Витамин д в биохимическом анализе крови
Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.
А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.
Для чего нужен анализ крови на витамин Д
Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.
Что такое витамин Д?
Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:
- D2 – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
- D3 – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.
Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.
Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)2D3(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.
Роль в организме
К основным функциям витамина D относятся:
- Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
- Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
- Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
- Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.
Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.
Показания для анализа
Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:
- задержка роста и костные деформации у детей;
- боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
- частые переломы;
- фотодерматиты;
- повышение уровня паратгормона;
- заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
- системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
- снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.
Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.
Читайте далее: Что это значит,если у женщин повышен паратгормон. Каковы его нормы?
Как называется анализ крови на витамин Д
Лабораторное исследования на содержание в плазме крови гидрокси-холекальциферола может называться по-разному. В разных лабораториях приняты такие обозначения, как 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.
Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин
В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.
Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:
Статус витамина D | Концентрация в плазме, нг/мл |
| Выраженный дефицит | менее 10 |
| Недостаточное потребление | от 10 до 30 |
| Норма | 30-100 |
| Гипервитаминоз | более 150 |
Причины и симптомы дефицита
Среди отклонений от нормы чаще всего встречается именно гиповитаминоз D. Из возможных причин нехватки витамина наиболее значимыми являются:
- Сбои в работе почек, печени, кишечника. При дисфункции одного из этих органов процесс всасывания и трансформации холекальциферола в активную форму нарушается.
- Несбалансированное питание, в котором недостаточно не только источников витамина Д, но и жиров для его усвоения.
- Низкий уровень витамина Д в крови у женщин в период беременности часто связан не только с возросшими потребностями организма, но и с быстрым набором лишнего веса будущей матерью. В этом случае витамин не участвует в метаболизме, а депонируется в жировых отложениях, поступая в кровь в недостаточном количестве.
- Недостаток пребывания под солнечными лучами. Климатические особенности, ношение закрытой одежды, использование защитных косметических средств могут приводить к дефициту холекальциферола.
Следует учитывать, что даже регулярное облучение не гарантирует достаточного синтеза витаминов. Например, загрязненность атмосферы препятствует прохождению сквозь нее ультрафиолета. Имеет значение также длина волны: наиболее полезен загар по утрам и на закате. Кроме того, с возрастом и при наличии смуглой кожи процесс выработки холекальциферола идет медленнее.
О дефиците витамина Д на ранней стадии свидетельствуют бессонница, усталость, утрата аппетита, жжение в горле, снижение остроты зрения, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи, мышечные судороги. Позднее к этим признакам могут присоединиться боли в костях (и частые переломы), проблемы с сосудами, сердцем. У детей нехватка проявляется замедлением роста и характерным искривлением конечностей вследствие остеомаляции (размягчения костной ткани) – рахитом.
Витамин Д и заболевания
Понижение концентрациивитамина Д в анализе крови наблюдается при самых разных заболеваниях. Научные исследования позволили установить взаимосвязь нехватки кальциферолов и некоторых патологических процессов в организме.
Остеопороз
Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.
Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.
Аденомы паращитовидных желез
Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.
Читайте далее: Названия, нормы, описания онкомаркеров щитовидной железы
Злокачественные опухоли
Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.
О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.
Симптомы и причины гипервитаминоза
Если анализ крови на витамин Д свидетельствует о превышении его нормальной концентрации, имеет место D-витаминная интоксикация. Чаще наблюдается у детей (особенно первого года жизни), чем у взрослых и возникает по двум причинам. Содержание гидрокси-холекальциферола в крови растет, когда принимаются слишком большие дозы его препаратов или имеется повышенная чувствительность. В результате кальций откладывается в тканях, способствуя их окостенению и развитию различных патологий.
Проявляется увеличение содержания витамина Д в плазме такими симптомами, как:
- нарушения сна;
- ухудшение аппетита;
- жажда и сухость кожи;
- расстройства пищеварения (чередование запоров с поносами);
- постоянная субфебрильная температура;
- тахикардия, судороги, боли в костях и мышцах.
