Влияние редуксина на анализ крови

Почему усиление эффектов норадреналина, серотонина и дофамина в организме может помочь похудеть, как сильно можно сбросить вес, только лишь принимая таблетки, почему такое лечение не подойдет страдающим от гипертонии и из-за чего Редуксин запрещен в США, Австралии, Китае, Канаде и странах Европы, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

На днях по сети разнеслась новость о пандемии ожирения, которая шагает по России. Началось все с заявления диетологов, что у нас ожирением страдает 70% детей. На пресс-конференции, где привели эту цифру, рассказали, что Россия находится в пятерке стран-лидеров по ожирению среди женщин, и каждый шестой мужчина в нашей стране тоже страдает от подобных проблем.

Изнурять себя спортом и диетами хотят не все, ведь перспектива похудеть с помощью таблеток, ничего, по сути, не делая, очень заманчива. Самые просвещенные любители безделья будут покупать не сомнительные добавки с iHerb, а настоящие медикаменты, например, Редуксин. Но достигнут ли они цели?

Из чего же, из чего

Активное вещество Редуксина называется сибутрамин (также в России он продается под марками Меридиа, Линдакса, Слимия, Талия и Годлайн). Препарат по своему действию напоминает антидепрессанты-трициклики, упомянутые нами в статье про Золофт. И трициклики, и сибутрамин блокируют обратный захват нейромедиаторов (которые также могут действовать как гормоны) серотонина, норадреналина и дофамина. Увы, в организме не все так просто, и сибутрамин не может гарантированно избавить вас от депрессии, а трициклики — от лишних килограммов, хотя изредка подобный эффект возможен.

Молекула сибутрамина. Здесь изображен только S-изомер (левый пространственный вариант структуры молекулы), тогда как в препарате он используется в равной смеси с R-изомером (правым изомером, похожим на его отражение в зеркале)

Vaccinationist/Wikimedia Commons

Гораздо больше, чем на оборот серотонина в нейронах, сибутрамин действует на обратный захват норадреналина, и еще немного — дофамина. Что же это нам дает?

Структура серотонина

Фото: Ben Mills/Wikimedia Commons

Все эти вещества выпускаются из одного нейрона в месте его контакта с другим — так передается нервный импульс. У них всех разное назначение. Норадреналин «командует» увеличить объем крови, который качает сердце, уменьшает активность пищеварительной системы, влияет на иммунитет, усиливает производство глюкозы (важный источник энергии для организма) и, как его структурный собрат адреналин, сужает сосуды, отчего давление крови растет. Серотонин, известный многим как «гормон радости», играет важную роль в пищеварении. 90% серотонина в организме находится в клетках той части нервной системы, которая регулирует сокращение кишечника, что помогает продвигать комок пищи. К тому же серотонин и правда влияет на аппетит, приносит нам чувство приятного насыщения, а не только меняет настроение и сон. Статья в Nature даже утверждает, что нехватка серотонина провоцирует ожирение у мышей. Наконец, дофамин действует на мотивацию, помогает контролировать движения, не дает нам запасать много глюкозы и снижает активность пищеварения.

Таким образом, если в дело вступает обратный захват этих веществ (при передаче сигнала между нейронами, о которой мы написали выше), их забирает та же клетка, которая только что их выделила. В итоге часть молекул веществ не поступает дальше, и их сигнал будет слабее. Если мы хотим его усилить, можно подавить обратный захват. На этот эффект (меньшее запасание глюкозы и большая ее растрата; сниженный аппетит и раннее наступление сытости; немного мотивации) и рассчитывают производители Редуксина и все, кто мечтает с его помощью похудеть.

В списках (не) значился

Сибутрамину посвящено более 1300 научных статей, которые можно найти в англоязычной базе медицинских исследований PubMed. Двойных слепых контролируемых клинических испытаний среди них более 100.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Это неудивительно: механизм у Редуксина выглядит вполне обоснованным, а на рынке препарат появился в 1988 году (не слишком рано, когда доказательная медицина вовсю усиливала свои позиции, и не слишком поздно, так что его успели достаточно изучить). Рассмотрим некоторые из исследований этого препарата.

