Забор крови на анализы видео
Опубликовано: 13 мая 2019 г.
Сестринское дело(ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ)
практический навык: Взятие крови из периферической вены
с помощью вакуумной системы
1 Установить контакт с пациентом:поздороваться,
представиться, обозначить свою роль
Выполнить / Сказать
2 Попросить пациента представиться Сказать
3 Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сказать
4 Сообщить пациенту о назначении врача Сказать
5 Убедиться в наличии у пациента добровольного
информированного согласия на предстоящую процедуру(Сказать)
6Объяснить ход и цель процедуры(Сказать(
Подготовка к процедуре
7 Предложить пациенту занять удобное положение сидя Сказать
8 Проверить герметичность, визуальную целостность
упаковки, и срок годности иглы вакуумной системы(Выполнить/Сказать)
9 Проверить герметичность, визуальную целостность
упаковок и срок годности салфеток с антисептиком Выполнить/Сказать
10 Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной
колпачокВыполнить/Сказать
11 Другой рукой снять короткий защитный колпачок с
резиновой мембраны
12. Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов
класса «А»Выполнить/Сказать
13 Вставить освободившийся конец иглы с резиновой
мембраной в держатель и завинтить до упораВыполнить/Сказать
14 Положить вакуумную систему для забора крови в собранном
виде на манипуляционный столик. Выполнить
Выполнение процедуры
15 Надеть маску одноразовую(Выполнить)
16 Надеть очки защитные медицинские Выполнить
17 Обработать руки гигиеническим способом Сказать
18 Надеть нестерильные перчатки Выполнить
19 Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не
вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе
выполнить
20 Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки(сказать
21 Подложить под локоть пациента влагостойкуюподушку(выполнить)
22 Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку выполнить
4/////////////////////////////////
п/п Перечень практических действий
23 Выбрать,осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции
Выполнить
24 Определить пульсацию на лучевой артерии Выполнить/сказать
25 Попросить пациента сжать кулак(сказать)
26 Обработать двукратно место венепункции двумяспиртовыми с антисептиком в одном направлении(выполнить)
27 Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»
(выполнить)
28 Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»
Выполнить
29 Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы Выполнить
30 Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса«А»(Выполнить)
31 Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену(Выполнить)
32 Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно
коже), держа иглу срезом вверх (Выполнить)
33 Ввести иглу не более чем на ½ длины (Выполнить)
34 Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора Выполнить/Сказать
36 Развязать/ослабить жгут на плечепациента с момента поступления крови в пробирку(Выполнить)
37 Попросить пациента разжать кулак Сказать
38 Набрать нужное количество крови в пробирку Выполнить/Сказать
39 Отсоединить пробирку от иглы Выполнить
40 Перемешать содержимое наполненной пробирки, плавно переворачивая пробирку несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя
Выполнить/сказать
41 Поставить пробирку в штатив Выполнить
42 Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции (выполнить)
43 Извлечь систему «игла – держатель» из вены Выполнить
44 Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем
свободной рукиВыполнить/сказать
45 Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»(выполнить)
46 Поместить систему «игла –держатель» в ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б»(выполнить)
47 Убедиться (через 5-7 минут)в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции(сказать)
48 Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и
поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»(выполнить)
5////////////////////
п/п Перечень практических действий
49 Наложить давящую повязку в области венепункции (Сказать)
Завершение процедуры
50 Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола
дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15
минут методом протирания.(Сказать)
51 Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов
класса «Б»Выполнить/Сказать)
52 Снять перчатки Выполнить
53 Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» (Выполнить)
54 Снять очки (Выполнить)
55 Поместить очки в емкость для
отходов класса «Б»
56 Снять медицинскую одноразовую маску (Выполнить)
57 Поместить маску в емкость для отходовкласса(б)
58 Обработат руки гигиеническим способом(сказать)
59.уточнить самочувствии
60.Сделать
Источник
02 05 2019
Senior Nurse
Пока нет комментариев
На сегодняшний день вакуумный забор крови является оптимальным для взятия образцов на исследование. Медицинской сестре следует овладеть этим навыком для работы как в стационаре, так и в амбулаторной службе. Забор крови с помощью шприца или иглы с большим просветом влечет за собой такие нежелательные явления, как гемолиз, тромбирование крови в просвете иглы, несоответствие объемов крови и консерванта и т.п. Поэтому большинство лечебных учреждений предпочитают вакуумный забор крови для своих пациентов.
