Забор крови на анализ приказ

1. Утвердить:

1) Порядок медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях области;

2) Порядок забора, регистрации и транспортировки проб крови для исследования на ВИЧ.

2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений области независимо от ведомственной подчиненности обеспечить:

1) забор крови на ВИЧ-инфекцию и транспортировку образцов крови в лабораторию строго в соответствии с требованиями настоящего Приказа;

2) направление пациентов, в образце крови которых выявлен ВИЧ, в ОГСУ «Инфекционная больница Калининградской области» (центр СПИДа, ул. Желябова, 6/8) для повторного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, клинического осмотра и постановки на диспансерный учет;

3) назначение приказом по учреждению ответственных лиц за организацию мероприятий забора и транспортировки образцов крови для исследования на ВИЧ (медицинских работников, курьеров);

4) проведение с ответственными работниками вводного при приеме на работу и периодического инструктажа по мерам инфекционной безопасности под роспись.

3. Главному врачу ОГСУ «Инфекционная больница Калининградской области» В.Н. Бигулову:

1) довести до сведения всех лечебно-профилактических учреждений области независимо от ведомственной подчиненности требования настоящего Приказа;

2) обеспечить прием проб крови из лечебно-профилактических учреждений области в лабораторию строго в соответствии с требованиями настоящего Приказа;

3) запретить прием в лабораторию и исследование на ВИЧ образцов крови, доставленных с нарушениями, в том числе с неверно оформленными сопроводительными документами;

4) обеспечить ежеквартальное информирование Министерства здравоохранения Калининградской области о выявленных нарушениях при заборе, оформлении сопроводительных документов, транспортировке из ЛПУ образцов крови;

5) обеспечить перерегистрацию в форме 60 («Журнал учета инфекционных заболеваний», домашний адрес) как лиц без определенного места жительства (БОМЖ), ранее зарегистрированных образцов крови ВИЧ-позитивных граждан, в отношении которых был сделан письменный запрос в областное адресное бюро не менее трех раз (последний раз в 2007 году) и в отношении которых получены письменные подтверждения из адресного бюро, что они в области не значатся; снять лиц БОМЖ с учета выявленных по территориям с уведомлением доверенных врачей ЛПУ, к которым они ранее были прикреплены.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на ведущего консультанта отдела лечебно-профилактической и лекарственной помощи министерства здравоохранения Калининградской области Т.Ю. Дорошко.

1. Нормативная база:

Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»;

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2005 «О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 30.10.1995 N 295 «О введении в действие Правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят медицинское освидетельствование на ВИЧ»;

Приказ управления здравоохранения администрации Калининградской области и центра Госсанэпиднадзора в области от 13.05.02 N 138/53 «Об упорядочении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию различных медико-социальных групп населения области».

2. Добровольное, в том числе анонимное, обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по просьбе освидетельствуемого лица; в случае освидетельствования на ВИЧ несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя.

3. Проведение добровольного обследования на ВИЧ (по просьбе обратившегося либо с его согласия) проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием, отметкой о проведении консультирования в медицинской документации пациента. Консультирование и добровольное обследование на ВИЧ должно проводиться конфиденциально.

4. Контингенты, подлежащие обследованию по эпидемиологическим показаниям, относятся к диспансерной группе, подлежат наблюдению врачом-инфекционистом по месту жительства (в кабинетах инфекционных заболеваний) либо в центрах профилактики СПИДа.

5. Освидетельствование (за исключением анонимного) на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области проводится с обязательной идентификацией личности всех граждан, в том числе и при проведении платных медицинских услуг.

6. Оформление сопроводительных документов (направлений) при обследовании на ВИЧ проводится строго в соответствии с документом, удостоверяющим личность (паспорт, водительское удостоверение) с указанием в направлении адреса регистрации в соответствии с предъявленным документом и адреса фактического проживания. В случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина, постоянной регистрации в графе «домашний адрес» направления и в журнале забора крови на ВИЧ делается запись БОМЖ — без определенного места жительства. Не допускается указание адреса регистрации гражданина из амбулаторной карты.

7. При отказе пациента предъявить документ, удостоверяющий личность, либо при отсутствии документов медицинское обследование на ВИЧ считается анонимным, образец крови и направление шифруются кодом 127 «анонимное освидетельствование», пациенту результат на руки не выдается, а сообщается устно.

8. Кодирование образца крови осуществляется в соответствии с формой статистической отчетности «Отчет о результатах исследования крови на ВИЧ», утвержденной Постановлением Госкомстата России от 06.06.94 N 59 с изменениями от 2000 г., и требованиями Приказа управления здравоохранения администрации области, центра Госсанэпиднадзора в Калининградской области от 13.05.02 N 138 «Об упорядочении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию различных медико-социальных групп населения области».

