Влияние дицинона на анализ крови

Назначили дицинон таблетки. — Эффективность при кровоточивости

Одной из важнейших функций нашей крови является поддержание постоянства внутренней среды организма. Эта функция реализуется путем многих механизмов, например таким сложнейшим и многостадийным процессом, как свертывание крови, которое происходит при нарушении целостности сосуда, поэтому не происходит массивного выхода крови в ткани или во внешнюю среду. Однако, по ряду причин, этот механизм может нарушаться — это связано с его сложностью, на любом этапе могут возникнуть проблемы. Поэтому иногда возникает необходимость в приеме специальных препаратов, повышающих свертываемость крови, таких как Дицинон.

Действующим веществом этого препарата является Этамзилат. Данное соединение примечательно тем, что ускоряет процессы формирования кровяного сгустка только при нарушениях этого процесса, а при нормальной свертываемости не оказывает тромбообразующего действия. Это позволяет использовать Дицинон при повышенной кровоточивости, не опасаясь таких грозных осложнений, как образование внутрисосудистых тромбов и закупорки ими жизненно важных вен и артерий.

Существует несколько лекарственных форм Дицинона, но наиболее широко применяется Дицинон в таблетках по 250 мг. Основные показания — лечение и профилактика повышенной кровоточивости различного происхождения. При приеме внутрь препарат прекрасно всасывается в желудке и проникает в кровь, где и оказывает лечебное действие. В первую очередь он поглощается сосудистой стенкой и уменьшает ее проницаемость, что препятствует выходу плазмы в ткани (а это основной механизм образования отеков). Также он стабилизирует стенку сосуда, делая ее более устойивой к различным негативным влияниям. В местах повреждений сосудов Дицинон вызывает агрегацию (оседание и прилипание) тромбоцитов, что запускает механизм формирования кровяного сгустка и перекрытию дефекта сосудистой стенки. Дицинон оказывает свое влияние и на красный костный мозг — там он ускоряет созревание и выход тромбоцитов в кровь, что также повышает свертываемость крови. Имеются данные о влиянии компонентов Дицинона на печень, где активируется синтез белков, необходимых для формирования физиологического тромба. Таким образом, Дицинон активирует именно физиологические механизмы свертываемости крови, тем самым оказывая необходимый эффект, но практически не вызывая побочных явлений.

дицинон в таблетках

Применяют Дицинон при оперативных вмешательствах для профилактики кровотечения (в этом случае чаще применяется раствор для инъекций), при повышенной кровоточивости (из десен, носа, обильных менструаций у женщин), при сахарном диабете как препарат, уменьшающий явления микроангиопатии (разрушения мелких кровеносных сосудов).

Повышенная кровоточивость может быть при таком состоянии как геморрагический диатез, который может быть наследственным или приобретенным, возникшим после перенесенного тяжелого заболевания. В таком случае Дицинон назначается в дозировке по 2 таблетке 3-4 раза в день. Дозировку более точно можно назначить исходя из веса человека. Так как наследственные геморрагические диатезы чаще встречаются в детском возрасте, применяют Дицинон в таблетках и в педиатрической практике, суточная доза для ребенка — 15 мг на килограмм веса.

В некоторых случаях применяют Дицинон в таблетках и в послеоперационном периоде при умеренных кровотечениях. В основном это малые оперативные вмешательства на глазах, ЛОР-органах, в гинекологической и урологической практике. Дозировка и длительность приема при этом определяется специалистом. Также в гинекологии Дицинон используют при метроррагиях — состояниях, характеризующихся избыточными выделениями во время месячных. Данный препарат стабилизирует и укрепляет сосуды, что уменьшает их разрушение во время менструаций.

дицинон в таблетках

Дицинон в таблетках является обязательным компонентом комплексного лечения некоторых заболеваний, которые сопровождаются умеренными кровотечениями, такие как туберкулез, хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом курс лечения составляет 7-10 дней.

Наиболее длительно Дицинон в таблетках используют при сахарном диабете. Для сохранения его положительного влияния на сосуды мелкого калибра, препарат принимают по половине таблетки два раза в день в течении не менее трех месяцев.

