Анализ крови при вирусном перитоните у кошки
Инфекционный перитонит кошек (ИПК/ FIP) особо опасное вирусное заболевание, характеризующееся образованием выпота, гранулём в органах, плеврита. ИПК, наряду с панлейкопенией, вирусной лейкемией и иммунодефицитом кошек является одной из ведущих инфекционных причин смерти у кошек. В последние годы были достигнуты успехи в лабораторной диагностике FIP, но несмотря на значительный прогресс, многие аспекты патогенеза ИПК всё еще остаются загадкой.
Содержание статьи:
Патогенез
Пути заражения и распространение
Клинические признаки вирусного перитонита кошек
Диагностика вируса
Рекомендуемые анализы
Лечение вирусного перитонита у кошек
ПАТОГЕНЕЗ
Появление FIP связано с мутацией кошачьего коронавируса (FCoV). При заражении коронавирусом репликация вируса происходит в эпителиальных клетках дыхательного тракта и кишечнике. Начальная стадия коронавируса кошек обычно бессимптомна, но в редких случаях проявляется энтеритом лёгкой и средней степени. Мутация коронавируса в вирусный перитонит чаще происходит после стрессовой ситуации в жизни кошки, сопровождающиеся снижением иммунного статуса организма.
Инфицируя кишечный эпителий коронавирус кошек FCoV проходит через слизистый барьер кишечника, мутирует в инфекционный перитонит (FIP) и реплицируется в моноцитах/макрофагах, получая доступ к крови. Далее ИПК накапливаясь в стенках кровеносных сосудов увеличивает их проницаемость, это приводит к выведению белков из кровеносных сосудов и образованию выпотной жидкости. Таким образом развивается «влажная» или экссудативная форма вирусного перитонита. Обычно экссудативная форма проявляется в течение 3–6 недель после стрессовой ситуации в жизни кошки.
«Сухая» не экссудативная форма вирусного перитонита, проходит без изменения проницаемости стенок кровеносных сосудов и характеризуется образование гранулём во внутренних органах.
Серологический тест ИФА для определения антител к коронавирусной инфекции кошек, используемые лабораторией «Шанс Био» так же доказывает взаимосвязь коронавируса (FCoV) и инфекционного перитонита кошек (FIP). Около 80% кошек с перитонитом FIP имели высокий титр антител к коронавирусу>1:160, у оставшихся 20% титр находился в зоне 1:20-1:160, что так же подтверждает заболевание коронавирусом кошек (FCoV).
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Текущая ситуация активного распространения коронавирусного гастроэнтерита пугает, в итоге это приведет увеличению больных вирусным перитонитом. Представить картину светлого будущего легко, необходима ранняя диагностика коронавируса и своевременное лечение при необходимости.
Основные пути передачи вируса:
алиментарный (через зараженные фекалии)
вертикальный (от инфицированной кошки-котятам)
половой (при вязках с вирусоносителем)
Коронавирус (FCoV) кошек чаще распространен в питомниках, где животные содержатся группами. Около 60% породистых кошек серопозитивны по ИФА тест-системам и являются вирусоносителями.
7% домашних кошек с коронавирусом заболевают инфекционным перитонитом (FIP). У кошек, живущих группами вирусный перитонит (FIP) проявляется чаще.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Клинические признаки экссудативного «влажного» перитонита:
наличие асцитной и/или выпотной жидкости
при выпоте в плевральную полость – нарушение дыхания
лихорадка
кошка вялая, потеря аппетита приводит к анорексии
патологический процесс ИПК приводит к дисфункции других органов брюшной полости, чаще почечной недостаточности, изменениям в работе печени, поджелудочной железы.
увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы и печень, при пальпации прощупываются
Клинические признаки не экссудативного «сухого» перитонита:
отсутствие аппетита, анорексия
чаще отмечается поражение центральной нервной системы: вестибулярные расстройства, судороги, недержание мочи, изменения в поведении
нистагм глаз в связи с развитием гидроцефалии
увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы и печень, при пальпации прощупываются
образование пиогранулем в почках
изменение размера стенки толстой кишки
ДИАГНОСТИКА ВИРУСНОГО ПЕРИТОНИТА
Диагностика коронавирусной инфекции достаточно проста, но поставить диагноз вирусный перитонит кошек (FIP) очень сложно. Существующие тест-системы направлены на определение коронавируса кошек (FCoV).