Оглавление
- Вакуумная система
- Иглы
- Держатели
- Вакуумные пробирки
- Смешанные системы
- Подготовка к процедуре
- Проведение процедуры
- Видео
Вакуумные системы: комплектация и назначение
Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:
- обоюдоострая игла для венепункции
- держатель (переходник) для фиксации иглы
- вакуумная пробирка с реагентом
Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования. Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.
Иглы
Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.
Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.
Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:
- стандартная обоюдоострая игла
- обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
- игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
Цветовая кодировка размеров игл в соответствии с ISO (Международной организции стандартизации)
| Вид | Цвет | Диаметр иглы | G (калибро-вочный размер) |
 | Желтый | 0,30 | 30G |
 | Красный | 0,33 | 29G |
 | Лазурный | 0,36 | 28G |
 | Светло-серый | 0,40 | 27G |
 | Коричневый | 0,45 | 26G |
 | Оранжевый | 0,50 | 25G |
 | Светло-фиолетовый | 0,55 | 24G |
 | Синий | 0,60 | 23G |
 | Черный | 0,70 | 22G |
 | Темно-зеленый | 0,80 | 21G |
 | Желтый | 0,90 | 20G |
 | Кремовый | 1,10 | 19G |
 | Розовый | 1,20 | 18G |
 | Алый | 1,40 | 17G |
 | Белый | 1,60 | 16G |
 | Серо-голубой | 1,80 | 15G |
 | Бледно-зеленый | 2,10 | 14G |
 | Пурпурный | 2,40 | 13G |
 | Голубой | 2,70 | 12G |
 | Желто-зеленый | 3,00 | 11G |
 | Оливково-коричневый | 3,40 | 10G |
Держатели для игл
Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.
Виды держателей
Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.
Вакуумные пробирки
Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.
| Пробирка | Цвет крышки | Реагент, наполнитель | Объект исследования | Назначение |
 | Красный | Без наполнителя | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков |
 | Красный | Сухой активатор свертывания | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков |
 | Оранжевый | Гепарин | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков |
 | Зеленый | Гепарин, литий-гепарин | Плазма крови | Биохимия, клиническая химия |
 | Фиолетовый | ЭДТА | Цельная венозная кровь | Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови |
 | Фиолетовый | К2 и К3 ЭДТА | Цельная венозная кровь | Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови |
 | Голубой | Цитрат натрия | Цельная венозная кровь | Гемостаз, коагулология |
 | Серый | Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы | Цельная венозная кровь | Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина |
 | Желтый | Активатор свертывания + гель | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков |
 | Черный | Цитрат натрия | Цельная кровь | Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час |
Смешанная двухкомпонентная система (Моноветты и Примаветты)
В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:
- игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
- шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)
Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.
Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.
Вакуумный забор крови: подготовка к процедуре
Медицинская сестра перед процедурой забора крови:
- Приветствует пациента, представляется.
- Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
- Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
- Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
- Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
- Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
- Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.
Подготовка оборудования и рабочего места
- Проверить наличие всего необходимого оснащения.
- Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
- Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
- Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
- Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
- Положить иглу с держателем на лоток.
- Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
- Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
- Обработать руки кожным антисептиком.
- Надеть стерильные перчатки.
Вакуумный забор крови: проведение манипуляции
- Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).
- Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.
- Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.
- Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)
- Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.
- Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.
- Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.
- Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.
- Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.
- Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.
- После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.
- Попросить пациента разжать кулак.
- Набрать необходимое количество крови в пробирку.
- Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.
- Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!
- Поставить пробирку в штатив.
- При необходимости присоединить к системе следующую пробирку и повторить все действия.