Например, в этой статье рассказывается, что сибутрамин помогает сбросить вес лучше, чем плацебо, причем как искомый эффект, так и побочное его действие напрямую зависят от дозы. В еще одной работе на 127 пациентах в возрасте с индексом массы тела от 27 до 40 и гипертонией (которая часто идет «в комплекте» с ожирением) авторы показали, что участники из группы сибутрамина теряли в среднем 4,4 килограмма за три месяца. Немного, но в группе плацебо люди похудели в среднем на 2,2 килограмма за тот же срок. В исследовании, проведенном в Мексике на 44 испанцах, больных диабетом 2-го типа, сибутрамин в комбинации с глибенкламидом (препарат для снижения уровня глюкозы в крови) помог пациентам сбросить вес, а его повышающий глюкозу эффект компенсировал глибенкламид.

Впрочем, помогает рассматриваемое нами вещество отнюдь не всегда. В другом исследовании сибутрамин не произвел никакого эффекта на пациентов, набиравших вес из-за побочного действия препарата от шизофрении клозапина. Правда, там поучаствовали всего 11 человек, поэтому категорично говорить о чем-либо пока рано. Тем более рано распространять этот результат на все психиатрические лекарства. В другой работе, где 37 пациентов хотели похудеть после приема оланзапина, который тоже назначают от шизофрении, результат, наоборот, был положительным.

Исследование 2014 года демонстрирует, что эффективность препарата может зависеть от того, какие вариации генов CYP2B6 и CYP3A5 унаследовал пациент. Эти гены кодируют ферменты в печени, которые изменяют молекулы сибутрамина, переводя их в фармакологически активную форму.

Добавим масштаба

Исследований сибутрамина много, однако количество пациентов в них небольшое. Что же расскажут нам Кохрейновские обзоры, в которых собрана и проанализирована информация из десятков клинических испытаний?

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Авторы Кохрейновского обзора 2016 года, посвященного фармакологическому лечению ожирения у взрослых (исследования по сибутрамину в его рамках проводились на 2326 пациентах) показали, что в долгосрочной перспективе препарат работает, однако добавили, что исследователи должны уделять больше внимания отдаленным по времени побочным эффектам, следить за уровнем смертности пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний и различными осложнениями, а не только за индексом массы тела. При этом стоит отметить, что этот обзор написан при участии акционера компании Abbot, которая производила препарат незадолго перед его запретом в ряде стран.

Авторы другого обзора, где рассматривались статьи о детях и пожилых пациентах с ожирением, заключают, что не стоит пока рекомендовать их для применения. Исследования препаратов в этих группах были очень низкого качества, поэтому соотнести плюсы и минусы употребления сибутрамина не получается.

Обзор работ о лекарствах от ожирения для пациентов с диабетом 2-го типа также демонстрирует эффективность сибутрамина для снижения веса. Здесь, как отмечают авторы, под вопросом остается безопасность препарата и целесообразность его применения дольше года подряд.

В обзоре о долгосрочных эффектах сибутрамина на пациентах с гипертонией и ожирением авторы замечают значительный эффект препарата, но добавляют, что, кроме прямого действия, сибутрамин также повышал и давление крови, что, естественно, для этой группы больных опасно.

Indicator.Ru рекомендует: препарат работает, но безопасен не для всех

Сибутрамин (и, соответственно, содержащий его Редуксин и другие препараты) работает, но не нужно ожидать, что вы сбросите тридцать килограммов за месяц или хотя бы пять за неделю благодаря ему одному, особенно если вы продолжаете налегать на любимые чипсы, сало или тортики. А вот пять килограммов за месяц – вполне реально, хотя и тогда эффект будет зависеть от вариантов тех ваших генов, которые отвечают за переработку сибутрамина в организме. Чтобы заметить улучшение, лекарство обычно принимают более трех месяцев. Без изменения образа жизни или борьбы с самой причиной ожирения никаких чудес ждать не стоит.

Говоря о сибутрамине, нельзя забывать и о возможных побочных эффектах. Норадреналин в его составе может перегрузить работой сердце, серотонин иногда непредсказуемо влияет на настроение, а не только лишь радует (иначе людей с депрессией кормили бы серотонином или ингибиторами его обратного захвата, и это всем безоговорочно бы помогало). Оба они к тому же повышают уровень глюкозы в крови, что может быть опасно для больных диабетом. Именно поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и психическими нарушениями (депрессией, анорексией, булимией, маниями и так далее) серотонин обычно противопоказан. В длинный список противопоказаний также попадают детский или слишком пожилой (старше 65 лет) возраст и закрытоугольная глаукома (из-за риска повышения глазного давления).

Исследование SCOUT (Sibutramine Cardiovascular OUTcomes – сердечно-сосудистые исходы после приема сибутрамина) на 10 742 пациентах с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями показало, что этот препарат увеличивает риск внезапной смерти, инфаркта, остановки сердца. Из-за него сибутрамин даже запретили во многих странах, включая США, Канаду, Австралию, ЕС, Великобританию. Значит ли это, что всем нужно немедленно отказаться от препарата? Это пока повод для дискуссии, и у здоровых пациентов вопрос с повышением рисков остается открытым. К тому же любимый всеми ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты тоже повышают эти риски, однако их никто не отменял. С другой стороны, боли в медицине — более насущная проблема, чем ожирение, и, если немалая часть «аудитории» сибутрамина может подобрать более здоровую диету и записаться в спортзал, страдающим от боли настолько простые методы не помогут.

Самая грустная ситуация возникает тогда, когда сибутрамин незаконно добавляют в растительные экстракты, где его, согласно составу, быть не должно. Тогда магический букетик сена будет работать и отлично продаваться, однако в этом случае ни соблюсти дозировку, ни определить, с какими лекарствами нельзя сочетать чудо-добавку, ни уберечь людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями от осложнений врач не сможет. Поэтому будьте бдительны.

Кроме того, нужно помнить, что ожирение бывает разным по своей природе. Не повлияв на причины этой проблемы, вы вскоре будете снова набирать вес после окончания курса даже эффективных препаратов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Источник

Мужчинам, имеющим индекс массы тела более 27 кг/м2, для похудения может быть назначен Редуксин. Этот препарат усиливает чувство насыщения и, одновременно, увеличивает термопродукцию, поэтому помогает в тех случаях, когда диеты и физические упражнения бессильны. На российском рынке есть еще одно средство, называющееся «Редуксин Лайт», но имеющее другое действие.

Рассмотрим, в чем разница между двумя средствами, почему худеющие мужчины и женщины попадают в больницы с инфарктом миокарда. Также вы получите подробную инструкцию на медицинский препарат Редуксин, назначаемый для похудения.

Редуксин и Редуксин Лайт – в чем разница?

Редуксин – это фармацевтический медицинский препарат, выпускаемый в виде капсул синего цвета, содержащих белый порошок 10 и 15 мг. Основным действующим веществом является сибутрамина гидрохлорида моногидрат – пролекарство, воздействующее не синапсы нервной системы, тем самым ускоряющее ощущение сытости и снижающее потребление пищи. Сибутрамин может вызывать различные побочные эффекты, назначается врачом в сочетании с лечебной диетой и физическими упражнениями. Медицинский препарат Редуксин имеет противопоказания, опасен в передозировке и может быть причиной летального исхода у определенных людей.

Редуксин Лайт (усиленная формула) также выпускается в виде капсул, содержащих порошок, но состоит из витамина Е и конъюгированной линолевой кислоты (КЛК). Это вещество содержится в мышечной массе млекопитающих, но в промышленности синтезируется из растительных масел, поэтому может иметь разное действие на людей. Считается, что КЛК влияет на обмен веществ и останавливает жировые отложения, но научных подтверждений этому нет. По составу Редуксин Лайт (усиленная формула) относится к БАДам, поэтому отпускается без рецепта врача, практически не имеет противопоказаний, воспринимается людьми неоднозначно.

Редуксин и редуксин лайт

Редуксин и Редуксин Лайт – это разные средства. Люди путают их, вместо второго покупают первое и попадают в больницы с инфарктами миокарда и другими патологиями. Дадим таблицу для сравнения свойств.

Характеристика	Редуксин	Редуксин Лайт
Класс средства	Фармацевтический комбинированный препарат	Биологически-активная добавка к пище
Действующее вещество	Сибутрамина гидрохлорида моногидрат	Конъюгированная линолевая кислота КЛК
Взаимодействие лекарства с организмом	Изучено всесторонне	Производители не предоставляют данных
Побочные эффекты	Имеются	По заверению производителя отсутствуют
Взаимодействие с препаратами	Назначается с осторожностью	Данных о взаимодействии нет
Условия продажи	По рецепту	Без рецепта
Средняя стоимость (руб.)	1500-2000	3000-3500

Заметно, что это абсолютно разные средства. Редуксин Лайт (усиленная формула) можно использовать для стабилизации веса, контроля мышечной массы, но в случаях ожирения с ИМТ более 27 кг/м2 лучше не рисковать, а принимать выписанный врачом медицинский препарат Редуксин. Далее в статье о нем и будем говорить.

Действие Редуксина в организме

Около 77 % действующего вещества препарата всасывается из желудочно-кишечного тракта, попадает в кровь и далее воздействует на центр насыщения. Редуксин быстро распределяется по всем тканям организма, наибольшую концентрацию его в крови можно обнаружить спустя 4 дня после начала курса терапии. Производные сибутрамина выводятся из организма в срок от часа до 16 часов.

Редуксин можно принимать мужчинам и женщинам, каких-либо особенностей воздействия этого препарата на разные организмы не выявлено. Однако пациентам с печеночной и почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность – концентрация действующего вещества даже после одного приема капсул выше, чем у здоровых людей.

Показания к применению, дозировка, особенности

Редуксин назначается для похудения в случаях, когда менее безопасные методы не дают нужного эффекта. При этом важно знать значение ИМТ – именно оно является показанием к приему препарата:

ИМТ 27 кг/м2 при ожирении, сочетающимся с сахарным диабетом 2 степени.
ИМТ 30 кг/м2, а также при более высоких показателях.

Применение Редуксина для похудения в случаях ИМТ менее 27 кг/м2, согласно официальной инструкции, противопоказано.

Редуксин фасовкой 10 и 15 мг

Дозировка разрабатывается врачом индивидуально, зависит от переносимости организмом пациента действующего вещества, имеющихся хронических заболеваний и других факторов.

Примерная схема приема Редуксина:

Первые 4 недели – 10 мг/сутки (если препарат плохо переносится – 5 мг/сутки).
Если после первого этапа мужчина сбросил 5 % массы тела или больше, дозировка увеличивается до 15 мг/сутки.
Если снижения веса не произошло, курс приема препарата не превышает трех месяцев.
Если после снижения веса вновь началось увеличение массы тела более, чем на 3 кг, препарат отменяют.
При благоприятном ходе терапии продолжительность курса не должна превышать 1 года.

Целесообразно начинать курс похудения с капсул, объемом 10 мг, а при необходимости дальнейшего лечения переходить на фасовку 15 мг.

В методе похудения с Редуксином важно искреннее желание мужчины сбросить лишний вес. Таблетки назначаются в сочетании с особой диетой и лечебной физкультурой, все рекомендации врача нужно соблюдать неукоснительно.

Принимать Редуксин самостоятельно, без контроля у врача запрещено. Весь курс необходимо контролировать показатели пульса и давления, особенно, если мужчина страдает от артериальной гипертензии. В случае повышения давления до 145/90 мм рт. ст., препарат нужно отменить, а о самочувствии сообщить врачу. Первые 3 месяца показатели пульса и давления нужно проверять каждые 14 дней, затем раз в месяц. Особенно внимательны должны быть мужчины, храпящие во сне – у них риск резкого скачка давления выше.

Возможные противопоказания

Как и другие эффективные средства от похудения, Редуксин имеет множество противопоказаний к применению. Они должны учитываться при назначении препарата, поэтому сначала необходимо полное обследование. Средство не назначается, если выявлены:

непереносимость или высокая чувствительность к сибутрамину;
нервная анорексия, булимия и другие нарушения режима питания;
ожирение по причине дефицита гормонов, например,гипотиреоз;
синдром Туретта;
психические патологии;
алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимость;
ДГПЖ;
артериальная гипертензия со стойким АД более 140/90 мм рт. ст;
серьезные изменения в работе почек и печени;
сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и перенесенные ранее;
феохромоцитома и глаукома закрытоугольной формы.

Что касается возрастных противопоказаний – Редуксин нельзя принимать молодым людям до 18 лет и пожилым старше 65 лет.

Кстати, для женщин действуют те же противопоказания, плюс беременность и ГВ.

Препарат следует принимать осторожно пациентам, у которых имеются:

неврологические нарушения – судороги, эпилептические припадки;
хроническая недостаточность кровообращения;
аритмия;
патологии коронарных артерий;
пониженная свертываемость крови и склонность к кровотечениям.

Из-за возможного влияния на рефлексы препарат нежелательно принимать мужчинам, управляющим транспортным средством.

Передозировка и побочные эффекты

В настоящее время сведений о передозировке нет, потому симптомы неизвестны. В случаях самовольного повышения дозы нужно выпить активированный уголь и промыть желудок. При повышении давления или учащении пульса рекомендуется принять бета-адреноблокаторы.

Противопоказания и побочные эффекты редуксина

Что касается побочных эффектов при лечении ожирения Редуксином, то их множество. Чаще всего выявляются:

бессонница, головные боли;
сильная жажда, особенно первые дни;
учащение пульса, повышение давления;
запор, тошнота, рвота;
гипергидроз.

Может развиться обострение геморроя. Некоторые пациенты, пытающиеся похудеть с помощью Редуксина, жалуются на боли в области живота или спины, другие ошибочно подозревают начало гриппа. В очень редких случаях возможно развитие острого нефрита, кровотечений, судорог.

Сочетание с другими средствами и особые указания

Редуксин совместим не со всеми лекарственными средствами. В случае, если врач назначает препарат для похудения, его нужно уведомить о том, что были назначены или самовольно принимались следующие медикаменты:

астемизол;
амиодарон;
цизаприд;
пимозид;
фуразолидон и другие.

Капсулы не сочетаются с алкоголем. С осторожностью следует принимать средство в сочетании с лекарствами от простуды, кашля, аллергии. Сочетание действующих веществ в этом случае исследовано плохо, имеются данные о резком повышении давления и частоты сердечных сокращений.

Если в ходе похудения с помощью Редуксина пациент пропустил прием – нельзя в следующий раз пить двойную дозу. Лучше продолжать курс лечения, как есть, чем получить передозировку.

Аналоги и похожие препараты

Единственными эффективными аналогами Редуксина являются Линдакса и Голдлайн – они содержат действующее вещество сибутрамина гидрохлорид. Но купить Линдакса в России очень трудно, свободные поставки ограничены, людям приходится делать индивидуальный заказ или покупать средство с рук. Голдлайн можно купить в аптеке, стоимость препарата 1200 рублей.

К сведению. Редуксин Лайт и Редуксин Мет не являются аналогами медикаментозного Редуксина – это абсолютно разные по действию и составу средства.

Подведем итоги

Мы привели сокращенный вариант инструкции по применению, не акцентируя внимания на фармакокинетике, фармакодинамике и других моментах, интересных лишь врачам. Очевидно, что Редуксин можно использовать для похудения, но с большой осторожностью. Самое главное – не перепутать препарат с БАДами, соблюдать дозировку и не нарушать предписаний врача.

Главным показанием к применению является повышение ИМТ выше 27 кг/м2, при неэффективности других методик и средств. Желание убрать с помощью Редуксина лишний жир, не вычисляя ИМТ и не учитывая противопоказаний и особенностей применения может закончится плачевно.

Источник: medik-on-line.ru

Источник