Выявление аскарид по анализу крови
Аскаридоз, вызываемый паразитической нематодой Аscaris Lumbricoides, распространен настолько широко, что практически каждый человек может иметь контакт с ее яйцами и риск инвазии. Этот факт диктует необходимость узнать, что такое анализ крови на аскаридоз, какие существуют виды анализов крови при заражении аскаридами, что исследует иммуноферментный анализ при аскаридной инвазии.
Рассмотрим, как расшифровать полученные показатели ИФА у детей и взрослых, возможен ли сочетанный анализ на аскарид и лямблий, стоимость этих анализов.
Что такое анализ крови на аскаридоз, какой врач дает направление
По мнению паразитологов, около 85% случаев заболевания аскаридозом мало или совсем бессимптомные, но последствия для здоровья всегда разрушительны. Поэтому метод, с помощью которого возможна его ранняя и достоверная диагностика, актуален всегда.
Первой на вторжение паразитов реагирует наша кровь. По состоянию ее показателей и форменных элементов можно судить и о наличие аскаридной инвазии. На данный момент в медицинской практике для выявления заражения аскаридами используются такие анализы крови как:
- Общий анализ крови (ОАК)
- Серологические (иммунологические) методы исследования крови
Подробнее тема анализ крови на паразитов раскрыта в отдельной статье — для перехода нажмите ссылку.
Часто интересуются тем, кто может направить на такие анализы. Поскольку общая патологическая картина инвазии аскаридами, особенно на ранних стадиях часто походит на другие заболевания, то направлять на эти анализы могут:
- врачи общей практики, семейные врачи
- педиатры
- гастроэнтерологи
- инфекционисты
- хирурги
Также направление может дать врач-иммунолог при различных видах аллергии.
Что показывает общий анализ крови (ОАК) при заражении аскаридами
Общий анализ крови на аскаридоз выявит ряд отклонений от нормы. ОАК уже на ранней стадии развития этого гельминтоза может показать:
- эозинофилию – рост эозинофилов до 15-20% при норме 0,5-5%
- гиперлейкоцитоз (значительное повышение уровня лейкоцитов, если инвазия сопровождается обширным воспалительным процессом)
- признаки анемии (аскаридоз сопровождается снижением гемоглобина так как аскариды – это гемофаги, они питаются кровью хозяина и поглощают витамин В12)
- повышение СОЭ (величина скорости оседания эритроцитов)
Однако надо помнить, что такая картина крови возможна только в самом начале заражения аскаридами – первые 1-2 недели, и у большинства пациентов в дальнейшем чаще всего приходит к нормальным показателям. Кроме того, такие же показатели ОАК возможны и при аллергиях, опухолях, других паразитозах.
Иммуноферментный анализ крови на аскарид (ИФА)
Одним из методов сравнительно ранней и точной диагностики является иммунологический метод – метод ИФА, он же серологический метод. Подробно метод ИФА описан в статье анализ крови на паразитов, ссылка дана выше.
Точность анализа ИФА при инвазии аскарид около 90%, специфичность 70%.
Иммунный ответ начинается в первую – миграционную фазу (10-30 дней), когда личинки выйдя из яиц, через стенку тонкого кишечника попадают в нижнюю полую вену, потом в сосуды печени и легких, а далее в альвеолы и бронхи. Через некоторое время там происходит линька личинок, в связи, с чем у человека может развиться обширный иммунный ответ, сопровождаемы выраженной клинической картиной острого респираторного или легочного заболевания, астмы, аллергии. В итоге происходит активное образование антител к паразитам.
Диагностический реагент для ИФА изготавливается промышленным способом из личинок Аscaris Lumbricoides. Сама процедура анализа проводится автоматизировано по стандартным критериям изготовителя тест-систем.
Для анализа не требуется специальной подготовки пациента, кроме требований не употреблять пищу и не курить за 4 часа до взятия крови из вены.