9. Результат исследования на ВИЧ выдается на руки пациенту (сообщается устно) только врачом, назначившим обследование, после проведения послетестового консультирования. Запрещается выдача результатов исследования пациентам через регистратуру, процедурный кабинет и др.

10. Положительный результат на руки не выдается, сообщается пациенту устно как предварительный результат, только после проведения послетестового консультирования. Пациент в обязательном порядке направляется в специализированное медицинское учреждение (центр СПИДа) для повторного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, уточнения диагноза, клинического осмотра и постановки на диспансерный учет.

1. Забор крови на ВИЧ-инфекцию в процедурном кабинете лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) проводит подготовленный медицинский персонал, прошедший инструктаж (вводный — при приеме на работу и периодический — ежегодно) по мерам инфекционной безопасности (под роспись в журнале).

2. Медицинский работник, который оформляет направление для забора крови на ВИЧ, и специалист, который производит забор крови, сверяют документы, удостоверяющие личность, с медицинской документацией и личностью пациента (за исключением случаев анонимного освидетельствования, код 127).

3. Забор крови на ВИЧ-инфекцию (3-5 мл) производят из локтевой вены в одноразовую пробирку, флакон (химически чистую посуду без консерванта). При невозможности взятия крови из вены (в первую очередь у детей) кровь может быть взята из пальца в количестве до 1 мл.

4. Пробирки с кровью (сывороткой) маркируют карандашом по стеклу. Не рекомендуется для этой цели использовать лейкопластырь. Не допускается зачеркивать либо исправлять маркировку на пробирке.

5. На пробу крови каждого пациента заполняют направление (форма 264/у-88) и вносят данные пациента в общее сопроводительное направление ЛПУ и журнал забора крови. В графе «домашний адрес» при несовпадении адреса по прописке с фактическим местом жительства указываются 2 адреса: по месту регистрации и фактический. Зачеркивания, внесение изменений, поправок в направления категорически запрещаются.

6. Маркировка пробы крови (номер пробы) должна совпадать: в направлении (индивидуальном и общем), на пробирке, в журнале забора крови на ВИЧ в ЛПУ. Направления помещают в общий полиэтиленовый пакет и доставляют в лабораторию вместе с образцами крови.

7. Пробирки (флаконы) герметизируют одноразовыми пробками и помещают в штативы. Для дальнейшей транспортировки штативы с пробирками помещают в плотно закрывающийся контейнер (бикс, металлическую банку), легко подвергающийся дезинфекции. На дно контейнера помещают уплотнитель (вата, поролон). Пробки и уплотнитель используются разово и уничтожаются в лаборатории.

8. Пробы крови в лабораторию необходимо доставить в течение 3 часов. При невозможности быстрой доставки крови в лабораторию она может храниться в холодильнике не более одних суток. Категорически запрещается направлять на исследование гемолизированную или проросшую кровь либо пробу с недостаточным для исследования количеством крови (сыворотки).

9. Более целесообразным является доставка в лабораторию сыворотки. Ее получают центрифугированием пробы крови при 2 тысячах оборотов в минуту в течение 2-3 минут или отстаиванием в холодильнике при температуре до +4°C. Сыворотку отсасывают в одноразовую стерильную пробирку (флакон), укупоривают одноразовой пробкой и маркируют в соответствии с номером первичного образца. Отобранная сыворотка может храниться в холодильнике при температуре до +4°C до 7 суток, в течение которых образцы сыворотки должны быть доставлены в лабораторию.

10. При доставке проб крови без нарушений тара может быть возвращена без обработки. В таких случаях курьером, доставившим кровь, либо работником лаборатории проводится однократная обработка контейнера дезинфицирующим средством непосредственно в лаборатории и последующая в лечебно-профилактическом учреждении, откуда доставлена кровь. В случае разлива либо разбрызгивания крови внутри контейнера проводится немедленная его обработка непосредственно в лаборатории, такой контейнер не возвращается в ЛПУ в день доставки. Штативы возвращают только после обработки (дезинфекции), которая проводится в лаборатории.

11. Кровь в лабораторию доставляет персонал лечебно-профилактического учреждения, прошедший инструктаж по мерам инфекционной безопасности, назначенный приказом по учреждению (под роспись); по мере смены ответственных лиц приказ обновляется. Копия приказа о назначении работников, ответственных за доставку проб крови, представляется в лабораторию, в которой кровь исследуется на ВИЧ.