Взятие крови у детей для биохимического анализа
Биохимические анализы крови проводятся у детей в случае необходимости провести углубленную диагностику состояния организма и оценить биохимические показатели работы определенных органов и систем.
Биохимические исследования проводятся для выявления признаков нарушения обмена веществ, гормональных отклонений, повреждений тканей, признаков дисфункции печени и почек, выявления диабета и других заболеваний нарушения обмена веществ.
В качестве профилактических исследований биохимические анализы проводятся на предмет выявления содержания вредных веществ в организме, при этом можно поставить достоверный диагноз даже в случае, когда заболевание еще не имеет внешних проявлений.
Например, профилактический анализ на содержание в крови ребенка свинца, может выявить причину хронических головных болей непонятного происхождения, длительных проблем с пищеварением, заболеваний почек и развитием анемии. Высокая концентрация свинца в крови может быть причиной отставания младенца в развитии, задержкой роста, проблем с речью, нарушения внимания и поведенческих расстройств.
Особенно актуальны профилактические биохимические исследования крови для детей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Показания к проведению биохимических анализов крови у детей
- диагностика заболеваний внутренних органов и систем;
- заболевания нарушения обмена веществ;
- заболевания печени, почек, селезенки;
- заболевания связанные с нарушением гормонального обмена;
- инфекционные болезни;
- острые хирургические заболевания;
- подготовка к хирургическим операциям, медицинским манипуляциям;
- наследственные болезни и врожденные отклонения;
- профилактические (скрининговые) исследования;
- контроль эффективности лечения.
Исследуемые показатели
Перечень исследуемых показателей при биохимическом анализе может быть достаточно большим. В базовое биохимическое исследование включаются показатели белков крови (С-реактивный белок, альбумины, глобулины), желчные пигменты (билирубин), ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), креатинин, мочевая кислота, глюкоза, липиды (холестерин, триглицериды) и жизненно важные химические элементы (калий, натрий, магний, кальций, фосфор).
Особенности проведения биохимических исследований крови у детей
Нормативные биохимические показатели у ребенка изменяются в течение жизни. Поэтому при лабораторной диагностике биологических жидкостей обычно выделяю четыре основных возрастных периода:
- новорожденный — первые четыре недели жизни;
- младенец — от четырех недель до двух лет;
- ребенок – от двух лет до полового созревания;
- подростковый возраст – от возраста полового созревания до вступления во взрослую жизнь.
Например, в периоде новорожденности нормативные показатели для глюкозы, кальция и магния ниже, тогда как уровень мочевины и билирубина выше, чем у других возрастных групп. У новорожденных и младенцев, родившихся недоношенными, могут существенно отличаться показатели уровни гормонов.
Малый вес новорожденного или младенца, небольшие размеры его тела и некоторые другие особенности накладывают особые требования к высокой квалификации медицинского персонала, осуществляющего забор образцов материала для биохимического исследования. Например, особое умение требуется для забора капиллярной крови у новорожденных и младенцев: чрезмерное сжатие капилляров при выдавливании капель крови может привести к разрушению ее клеток, что в свою очередь исказит картину содержания в крови калия, магния, фосфатов и некоторых ферментов.
Подготовка к биохимическому анализу крови
Забор крови проводится утром натощак! Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.
За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), прием энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.
Что сделать, чтобы ребенок не боялся забора крови из вены или из пальца:
Анализы крови могут вызывать у детей определенные страхи (дети могут бояться болезненных ощущений или вида крови), поэтому постарайтесь заранее рассказать ребенку о том, что никакого вреда ему не будет причинено.
Медицинский персонал нашего центра отлично умеет работать с маленькими детьми, вы можете не волноваться, забор крови будет произведен быстро, профессионально, наши медсестры стараются брать кровь и из вены и из пальца так, чтобы малыши не боялись и не плакали.
Для мам: если вы беспокоитесь, что малыш плохо воспримет взятие крови из вены или из пальца, вы можете предварительно дома поиграть с ребенком в «анализы» на мягкой игрушке, показывая, как проходит процедура взятия крови из вены. Повторение игровой процедуры с ребенком несколько раз позволит значительно снизить уровень страха от неизвестности предстоящей процедуры.
Во время забора материала для исследования у ребенка находитесь с ним рядом, отвлекая его внимание устным счетом или повторением алфавита.
Как проводят забор крови для биохимических исследований?
Забор крови у новорожденных производят из пяточки, путем прокола кожи тонким детским скарификатором. У младенцев старше месяца кровь забирается из локтевой вены.
Во всех случаях медсестра обрабатывает поверхность кожи антисептическим спреем или раствором. Для увеличения порции крови в вене перед исследованием ее ненадолго пережимают турникетом (мягким жгутом). Затем в вену вводится тонкая игла, через которую кровь поступает в пробирку или шприц. После забора крови место укола обрабатывается антисептиком, и на него накладывается повязка или пластырь.