Согласно научным данным, с помощью ИФА антитела к аскаридам можно обнаружить уже на 5-10 день и в течение 1-2 недель после начала инвазии. В это время растет титр иммуноглобулинов класса М. Однако далее их уровень опускается и обнаружить обычными лабораторными способами их становится невозможно. Поэтому, большинство исследовательских лабораторий на аскаридоз исследуют уровень антител класса G (IqG).
Антитела IqG вырабатываются после антител IqМ, и наблюдаются у многих на протяжении всей инвазии, в том числе, во время поздней — кишечной фазы. Они обеспечивают относительный иммунитет к повторному заражению аскаридами после их гибели или изгнания, но он не продолжительный (около 3-х месяцев).
Есть нюанс: на поздних стадиях заражения аскаридами, особенно при хронической форме, когда наблюдается постоянная реинвазия гельминтами, уровень антител IqG может постепенно снижаться до порогового уровня, который сложно обнаружить.
Таким образом, обнаружение серологическим способом антител IqG, является важнейшим критерием наличия факта инфицирования человека аскаридой.
Чтобы узнать сколько действительны анализы на яйцеглист и энтеробиоз — пройдите по ссылке, иначе можете пропустить время годности анализа для получения справки и придется его сдавать повторно. Также полезно знать, чем угрожает аскаридоз и как с ним бороться — пройдите по ссылке и ознакомьтесь с подробными советами.
Анализ крови на аскаридную инвазию у детей
Родителей не случайно волнует вопрос о том, отличается ли анализ крови на аскаридоз у детей от такового у взрослых, ведь они более подвержены заражению, чем взрослые, и последствия могут быть более разрушительными.
Принципиальных же различий не существует. За исключением, того, что кровь для ИФА у маленьких детей берут не из вены, а из пальца.
Анализ крови на аскаридоз и лямблиоз
Так же часто у врачей спрашивают, возможно ли одновременное заражение паразитами нескольких видов?
На этот вопрос, с уверенностью можно ответить – к сожалению, да! Например, весьма распространено такое опасное сочетание, как наличие червей – аскарид и простейших – лямблий. Особенно характерно среди детей. Актуальным становится анализ крови на аскарид и лямблий методом ИФА по одной пробе крови.
В данном случае в лаборатории, помимо определения IqG к Аscaris Lumbricoides, будут проводить исследования на определение в сыворотке суммарных антител IqA, IqM, iqG к антигенам Lamblia intestinalis.
Как и в случае с заражением аскаридами, ИФА позволяет определить не только вероятность инвазии, но и динамику заболевания, зависящую от стадии развития паразита. Так, если в сыворотке обнаружены только IqM, то это означает начальный период инвазии (несколько недель). А присутствие IqG показывает хроническую стадию болезни, либо иммунитет после ее излечения (до 2-х месяцев спустя).
Аналогично анализу на инвазию аскарид, тест на антитела к антигенам лямблий является не основным, а дополнительным к комплексному исследованию, среди которого ведущим является анализ кала на цисты паразита. Кроме того, тест может давать ложноположительные результаты из-за возможных перекрестных реакций с антигенами других паразитов и аутоиммунными – соматическими антигенами.
стоимость анализа крови на лямблиоз в сети лабораторий ИНВИТРО в Украине 170 гривен, цена в России — 650 рублей.
Расшифровка показателей ИФА
Результат ИФА на заражение аскаридами может быт выражен качественными и количественными показателями.
Качественно ответ выглядит следующим образом
- Ответ «отрицательно» может означать
- антитела не обнаружены, из-за отсутствия гельминтов
- начало заболевания, антитела еще не проявляются в первые недели
заражения - уровень Iq G снизился за время запущенной хронической стадии
- у пациента снижен общий иммунитет
Анализ следует повторить через 10-14 дней
- Ответ «положительно» — наличие антител в сыворотке
- текущая инвазия, миграционная стадия
- перенесенная, не позже 3-х месяцев назад, инвазия
- ложноположительный результат (10% ошибочности метода)
- Ложноположительный результат возможен так же из-за перекрестных иммунных реакций с антигенами таких паразитов, как описторхоз, токсокароз, трихинеллез и эхиноккоз.