Лабораторные анализы крови показывают рост уровня кальция с одновременным уменьшение концентрации фосфора, магния, калия и паратиреоидного гормона. В моче повышается содержание фосфора и кальция.
Что делать при отклонениях от нормы?
Гипервитаминоз лечится отменой всех препаратов витамина D, коррекцией рациона (из него исключаются богатые холекальциферолом продукты), назначением витаминов С, Е, А и В-группы, кортикостероидов. При дефиците витамина комплекс мероприятий зависит от вызвавшей нехватку причины. Если это дисфункции кишечника, почек или печени, требуется диагностикаи лечение этих органов. В остальных случаях нужно скорректировать питание, чаще бывать на улице в солнечную погоду, принимать определенные препараты.
УФ-излучение
Недостаток ультрафиолетового облучения восполняется регулярным пребыванием на солнце в утренние и вечерние часы. Одежда должна быть открытой, использовать косметику с УФ-фильтрами не следует. Людям с повышенной пигментацией кожных покровов (смуглым, темнокожим) требуется загорать дольше, чем обладателям бледной кожи. Нужно учитывать, что посещение солярия тоже способствует биосинтезу холекальциферола, но такое мощное облучение может вызвать меланому – рак кожи.
Диета
Когда причиной нехватки витамина Д становится питание, в рацион вводятся богатые холе- и эргокальциферолом продукты. О том, где и сколько их содержится, можно узнать из таблицы.
Продукты, 100 г | Содержание витамина D, МЕ |
| Рыбий жир | 10000 |
| Печень трески | 4000 |
| Сельдь | 1200 |
| Печень говяжья | 50 |
| Яйца (желтки) | 300 |
| Сливочное масло | 100 |
| Молоко | 2 |
Суточная потребность человека в возрасте от года до 70 лет (в том числе и для беременных) составляет 600 МЕ. Детям первого года жизни требуется 400 МЕ, достигшим 70-летнего возраста мужчинам и женщинам – 800.
Медикаменты
Для повышения содержания витамина D рекомендуется также принимать препараты с ним. Это обязательно для детей первых двух лет жизни в периоды с осени до весны. Рекомендуются масляные растворы. В это время солнечного света не хватает. А вот летом, когда естественного ультрафиолетового облучения достаточно, дополнительный прием может спровоцировать острое отравление. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и инвалидизацией.
Взрослым тоже нередко показан прием препаратов с кальциферолом. Особенно актуально содержание витамина Д в крови ниже нормы для женщин в постменопаузе. Фармацевтическая промышленность выпускает как отдельные лекарственные средства (рыбий жир в капсулах, масляные и водные растворы) так и комбинированные – с кальцием и другими микроэлементами. Для лечения псориаза, кожных проявлений красной волчанки и других дерматологических заболеваний используются мази и кремы с витамином D.
Как сдавать анализ крови на витамин Д
Если развивается заболевание, причиной которого может быть дефицит кальциферолов. Врач в государственной поликлинике выписывает направление на исследование крови. Можно обойтись и без направления, обратившись в частный медицинский центр, где анализ на витамин Д сделают на платной основе. За дополнительную плату там же можно провести и двухчасовой экспресс-тест.
Кровь берется из вены в первой половине дня и строго натощак. То есть поесть в последний раз перед взятием пробы можно накануне вечером. С утра в день сдачи нельзя пить ничего, кроме воды (чай, кофе и другие напитки искажают итоговые показатели). Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые лекарства могут приводить к получению ложных результатов.
Готов анализ на 25-ОН обычно через сутки-двое. С результатами нужно идти к врачу-эндокринологу, который правильно интерпретирует их и назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование при необходимости.
Читайте далее: Какие лучше купить витамины для женщин после 50?