Дицинон очень хорошо переноситься, побочные эффекты крайне редки. Обычно это головокружения, тошнота, изжога, покраснение кожи лица. Важно отметить — в состав таблеток Дицинон в качестве вспомогательного вещества входит лактоза, поэтому его прием противопоказан людям, имеющим непереносимость «молочного сахара». В качестве альтернативы им можно предложить использовать Дицинон в виде раствора. Кроме того, противопоказаниями являются тромбоз и тромбоэмболия, некоторые онкологические заболевания. Влияние на ход и развитие беременности не изучено, поэтому беременным женщинам необходимо проконсультироваться перед приемом Дицинона в таблетках с врачом.

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Автор: Искандер Милевски

Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:

Как обеспечить организм витамином Д? Чем опасен недостаток витамина Д?
Рыбий жир при инфаркте миокарда. Взаимодействие лекарственных препаратов кардиореанимации

Источник

Здравствуйте. У меня беременность 15 недель. Имеется эрозия,которая периодички дает выделения на один день. Врач смотрел,это точно эрозия. Прописала пропить 10 дней дицинон 4 таблетки в сутки,сказав,что он укрепляет сосуды. Но я тут задумалась,у меня есть прблемы по гмостазу и если я буду так много пить дицинона(он ведь кровоостанавливающий),то не испортится ли мой гемосаз окончательно? Я спросила у врача,она сказала,что он не влияет на загустение крови. А я все равно переживаю.

LupusDoc

06.10.2009, 19:51

Спасибо за ответ. Врач сказала,что для того,чтобы стенки сосудов укрепились и эрозия больше не давала выделений.

У нас в стране во врачебной среде довольно широко распространено мнение, что этамзилат обладает положительным влиянием при расстройствах так называемого «сосудисто-тромбоцитарного» гемостаза. Поэтому его широко назначают при обильных менструациях, носовых и луночных кровотечениях (после экстракции зуба) и т.п. При этом убедительных данных, подтверждающих это мнение нет, а на какие-либо лабораторные показатели он не влияет.

Egor1974

07.10.2009, 17:50

При этом убедительных данных, подтверждающих это мнение нет, а на какие-либо лабораторные показатели он не влияет.

Мне кажется, что сбрасывать со счетов дицинон несколько преждевременно. Гинекологи давно и успешно используют этамзилат (дицинон). Даже «великий и ужасный» Uptodate по состоянию на 16 июня 2009 года сообщает что:
Ethamsylate, a prostaglandin synthesis inhibitor that also reduces platelet fragility, has been used in the United Kingdom for treatment of menorrhagia. It is not more effective than NSAIDs
и это, по-моему, означает, что его раньше успешно применяли, а сейчас не находят преимуществ перед НПВП. Но это ни в коем случае не пустышка.

P.S. Механизм действия этамзилата реален и в этой же цитате отмечен.

Как я понимаю, в Uptodate приводятся ссылки на исследования, положенные в основу той или иной рекомендации. Вас не затруднит завершить цитату с указанием ссылок — обратимся к источникам.

Дицинон не влияет на обычные показатели гемостаза, дицинон может быть полезен при обильных месячных, но его эффект слабее по сравнению с НПВС или транексамовой кислотой, и как правило проявляется не сразу, а со второго-третьего цикла. Весьма суровым аргументом, ставящим под сомнение результаты нейтрального действия этамзилата в вышеуказанной статье было то, что 11 женщин из 27 (40 ! %) на нем прекратило прием, причем в основном после первого цикла приема:

Eighteen women stopped treatment during the study—11 of the 27 taking ethamsylate, 3 of the 23 taking mefenamic acid, and 4 of the 26 taking tranexamic acid. Eleven of the 18 patients withdrew after the first cycle of treatment. Poor efficacy was given as the reason for withdrawal by five women taking ethamsylate and one woman taking mefenamic acid. Four other women taking ethamsylate, one of three taking mefenamic acid, and three of five taking tranexamic acid described an unwanted event such as nausea, headache, and dizziness as the reason for withdrawing from treatment.

Поэтому у закончивших 3 цикла лечения эффект был не столь внушителен и потерялся…

Для сравнения — одинаковый эффект, но замедленный на этамзилате:

the overall reduction was 20% in the ethamsylate group and 24% in the mefenamic acid group. Compared with pretreatment values, blood loss was significantly less in each of the 3 treatment months in the mefenamic acid group, but only in the second and third months of treatment in the ethamsylate group. However, more women had a clinically useful reduction in blood loss (greater than 40%) in the ethamsylate group. The onset of effect of mefenamic acid was rapid but ethamsylate showed a comparatively greater effect as the trial progressed.