Ниже представлен алгоритм диагностики вирусного перитонита кошек.
Изменения в биохимическом анализе крови при инфекционном перитоните кошек (FIP):
FIP | Норма | |
Повышенное содержание общего белка | более 80 г/л | 60-80 г/л |
Повышение глобулинов | более 50 г/л | 25-50 г/л |
Пониженное соотношение альбумин/глобулин | менее 0,5 | 0,5-1,0 |
Изменения в клиническом анализе крови при инфекционном перитоните кошек (FIP):
FIP | Норма | |
Пониженный гематокрит | менее 30% | 35-55% |
Пониженное содержание эритроцитов | менее 5х1012г/л | 5-10х1012г/л |
Повышенное содержание лейкоцитов | более 15х1012г/л | 6-15х1012г |
Повышенное содержание нейтрофилов | 70-90 % | 40-70 % |
Пониженное содержание лимфоцитов | менее 10 % | 25-55 % |
Тест для определения титра циркулирующих специфических антител класса G (Ig G) к коронавирусу кошек в сыворотке и плазме позволяет определить напряженность иммунитета к коронавирусу.
Окончательный диагноз ставится по результатам гистопатологии. При влажном и сухом перитоните гистологические изменения в виде фиброзных отложений и небольших абсцессов в сальнике или на серозной поверхности большинства органов брюшной полости.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ АНАЛИЗЫ
Анализы, выполняемые лабораторией «Шанс Био» для диагностики вирусного перитонита кошек:
1. Биохимический анализ по 12 показателям
2. Общий клинический анализ крови
3. Вирусный перитонит кошек (ПЦР)
4. Антитела к коронавирусной инфекции кошек ИФА
5. Электрофорез белков
6. Цитология выпотов, экссудатов/транссудатов (биохимия+ цитология)
Смыв из прямой кишки для определения Коронавирусного гастроэнтерита кошек (ПЦР) проводится для профилактики появления вирусного перитонита.
ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ПЕРИТОНИТА
Для ИПК не существует специфического лечения. Антивирусные препараты и иммуномодуляторы малоэффективны. Использование антибиотиков и кортикостероидов может на время ослабить некоторые клинические симптомы. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении коронавируса кошек (FCoV).
Источник
Инфекционный перитонит у кота.
Днепропетровск
Был в сети: 26 августа, 06:00
Здравствуйте!
Мне очень нужен совет по такому вопросу:
Моему коту 5 лет.
Беспородный, не привитый.
Три недели назад у него ухудшилось самочувствие: перестал прыгать, при ходьбе берег заднюю часть, казался вялым. При этом ел, ходил в туалет нормально.
В ветеринарной клинике, куда я обратилась, сделали анализы, поставили диагноз «цистит» и прописали лечение — уколы.
Через три дня после начала этого лечения кот отказался есть, пил редко, по-маленькому в туалет ходил регулярно, но мочи стало мало и темнее цветом.
Мы обратились в ветеринарную клинику второй раз, повторили анализы, врачи продолжали настаивать на цистите, и посадили кота на двухразовую капельницу (регидрон)
Спустя еще три дня у кота начал вздуваться живот.
Поскольку в клинике, где мы лечились, по прежнему говорили что это цистит, мы обратились в другую лечебницу, там нам заново назначили все анализы, сделали пункцию, УЗИ, и поставили диагноз — инфекционный перитонит. Анализ на перитонит дал положительный результат.
Врач сказал, что выжить при этом заболевании можно в 1 случае из 1000, сказал что кота нужно усыплять. Это случилось сегодня утром.
На настоящий момент у кота вздутый живот, но не очень большой (если не знать о проблеме — не заметно), кот не ест и не пьет, лежит.
Я решила, что отбирать у кота шанс, даже если он один из тысячи, нельзя.
Я хотела бы спросить вот что:
1. Насколько вероятен неправильный диагноз?
2. Как мог заразиться этой болезнью домашний кот, не бывающий на улице?
3. В доме кроме заболевшего кота есть еще несколько кошек, сейчас все они чувствуют себя хорошо, что нужно делать для того, чтобы они не заболели, и как так получилось что из нескольких заболел один?
4. И еще один вопрос… кот ведет себя очень спокойно, лежит. Я не могу понять больно ему или нет, и… хотела бы получить профессиональный совет врача — насколько целесообразно его мучить?
Спасибо большое.
