В анализе крови повышен липопротеиды высокой плотности
Несмотря на распространенное мнение о вреде холестерина, он является жизненно необходимым веществом в организме человека. Холестерин выступает в качестве субстрата для синтезирования стероидных гормонов, участвует в стабилизации клеточных мембран, способствует адекватной миелинизации нервных волокон, участвует в обмене веществ и т.д.
Холестерин не растворим в жидкости, поэтому в организме он транспортируется в составе липопротеиновых комплексов. В зависимости от плотности и размера частиц, их разделяют на:
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — являются представителями «хороших» холестериновых фракций. Они способствуют нормализации и поддержанию эластичности сосудистых стенок, снижению вязкости крови и уменьшению риска развития атеросклеротических поражений сосудов);
- липопротеиды низкой плотности и очень низкой плотности (представители, так называемого, плохого холестерина, увеличивающего риск развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов и, как следствие, развития сердечно-сосудистых заболеваний).
Анализ крови на холестерин позволяет своевременно выявлять нарушение баланса между фракциями липидов, а значит, и снижать риск развития инфарктов и инсультов. Стандартные исследования липидного профиля включают определение уровня общего холестерина, а также анализ крови на ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.
Что такое ЛПВП в биохимическом анализе крови?
Основная статья: Липопротеиды высокой плотности в анализе крови
ЛПВП – это холестерин высокой плотности. Данная фракция липопротеиновых комплексов отличается самым маленьким размером частиц. В организме человека липопротеиды высокой плотности выполняют ряд важнейших функций:
- захват и транспортировку холестерина низкой и очень низкой плотности из крови в печень для его дальнейшей утилизации из организма в составе желчи;
- очищение сосудистых стенок от отложений триглицеридов и липопротеинов НП и ОНП;
- снижение вязкости крови и нормализацию ее реологических свойств;
- снижают риск развития микротромбов;
- улучшают и восстанавливают эластические свойства сосудистых стенок;
- способствуют нормализации обмена веществ;
- снижают риск развития метаболического синдрома и ожирения;
- препятствуют развитию и дальнейшему прогрессированию атеросклероза.
Функции ЛПВП
Следует отметить, что у женщин до наступления менопаузы нормальные значения холестерина могут наблюдаться при наличии избыточного веса. Это обусловлено гормональным фоном, адекватный уровень эстрогенов в крови является естественным фактором защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому, у женщин до климакса атеросклероз практически не встречается. У мужчин, подобный фактор защиты отсутствует, поэтому у них чаще регистрируют выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, а также инсульты и инфаркты в молодом возрасте.
Показания к сдаче анализа на липопротеины ВП
Анализ на фракции холестерина позволяет:
- оценить степень сердечно-сосудистого риска (вероятность развития ишемической болезни сердца, стенокардических приступов, инфарктов, инсультов и т.д.);
- выявить отклонения липидного баланса и атеросклероз сосудов;
- контролировать в динамике эффективность диеты и проводимой гиполипидемической терапии.
Также, анализ на холестерин и его фракции проводят при:
- заболеваниях печени и поджелудочной железы;
- желтухах;
- сахарном диабете;
- повышенном тромбообразовании;
- наличии ИБС, стенокардии и других заболеваний ССС;
- нарушения мозгового кровообращения;
- гипертонической болезни;
- беременности (входит в комплекс стандартных исследований);
- невынашивании беременности;
- ожирении.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Забор крови производится строго натощак. За несколько дней до проведения исследования следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, сладости, спиртные напитки. Накануне анализа исключаются физические и эмоциональные перегрузки, а также курение.
Перед анализом разрешено пить воду. Чай, кофе, газировки и соки пить запрещено.
Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых пациентом лекарственных средствах. Это связано с тем, что многие медикаменты могут привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Уровень ЛПВП может повышаться на фоне приема препаратов циклофенила, оральных контрацептивов, эстрогенов, производных фиброевой кислоты (клофибрата®, гемфиброзила®), ловастатина®, правастатина®, симвастатина®, никотиновой кислоты, фенобарбитала®, каптоприла®, карбамазепина®, коэнзима Q10®, фуросемида®, нифедипина®, верапамила®.
Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться на фоне лечения андрогенами, бета-блокаторами (особенно некардиоселективными), циклоспорином®, диуретиками, интерфероном®, интерлейкином, тиазидами.
Таблица норм липопротеидов высокой плотности для мужчин и женщин
Норма ЛПВП у мужчин и женщин несколько отличается, в связи с различиями в гормональном фоне. Также отмечаются возрастные колебания показателей липопротеинов ВП. Нормальные значения могут записываться: миллимоль на литр или в миллиграмм на дл. Данные в разных лабораториях могут несколько варьировать, в связи с использованием разных реактивов.