Br J Obstet Gynaecol. 1991 Jul;98(7):707-11.
A comparative study of ethamsylate and mefenamic acid in dysfunctional uterine bleeding.

В UpToDate даны две ссылки к Вашей, Egor1974, цитате.

Первая — Кохрановский обзор от 2000 года Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.Lethaby A, Augood C, Duckitt K.
В отношении этамзилата оценка косвенная,ключевой можно считать фразу:
In the limited number of small scale studies suitable for evaluation, no significant difference in efficacy was demonstrated between NSAIDs and other medical treatments such as oral progestogen given in the luteal phase, ethamsylate, oral contraceptive pill and the progesterone releasing IUS. Апдейт этого обзора был проведен в 2007 году, пересмотра отношения к перечисленным агентам не произошло.

Вторая:
TI — Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid.
AU — Bonnar J; Sheppard BL
SO — BMJ 1996 Sep 7;313(7057):579-82.

Что мы видим в заключении?
RESULTS: Ethamsylate did not reduce mean menstrual blood loss

Далее, в анналах всего Медлайна всего 3 (!) РКИ по применению этамзилата при различных меноррагиях:
1. Gynecol Invest. 1978;9(4):161-5.Effectiveness of etamsylate in intrauterine-device menorrhagia.Kovacs L, Annus J.
Эффективность показана, но методология неизвестна.
2. Br Med J. 1975 Oct 4;4(5987):21-2. Effect of ethamsylate and aminocaproic acid on menstrual blood loss in women using intrauterine devices. Kasonde JM, Bonnar J.
К сожалению, не доступен даже абстракт статьи.
3. BMJ. 1996 Sep 7;313(7057):579-82. Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid. Bonnar J, Sheppard BL. — см. выше, именно эта работа цитирована аптудейтом:
RESULTS: Ethamsylate did not reduce mean menstrual blood loss

При этом обратите внимание на применение этамзилата в качестве гемостатического средства в других областях:
Indian Pediatr. 1999 Jul;36(7):653-8.
Role of ethamsylate in preventing periventricular-intraventricular hemorrhage in premature infants below 34 weeks of gestation.
Sanghvi KP, Merchant RH, Karnik A, Kulkarni A.
— ноль эффекта. И примеры можно продолжить.

А теперь скажите, свидетельствуют ли эти данные об эффективности этамзилата при меноррагиях?

Egor1974

08.10.2009, 03:34

А теперь скажите, свидетельствуют ли эти данные об эффективности этамзилата при меноррагиях?
Конечно свидетельствуют! Спасибо за ссылки. Позволю себе смело отбросить ссылки образца 1975 года когда про «Кохрановский обзор от 2000 года» ничего не знали, ограничюсь только тем, о чем и говорил — гинекологией, и в «сухом» остатке окажется тот самый первый Кохрановский обзор:
no significant difference in efficacy was demonstrated between NSAIDs and other medical treatments such as oral progestogen given in the luteal phase, ethamsylate, oral contraceptive pill and the progesterone releasing IUS
— в меру своих скромных познаний в английском попытаюсь передать смысл этой цитаты: «Применяют разные средства, включая разнообразные гормоны, НПВП и этамзилат. На самом деле у всех этих мероприятий примерно одинаковый эффект. И у этамзилата в том числе».

Источник

Кровотечения – состояния, которые способны угрожать жизни человека. Для их устранения созданы гемостатические препараты. В перечень этих лекарственных средств входит «Дицинон». Это рецептурный препарат, который нельзя применять по своему усмотрению. Давайте ознакомимся с инструкцией и побочными эффектами «Дицинона».

Лекарственные формы и состав

В аптеках «Дицинон» предлагается в 2 лекарственных формах:

в виде раствора для введения в мышцы и вены;
в виде таблеток для внутреннего приема.

Обе лекарственные формы изготовляются на основе этамзилата. Это действующее вещество в «Дициноне», обладающее гемостатическим действием. В организме человека этамзилат приводит к норме проницаемость капилляров, оказывает стимулирующее влияние на процесс образования тромбоцитов, способствует остановке кровотечений, уменьшению кровоточивости.

Также состав «Дицинона» содержит вспомогательные компоненты. В раствор входят натрия дисульфит, натрия гидрокарбонат, вода для инъекций. Вспомогательными веществами в таблетках являются крахмал кукурузный, лактоза, лимонная кислота безводная, повидон и магния стеарат.