03 ноября 2010, 14:23
Пользователь
Пользователь
Добрый день!/rn/
Уточните, у кота в результате обнаружили жидкость в брюшной полости, сделали пункцию и коронавирус обнаружен в асцитной жидкости?/rn/
1. Если всё было так, как я написала, то с высокой вероятностью диагноз правильный./rn/
2. Домашние кошки получают все те же инфекции, что и уличные, потому что на улицу ходят их хозяева. А кроме того, коронавирус передаётся внутриутробно и может не проявляться долгое время, иногда всю жизнь./rn/
3. Их нужно всех изолировать от больного кота и обследовать на коронавирус./rn/
4. Достоверных случаев излечения от выпотной формы коронавируса неизвестно./rn/
/rn/
Для верности проконсультируйтесь в другом месте, повторите анализ по возможности в другой лаборатории, пятилетнем возрасте могут быть и другие причины асцита (https://www.zoovet.ru/text.php?newsid=269), но коронавирус всё же наиболее вероятная.
03 ноября 2010, 16:06
Днепропетровск
Был в сети: 26 августа, 06:00
Уточняю:/rn/
Асцитную жидкость на анализ не брали — ее просто взяли на пункцию (набрали в шприц) — просто для того чтобы убедиться что она есть (пока ждали УЗИ)./rn/
Анализ на инфекционный перитонит (FCoV) делали по крови, в заключении написано:/rn/
Ant k Ang инфекционного перитонита (FCoV) — обнаружен. Все./rn/
/rn/
Дело в том, что меня очень смущают еще несколько вещей:/rn/
1. У него нет ни рвоты, ни поноса — хотя это значится как признаки данной болезни./rn/
2. У него живот небольшого размера, такой что не осматривая и не ощупывая не увидишь, а я знаю что при перитоните живот раздувается очень быстро и до огромных размеров./rn/
/rn/
УЗИ обнаружило жидкость в брюшной полости и изменения печени (паренхима неоднородная, среднезернистая, повышеной эхогенности, капула уплотнена)/rn/
Почки, сердце, мочевой нам сказали в порядке.
03 ноября 2010, 18:16
Киев
Был в сети: 01 июня, 01:29
С учетом возраста животного (не котенок уже) и проведенного анализа на FIP (кровь, результат антитела к антигену, т.е. это ИФА) мне все-таки кажется, что причина асцита может быть не в вирусном перитоните. Анализ на ФИП (антитела) показывает всего лишь, что кот контактировал с этим вирусом, возможно является вирусоносителем. У моей сестры у кота такая же ситуация, такой же результат анализа, коту 6 лет, перс классик уличного происхождения, правда. Но у нашего по УЗИ и биохимии крови, печень и почки в норме, свободной жидкости (ттт) в БП нет, МКБ держим на контроле, вот и проходим обследования./rn/
/rn/
Чем кормили кота? Чем болел?/rn/
Имеет смысл сдать биохимический и общий анализ крови. И назначить адекватную гепатопротекторную терапию.
03 ноября 2010, 18:36
Днепропетровск
Был в сети: 26 августа, 06:00
И еще один вопрос если можно:/rn/
С какой скоростью вводят подкожно глюкозу?/rn/
За какое время например нужно ввести 20 кубиков?
03 ноября 2010, 18:42
Днепропетровск
Был в сети: 26 августа, 06:00
Анализ крови мы сделали, по ним обнаружен сильно пониженный гемоглобин и больше ничего такого.
03 ноября 2010, 18:43
Киев
Был в сети: 01 июня, 01:29
С учетом асцита капельница должна быть медленной./rn/
Где-то 100 мл за час-полтора./rn/
/rn/
Гемоглобин определяют в общем анализе крови. Выложите его полностью, позвоните в клинику или лабу, где делали, уточните на счет гемобартонелеза (кровепаразитарное заболевание, его видят и в мазке крови при общем анализе, клещей не было у кота или блошек? Что с дегельминтизацией?). Есть кроме гемоглобина, эритроциты, гематокрит, цветной показатель?/rn/
/rn/
Спросите у врача о виде анемии, раз гемоглобин снижен? /rn/
/rn/
Нужна еще биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубины, общий, прямой, непрямой. ГГТ, щелочная фософтаза, возможно триглицериды — это печеночный профиль, плюс общий белок, возможно белковые фракции, или альбумин и глобулины, и их соотношение (косвенно подвтерждает вирусный перитонит) еще нужны амилаза, липазу бы не плохо, но знаю, что в Украние проблематично), почечные показатели — мочевина и креатинин, фосфор, ну и глюкоза естественно входит в стандартную бх).
