Взятие крови вены биохимический анализ
Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.
Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.
2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.
6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.
9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).
11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.
13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.
15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.
16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).
17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.
18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.
19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.
20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.
21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.
22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.
23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.
24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.
25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.
26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.
27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.
28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.
29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;
— забор крови на ВИЧ и КУ производят в любое время дня в количестве 5 мл;
— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;
— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой
(имеется опасность разбрызгивания крови);
— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,
Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;
— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО
(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,
обеспечивает качество забираемого материала.
Дата добавления: 2015-05-27; просмотров: 13244; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 11135 — | 8280 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Приготовить:
— стерильный лоток;
— шприц, 2 иглы;
— ватные тампоны;
— пинцет;
— резиновый жгут;
— этиловый спирт 70%;
— салфетку;
-чистые пробирки в штативе;
— стеклограф.
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть маску, резиновые перчатки.
3. Пронумеровать пробирку.
4. Собрать шприц.
5. Надеть иглу для внутривенного введения, проверить ее проходимость.
6. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.
7. Наложить резиновый жгут на плечо, подложив под жгут салфетку.
8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак
9. Исследовать вену.
10. Обработать место прокола спиртом двукратно.
11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.
12. Проколоть кожу, войти в вену.
13. Набрать 5-7 мл крови, оттягивая поршень на себя.
14. Снять жгут.
15. Извлечь иглу из вены, приложить тампон на 3-5 минут.
16. Выпустить кровь из шприца в пробирку по стенке (без иглы).
17. Обработать шприц.
18. Оформить направление в лабораторию.
№ 25.
Задача № 1.
Девочка 6 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: «Острый пиелонефрит справа». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6ºС, девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в правой половине живота и болезненные частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту. Пульс 102 в минуту.
Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.
2. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.
4. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
5. Техника сбора мочи для анализа по Зимницкому.
Задача № 2.
Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный артрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.
Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
3. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие –
— частое мочеиспускание,
— лихорадка,
— снижение аппетита,
— боль при мочеиспускании.
Потенциальные
— риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.
2. Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.
3. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспускания к концу недели.
Долгосрочная цель: частота мочеиспускания нормализуется.
| План семинарских вмешательств | МОТИВАЦИЯ |
| I. Независимые. 1. Медицинская сестра обеспечит постельный режим. 2. Медицинская сестра обеспечит диетическое питание с исключение острых, жаренных, копченых блюд, обильное питье. 3. Медицинская сестра будет проводить уход: подмывание, смена белья. 4. Сан.эпед.режим: проветривание, влажная уборка. 5. Медицинская сестра определяет суточный диурез 6. Медицинская сестра проводит беседу с родственниками о диете, личной гигиене и необходимости избегать переохлаждения. | Для улучшения самочувствия Для исключения раздражающего воздействия на почки. Для профилактики появления раздражения кожи. Для профилактики инфицирования. Для определения функции почек. Для профилактики осложнений |
| II. Зависимые. Медицинская сестра обеспечит назначения врача. | Для лечения пациента |
| III. Взаимозависимые. Медицинская сестра подготовит пациента к сдаче анализов: 1. ОАМ 2. Анализ мочи по Нечипоренко 3. Анализ мочи по Зимницкому 4. УЗИ почек | Для уточнения диагноза |
ОЦЕНКА: частота мочеиспускания уменьшится. Цель будет достигнута.
5. Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого
Приготовить:
— 8 чистых, сухих, стерильных банок емкостью 200-500 мл с этикетками (с указанием времени и номера порции)
— бланк направление.
1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
2. Предложить ребенку выпустить мочу в унитаз в 06.00 утра.
3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельные банка (с 0600 до 0900, с 0900 до 1200, с 1200 до 1500, с 1500 до 1800, с 1800 до 2100, с 2100 до 2400, с 2400 до 0300, с 0300 до 0600 следующего дня)
4. Объяснить, что при отсутствии мочи за определенный отрезок времен соответствующая банка остается пустой и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.
5. Будить ребенка ночью для сбора соответствующей порции мочи.