- При использовании двухкомпонентной системы иглу с держателем соединить со шприцом-пробиркой поворотом по часовой стрелке.
- После венепункции оттянуть поршень на себя медленным и плавным движением, ослабить жгут.
- При взятии крови в несколько пробирок шприц-пробирка отсоединяется от иглы поворотом против часовой стрелки, следующая шприц-пробирка присоединяется поворотом по часовой стрелке.
- Набрать нужное количество крови во все пробирки.
- Приложить стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлечь иглу.
- Попросить пациента прижать салфетку свободной рукой.
- Поместить иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
- Поместить держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б.
- Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку или пластырную повязку.
- Справиться о самочувствии у пациента, убедиться, что все в порядке.
- Промаркировать пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента и время забора крови.
- Использованные расходные материалы поместить в контейнеры для отходов класса А и Б, согласно требованиям СанПиНов и внутренних приказов.
- Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
- Направить собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию.
Видео по теме вакуумный забор крови
© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности
Источник
Утром в пятницу, 15 мая, у отдельного входа в поликлинику 175, что у метро «Новогиреево» ещё не засохла краска с разметкой социальной дистанции. У дверей толпятся посетители. Счастливчики: им первыми в Москве ещё вчера пришли сообщения с приглашением на сдачу анализа на иммунитет к коронавирусу. О том, что такое исследование совершенно бесплатно начнут делать в столице, еще в начале недели заявила вице-мэр Москвы Анастасия Ракова. Заработала система с 15 мая в 30 поликлиниках столицы. 175-я тоже в списке.
На входе пациентов встречают врачи-космонавты. Но даже через защитный костюм чувствуется: они улыбаются. Внутрь выпускают после измерения температуры. Процедуру проводят бесконтактным градусником.
В поликлинике емкости с антисептиком на каждом шагу.Фото: Михаил ФРОЛОВ
— Возьмите бахилы, маску и перчатки и заполните бланк! — дают вводные медики.
32-летняя Маргарита справилась за пару минут. Всего-то нужно написать ФИО, адрес и поставить подпись. И вот уже её провожают в кабинет на сдачу крови. Тут все как в обычной процедурной: шприцы, колбы, с той лишь разницей, что медсестры в защитных костюмах. Кровь берут из вены. Это и есть анализ на антитела с коронавирусу. Но чтобы исключить и саму болезнь в соседнем кабинете берут мазки из зева и носа: тест на COVID-19.
На заполнение анкеты уходит не больше пары минут.Фото: Михаил ФРОЛОВ
Пока пройти эту комплексную диагностику могут лишь те, кто получил приглашение. Смс присылают выборочно. В списки попадают люди разных возрастов и профессий. Маргарита, к примеру, безработная. Ей 32 года.
— Когда получила приглашение, вообще не удивилась, я про это где-то раньше читала. Зарегистрировалась на сайте mos.ru. И вот я здесь, — рассказала Маргарита Платонова. — В этой поликлинике я раньше пару раз была, но прикреплена к другой. Так что вообще удивилась, что именно меня выбрали. Коронавирусом я не болела, если только без симптомов.
Иногда приглашения на анализ получают целые семьи. Супруги Мордовины анализ пришли сдавать вдвоём. 57-летняя Раиса призналась, что волнуется: вдруг найдут заразу, а вот её супруг спокоен.
— Надо значит надо. Главное бесплатно. Чего же не сдать! Получили смс и пулей сюда, — рассказал Валерий Мордовин. — Мы точно не болели и не болеем. Оба на пенсии, с 15 мая из дома выходим раз в 2 недели, в ближайший магазин.
Раиса Мордовина призналась, что немного волнуется.Фото: Михаил ФРОЛОВ
За пару часов анализ сдали более 30 человек. В лаборатории работают четыре медсестры, так что никаких очередей.
