработников:
· получить флаконы для забора крови;
· получить при необходимости стёкла для мазков;
· заполнить бланк направления;
· поместить направление в чистый полиэтиленовый пакет.
Провести отбор проб:
· Отбор проб крови на стерильность производят 2 человека у постели больного или в процедурном кабинете,
· Обработать кожу над пунктируемой веной антисептиком дважды (см. инструкции по применению антисептика), подождать, чтобы спирт испарился,
· Пальпировать сосуд после обработки кожи не допускается!
· При процедуре взятия крови на стерильность пользоваться стерильными одноразовыми перчатками,
· после полного высыхания антисептика произвести забор крови в количестве 10 – 20 мл (для 2-х флаконов) стерильным шприцем или с использованием систем для взятия крови с соблюдением всех правил асептики;
! При использовании шприца рекомендуется сначала внести кровь в анаэробный флакон (оранжевый колпачок), затем — в аэробный (зеленый колпачок); |
! При использовании систем взятия крови необходимо сначала вносить кровь в аэробный флакон (зеленый колпачок), затем в анаэробный (оранжевый колпачок). |
· снять колпачок с флакона непосредственно перед внесением крови;
· продезинфицировать пробку 70 % раствором спирта. Дать высохнуть перед контактом с иглой.
· проколоть иглой резиновую пробку флакона и ввести по 5 – 10 мл крови в каждый флакон;
· извлечь иглу;
! Не проталкивать кровь во флакон принудительно при помощи поршня – жидкость легко поступает во флакон, поскольку в нем отрицательное давление воздуха (вакуум).
· флаконы от одного больного объединить резинкой;
· указать время забора крови в бланке направления;
· доставить в бактериологическую лабораторию по возможности немедленно или в течение 1-2 часов после забора. Доставка осуществляется в закрытом промаркированном контейнере с международным знаком «биологическая опасность».
! Не допускается воздействие на пробу прямых солнечных лучей,
низких и высоких температур.
При невозможности немедленной доставки крови в лабораторию, хранить флакон с кровью до отправки при комнатной температуре (но не более 4-х часов).
.
Мазок крови (по назначению врача):
· нанести каплю крови диаметром 2-3 мм на обезжиренное предметное стекло слева у края,
· поставить 2-ое стекло перед каплей крови под углом 45 градусов;
· равномерно плавным движением распределить материал по поверхности стекла,
· высушить мазок на воздухе,
· поместить его в чашку Петри мазком кверху,
· доставить в лабораторию.
Сроки выдачи ответов бактериоскопического исследования:
— в 1-е сутки (через 2 часа).
Сроки выдачи ответов бактериологического исследования:
предварительный ответ
— при массивной бактериемии — на 2-е сутки;
— при умеренной и низкой бактериемии-до 5 суток.
Предварительный ответ выкладывается в электронную историю болезни пациента в МИС «Ариадна», о наличии предварительного ответа можно судить по появлению розовой окраски «№ поля пациента» в «списке пациентов».
окончательный ответ
— отрицательный результат – на 5 сутки;
— положительный результат – на 3-7 сутки.
Окончательный ответ выдается в электронном и печатном виде с указанием вида микроорганизма и результатов чувствительности к антибактериальным препаратам.
Основание: Методические указания МУ 4.2.2039-05
«Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»
Часы работы лаборатории:
понедельник-пятница – с 8 до 17 час.
суббота – с 9 до 16 час.
воскресенье – выходной.
Зав. ЦМЛ
Согласовано:
Главный внештатный бактериолог МЗ МО
Заместитель главного врача по терапии
Заместитель главного врача по диагностической работе
Заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам
Заведующая отделом клинической фармакологии
Главная медицинская сестра
Источник
Алгоритм взятия крови на бактериологическое исследование
Оснащение: одноразовый шприц емкостью 10 мл, сменная стерильная игла, флакон со стерильной питательной средой (100 мл), 2 стерильных лотка (стерильный лоток и стерильная салфетка), стерильный пинцет, стерильные ватные шарики(5 шт), жгут, кожный антисептик (70% этиловый спирт), перчатки, дез.средство.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.
2. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.
3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции.
4. Подготовить флакон со стерильной питательной средой:
открыть пластиковую крышку на флаконе;
обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, оставить его на крышке.
5. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.
6. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.
7. Надеть перчатки.
8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак, пропальпировать вену, определить место венепункции.
9. Обработать область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным антисептикомот центра к периферии (не пальпировать вену после обработки!). Если во время венепункции возникли сложности и вена пальпировалась повторно, эту область нужно обработать снова.
Выполнение процедуры
10. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки и ввести в нее иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.
11. Набрать необходимое количество крови (10 мл).
12. Убедиться, что пациент разжал кулак, приложить к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, снять жгут и извлечь иглу из вены.
13. Снять использованную иглу, надеть чистую стерильную иглу.
14. Убрать ватный шарик с резиновой пробки, проколоть резиновую пробку иглой и влить кровь во флакон. Перемешать содержимое флакона со стерильной питательной средой.
Окончание процедуры
15. Убедиться в хорошем самочувствии пациента, взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.
16. Провести дезинфекцию шприца, иглы, использованного материала, перчаток.
17. Вымыть и осушить руки.
18.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.
Алгоритм выполнения внутривенного капельного вливания
Оснащение: одноразовая система для капельного введения жидкости, штатив для капельницы, клеенчатая подушечка, лейкопластырь, жгут, флаконы с лекарственным средством,2 стерильных лотка (стерильный лоток и стерильная салфетка), стерильный пинцет, нестерильный пинцет (ножницы), стерильные ватные шарики(5 шт), кожный антисептик (70% этиловый спирт), перчатки, дез.средство.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.
2. Объяснить пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой капельницы.
3. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.
4. Проверить название, срок годности лекарственного средства, герметичность упаковочного пакета системы и срок ее годности.
5. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте.
6. Вскрыть упаковку системы, закрыть зажим на системе, извлечь систему (все действия производятся на рабочем столе):
ввести во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;
перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе;
открыть воздуховод на капельной системе, заполнить капельницу наполовину лекарственным средством;
открыть зажим и заполнить капельную систему;
закрыть зажим на капельной системе
7. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).
8. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
9. Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Выполнение процедуры
Помочь пациенту занять удобное положение.
Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.
Надеть перчатки.
Обработать область локтевого сгиба последовательно 2-мя ватными шариками(салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кулак.
Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
Ввести в вену иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.
Когда из канюли покажется кровь, снять жгут.
Открыть зажим и присоединить систему к игле.
Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель (20-40-60 капель в 1 минуту в зависимости от лекарственного средства и назначения врача).
Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой.
Закрепить систему на предплечье.
Снять перчатки, вымыть руки.
Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры.
Окончание процедуры
23. Надеть перчатки.
24. Закрыть винтовой зажим.
25. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным этиловым спиртом на 5-7 мин(не оставлять вату у пациента!).
26. Убедиться, что кровотечение остановилось.
27. Провести дезинфекцию системы, иглы, лотков, использованного материала, перчаток.
28. Вымыть руки, высушить.
29. Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.
2. Проверить название лекарственного средства, дозу, концентрацию, срок годности.
3. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.
4. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.
5. Надпилить суженную часть ампулы, обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом, отломить суженную часть ампулы.
6. Вскрыть упаковку, собрать одноразовый шприц, набрать в шприц лекарственное средство, поменять иглу на шприце, выпустить воздух в колпачок, шприц положить в лоток, накрыть сверху вторым лотком (салфеткой).
Выполнение процедуры
7. Помочь пациенту занять удобное положение.
8. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.
9. Надеть перчатки.
10.Обработать область локтевого сгиба последовательно 2-мя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кулак.
11. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
12. Ввести в вену иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.
13. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.
14. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.
15. Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственное средство, оставив в шприце 0,5 мл.
Окончание процедуры
16. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным этиловым спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!), убедиться, что кровотечение остановилось.
17. Провести дезинфекцию системы, иглы, лотков, использованного материала, перчаток.
18. Вымыть руки, высушить.
19.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.
Алгоритм взятия крови на бактериологическое исследование
Оснащение: одноразовый шприц емкостью 10 мл, сменная стерильная игла, флакон со стерильной питательной средой (100 мл), 2 стерильных лотка (стерильный лоток и стерильная салфетка), стерильный пинцет, стерильные ватные шарики(5 шт), жгут, кожный антисептик (70% этиловый спирт), перчатки, дез.средство.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.
2. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.
3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции.
4. Подготовить флакон со стерильной питательной средой:
открыть пластиковую крышку на флаконе;
обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, оставить его на крышке.
5. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.
6. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.
7. Надеть перчатки.
8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак, пропальпировать вену, определить место венепункции.
9. Обработать область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным антисептикомот центра к периферии (не пальпировать вену после обработки!). Если во время венепункции возникли сложности и вена пальпировалась повторно, эту область нужно обработать снова.
Выполнение процедуры
10. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки и ввести в нее иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.
11. Набрать необходимое количество крови (10 мл).
12. Убедиться, что пациент разжал кулак, приложить к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, снять жгут и извлечь иглу из вены.
13. Снять использованную иглу, надеть чистую стерильную иглу.
14. Убрать ватный шарик с резиновой пробки, проколоть резиновую пробку иглой и влить кровь во флакон. Перемешать содержимое флакона со стерильной питательной средой.
Окончание процедуры
15. Убедиться в хорошем самочувствии пациента, взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.
16. Провести дезинфекцию шприца, иглы, использованного материала, перчаток.
17. Вымыть и осушить руки.
18.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.
Источник
Бак анализ – это исследование биоматериала методом посева в питательную среду. Исследование популярно из-за достаточно высокой достоверности. Да, длительность получение результата не соответствует экспресс-методам. Однако для повышения достоверности пришлось жертвовать временем.
Биоматериалы для анализа забираются из локального места заражения. Это и полость рта, и носовая полость, и уши, и глаза. Считается, что самым распространенным является бак анализ мочи.
Бак анализ – что это
Бак анализ дает возможность выяснить, применяя различные виды исследований, наличие в организме патогенных бактерий. К нему прибегают в тех случаях, когда все остальные анализы не могут дать достаточное количество данных, позволяющих поставить точный диагноз. Особенно это касается ситуаций, когда возникают подозрения на развитие воспалительных и инфекционных заболеваний в организме.
Это исследование будет производиться при помощи посева полученного из пробы материала в специальную питательную среду. Уже, исходя из полученных данных, врач сможет поставить точный диагноз, присутствуют ли в нем возбудители различных заболеваний. Это достигается за счет того, что в питательной среде, бактерии активно размножаются, и можно отделить болезнетворные уже не составит большого труда.
Данный вид исследований может проводиться только для того, чтобы выяснить вид бактерий, с которыми необходимо будет начать бороться во время лечения. Он позволит подобрать наиболее эффективные лекарственные средства, а так же вести контроль, за ходом лечения.
Бак анализ, кроме тщательного исследования на присутствие патогенных бактерий, дает возможность установить их концентрацию, что тоже важно для выбора способа борьбы и дальнейшей профилактики.
Как проходит исследование
Различные виды бактериологических исследований, в число которых входит и бак анализ – это, прежде всего комплексные анализы полученных образцов. Именно от этого они будут подразделяться по различным направлениям изучения. Основу будут составлять выяснение типа заболевания, участвующих при этом бактерий, и какой орган был поражен инфекцией, в какой стадии она находится на данный момент времени.