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Источник
2
4 988
Последнее обновление: 29 мая 2017
Органы и системы человеческого организма правильно работают и полноценно выполняют свои функции только при условии сбалансированного содержания биологически активных элементов. Витамин Д является одной из важных составляющих этой группы. Он участвует в фосфорно-кальциевом обмене и тем самым влияет на состояние костной ткани, иммунитет и эндокринную систему. Анализ на витамины группы Д не относится к редким обследованиям крови и его назначают сдавать достаточно часто. Зачем проводят исследование, и о чем свидетельствует отклонение показателя от нормы, рассмотрим более подробно.
Функции витамина Д в организме
Витамин Д представляет собой группу биологически активных элементов, в которую входят холекальциферол (Д3, D3) и эргокальциферол (Д2, D2). Оба компонента поступают в организм в составе пищи и являются ее незаменимой частью. Витамин D3 также вырабатывается в результате воздействия ультрафиолетового излучения в кожных покровах. После поступления с пищей вещество проходит процесс преобразования в печени и превращается в 25 гидроксихолекальциферол, который обозначают аббревиатурой 25 OH. В организме человека витамин Д выполняет следующие функции:
- Микроэлементы и минералы, усваиваемые за счет вещества, укрепляют десны и эмаль зубов.
- Совокупность витаминов Д и Е участвует в расщеплении соединений кальция, магния и фосфора. Данные микроэлементы требуются для образования крепкой костной ткани.
- Участвует в обеспечении защитной функции организма. Витамин Д способствует эффективному противодействию патогенным микроорганизмам.
- Участвует в восстановлении тканей.
- Витамин Д в крови обеспечивает ее свертываемость при кровопотерях.
- Участвует в усвоении организмом микроэлементов, необходимых для развития и функционирования мышечных тканей, в том числе сердечных.
- Нормальная концентрация витаминов в организме обеспечивает правильность функционирования почек и кишечника.
- Участвует в работе эндокринной системы.
- В комплексе с витамином Е нейтрализует действие токсичных веществ в печени.
- Принимает участие в функционировании всех структур нервной системы человека.
Из приведенного выше списка функций видно, что витамин Д важен для организма человека. Его недостаточность влияет на работу многих систем и органов. Все химические реакции, непрерывно происходящие в организме взаимосвязаны. При нарушении концентрации одного из компонентов происходит общий сбой в функционировании организма и метаболизме. Анализ крови на витамин Д (25 OH) дает возможность определить концентрацию вещества. Исследование, как правило, назначают при наличии жалоб пациента на ухудшение состояния здоровья. Дополнительно может быть анализ крови на витамин В12, витамин А, а также прочие микроэлементы.
Показания для проведения исследования
Анализ крови на витамины и микроэлементы, как правило, назначают при наличии жалоб пациента. При личном желании в целях профилактики исследование можно пройти самостоятельно. Обследование организма всегда начинают с того, что назначают общий анализ мочи и крови. Исследования обладают высокой информативностью и дают врачу возможность оценить функционирование большинства систем и органов. Анализ крови на витамины группы Д часто проводят в комплексе с другими методами лабораторной диагностики, например, может быть назначен анализ мочи по Сулковичу, который используют для определения уровня кальция в урине.
Главным показанием, чтобы исследовать в крови витамин Д и его соответствие норме является наличие у пациента жалоб, характерных для его нехватки или избытка. Симптомы дефицита вещества в организме у взрослых и детей одинаковы и к ним относят:
- нарушение аппетита, вплоть до полного отсутствия;
- рахит у детей грудного и раннего возраста;
- болезненность в тазовых костях;
- повышенная утомляемость;
- частые переломы, даже при незначительном воздействии на кости;
- миалгия – боль, локализованная в области мышечной ткани;
- остеопороз – снижение плотности скелета;
- нарушение сна.