— Все так устроено, что люди, которые приходят на тестирование, не контактируют с другими пациентами поликлиники, — рассказал Андрей Федорук, главный врач поликлиники 175. — Уже сегодня в 20.00 отправим все материалы в лабораторию, а завтра будут готовы результаты. Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы выявить москвичей, которые болеют коронавирусной инфекцией без симптомов. Для них это безопасно, но существует риск заражения других москвичей.
В первую очередь, анализы помогут выявить долю москвичей, которые болеют коронавирусной инфекцией без симптомов.Фото: Михаил ФРОЛОВ
Кроме того, диагностика на антитела к коронавирусу поможет выявить потенциальных доноров плазмы. Напомним, в больницах Москвы успешно используют метод переливания плазмы для лечения тяжелых больных с коронавирусной инфекцией.
Скорее всего, уже очень скоро тестирование смогут пройти все желающие. Каково это, корреспондент «Комсомольской правды» испытала на себе.
На все ушло не больше 10 минут. Московской прописки у меня нет. Но оказалось, что это не важно: достаточно полиса ОМС. Данные вбили в компьютер, туда же внесли мой номер мобильного телефона.
— Если не дай Бог обнаружим COVID-19, то сразу позвоним, — объяснила сотрудница лаборатории.
В первом кабинете я сдала кровь из вены. Процедура стандартная, наверняка, хотя бы раз в жизни каждый проходил. В моем присутствии доктор приклеила к пробирке наклейку со штрихкодом.
Москвичей начали тестировать на иммунитет к коронавирусу.
— Сверните данные, чтобы потом сомнений не было!
Процедура взятия анализа крови из вены — вполне стандартная, разве что непривычно видеть медсестру в халате, маске и защитных очках.Фото: Михаил ФРОЛОВ
Цифры на пробирке совпали с теми, что были в выданном мне направлении. А вот в соседнем кабинете, где берут тест на коронавирус пришлось испытать ощущения непривычные.
— Откройте рот, высуньте язык и скажите: «А-а», — скомандовала мне медсестра.
Тест на наличие коронавируса — менее привычен, тут в дело идут длинные палочки.Фото: Михаил ФРОЛОВ
Пока я распевала: «а-а-а», длинной палочкой она ковыряла в горле. Приятного мало, но терпимо. Такой же палочкой, но чуть короче, медсестра собрала мазок из носа. Ничуть не больно, разве что щекотно. И снова пробирки с моим индивидуальным штрихкодом.
Результат мне пообещали уже завтра. Ждём.
Как это работает?
Сдать тест на антитела пока могут только те, кто получил специальное приглашение. Это смс-сообщения, которые выборочно рассылают москвичам.
Как только приглашение получено, вам нужно записаться на прием.
Сделать это можно любым из четырех способов.
Запись на исследование и перенос записи можно произвести любым из следующих способов:
1. При помощи сервиса «Запись на прием к врачу, отмена и перенос записи» на официальном портале Мэра и Правительства Москвы mos.ru
2. На официальном портале ЕМИАС emias.mos.ru
На портале ЕМИАС.Инфо или с помощью мобильного приложения ЕМИАС.Инфо emias.info
3. Через мобильное приложение «Госуслуги Москвы»
4. С помощью информационных киосков, расположенных в поликлиниках города
Как подготовиться и что взять с собой?
Подготовка к сдаче крови не требуется. Необходимо просто взять с собой полис ОМС и паспорт и прийти в назначенное время согласно записи.
ВАЖНО!
Пункты забора крови, для анализа крови на антитела к коронавирусу: всего таких в Москве сейчас 30, работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Полный перечень поликлиник с адресами доступен на сайте mosgorzdrav.ru/covid-test.
Корреспондент «КП» сдала анализ на иммунитет к COVID-19.Михаил ФРОЛОВ
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Собянин объявил о массовом и бесплатном тестировании москвичей на антитела к COVID-19
Реализация скрининговой программы начнется с 15 мая и будет бесплатной (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Писатель-фантаст Сергей Лукьяненко — про вирусы: Биологическое оружие, которое раньше было элементом фантастики, сейчас стало доступным. Это, по сути, ядерная бомба для бедных
Источник