Если необходим бактериологический посев для проведения изучения, как проходит заболевание глаз, следует сдавать анализ специальными тампонами, беря пробу для каждого глаза в отдельности. Причем для большей точности, больного следует проинформировать о том, что следует за 6 часов до взятия пробы прекратить употреблять лекарственные препараты, не проводить какие-либо процедуры. Это позволит получить наиболее точную информацию для точной диагностики заболевания или для контроля эффективности его лечения.
Если проходит диагностика гнойного конъюнктивита, сдавать анализ следует с использованием сухого и стерильного тампона, при помощи которого берется материал для дальнейшего бактериологического посева. Для этого необходимо будет собрать гнойное выделение, находящееся на внутренней поверхности на нижнем веке. Причем делается это движением к внутреннему углу глаза. Причем следует помнить, что ресницы не должны дотрагиваться до тампона.
Если само заболевание затронуло край глаза, то следует, используя пинцет, удалить все имеющиеся корочки гноя. Это связано с тем, что проба для бактериологического посева берется непосредственно из язвочки, которая будет расположена особенно близко у основания ресниц.
Если следует сдавать анализ из роговицы, то для этого следует взять весь необходимый для дальнейшего изучения бактериологический материал непосредственно из роговицы. Для проведения процедуры следует провести обезболивание глазного яблока. Само исследование будет осуществляться с использованием стерильного тампона.
Может применяться бак анализ и при диагностике заболеваний бактериального характера, связанных с отоларингологическим направлением. При этом следует знать, как правильно следует сдавать все необходимые образцы. При необходимости взять пробу из носовой полости, следует использовать только стерильный сухой ватный тампон. С его помощью, через введения в глубину полости носа, будет браться бактериологическая проба.
Это позволит получить после посева наиболее полную картину воспаления и узнать бактерии, вызывающие заболевание. Сдавать пробу необходимо после 6 часового отказа от приема лекарственных препаратов и только специальными стерильными тампонами.
Если предстоит сдавать материал для бактериологического анализа во время исследования носоглотки, следует пользоваться специальным стерильным тампоном. Он будет вводиться через носовое отверстие в носоглотку. Причем появление кашля не должно стать причиной остановки проведения процедуры.
При взятии пробы из ушей, прилегающая к очагу воспаления кожа обрабатывается специальным антисептическим раствором.
Бак анализ мочи и кала
В число самых распространенных случаев, применения бак анализа входит исследования мочи или кала. При этом направление на такое изучение может быть дано в случае диагностики:
- различных урологических заболеваний;
- при подозрении на развитие уреаплозмоза;
- если есть подозрение на гонорею;
- когда появились неприятные ощущения при мочеиспускании;
- когда появилась кровь в моче;
- моча становится мутной, имеет гнилостный запах.
Сдавать анализ мочи следует в тех ситуациях, когда требуется получить самую точную информацию о состоянии организма, так как через мочевыделительную систему проходят выделения и шлаки, отфильтрованные почками и потому при заболевании инфекционного характера, это же может сказаться и на моче. Причем сама проба будет браться точно так же как и для обычного анализа мочи.
Одним из условий подготовки к данному исследованию является не употреблять много воды. Это связано с тем, что концентрация бактерий будет нарушена.
Чаще всего бактериальный анализ кала назначается:
- новорожденным и детям до года;
- детям, страдающих длительным расстройством пищеварения или частыми простудными заболеваниями;
- если применялась длительное лечение антибиотиками, лекарственными средствами на основе гормонов, длительного лечения НПВС;
- для контроля качества лечения различных инфекционных заболеваний, связанных с ЖКТ;
- для проверки на глистные инвазии;
- как средство дополнительного контроля во время химиотерапии и лучевой терапии, проводимых для онкологических больных;
- если поставлен диагноз иммунодефицит.
При этом будет исследоваться состояние организма на текущий момент.
Источник