- Ответ «сомнительно» указывает на то, что это
- начальный период заболевания
- антитела присутствуют, пороговая концентрация
- в крови присутствуют другие антитела, перекрестная реакция
- результаты получены у лиц с иммунодефицитом или у младенцев
Рекомендовано повторное исследование через 2-4 недели. Если
повторное исследование даст аналогичный результат – трактуется,
как норма.
Количественный ответ ИФА позволяет более точно оценить ситуацию и выражается количественным показателем – так называемым коэффициентом позитивности (КП). Он обозначает оптическую плотность полученного образца с комплексами антиген-антитело.
Количественный показатель бывает:
- отрицательном ответе КП колеблется в пределах 0 – 0,84
- положительном — КП от 1,0 и выше
- сомнительном — КП в пределах от 0,85 до 1,0
Количественный ответ не показывает степень эффективности лечения гельминтоза (распространенное заблуждение), так как он не отражает прямую зависимость от концентрации антител в пробе.
Важно помнить, так же о том, что лаборатории пользуются тест-системами различных производителей и могут иметь различную калибровку оборудования и различные референсные значения (варианты нормы). Поэтому желательно проходить повторные и последующие исследования в одной и той же лаборатории.
Анализ крови на аскарид в норме
При отсутствии в организме гельминта – тест показывает отсутствие специфических антител (IqG) в сыворотке. Титр антител менее 1:100, КП 0 – 0,84.
Факт отсутствия аскарид важно подтвердить повтором данного анализа через 10 — 14 дней.
Анализ крови на аскарид у детей — расшифровка
Расшифровка полученных данных у младенцев имеет свои нюансы из-за особенностей формирования иммунной системы в этот период. У них происходит, так называемый, первый иммунный кризис, который может спровоцировать пограничные — малоинформативные, результаты. Необходимость ИФА в данном случае, должен решать только очень опытный педиатр и на основе комплексного исследования.
Для детей остальных возрастных категорий, расшифровка данных не отличается от таковой у взрослых.
Цены анализа крови на заражение аскаридами по методу ИФА в ИНВИТРО по Украине составляют около 220 гривен, стоимость в России – 935 рублей.
Результат ИФА не всегда свидетельствует именно о заражении, его максимальная достоверность с 10 по 30 день заражения.
Окончательный диагноз «аскаридоз» ставится врачом только при комплексном подходе – тщательном сборе анамнеза, сопоставлении клинической динамики текущей симптоматики с данными других анализов (кал на яйцеглист, копроскопия, копроовоскопия, рентгенограмма, УЗИ).
Сегодня мы коснулись серьезной темы, в которой раскрыли анализ крови на заражение аскаридами и его диагностику.
Вы узнали, что такое анализ крови на аскаридоз, виды анализов крови на Аscaris Lumbricoides, что исследует иммуноферментный анализ и в чем его суть, как расшифровать полученные показатели ИФА у детей и взрослых, возможен ли сочетанный анализ на аскарид и лямблий, стоимость этих анализов. Так же уделили внимание специфики анализа у детей. Показали ценовые критерии.
Для лучшего понимания анализа крови на аскариды и расшифровки ИФА рекомендую к просмотру видео по теме поста:
Полученная информация поможет вам более уверенно ориентироваться в мире медицинских услуг и своевременно обращать внимание на свои недомогания.
Будьте здоровы! И отличных вам анализов!
P.S. Просьба: поделитесь статьей в социальных сетях, если она была вам полезна.
Источник
Аскариды в организме человека могут присутствовать одновременно на нескольких стадиях развития, начиная с яиц и заканчивая половозрелыми особями, благодаря чему диагностировать глистную инвазию достаточно сложно. Для каждой стадии инфицирования типична собственная симптоматика, и, все же, для выявления аскарид врачу необходимо некоторое время наблюдать пациента.