03 ноября 2010, 19:14
Киев
Был в сети: 01 июня, 01:29
По УЗИ размеры печени в норме? При пальпации — болезненность? Что по УЗИ с селезенкой (ее увеличение говорит об инфекционке, или перитонит, или гемобартонеллез)? А что из лекпрепаратов кот получает сейчас? /rn/
/rn/
Опухолевой процес в печени врач исключает? (паренхима неоднородная, я не очень поняла, типа фиброза? Что в заключении по результатам УЗИ написано?
03 ноября 2010, 19:16
Днепропетровск
Был в сети: 26 августа, 06:00
Я напишу все результаты, которые дали наши анализы:/rn/
Анализ мочи:/rn/
кол-во — 10 мл/rn/
цвет — насыщеный желтый/rn/
прозрачность — слегка мутная/rn/
плотность — 1.030/rn/
нитиры — н.о./rn/
рН — 6/rn/
Белок — 100 мг-дц/rn/
Глюкоза — н.о./rn/
Кетоны — н.о./rn/
Уробилиноген — ++/rn/
Биоирубин — н.о./rn/
Эритроциты — 0-1 в п ур (если правильно разобрала)/rn/
Лейкоциты — 3-4 в п ур/rn/
Эпителий — 1-2 в п ур/rn/
Солей, Бактерий, Цилиндров не обнаружено/rn/
/rn/
Общий анализ крови:/rn/
Эритроцит — 4.4 10% (или какое-то сокращение)/rn/
Лейкоциты — 20.8 10%/rn/
Гемоглобин — 140%/rn/
Цветной показатель — 0.9/rn/
Лейкоцитарная формула:/rn/
Сегм. ядерные — 88%/rn/
Пал. ядерные — 9%/rn/
Лимфоциты — 2%/rn/
Моноциты — 1%/rn/
Эозинофилы — —/rn/
СОЭ — 18 млг/rn/
/rn/
Биохимический анализ крови:/rn/
Амилаза — 10 122 вл/rn/
Мочевина — 6.3 и какой-то невероятный набор букв/rn/
Креатинин — 83.5 те же буквы/rn/
Билир. об. — 24 те жебуквы/rn/
АСТ — 171 вл/rn/
АЛТ — 66 вл/rn/
ГГТ — 2 вл/rn/
Бсе остальные строки не заполнены/rn/
/rn/
УЗИ:/rn/
Печень уже писала выше/rn/
Желчный — не увеличен, не деформирован/rn/
Почки — расположены физиологично, правая 2.54.4, левая 2.64.8, капсулы ровные, четкие, высота паренхимы не снижена, система без особенностей/rn/
Солевые выключения 11
Источник
Введение
Инфекционный перитонит у кошек (ИПК; Feline Infectious Peritonitis; FIP) является системным инфекционным заболеванием, вызываемым коронавирусом, и самой распространенной летальной инфекцией. ИПК характеризуется системным пиогранулематозным поражением (формированием множественных гнойных узелков), которое может проявляться в явной клинической форме от нескольких недель до нескольких месяцев и всегда заканчивается летально.
Первый пик заболеваемости приходится на животных в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, второй – на кошек старше 10 лет.
Заражение вирусом инфекционного перитонита у кошек происходит при их контакте с фекалиями, содержащими вирус, а также при контакте с фомитами, загрязненными подобными фекалиями. Таким образом, «входными воротами» этой инфекции являются слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов. Описаны симптомы поражения респираторного тракта в самом начале инфекционного процесса. В фекалиях вирус обнаруживается через неделю после заражения.
Существуют две формы инфекционного перитонита: сухой и влажный.
При сухом инфекционном перитоните развиваются гранулематозные поражения различных органов (преимущественно брюшной полости), а клинические симптомы отражают эти нарушения. Помимо органов брюшной полости, вирус может поражать нервную систему и глаза. В случае сильного поражения органов брюшной полости основными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
Влажная форма характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной или брюшной полости, а также в обеих полостях. Вдобавок при влажной форме могут отмечаться гранулематозные поражения, более характерные для сухой формы. Кроме того, описано немало случаев перехода заболевания из сухой во влажную форму и наоборот.
Для инфекционного перитонита не существует специфического лечения.