Дата добавления: 2018-01-21; просмотров: 709; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10652 — | 7820 — или читать все…
Источник
Оснащение:стерильная игла диаметром
1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый
шприц объемом 10мл, стерильные ватные
шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут,
клеенчатая подушечка, штатив с пробирками
(пробирки сухие и с антикоагулянтом),
резиновые пробки, контейнер для
транспортировки, направление, журнал
для регистрации анализов, контейнеры
с дезраствором, одноразовые перчатки,
маска.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
исследования и получить информационное
согласие на процедуру.Информировать пациента за день о
предстоящем исследовании.Объяснить пациенту правила предстоящей
подготовки к исследованию.
Выполнение манипуляции:
Исключить утром в день исследования
завтрак, прием лекарственных средств,
физиотерапию, массаж, гимнастику,
рентгеновские исследования, курение.Исключить прием контрацептивов.
Рекомендовать пациенту проконсультироваться
у врача по поводу приема назначенных
лекарств перед исследованием крови.Попросить пациента повторить ход
подготовки к исследованию, при
необходимости обеспечить письменной
инструкцией.Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медицинской
сестры.Проинформировать пациента о точном
времени и месте проведения исследования.Подготовить направление на исследование
накануне, заполнив его по форме (указать
наименование ЛПУ, отделение, № палаты,
лабораторию, вид анализа (ФИО пациента,
подпись медицинской сестры, дату взятия
материала, № истории болезни, номер
полиса)
Техника взятия крови на биохимические
исследование.
Усадить пациента (уложить) в удобное
положение.Под локоть положить валик.
Вымыть руки гигиеническим способом,
надеть маску, стерильные перчатки.Через салфетку наложить жгут на среднюю
треть плеча, так чтобы петля была
направлена вниз, а концы — вверх; время
наложения жгута не должно превышать
1 минуту.Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
Обработать область локтевого сгиба
последователь двумя ватными шариками,
смоченными 70% спиртом (движение шарика
снизу вверх). Первым шариком обработать
большую поверхность, вторым –
непосредственное место пункции.Найти наиболее наполненную вену. Пациент
работает кулаком, зажимает его.Потянув кожу локтевого сгиба рукой и
фиксировать вену.Взять шприц правой рукой, придерживая
канюлю иглы указательным пальцем.Пунктировать вену иглой: ввести иглу
срезом вверх, параллельно коже рядом
с намеченной веной. Изменить направление
иглы пока не появится ощущение «попадания
в пустоту». В шприце появится кровь.Набрать в шприц необходимое количество
крови (для определения одного показателя
достаточно 3-5мл крови, а при назначении
большего количества исследований
следует исходить из расчета 1 мл крови
на одно исследование).Снять жгут (потянув его за конец).
Извлечь иглу, прижав место пункции
ватным шариком, смоченным 70% спиртом.Попросить пациента согнуть руку в
локтевом суставе. Можно зафиксировать
шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут
и сбросить его в 5% растворе хлорамина.Справиться о самочувствии пациента,
проводить в палату. Спустить кровь из
шприца в сухую центрифужную пробирку
(кровь должна стекать медленно по
стенке пробирки).
Примечание:если исследуется система
гемостаза, кровь спускается в пробирку
с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей
крови, 1 часть антикоагулянта.
Закрыть пробирку плотно резиновой
пробкой, поставить штатив в контейнер
для транспортировки анализов.В направлении и на пробирке должен быть
один и тот же номер.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского
назначения однократного и многоразового
использования обработке в соответствии
с отраслевыми нормативными документами
по дезинфекции и предстерилизационной
очистке и стерилизации.Провести дезинфекцию и утилизацию
медицинских отходов в соответствии с
Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения
и удаления отходов лечебно-профилактических
учреждений».Снять перчатки, поместить в накопительный
контейнер с дезраствором.Вымыть руки гигиеническим способом.
Сделать запись в журнал о взятии
материала на исследование.Доставить кровь в лабораторию не позднее
1,5 часов после взятия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