Перед применением лекарства нужно обязательно учесть его состав, ведь побочные эффекты у «Дицинона» возникают из-за его компонентов. Пациент, знающий о наличии у себя гиперчувствительности к любому из вышеназванных веществ, должен все рассказать лечащему врачу.

Таблетки "Дицинона"

Фармакодинамика и фармакокинетика

Этамзилат, являющийся действующим веществом в «Дициноне», не только оказывает влияние на капилляры и образование тромбоцитов. Он снижает синтез простагландинов. Из-за них, кстати, в организме происходит дезагрегация тромбоцитов, увеличивается просвет кровеносных сосудов и проницаемость капилляров.

На составе периферической крови, ее липопротеинов и белков активный компонент лекарственного средства почти не сказывается. Может только снижаться скорость оседания эритроцитов. Также этамзилат не вызывает суживания кровеносных сосудов.

Фармакокинетика зависит от лекарственной формы. Когда применяется раствор внутривенно, кровоостанавливающий эффект лекарства начинает проявляться примерно через 5 минут. Максимальное действие наступает через 1–2 часа после введения раствора и длится от 4 до 6 часов. Затем эффект постепенно ослабевает в течение суток. При введении препарата в мышцу кровоостанавливающее действие начинается через 30–60 минут. После приема таблетированной лекарственной формы требуется время на то, чтобы лекарство растворилось в желудке, проникло через слизистую оболочку в кровоток и разнеслось по всему организму.

Активное вещество «Дицинона» незначительно метаболизируется в организме. Большая доля лекарственного средства (примерно 80% от примененной дозы) выводится в неизменном виде почками. И тут возникает вопрос: провоцирует ли «Дицинон» побочные эффекты у тех людей, у которых нарушена работа печени и почек? Однозначный ответ тут дать невозможно, т. к. отсутствуют результаты соответствующих исследований.

Фармакокинетика препарата

Показания и противопоказания

Некоторые показания являются общими для раствора и таблеток:

операции (таблетки применяются до и после них);
гематурия – наличие крови в моче (отклонение от нормы);
метроррагия – появление маточных кровотечений, не связанных с менструациями;
меноррагии у женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы, первичная меноррагия – нарушение менструальной функции, проявляющееся обильными и длительными кровотечениями;
кровоточивость десен;
носовые кровотечения.

Таблетки могут еще назначаться при рвоте кровью, черном полужидком стуле, который в медицине называется меленой. Дополнительные показания для введения раствора – внутричерепные кровоизлияния, возникающие у новорожденных и недоношенных детей, диабетическая микроангиопатия.

Чтобы не столкнуться с побочным действием «Дицинона», нужно применять препарат не только при наличии показаний, но и при отсутствии противопоказаний. Общие противопоказания для таблеток и раствора – острая порфирия, гемобластоз у детей, тромбоз, тромбоэмболия, гиперчувствительность к компонентам. Дополнительно раствор запрещается применять при бронхиальной астме (при подтвержденной чувствительности к сульфиту натрия). Дополнительные противопоказания для таблеток – непереносимость лактозы, недостаток лактазы, нарушение всасывания глюкозы/галактозы.

Отзывы о "Дициноне"

Дозы для взрослых

Для раствора оптимальная суточная доза установлена в пределах 10–20 мг на 1 кг массы тела. Этот объем лекарства принято делить на 3–4 приема. Для некоторых ситуаций установлены конкретные дозы. Например, за 1 час до операций в профилактических целях врачи своим пациентам вводят 250–500 мг лекарства (1–2 ампулы) либо внутривенно, либо внутримышечно. Во время хирургических вмешательств дозу повторяют. Способ ее введения – внутривенно. После операций пациентам через каждые 4–6 часов вводят снова по 250–500 мг лекарства. Прекращают применение раствора после исчезновения риска развития кровотечения.

Иной способ применения раствора установлен для диагноза «диабетическая микроангиопатия». При наличии такого заболевания «Дицинон» вводят ретробульбарно или субконъюнктивально. Установленная доза – половина ампулы.

Твердую лекарственную форму назначают:

за 1 час до операций – 1 или 2 таблетки;
после операций – по 1 или 2 таблетки через каждые 4–6 часов;
для остановки какого-либо кровотечения – по 2 таблетки через каждые 8–12 часов с небольшим количеством воды или с едой.