Читайте далее: Биохимический анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице
Нормальные значения ЛПВП в крови у женщин и мужчин представлены в таблице:
| Возрастные границы | Пол | Уровень холестерола ЛПВП, ммоль/л |
| От пяти до десяти лет | М | 0,98 — 1,94 |
| Ж | 0,93 — 1,89 | |
| От десяти до пятнадцати лет | М | 0,96 — 1,91 |
| Ж | 0,96 — 1,81 | |
| От пятнадцати до двадцати лет | М | 0,78 — 1,63 |
| Ж | 0,91 — 1,91 | |
| От двадцати до двадцати пяти лет | М | 0,78 — 1,63 |
| Ж | 0,85 — 2,04 | |
| От двадцати пяти до тридцати лет | М | 0,80 — 1,63 |
| Ж | 0,96 — 2,15 | |
| От тридцати до тридцати пяти лет | М | 0,72 — 1,63 |
| Ж | 0,93 — 1,99 | |
| От тридцати пяти до сорока лет | М | 0,75 — 1,60 |
| Ж | 0,88 — 2,12 | |
| От сорока до сорока пяти лет | М | 0,70 — 1,73 |
| Ж | 0,88 — 2,28 | |
| От сорока пяти до пятидесяти лет | М | 0,78 — 1,66 |
| Ж | 0,88 — 2,25 | |
| От пятидесяти до пятидесяти пяти лет | М | 0,72 — 1,63 |
| Ж | 0,96 — 2,38 | |
| От пятидесяти пяти до шестидесяти лет | М | 0,72 — 1,84 |
| Ж | 0,96 — 2,35 | |
| От шестидесяти до шестидесяти пяти лет | М | 0,78 -1,91 |
| Ж | 0,98 — 2,38 | |
| От шестидесяти пяти до семидесяти | М | 0,78 — 1,94 |
| Ж | 0,91 — 2,48 | |
| Пациенты старше семидесяти лет | М | 0,80 — 1,94 |
| Ж | 0,85 — 2,38 |
Липопротеиды высокой плотности повышены: что это значит?
В норме, причиной повышения ЛПВП у женщин является беременность. Во время вынашивания ребенка постепенное увеличение холестерина является нормальным и не требует медикаментозной коррекции. Однако резкое и значительное повышение фракций липопротеина низкой и очень низкой плотности требуют обязательного назначения гиполипидемической диеты, так как большинство препаратов, снижающих холестерин, во время беременности противопоказаны.
Патологически повышенный уровень холестерина во время беременности может стать причиной увеличения вязкости крови, повышенному тромбообразованию, гипоксии плода и нарушению плацентарного кровотока, задержке внутриутробного развития плода, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания беременности и т.д.
Основными причинами повышения уровня липопротеинов высокой плотности у женщин и мужчин являются наличие:
- метаболического синдрома (ожирения);
- эндокринологических патологий (сахарного диабета первого и второго типа, синдрома Кушинга, гипотериоза и т.д.);
- заболевания почек (нефротического синдрома или хронической почечной недостаточности);
- нервного истощения, стрессов, маний, депрессивных состояний;
- наследственных нарушений липидного обмена;
- заболеваний печени и желчного пузыря;
- обтурационной желтухи;
- алкоголизма;
- патологий поджелудочной железы.
Также, причиной повышения уровня липопротеинов может служить чрезмерное употребление богатой холестерином пищи (яйца, мясные продукты, жирные молочные продукты и т.д.)
Холестерин ЛПВП понижен: что это значит
Понижение уровня липопротеинов высокой плотности может наблюдаться при наличии у пациента:
- атеросклеротического поражения сосудов;
- застоя желчи;
- гиполипопротеинемий;
- сахарного диабета;
- ожирения;
- заболевания почек;
- патологий печени;
- наследственных гипертриглицеридемий;
- тяжелых анемий;
- хронических миелопролиферативных патологий;
- анорексии;
- физического и эмоционального истощения;
- острого инфаркта миокарда;
- ишемического инсульта;
- ишемической болезни сердца.
Как проявляются нарушения липидного баланса?
Увеличение в крови содержания «плохих» холестериновых фракций не сопровождается специфической клинической симптоматикой до начала развития осложнений (атеросклероз, ИБС и т.д.). Развитие атеросклеротического поражения сосудистых стенок может проявляться появлением:
- одышки при физической нагрузке;
- перемежающейся хромоты;
- головокружений и головных болей;
- постоянной слабости, вялости, снижения памяти и работоспособности;
- похолоданием конечностей (ишемия нижних конечностей);
- ощущением ползанья мурашек по конечностям, онемением пальцев;
- болями за грудиной.
Как нормализировать уровень липопротеинов?
Все медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня холестерина, должно назначаться исключительно специалистом и проводиться под лабораторным контролем.