Часто при обследовании организма обнаруживают состояние, при котором уровень витамина Д повышен. Отклонение от нормы возникает из-за длительного пребывания на солнце либо вследствие избыточного употребления вещества. Для этого состояния характерно наличие таких симптомов, как боль в глазах, зуд кожных покровов, мышечная боль, рвота. Со стороны пищеварительного тракта нарушение проявляется в виде диареи. В функционировании мочевыделительной системы также характерны изменения и, как правило, отмечается повышенное образование и выведение урины.
Увеличение уровня витамина Д зачастую сопровождается резкой потерей массы тела и невозможностью ее восстановить при нормальном аппетите. Также отмечается гиперкальциемия, то есть повышение концентрации кальция. Для диагностики этого состояния требуется сделать анализ крови на микроэлементы. Витамин Д влияет на фосфорно-кальциевый обмен, в связи с чем связано повышение концентрации кальция. Дополнительно может быть назначен анализ мочи по Сулковичу. Исследование особенно актуально для младенцев, когда скелет формируется. Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количественное и качественное содержание кальция в урине.
Норма витамина Д и причины отклонения
Для каждого анализа на витамины и микроэлементы выделяют определенные нормы, которые используют при расшифровке результатов. Отклонение от допустимых значений считается нарушением, которое может носить физиологический или патологический характер. Нормой витамина Д считают показатели в пределах между 75 и 250 нмоль/л. Результат ниже 75 нмоль/л означает недостаток вещества в организме, а выше 250 нмоль/л свидетельствует о перенасыщенности. Во время курса лечения гипопаратиреоза, граница нормы значительно увеличена и составляет 3120 нмоль/л или 1250 нг/мл.
Также при расшифровке результатов делается корректировка допустимых значений в соответствии с возрастом пациента, времени года и рациона питания.
Это связано с тем, что у пожилых людей часто происходит уменьшение концентрации биологически активных веществ. В конце лета, как правило, содержание витамина Д выше, чем в зимний период. У беременных женщин часто отмечается снижение уровня вещества. Также среди причин уменьшения концентрации витамина Д выделяют:
- почечная недостаточность;
- лечение медикаментами (барбитураты, слабительные, противотуберкулезные);
- печеночная недостаточность;
- дефицит витамина Е в организме;
- недостаточное поступление с пищей;
- синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ через пищеварительный тракт;
- недостаточное пребывание под солнечными лучами;
- цирроз печени;
- остеомаляция (недостаточная минерализация костей) на фоне применения противосудорожных препаратов;
- тиреотиксикоз – избыток гормонов щитовидной железы;
- воспалительные процессы, протекающие в кишечнике;
- рахит – расстройство образования и минерализации костей;
- болезнь Альцгеймера – приобретенное слабоумие;
- гипопаратиреоидизм – дефицит паратгормона, который вырабатывается паращитовидными железами.
Повышение содержания витамина Д может быть спровоцировано приемом медикаментов, имеющих в составе вещество, а также недостаточным употреблением продуктов, содержащим фосфор и кальций. Среди патологических нарушений, вызывающих увеличение концентрации выделяют: саркоидоз (образование гранулем в органах, чаще всего в легких), гиперпаратиреоз (усиленная секреция паратгормона) и некоторые типы лимфомы (онкология лимфатических узлов). Наилучшим временем года для того, чтобы сдать анализ на витамин Д, на В12 и другие группы является период с января по апрель. В этом промежутке уровень веществ самый низкий и исследование покажет наиболее достоверные результаты.
Анализ на витамин Д – это исследование, которое позволяет обнаружить отклонение от нормы важного биологически активного вещества в организме и своевременно скорректировать его уровень. Чтобы повлиять на содержание элемента и увеличить его концентрацию требуется больше времени находиться на солнце, употреблять пищу с его повышенным содержанием и принимать витаминные комплексы. Если отмечается симптоматика, свойственная отклонению уровня активных веществ и врач назначает анализ на микроэлементы, то обязательно сдайте. Можно дополнить обследование, сдав анализ мочи по Сулковичу, чтобы определить концентрацию кальция в урине.
Источник