Как выявить заражение? Диагностика заболевания зависит от стадийности патологии. Медики могут использовать следующие анализы на аскаридоз:
- биохимия и общий анализ крови;
- анализ крови на присутствие антител – иммуноферментный;
- исследование мокроты;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- рентген;
- УЗИ-исследование;
- антропометрия.
Симптомы аскаридоза
Чаще всего первые признаки заражения проявляются со стороны дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Сила симптомов зависит от степени инвазии. Так, при небольшом числе паразитов инфекция в своем начале может, вообще говоря, никак себя не проявлять либо человек будет ощущать легкую слабость и повышенную утомляемость.
В случае умеренного/массивного заражения определенные патологические симптомы наблюдаются уже в самом начале инфицирования. Больной может жаловаться:
- на кашель разной интенсивности, сопровождающийся отхождением слизистой мокроты с примесями крови (в некоторых случаях). Подобный симптом спровоцирован повреждением тканей капилляров во время мигрирования личинок в легочные альвеолы;
- легкие боли в груди;
- появление одышки во время даже небольшой физической нагрузки;
- повышение температуры тела до субфебрильных показателей: 37–37,9°С;
- повышенная потливость;
- дискомфорт в животе;
- тахикардия;
- скачкообразное изменение показателей артериального давления. Чаще всего наблюдается гипотония, т. е. падение АД ниже показателей 90/60 мм рт. ст.
Симптоматика аскаридоза зависит от текущей стадии инфицирования
Во время линьки личинок симптомы могут быть следующими: кожный зуд и высыпания, быстро формирующиеся отеки, увеличение лимфатических узлов. На поздних стадиях имеющаяся симптоматика обусловлена присутствием паразитов в тонком отделе кишечника.
Больной может жаловаться на тошноту, рвоту, ухудшение аппетита и вздутие живота. Возможно появление урчания в животе, болезненности в области пупка и эпигастральной области, расстройства стула – чаще всего это диарея, потеря веса.
Анализ крови
При возникновении подозрении на заражение аскаридами врач может назначить больному полный анализ крови, т. е. не только общее исследование, но и расширенную биохимию. Анализ можно провести как в обычной поликлинике, так и обратиться в лабораторию Инвитро.
При наличии инфекции анализ покажет специфические изменения:
- анемия – уменьшение числа гемоглобина и эритроцитов. Причиной его снижения становится влияние токсинов, проникающих в общий кровоток в результате жизнедеятельности аскарид. Анемия развивается также в результате дефицита питательных веществ. Норма гемоглобина – 120–140 г/л, эритроциты – 3,5–5,5 млн/мл;
- эозинофилия – увеличение числа эозинофилов (норма 0–5%). Эозинофилы выступают в качестве нейтрализаторов гистаминов, которые вырабатываются в большом количестве в случае присутствия в организме человека паразитов.
При отсутствии терапии и продолжительном носительстве гельминтов уровень эозинофилов продолжает увеличиваться и способен достигать уровня в 15–25%. Но рост уровня эозинофилов при развитии анемии нельзя рассматривать как явный признак наличия аскарид. Подобная симптоматика формируется и при иных паразитарных инфекциях.
Иммуноферментный метод анализа (ИФА)
Иммуноферментный анализ крови на аскаридоз признается наиболее эффективным способом подтверждения диагноза, позволяющий выявить инфекцию в самом начале ее развития. После проникновения аскарид в организм человека, иммунная система начинает активное продуцирование специфических антител – иммуноглобулинов.
Они необходимы для устранения последствий токсичного воздействия гельминтов. Именно концентрация и тип антител позволяет установить точный диагноз, а также и степень глистной инвазии.
Для анализа на аскаридоз у взрослой категории пациентов используется венозная кровь
Принято выделять несколько типов антител к антигенам аскарид, соответствующих разным срокам заражения – A, G, M. В зависимости от выявленного типа иммуноглобулина врач может получить сведения о сроках произошедшего заражения. Так, IgG обнаруживается с 3–6 недели, а IgM определяется уже с 5-х суток заражения.