Антивирусные препараты и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса в культуре клеток, но малоэффективны in vivo. Использование кортикостероидов и антибиотиков может на время ослабить ряд клинических симптомов. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно, но это происходит крайне редко. Хороший уход и симптоматическое лечение облегчают течение болезни и могут приводить к улучшению состояния пациентов на несколько месяцев.
Клинический случай
Пациент: кот персидской породы, 11 месяцев, кастрирован.
Жалобы: прогрессирующая в течение 4 дней вялость, постепенное (в течение месяца) увеличение объема живота.
Анамнез: месяц назад была профузная диарея, которая разрешилась сама, акт дефекации происходил по 5–6 раз в день в течение 2–3 дней. На текущий момент аппетит сохранен, кот ест малыми (по сравнению с обычными) порциями, но часто, жажда сохранена. Раз в месяц бывает рвота шерстью.
На момент приема диареи не было, дефекация в норме, но кал более оформлен, чем обычно, и черного цвета, диурез в норме. Рацион: курица, индейка, сухой и влажный корм премиум-класса. Вакцинирован двукратно с 2,5 месяцев. Вес животного составляет 4900 грамм.
Осмотр:
- ректальная температура 40,3 °C;
- видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
- скорость наполнения капилляров 1–2 секунды;
- подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации несколько болезненные;
- упитанность умеренная;
- шерстный покров с естественным блеском;
- тургор кожи сохранен;
- при аускультации дыхательных шумов не выявлено, частота дыхательных движений – 34;
- сердечный толчок усилен, шум не аускультируется, частота сердечных сокращений – 145;
- пульс бедренной артерии хорошего наполнения, жестковатый;
- брюшная стенка при пальпации сильно напряжена, пальпация затруднена, но в целом брюшная стенка безболезненная.
Планирование диагностики: УЗИ брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, рентген грудной клетки.
Ультразвуковое исследование брюшной полости:
- Печень: структура однородная, эхогенность не изменена, между долями печени визуализируется свободная жидкость, печеночные сосуды расширены, желчные протоки умеренно расширены, вентральный край органа выдается на 3–4 см за край реберной дуги.
- Желчный пузырь овоидной формы, эхогенность стенки не изменена, содержимое гипоэхогенное, в умеренном количестве, осадок не визуализируется.
- Желудок слабого наполнения, эхогенность стенки не изменена, складчатость сохранена.
- Поджелудочная железа не увеличена, гипоэхогенна, сложна для визуализации, контуры размыты, сальник вокруг органа гиперэхогенный.
- Двенадцатиперстная кишка: слоистость стенок сглажена, эхогенность значительно повышена, в просвете – жидкостное содержимое, признаки маятниковой перистальтики отсутствуют.
- Тонкий кишечник: слоистость стенок сглажена, эхогенность повышена значительно, перистальтика замедленная, просвет расширен равномерно с жидкостным содержимым, наблюдается симметричная гофрированная складчатость.
- Селезенка увеличена, край закруглен, структура органа однородная, эхогенность паренхимы не изменена.
- Правая почка: 35,3 × 27,2 мм, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируется несколько округлых (до 4) анэхогенных участков с четкими границами (предположительно, кисты). Контуры органа ровные, форма близка к овальной, но в краниальной части органа имеется подвижный, выдающийся, плотный гиперэхогенный участок. Рис. 1
- Левая почка: 39,9 × 25,9 мм, форма овальная, корково-мозговая дифференциация сохранена, визуализируется выраженная гиперэхогенная медуллярная кайма. В корковом слое визуализируются единичные округлые анэхогенные участки с четкими границами (предположительно, кисты). Рис. 2
- Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенка ровная, лоцируется незначительное количество гиперэхогенной взвеси.
- Свободная жидкость лоцируется в значительном количестве по всему объему брюшной полости.
- Свободный газ отсутствует.
Заключение: ультразвуковые признаки поликистоза обеих почек, также в почках присутствуют изменения, характерные для ИПК (медуллярная кайма). Имеются ультразвуковые признаки гепато- и спленомегалии, энтерита, перитонита.
Совокупность характерных ультразвуковых изменений (медуллярная кайма в почках, симметрично гофрированная стенка тонкого кишечника на всем его протяжении, гепато- и спленомегалия, наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости) позволяет с большой вероятностью предполагать у пациента инфекционный перитонит.
Под контролем УЗИ была проведена аспирация жидкостного содержимого. Жидкость (ярко-желтого цвета, без запаха, опалесцирующая, вязкая) была отправлена на цитологический анализ и на ПЦР для выявления вируса ИПК (FIP).
Цитология: клеточный состав представлен большим количеством недегенеративных нейтрофилов; умеренным количеством неактивированных и активированных макрофагов, часть из которых находится в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза; единичными малыми лимфоцитами. Встречаются единичные клетки в состоянии кариорексиса. Фон розовый, зернистый, представлен небольшим количеством эритроцитов, разрушенными клетками. Инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено.
Заключение: асептический экссудат, контаминация кровью.
Результат исследования методом ПЦР: Инфекционный перитонит кошек (FIP) –положительно.
Лечение
На основании ультразвукового исследования брюшной полости, клинического анализа жидкости и результатов анализов крови было назначено следующее лечение:
- Преднизолон – 0,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней (далее – по состоянию и по результату анализа жидкости методом ПЦР на инфекционный перитонит).
- Цефтазидим – 30 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 21 дня.
Поскольку у животного были сохранены активность, аппетит, жажда, дефекация и диурез, было принято решение не проводить абдоминоцентез с целью эвакуации жидкости.
На 2-й день терапии состояние пациента резко улучшилось, восстановились в должном объеме активность и аппетит, ректальная температура тела составляла 39,0 °C.
На основании анализа была скорректирована дозировка преднизолона: 1,5 мг/кг 1 раз в день, длительно.
Через 14 дней после начала терапии глюкокортикостероидами было отмечено уменьшение объема брюшной полости и напряженности брюшной стенки.
Результаты анализов крови через 16 дней после начала лечения выявили снижение уровня гемоглобина до 86 г/л, уровень гематокрита — 27%, эритропению (по нижней границе нормы — 5,77 млн), количество ретикулоцитов соответствовало норме (7,5 К/мкл), лимфоцитопению (0,46 х 109 /л), уровень общего белка — 99 г/л, гипербилирубинемию (14 мкмоль/л).
По результатам биохимического анализа крови и УЗИ брюшной полости в назначение была добавлена урсодезоксихолевая кислота (15 мг/кг 1 раз в день в течение месяца) и продолжена глюкокортикостероидная терапия.
Через 1 месяц после повторного анализа крови был проведен осмотр, в результате которого было выяснено, что положительная динамика закрепилась, объем брюшной полости при этом уменьшился по субъективной оценке на 1/3 от первоначального объема. Произошло снижение массы тела на 200 грамм, хорошо пальпировались остистые отростки грудных и поясничных позвонков.
Результаты анализов крови на этот момент: количество эритроцитов соответствовало норме (6 х 1012 /л), гематокрит — 27 %, уровень тромбоцитов — 169 х1012 /л,
лимфоцитопения (0,55 х 109 /л), уровень лейкоцитов — 5,53 х109 /л, уровень общего билирубина — 1,4 мкмоль/л, уровень общего белка — 91 г/л.
Была предпринята попытка снизить дозировку преднизолона до 1 мг/кг. Динамика – отрицательная, что проявилось в резком снижении активности, частичном угнетении аппетита и жажды. Дозировка была снова увеличена до 1,5 мг/кг.
Во время очередного осмотра у пациента с помощью УЗИ была диагностирована правосторонняя вправляемая пахово-мошоночная грыжа (содержимое грыжевого мешка – петли тощей кишки).
На текущий момент состояние пациента стабильное. Рекомендован ежемесячный мониторинг результатов анализа крови (клинического и биохимического). Также при увеличении объема жидкости в брюшной полости рекомендован абдоминоцентез с эвакуацией свободного жидкостного содержимого из брюшной полости.
Выводы
Несмотря на то что среди многих клиницистов до сих пор бытует мнение о несостоятельности лечения пациентов с подобным диагнозом (поэтому часто после характерных находок на осмотре и положительного результата ПЦР-диагностики владельцам кошек предлагается эвтаназия питомца), данный клинический случай проиллюстрировал длительную эффективность (2,5 месяца) симптоматической терапии со стойкой положительной динамикой.
Литература:
- Р. Гаскелл, М. Беннет. «Справочник по инфекционным болезням собак и кошек», издательство «Аквариум», 2009.
- Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and the cat, 2017.
- Sykes Jane E. Canine and Feline Infectious Diseases, 2013.
Источник