За что отвечает аст в анализе крови
Что означает анализ крови АСТ?
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет свою активность. Более того, эту разновидность аминотрансфераз можно отнести к специфическим ферментам, избыток активности которых говорит о достаточно узком круге патологических состояний. Больше всего АСТ находится в миокарде (сердечной мышце), гепатоцитах (печеночной ткани), нейронах головного мозга и мышечной ткани скелетной мускулатуры. Это объясняется достаточно высоким уровнем обменных процессов в них и необходимостью максимальной приспособленности клеток поддерживать свою структуру. Данный фермент помогает им в этом.
Пока структура клеток, содержащих АСТ не нарушена, количество этого фермента в плазме минимально и не выходит за пределы нормы. Как только их целостность нарушается, это приводит к его избыточному выходу в системный кровоток. Такое явления будет регистрироваться в виде закономерного повышения активности АСТ. Зависимость должна быть прямо пропорциональна: чем активнее цитолиз, тем выше уровень АСТ. Важное значение принадлежит времени после начала разрушения клеток – чем оно больше, тем меньше будет активность фермента в плазме.
Назначая биохимическое исследование крови, подразумевают анализ ферментативной активности плазмы, среди прочих показателей которой обязательно исследуется АсАТ. Для этого нужна венозная кровь, которую получают путем пункции одной из периферических вен в количестве 15-20 миллилитров. Её центрифугирование позволяет отделить плазму от форменных элементов, которая затем поддается разным химическим реакциям. В их ходе и определяется активность АСТ в крови.
Исследование АСТ позволяет определиться с наличием разрушения клеток (цитолиз) миокарда или печени. При поражении других органов этот показатель не повышается. Очень часто его назначают не только для подтверждения поражения специфических тканей, а для проведения дифференциальной диагностики или исключения сердечной и печеночной патологии!
Когда назначается анализ на АСТ?
Согласно международным протоколам и стандартам диагностики заболеваний, биохимическое исследование крови, включающее показатель активности АСТ, является обязательным при многих видах соматической патологии.
Это могут быть:
Острые и хронические заболевания сердца и системы кровообращения;
Любая патология печени;
Отравления и интоксикации;
Поражение почек с почечной недостаточностью;
Инфекционная патология;
Гнойно-септические состояния;
Различного рода желтухи и нарушения билирубинового обмена;
Признаки асцита и портальной гипертензии;
Энцефалопатия неизвестного происхождения;
Аутоиммунные заболевания;
Острая патология органов брюшной полости хирургического характера;
Любые формы желчнокаменной болезни и нарушения желчеоттока;
Панкреонекроз и хронический панкреатит;
Эндокринная патология;
Аллергические заболевания кожи;
Злокачественные опухоли любой локализации и подозрение на их метастазирование;
Агрессивное и длительное лечение химиопрепаратами, антибиотиками и прочими токсическими лекарствами;
Предоперационная подготовка к любым сложным вмешательствам;
Оценка динамики и эффективности лечения заболеваний печени и сердца;
Травмы грудной клетки и живота с подозрением на ушиб сердца или печени;
Норма АСТ в крови
Для того, чтобы правильно оценить полученные показатели ферментативной активности плазмы в отношении АСТ, нужно знать его нормальные значения. Большинство лабораторий обычно указывают норму рядом с полученным показателем. Это связано с тем, что для определения показателя АсАТ могут использоваться разные реактивы и способы. Общепринятыми считаются виды и нормативы, приведенные в таблице.
Метод определения | Норма для мужчин | Норма для женщин | Норма для детей |
Оптический (в МЕ) | До 40-41 МЕ | До 34-35 МЕ | До 50 МЕ |
Реакции Райтмана-Френкеля (в мкомоль/(ч/мл)) | 0,1-0,45 | 0,1-0,35 | 0,2-0,5 |
Если в биохимическом анализе крови получены показатели АСТ, которые не превышают нормативные величины, это говорит о нормальном функционировании ферментных систем сердца и печени и сохраненной целостности клеточного состава этих органов. При наличии клинических симптомов их поражения обязательно должны исследоваться другие специфические маркеры (АЛТ, тропонины, креатинфосфокиназа и т.д.)!
Причины повышения АСТ
Обнаружение повышения показателя АСТ, особенно неоднократное, может свидетельствовать о таких заболеваниях:
Остром инфаркте миокарда в начальных фазах его развития. По динамике показателя можно судить о его обширности и восстановительном периоде;
Закрытых и открытых травмах сердца;
Миокардите аутоиммунного или инфекционного происхождения;
Остром и хроническом вирусном гепатите;
Токсических поражениях печени гепатотоксическими ядами и препаратами;
Жировом и алкогольном гепатозе;
Эндогенных интоксикациях на фоне инфекционных и гнойно-септических заболеваний внутренних органов и мягких тканей;
Выраженной хронической сердечной недостаточности;
Холестазе, вызванном механическим препятствием в желчных протоках (камни, опухоли, врожденные аномалии);
Нарушении печеночного кровотока и портальной гипертензии;
Циррозе печени с сохранением неповрежденных участков этого органа. При декомпенсированном циррозе ферментативная активность плазмы в отношении АСТ снижается в связи полным замещением печени соединительной тканью;
Метастазах в печень злокачественных опухолей;
Первичном раке печени или желчных протоков;
Поражении печени и сердца при злокачественных формах миелобластного лейкоза;
Массивном разрушении мышечной ткани (миодистрофия, генерализованный миозит, краш-синдром, реперфузионный синдром на фоне восстановленного кровотока в ишемизированной конечности;
Не всякое повышение АСТ должно восприниматься, как признак клеточного цитолиза. Если показатель выше нормальных величин на несколько единиц измерения, это ещё ни о чем не говорит. Диагностическое значение имеет прирост АСТ в два и более раза выше нормы.
В этом отношении можно говорить о:
Умеренном повышении (когда АсАТ повышается в пять раз);
Среднем повышении (когда регистрируется рост показателя до десяти раз выше нормы);
Тяжелом повышении (превышение уровня АСТ в десять и более раз по сравнению с нормой).
Главное диагностическое значение АСТ – это поражение сердца при инфаркте. Исследование проводят в динамике с короткими временными промежутками (около часа). Любые изменения показателя, превышающие норму, в сомнительных случаях говорят в пользу инфаркта!
Как понизить АСТ в крови?
Людям, которые ищут ответ на подобный вопрос, нужно четко усвоить: повышение АСТ не является самостоятельным заболеванием и поэтому не существует отдельных мероприятий по его понижению!
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов. Только здоровые ткани смогут нормально функционировать и привести в норму все показатели биохимического анализа крови, в том числе и АСТ.
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью. Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
23 января 20193061 тыс.
Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.
Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.
Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.
Норма
Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:
- у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
- для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
- у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
- у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет — 15 до 60 Ед/л.
Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.
Показания к назначению анализа
Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.
Назначают его в следующих случаях:
- Все патологии печени.
- Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
- Аутоиммунные болезни.
- Эндокринные заболевания.
- Инфекции.
- Интоксикации.
- Злокачественные опухоли.
- Кожные болезни аллергического характера.
- Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
- Болезни системы кровообращения.
- Хронические и острые заболевания сердца.
- Почечная недостаточность.
- Травмы живота и грудной клетки.
- Подготовка к сложной хирургической операции.
- Гнойно-септические патологии.
- Энцефалопатия неизвестной этиологии.
- Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
- Панкреатит хронический.
- Оценка лечения печеночных и сердечных патологий
Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.
Причины повышенного АСТ
Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.
Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при:
- остром или хроническом гепатите;
- алкогольной интоксикации;
- развитии обтурационной желтухи;
- разрушении клеток печени;
- дерматомиозите;
- инфаркте брыжейки;
- инфекционном мононуклеозе;
- прогрессирующей мышечной дистрофии;
- жировой дистрофии печени;
- локальных лучевых повреждениях;
- остром панкреатите;
- некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
- некрозе или травме клеток мышц скелета;
- отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
- терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.
Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).
Что делать
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.
Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.
Источник
Анализ крови является важным диагностическим критерием, по его результатам врач может сказать многое не только об общем состоянии пациента, но и о здоровье конкретных органов. В частности, биохимический анализ может рассказать о печени, если внимательно рассмотреть его параметры AST и ALT. Остановимся на них подробнее.
Аспартатаминотрансфераза (AST)
Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.
Повышение показателя
Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:
- Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
- Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
- Тромбоз крупных сосудов;
- Появления участков некротизации (гангрена);
- Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.
Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.
Снижение показателя
Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.
Нормальное значение
Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.
Результат AU 680
Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.
У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.
Результат Cobas 8000
Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:
| Возраст | Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000 |
|---|---|
| до 1 года | 58 |
| 1–4 года | 59 |
| 5–7 лет | 48 |
| 8–13 лет | 44 |
| 14–18 лет | 39 |
| Взрослые мужчины | 39 |
| Взрослые женщины | 32 |
Аланинаминотрансфераза (ALT)
ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланинаминотрансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.
Повышение показателя
При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:
- Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
- Интоксикации (алкогольная, химическая);
- Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
- Болезни крови;
- Травмы и ожоги.
Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.
Снижение показателя
В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.
Нормальное значение
Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.
Результат AU 680
У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.
У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:
- Мужчины – от 0 до 50 единиц;
- Женщины – от 0 до 35 единиц.
Результат Cobas 8000
Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:
| Возраст | Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000 |
|---|---|
| до 1 года | 56 |
| 1–7 лет | 29 |
| 8–18 лет | 37 |
| Взрослые мужчины | 41 |
| Взрослые женщины | 33 |
Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.
Когда назначается исследование
Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.
Частые симптомы патологии печени:
- Утрата аппетита;
- Случаи рвоты;
- Присутствие чувства тошноты;
- Болевой синдром в животе;
- Светлая окраска каловых масс;
- Тёмная окраска мочи;
- Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
- Наличие зуда;
- Общая слабость;
- Повышенная утомляемость.
Факторы риска поражения печени:
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Гепатит или перенесённая желтуха;
- Наличие патологии печени у близких родственников;
- Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
- Сахарный диабет;
- Ожирение.
Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).
Особенности диагностики
В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:
Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.
Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.
Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.
Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубинаминотрансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.
Правила сдачи биохимического анализа крови
Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:
- Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
- Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
- Не курить за полчаса до процедуры;
- Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
- Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физиотерапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
- Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.
Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.
Источник