Анализ крови назначается только в том случае, если более простые исследования уже косвенно подтвердили патологию. Обязательным условием является и наличие ярко выраженной патологической симптоматики.
Сдавать кровь на иммуноглобулины рекомендуется в следующих случаях:
- при смешанных заражениях, когда возникает необходимость идентификация всех возбудителей;
- при выявлении максимально приближенных к критическим показателям данных общего анализа крови;
- с целью наблюдения результатов назначенной ранее терапии в динамике.
Для исследования крови у взрослого человека выполняется забор венозной крови, у детей – капиллярной. Подготовка в обоих случаях стандартная. Анализ проводится строго натощак, в утренние часы. Перед сдачей анализа рекомендован 12-часовой голод.
За двое суток до сдачи крови нужно отказаться от приема любых медикаментозных средств. За сутки до посещения лаборатории нельзя принимать алкоголь и курить. Стоит отметить, что ИФА – довольно дорогостоящий анализ, но он имеет несомненные преимущества. Исследование выявляет паразитов примерно в 90% от всех случаев.
Анализ используется в качестве ранней диагностики, характерна информативность. Дает возможность врачу оценивать результаты медикаментозной терапии. Появляется возможность получения быстрого результата.
Расшифровка исследования проводится на основании полученных данных.
| Расшифровка | ||
| Результат | Титр | Рекомендации |
| Положительный | Т>1/100 | Диагноз подтвержден. Исследование необходимо пройти всем членам семьи. |
| Отрицательный | Т<1/100 | Результат указывает на отсутствие паразитарной инфекции. Второй вариант – заражение произошло не больше двух суток назад. |
| Сомнительный | Т~1/100 | Требуется повторное проведение теста через две – три недели. Повторный сомнительный результат приравнивается к отсутствию инфекции. |
Анализ мокроты на аскариды
Исследование мокроты позволяет обнаружить заболевание только на стадии поражения легких. Для нее типично развитие кашля с большим количеством мокроты, которую и берут для исследования. Во время микроскопии материала лаборант выявляет паразитов в стадии личинок.
В случае невозможности получения мокроты используется смыв, полученный во время процедуры бронхоскопии. Назначается она в исключительных случаях, поскольку относится к дорогостоящим исследованиям.
Анализ кала
Анализ кала на присутствие в нем яиц аскарид – наиболее распространенный способ диагностирования глистной инвазии. Половозрелые самки откладывают огромное число яиц. Оплодотворенное яйцо хорошо заметно при увеличении: оно имеет форму эллипса, диаметром до 60 мкм, с плотной наружной оболочкой желтого цвета.
В некоторых случаях анализ кала нерезультативен, поскольку в кишечнике живут только однополые особи
Чтобы определить наличие/отсутствие аскарид, может использоваться один из лабораторных методов:
- Фюллеборна;
- Калантарян;
- Красильникова.
Стоит отметить, что отрицательный результат может оказаться ошибочным. Особенно в том случае, если у больного присутствует типичная для патологии симптоматика. Причиной тому может стать нахождение всех аскарид в стадии личинок. Откладывать яйца половозрелые самки червей начинают только спустя несколько месяцев после попадания в организм носителя.
Поэтому признаки паразитарной инфекции уже могут наблюдаться, но яйца в фекалиях выявлены не будут. В таких случаях рекомендована повторная сдача анализа кала. Имеется вероятность, что все аскариды окажутся одного пола. Самки в таком случае будут откладывать неоплодотворенные яйца. Если в ЖКТ обитают только самцы, то яиц, вообще, не будет.
Но даже если гельминты не размножаются, симптоматика заболевания будет проявляться в полной мере и особенно ярко у детей.
Во время сбора фекалий необходимо соблюдать определенные правила:
- кал должен быть собран в день передачи его на исследование – в виде исключения биологический материал можно хранить в холодильнике на боковой полке не больше суток;
- собирать кал в период менструации запрещено;
- фекалий нужно собирать без использования клизмы;
- вначале необходимо помочиться и только потом опорожнять кишечник – допускать смешивания кала и урины крайне нежелательно;
- за двое суток до сбора материала необходимо исключить из рациона все газообразующие продукты, а также прекратить пользование ректальными суппозиториями и любыми лекарственными препаратами;
- перед опорожнением кишечника необходимо провести гигиеническое обмывание промежности.
От сдачи кала на исследование по поводу глистной инвазии акаридами нужно отказаться больным с геморроидальными кровотечениями.
Анализ мочи
Для выявления аскаридоза у взрослых может назначаться биохимическое исследование мочи. В ходе исследования в составе урины определяются жирные летучие кислоты, что и подтверждает диагноз. Определить заражение аскаридами путем ее анализа можно уже на самом раннем этапе.
Перед сдачей анализа запрещено принимать лекарственные препараты, пить спиртные напитки, есть острые и пряные продукты/блюда. Перед сбором мочи необходимо обмыть половые органы. Первую часть урины не собирают.
Рентгенография
Диагностика аскаридоза у взрослых и детей включает рентгенологическое исследование. Методика практикуется при выявлении характерной симптоматики, типичной для каждой стадии, – легочной либо кишечной.
Поскольку рентген кабинет имеется в каждой клинике, то врачи часто использует данную методику диагностирования гельминтоза
При заражении аскаридами на рентгенограмме будут видны характерные изменения. Во время рентгена грудной клетки врач может наблюдать личинки в легких человека. Средняя продолжительность легочной стадии – не больше 10 суток.
На снимке обнаруживаются затемнения, которые могут быть приняты за туберкулез либо пневмонию. Но при выполнении повторного снимка, имевшееся затемнение либо пропадает, либо обнаруживается в другой части легкого. Это указывает на высокую подвижность паразитов.
При просвечивании рентгеновскими лучами брюшной полости рассмотреть гельминтов невозможно. Но признаком их присутствия становится неестественное расширение тонкого кишечника. Его вызывают застои каловых масс и образующихся газов, которые не могут двигаться в физиологическом ритме из большого числа гельминтов, присутствующих в просвете кишечника.
УЗИ-диагностика
В основе методики лежит прохождение звуковых волн через живые ткани организма. Рассмотреть гельминтов на экране монитора врач не может, что объясняется малыми размерами паразитов. К тому же плотность тела аскарид практически полностью равна плотности окружающих их тканей.
УЗИ-иследование – одна из самых доступных методик, поэтому она, как диагностика аскаридоза, также используется довольно часто. При появлении патологической симптоматики заражения аскаридами, УЗИ назначается с целью исключения других заболеваний, сопровождающихся подобными признаками, – колитов, язвенной патологии, болезни Крона и т. д.
Если же диагноз «аскаридоз» подтвержден, то УЗИ-диагностика позволит выявить сформировавшиеся осложнения, в частности, панкреатит, холангит, непроходимость ЖКТ и другие.
Антропометрия
Методика основана на измерении основных параметров роста и практикуется чаще всего в детском возрасте. У взрослого человека она малоинформативна.
Антропометрия, как предварительная диагностика аскаридоза, используется в детских дошкольных учреждениях
Паразитарная инфекция может довольно продолжительное время никак о себе не заявлять, но все это время гельминт питается содержимым ЖКТ, забирая определенное количество витаминов и питательных веществ.
Отставание в физическом развитии будет малозаметно при умеренной инвазии, когда в кишечнике ребенка живет не больше 20 паразитов. Но в случае сильного заражения – число гельминтов может достигать нескольких сотен – наблюдается значительная задержка в росте.
В детских садах выполняются следующие измерения:
- рост;
- вес;
- окружность головы;
- окружность грудной клетки.
Антропометрия позволяет лишь предположить наличие глистной инвазии, но диагностировать ее со 100%-й уверенностью невозможно. Подтвердить либо опровергнуть аскаридоз сможет только результат серологического теста крови. Отклонения на рентгенограмме либо в составе крови и мочи может быть спровоцировано иными патологиями, поэтому данные методики носят исключительно предварительный характер.
Источник