Раствор "Дицинона"

Применение в детском возрасте

Раствор и таблетки «Дицинона» могут применяться в детском возрасте при наличии показаний. Рекомендуемая дозировка – уменьшенная на 50% доза для взрослых. При этом важно учитывать, что таблетки противопоказаны детям до 3 лет. С 12 лет подросткам с весом более 40 кг могут назначаться таблетки в таких же дозах, как и взрослым.

Раствор разрешено назначать новорожденным малышам. Конкретно для этой категории пациентов рекомендуемая доза – 10 мг на 1 кг веса. Терапию начинают в течение первых 2 часов после появления на свет. Затем введение лекарства повторяют через каждые 6 часов. Продолжительность лечения – 4 дня.

Применение при нарушениях менструального цикла

Выше уже отмечалось, что гемостатический препарат может применяться при меноррагиях. На женщин, имеющих данную проблему, «Дицинон» положительно влияет. Он сокращает продолжительность месячных, т. е. нормализует менструальную функцию. Также препарат устраняет метроррагии – кровотечения, которые могут быть приняты за менструации, но на самом деле таковыми не являются.

В лечении метро- и меноррагий может применяться любая лекарственная форма «Дицинона». Раствор вводится либо внутривенно либо внутримышечно. Разовая доза равна 250 мг. Она вводится через каждые 6–8 часов. Курс лечения – 5–10 дней. Терапия таблетками проводится в течение такого же периода времени. Их требуется пить по 2 штуки трижды в сутки для нормализации менструального цикла. «Дицинон» побочных действий, связанных с месячными, не вызывает при правильном применении.

Побочные эффекты "Дицинона"

Что важно знать беременным и кормящим женщинам

Ни один специалист не скажет, какие последствия, побочные действия «Дицинон» при беременности может вызвать. Нет клинических сведений, подтверждающих безопасность препарата. Но стоит учитывать, что различные кровотечения – это проявления опасных осложнений и состояний. Они требуют неотложной терапии. По этой причине «Дицинон» может назначаться. Производитель допускает применение этого гемостатического средства в таких случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Также не проводились исследования на тему проникновения активного вещества в материнское молоко. С кормящими женщинами, имеющими показания к применению «Дицинона», обязательно решается вопрос о прекращении кормления ребенка грудью на период лечения.

Побочные эффекты

Применение препарата в форме раствора не всегда приносит положительный результат. Нередко возникают из-за «Дицинона» побочные эффекты у детей и взрослых. Список наиболее частых нежелательных последствий включает в себя:

тяжесть в эпигастральной области;
тошноту;
кожную сыпь;
головную боль;
повышенную утомляемость.

Немного реже возникают такие побочные эффекты от «Дицинона», как гиперемия кожи лица, головокружение, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, артралгия, лихорадка, парестезия нижних конечностей, аллергические реакции. Особое внимание стоит обратить на последний нежелательный эффект. Аллергические реакции может провоцировать не только активное вещество препарата, но и вспомогательные компоненты. Например, натрия сульфит способен вызывать тошноту, диарею, приступы астмы, анафилактический шок, проявляющийся генерализованным зудом, затруднением дыхания, гипоксией, судорогами. При побочных действиях «Дицинон» отменяется.

Есть еще одно нежелательное последствие. При парентеральном введении препарата может значительно понижаться артериальное давление. Это требуется учитывать при лечении пациентов, страдающих гипотензией.

Головокружение от "Дицинона"

Отзывы о «Дициноне», побочных эффектах

Специалисты положительно отзываются о «Дициноне». По их мнению, препарат обладает несколькими достоинствами. Во-первых, он выпускается в 2 лекарственных формах. В одних случаях правильнее применять раствор, а в других – таблетки. Во-вторых, «Дицинон» имеется в каждой аптеке и является доступным по цене. В-третьих, он эффективно справляется с различными видами кровотечений. Врачи также предупреждают о том, что применять это лекарственное средство можно только по назначению специалиста.

Пациенты тоже очень часто хвалят препарат. В своих отзывах они рассказывают об успешном лечении. Одни с помощью «Дицинона» восстанавливают нормальную менструальную функцию, другие останавливают носовые кровотечения, третьи без столкновения с какими-либо проблемами восстанавливаются в послеоперационном периоде.

Состав "Дицинона"

Отрицательные мнения у людей формируются, как правило, по той причине, что препарат им не подошел. Пациенты в отзывах о побочных действиях «Дицинона» жалуются, например, на появление сыпи, болей в животе. О сильном ухудшении самочувствия никто не рассказывает, т. к. при отмене препарата все побочные эффекты быстро исчезают.

Источник