Расшифровка и интерпретация результатов биохимических исследований крови
В предоставляемой лабораторией распечатке результатов исследования биохимических показателей будут указаны уровни содержания в плазме крови исследуемых веществ и нормативные показатели для возраста ребенка.
Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование. На основании полученных биохимических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Биохимические исследования является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния организма ребенка и особенностей функционирования отдельных внутренних органов и систем, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию о биохимических исследованиях и записаться на анализы в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.
Источник
Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.
Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.
2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.
6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.
9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).
11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.
13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.
15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.
16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).
17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.
18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.
19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.
20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.
21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.
22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.
23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.
24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.
25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.
26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.
27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.
28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.
29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;
— забор крови на ВИЧ и КУ производят в любое время дня в количестве 5 мл;
— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;
— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой
(имеется опасность разбрызгивания крови);
— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,
Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;
— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО
(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,
обеспечивает качество забираемого материала.
Дата добавления: 2015-05-27; просмотров: 13416; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10428 — | 8031 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Оснащение: пробирка; лоток, ватные шарики, спирт, пинцет, дез р-р. жгут.
Действие
Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.
Соблюдение прав пациента. Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.
Достижение эффективного проведения процедуры.
3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя.
Зависит от тяжести состояния пациента. Обеспечение доступа к месту инъекции
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.
Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте
5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик
Для максимального разгибания локтевого сустава
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Пропальпировать вену, определяя ее направление, подвижность, наличие уплотнений.
Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену.
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Выполнить венепункцию
Возникает ощущение «попадания в пустоту».
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.
В шприце должна появиться кровь. Профилактика осложнений
3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.
Количество крови зависит от вида и количества анализов.
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.
Для предотвращения образования гематомы в месте пункции.
5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 — 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.
Профилактика осложнений.
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции
Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.
Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе
Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.
9. Положить шприц в лоток для дезинфекции.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Окончание процедуры
Помочь пациенту встать или лечь удобно.
Зависит от тяжести состояния пациента
2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.
Для доставки в лабораторию.
3. Доставить бикс с кровью и направлением в лабораторию.
Обеспечение своевременной доставки в лабораторию.
Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому
Оснащение: 8 чистых банок с этикетками, 2-3 чистые банки.
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; 8 чистых сухих промаркированных ёмкостей с указанием порядкового номера и и указанием времени сбора мочи; заполненные бланки направления; 2-3 сухих чистых дополнительных ёмкостей; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора.
Подготовить 8 сухих флаконов емкостью 250–400 мл; на каждый флакон наклеить этикетку с обозначением названия исследования (анализ мочи по Зимницкому), фамилии и инициалов больного, номера порции, часов, в интервале между которыми больной собирает мочу в каждый флакон (6.00– 9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).
Моча собирается больным на протяжении суток (24 ч) обычно с 6 утра до 6 ч следующего утра. В 6 ч утра больной должен опорожнить мочевой пузырь в туалет, на протяжении каждых последующих 3 ч мочиться в соответствующий флакон один или несколько раз.
Проследить, чтобы больной заполнил все флаконы. В ночное время разбудить больного, чтобы он опорожнил мочевой пузырь во флакон.
Если не хватает объема флакона (при полиурии), обеспечить дополнительный флакон (обязательно подписав его соответствующим образом). Утром следующего дня (после заполнения последнего флакона) отправить все флаконы в лабораторию (включая те флаконы, которые остались незаполненными).
Внимание!
— Начинают забор мочи в 6.00, производят каждые 3 часа и заканчивают в 6.00 следующего дня
— Пациент должен утром обработать наружные половые органы теплой водой с мылом и опорожняет мочевой пузырь в унитаз
— Во время менструации моча в плановом порядке не собирается.
— В экстренных случаях, по назначению врача, моча собирается катетером
Туалет полости рта
Оснащение: Стерильный лоток, пинцет, 2 шпателя, Ёмкость с 2% раствором гидрокарбоната натрия или 10% раствором тетрабората натрия Лоток для сброса, использованного материала Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь и теплая кипяченая вода, Ёмкость для использованной ветоши
Последовательность действий: Вымойте руки гигиеническим способом. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств, Положите ребёнка на пеленальный стол (ближе к источнику света), Возьмите стерильным пинцетом стерильную марлевую салфетку из бикса Оберните указательный палец правой руки стерильной марлевой салфеткой, свободный конец которой зажмите в кулаке, Левой рукой возьмите ёмкость с одним из приготовленных растворов и смочите марлевую салфетку над лотком для сброса, использованного материала, Откройте левой рукой рот ребёнку, надавливая на подбородок и, опуская его вниз, Осторожными движениями указательного пальца правой руки с помощью салфетки снимите налеты со слизистой оболочки сначала в преддверии рта (внутренняя поверхность щек и десны), затем в собственно ротовой полости (под языком, спинка языка, твердое небо). Использованную марлевую салфетку сбросьте в лоток для сброса, использованного материала.
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник
