Воспаление пищевода по общему анализу крови
Заболевания могут иметь одинаковые симптомы, что порой сложно правильно быстро поставить диагноз. Для подтверждения диагноза иногда необходимо проводить диагностические мероприятия, которые порой доставляют неудобства больному.
Пищевод в норме и при эзофагите
С чего начинается диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач должен вначале определить, какой орган поражен, когда возникли жалобы, для каких заболеваний характерны симптомы. Дифференциальная диагностика ГЭРБ начинается со сбора анамнеза больного.
Анамнез заболевания
Существует эзофагит, обусловленный забросом содержимого в пищевод, тогда это рефлюкс-эзофагит, что является частью ГЭРБ. Воспалительная реакция в пищеводе может возникнуть как самостоятельное заболевание без заброса. Для определения точного диагноза необходимо провести диагностический поиск.
Эзофагит
Развитие болезни связано с:
- Неправильным питанием: острая, жирная, горячая и холодная пища, крепкий алкоголь.
- Воздействием факторов извне, например, неблагоприятная окружающая обстановка.
- Аллергическими факторами.
- Микроорганизмами и их токсинами.
- Нарушениями обмена веществ, например, витаминов. Недостаток витамина С может привести к повышенной ломкости сосудов, ухудшению иммунного ответа.
- Гастроэзофагальный рефлюкс может быть причиной воспалительных процессов в слизистой оболочки пищевода.
- Неясной этиологией эзофагита.
Эзофагит развивается из-за неправильного питания
ГЭРБ
ГЭРБ имеет отличные причины развития:
- Язвенная болезнь.
- Оперативные вмешательства на желудке и пищеводе.
- Грыжи диафрагмальные.
- Лекарственное влияние.
- Беременность на поздних сроках, в результате которой сфинктер расслабляется и появляется рефлюкс.
- Вредные привычки, например, курение, алкоголь.
- Недостаточность сфинктера между желудком и пищеводом. Может быть из-за повышенной массы тела, переедания, когда желудок оказывает повышенное давление на пищевод, в результате чего мышцы сфинктера расслабляются, возникает рефлюкс.
- Пилороспазм.
Грыжа диафрагмы — причина развития ГЭРБ
Расспрашивая пациента об общем самочувствии, особенностях работы и условий питания, сопутствующих заболеваниях и о событиях, предшествующих симптомам, врач может заподозрить определенную болезнь. Эзофагит и рефлюкс имеют разные причины, поэтому необходимо обращать внимание на анамнез!
Симптоматика
Эзофагит
- дискомфорт и боли за грудиной, возникающие при глотании;
- повышенная чувствительность к горячим и холодным продуктам;
- дискомфорт при приеме алкоголя и после него;
- при выраженных стадиях может быть изжога и повышенное слюноотделение;
- кровотечение из пищевода появляется в запущенных формах эзофагита.
ГЭРБ
- Постоянно изжога.
- Болевые ощущения в пищеводе и глотке.
- Трудности при глотании.
- Внезапное слюнотечение.
- Отталкивающий запах изо рта.
- Разрушение эмали зубов.
- Кровоточивость десен и их заболевания.
- Диспепсические расстройства из-за сопутствующих заболеваний, проявляющихся в форме рвоты, тошноты, болей в эпигастральной области.
Поздние стадии эзофагита могут быть похожими на ГЭРБ, поэтому важно проводить полное обследование больного, особенно, если врач впервые видит пациента.
Лабораторная диагностика
Клинически данные болезни имеют сходные проявления.
Забор крови на биохимический анализ
- Данные клинического анализа отразят увеличение содержания в крови белых клеток и повышенную реакцию оседания эритроцитов, что указывает на воспалительные процессы. Также можно увидеть анемию, степень которой будет зависеть от количества потерянной крови.
- В биохимическом анализе крови вначале заболевания нет изменений, может быть снижено содержание белков, глюкозы, что обусловлено ухудшением питания, но чаще это на поздних стадиях.
- При исследовании анализа кала (копрограмма) могут быть обнаружены непереваренные остатки пищи, что может говорить о наличии сопутствующих заболеваний, косвенно влияющих на эзофагит и рефлюкс. Этим анализом можно определить скрытые кровотечения.
Инструментальные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Процедуру проводят с использованием бариевой взвеси, которую больной должен выпить натощак. Делают снимки в положении лежа. Проводят специальные методики, благодаря которым барий будет поступать обратно в пищевод. Это нужно для оценки проходимости и определения заброса. Через определенное время делают ряд снимков, на которых будет видно прохождение бария по стенкам пищевода. Рефлюкс будет определяться по снимкам, что позволит говорить о ГЭРБ, а не просто воспалении в пищеводе.
Нельзя проводить беременным женщинам из-за нагрузки на плод. Противопоказано при появлении рвоты сразу же после принятия жидкости или пищи.
В заключении будут описаны имеющиеся отклонения от нормы, например, сужения в пищеводе, наличие выростов или патология в желудке. Также может быть определена грыжа, являющаяся косвенной причиной ГЭРБ. На снимке на месте грыжи будет виден четкий очаг с барием.
Эзофагоскопия
Эндоскопическое исследование, когда больного просят проглотить трубку с видеокамерой на конце. Специалист будет проталкивать трубку до нужного уровня и изучать структуру слизистой оболочки. Метод является информативным:
- можно определить наличие или отсутствие проходимости в пищеводе;
- можно изучить цвет слизистых оболочек;
- определяется место кровотечения, если оно имеется;
- есть возможность взятия биоптата и проведения дальнейшего гистологического исследования. В биоптате возможно обнаружение бактериальной флоры, которая сопровождает язвенную болезнь желудка, что может быть причиной воспаления пищевода.
Эзофагеальная манометрия
Суть процедуры заключается в измерении способности стенок пищевода к сокращению, определению синхронности сокращения, изучении сократительной способности сфинктеров. Методику проводят с помощью водного катетера, соединенного с прибором, на котором отражаются сокращения. Показанием является подозрение на рефлюкс.
Врач проводит эзофагеальную манометрию
Исследование рН
При подозрении на рефлюкс проводят измерение рН в нижних отделах пищевода в течение суток. Изменение среды и появление характерных симптомов, зафиксированных больным, позволяет говорить о наличии ГЭРБ. После проведения методики легче подбирать медикаментозную терапию, исходя из данных рН-метрии.
Сцинтиграфия пищевода
Введение радиоизотопных веществ и дальнейшее исследование их движения в организме способствует определению сократительной способности пищевода, можно определить замедление движения – наличие препятствия в пищеварительной трубке.
Тест Бернштейна
Проводят закисление среды путем приема внутрь раствора соляной кислоты. При наличии заболевания после приема раствора появится боль и изжога в грудной полости. Этот метод является провокационным, сейчас редко используется.
Ниточковая проба
В зонд продевают нитку, окрашенную конго красным. Через каждый сантиметр ставится отметка, затем зонд вместе с ниткой опускают в пищевод через носовой ход. Через полчаса достают зонд и смотрят на окраску ниточки. По изменению цвета определяют рН в пищеводе. Метод является ориентировочным, но может быть использован в больницах, где нет дорого оборудования для диагностики.
Врач проводит ЭКГ
Дополнительные методы для дифференциальной диагностики
Эзофагит и ГЭРБ можно спутать с другими болезнями органов пищеварения, поэтому проводят исследования для исключения патологий.
- Рентген. Рентген-диагностика может указать на наличие рака в пищеводе, полипов, дивертикулов, стенозах, наличии инородных тел. При развитии у пациента патологии со стороны дыхательной системы на рентген-снимке будет определяться усиление рисунка легочного поля и видны очаги воспаления.
- ЭКГ. Для исключения инфаркта миокарда всем больным с болями в грудной клетке и животе необходимо проводить ЭКГ. Также поможет отличить эзофагит и ГЭРБ от стенокардии ЭКГ с нагрузкой – велоэргометрия.
- Эзофагодуоденоскопия. Проводят для диагностики состояния поджелудочной железы, состояния двенадцатиперстной кишки. Патологии в этих органах могут иметь похожие симптомы.
Определить эзофагит или рефлюкс-болезнь должен специалист, основываясь на данных анализов и исследований. Дома поставить диагноз себе невозможно, поэтому всегда при первых признаках патологии обращайтесь к врачу!
В предоставленном ниже видео Вы сможете узнать о причинах и диагностировании ГЭРБ:
Источник
- Главная —
- Заболевания —
- Эзофагит у взрослых
Эзофагит — это заболевание пищевода, характеризующееся воспалением его слизистой оболочки, возникающее под влиянием различных факторов. Основными проявлениями эзофагита являются: трудности в приеме пищи (дисфагия); ощущение дискомфорта и чувство жжения в груди; внезапные, резкие и острые боли за грудиной, возникающие или усиливающиеся при глотании.
Симптомы эзофагита у взрослого
- Затруднения и/или болезненные ощущения при глотании.
- Чувство жжения за грудиной.
- Отрыжка.
- Ощущение инородного тела за грудиной.
- Тошнота.
- Рвота.
Формы эзофагита у взрослого
По течению эзофагит может быть острым и хроническим.
- Острый эзофагит возникает при однократном сильном воздействии какого-либо агрессивного фактора (раздражающего вещества, инородного тела) на слизистую оболочку пищевода, симптомы его развиваются быстро и ярко выражены.
- При хроническом эзофагите воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода длительное, клинические симптомы выражены слабее и развиваются постепенно. Также хронический эзофагит может возникать после перенесенного острого эзофагита при неправильном лечении.
По характеру изменений слизистой оболочки пищевода выделяют:
- катаральный эзофагит (поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода);
- отечный эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода, сопровождающееся сильным отеком);
- эрозивный эзофагит (эзофагит с образованием эрозий (поверхностных трещин) на слизистой оболочке пищевода);
- геморрагический эзофагит (характеризуется появлением кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода);
- псевдомембранозный эзофагит (воспаление с образованием пленки на поверхности слизистой оболочки пищевода);
- язвенный эзофагит (эзофагит с образованием обширных язв);
- флегмонозный эзофагит (распространенное гнойное воспаление стенки пищевода).
Также выделяют следующие формы эзофагита:
- алиментарный (возникает вследствие злоупотребления горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками);
- профессиональный (возникает в результате воздействия вредных производственных факторов (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжелых металлов — попадают на слизистую рта, глотки, в воздухоносные пути));
- застойный (возникает из-за раздражения слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нем пищи, которое может возникать при дивертикулах (врожденных мешкообразных выпячиваниях стенки пищевода), стенозе (сужении просвета) пищевода;
- аллергический (развивается при пищевой аллергии (например, на клубнику, цитрусовые, шоколад));
- инфекционный (вызывается бактериями, вирусами).
Причины эзофагита у взрослого
- Химические (при проглатывании едких веществ, например, щелочей или кислот) и температурные (при употреблении очень горячей пищи) ожоги пищевода.
- Инородные тела в пищеводе (проглоченные рыбные и мясные кости, фруктовые косточки, мелкие предметы).
- Избыточный вес.
- Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
- Злоупотребление алкоголем.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
- Гастрит (воспаление желудка).
- Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
- Грыжа (патологическое (ненормальное) выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидная мышца, разделяющая брюшную и грудную полости).
- Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
- Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
- Холецистит (воспаление желчного пузыря).
- Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
- Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Травма слизистой оболочки при проведении медицинских процедур (введении зонда (трубки) в желудок при эндоскопическом исследовании, во время которого врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического прибора (эндоскопа)).
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика эзофагита у взрослого
- Анализ жалоб пациента и анамнез заболевания (когда (как давно) появились симптомы болезни, с чем связано их возникновение, как изменялись симптомы с течением времени).
- Анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания, вредные привычки, условия труда и быта, какую пищу пациент употреблял незадолго до начала заболевания).
- Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
- Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и функций почек.
- Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для, того чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги (жжения за грудиной) при эзофагите.
- Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
- Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
- Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Рентгенография (проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода). Больной проглатывает небольшое количество (обычно 200 мл) жидкого контраста (специального вещества, которое хорошо видно на рентгеновском снимке), и с помощью рентгеновского аппарата наблюдается продвижение или застой контрастного вещества по пищеводу в желудок.
- Компьютерная томография (КТ). Проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения пищевода.
- Возможна также консультация гастроэнтеролога.
Лечение эзофагита у взрослого
Немедикаментозные методы лечения. Необходимо:
- спать на высокой подушке;
- ходить 30-60 минут после еды;
- не затягивать туго ремень;
- не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания);
- рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя (для подростков), слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
- исключить переедания.
Медикаментозные методы лечения. Прием:
- антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия;
- ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты длительно;
- прокинетиков – препаратов стимулирующих моторику (двигательную активность) желудочно-кишечного тракта.
При неэффективности консервативного лечения и при развитии осложнений может понадобиться оперативное лечение.
- Хирургическая коррекция сниженного тонуса кардии (места перехода пищевода в желудок, контролирующего попадание кислоты в пищевод) пищевода.
- Хирургическая коррекция грыжи (патологического (ненормального) выпячивания) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидной мышцы, разделяющей брюшную и грудную полости), являющейся причиной попадания кислого содержимого желудка в пищевод.
Осложнения и последствия эзофагита у взрослого
- Возникновение рубцовых сужений пищевода (при длительном воспалении образуется большое количество рубцовой ткани, которая уменьшает просвет пищевода, затрудняя прохождение пищи по нему).
- Перфорация (образование отверстия в стенке) пищевода.
- Синдром Меллори-Вейса (повреждения и надрывы нижнего отдела пищевода, возникающие в месте его перехода в желудок из-за многократной рвоты, в результате чего начинается кровотечение).
- Кровотечение из эрозий (поверхностных трещин) слизистой оболочки пищевода.
- Флегмона (гнойное воспаление) стенки пищевода.
- Аспирационная пневмония (возникает вследствие заброса рвотных масс в легкие).
- Пищевод Барретта (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.
Несвоевременное лечение эзофагита приводит к образованию грубой рубцовой ткани вокруг места воспаления и затруднению прохождения пищи по пищеводу (вплоть до полного прекращения).
Этот и ряд других осложнений эзофагита иногда можно устранить только оперативным путем.
Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и соблюдать все его рекомендации в отношении лечения и профилактики.
Профилактика эзофагита у взрослого
- Рациональное и сбалансированное питание. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключен6ие перееданий.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Адекватные физические нагрузки, здоровый образ жизни
- Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
- Контроль попадания инородных тел (в том числе костей, крупных семян, скорлупы) в желудочно-кишечный тракт.
- Соблюдение правил техники безопасности при работе с химическими веществами для предотвращения их проглатывания или вдыхания.
- Авторы
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
- Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 202, — 744с.
Что делать при эзофагите?
Мы нашли для Вас 606 врачей терапевтов
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Источник: lookmedbook.ru
Читайте также
Вид:
Источник