Необходимо также учитывать, что лечение должно быть комплексным. Без нормализации питания (гиполипидемическая диета), снижения массы тела и коррекции образа жизни (отказ от курения и приема спиртных напитков, нормализация физической активности и т.д.) медикаментозное лечение не даст необходимых результатов.
Гиполипидемическая диета подразумевает отказ или ограничение употребления продуктов богатых холестерином, исключение из рациона жирных, жареных, копченых продуктов, свежей сдобы, газировок и т.д.
Необходимо увеличить употребление свежих овощей и фруктов, отрубей и клетчатки, нежирной рыбы. Также рекомендован прием добавок, содержащих витамины группы В, витамины А, Е, и С, омега -3 жирные кислоты (рыбий жир), магний и цинк.
Читайте далее: Холестерин в крови у женщин — норма по возрасту в таблице, причины низких и повышенных значений
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Источник
В повышении ЛПВП нет опасности для организма. Эта фракция холестерина условно называется «хорошей», она не оседает на стенках сосудов и не вызывает развитие атеросклероза.
Но, как и любой показатель, значение ЛПВП нужно контролировать. Отклонение может сигнализировать о присутствии серьезных болезней.
В статье будет рассмотрена основная функция ЛПВП и причины отклонения показателя от нормы.
Холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП): что это такое?
Холестерин – это приемлемая для организма форма жира. В таком виде он поступает к тканям, а образуется из триглицеридов – продуктов расщепления жиров в тонком кишечнике. В теле человека холестерин выполняет следующие функции:
- является строительным материалом, входит в состав клеточных стенок;
- перерабатывается в тканях с высвобождением энергии для биохимических процессов;
- участвует в синтезе половых гормонов (у мужчин и у женщин).
Около 80% вещества вырабатывается в печени. Орган преобразует поступившие жиры в молекулы холестерина. Около 20% в организм попадает извне. Холестерин содержится в рыбной икре, жирном мясе, маргарине и жареных продуктах (в самом растительном масле его нет, но во время жарки происходят реакции его образования).
Все биохимические реакции в теле человека автоматизированы. Организм поддерживает допустимый уровень холестерина и триглицеридов в крови в пределах нормы, пока это возможно. Избыток жиров в кровотоке «подхватывается» специализированными конгломератами – липопротеидами высокой плотности (ЛПВП, HDL).
Это соединения белков и молекул жира. Жировые фрагменты заключены в мешочки, на их поверхности расположены белки – рецепторы. Они чувствительны к клеткам печени и за счет этого транспортируют конгломерат безошибочно к пункту назначения.
Существуют другие фракции холестерина – ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). Это такие же мешочки, но на них практически отсутствуют белковые рецепторы. В таком виде холестерин из печени разносится к тканям. Именно ЛПНП и ЛПОНП застревают в сосудах и формируют холестериновые бляшки. Эти фракции считаются «плохим» холестерином.
Плотность конгломерата определяется по формуле соотношения числа жировых клеток в мешочке к числу белков на его поверхности.
Диагностика их содержания в крови
При повышении или понижении ЛПВП симптомы размыты. По ним определить отклонение невозможно. Достоверные результаты дает биохимический анализ крови. Забор биоматериала осуществляется из вены или из пальца. После исследования в лабораторных условиях составляется липидограмма крови (уровень содержания различных фракций жировых молекул). В нее включены: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, общий холестерин, триглицериды.
Анализ проводится строго натощак, кушать нельзя за 8 часов до процедуры, принимать лекарства тоже. Они могут исказить результаты. Спиртное запрещено пить за 2 дня до анализа.
Завышение ЛПВП определяется не только по нормативу его значения. Учитываются все фракции холестерина, и высчитывается индекс атерогенности. Он отображает состояние липидного обмена в целом. Из общего содержания холестерина вычитается показатель ЛПВП. Оставшееся число делится опять же на ЛПВП. Это и есть результат. Только после оценки индекса атерогенности можно говорить об отклонении отдельно взятой фракции.
Нормы для мужчин и женщин по возрасту
У женщин и мужчин норма ХС разная из-за особенностей обмена веществ и работы организма в целом. Женскому телу нужно больше жиров, так как они являются основой для синтеза эстрогенов (женских половых гормонов).
С возрастом обмен веществ замедляется, и норма ЛПВП растет. Поступающий с пищей холестерин медленно перерабатывается. Необходимо большее количество ЛПВП, чтобы транспортировать его и избытки других фракций в печень, в противном случае они осядут на стенках сосудов. Если липопротеины высокой плотности у пожилого человека понижены, риск развития атеросклероза возрастает в разы.
Таблица 1. Норма показателя ЛПВП у женщин по возрастам.
| Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
| До 14 | 0,78-1,68 |
| 15-19 | 0,78-1,81 |
| 20-29 | 0,78-1,94 |
| 30-39 | 0,78-2,07 |
| 40 и более | 0,78-2,20 |
Таблица 2. Норма показателя ЛПВП у мужчин по возрастам.
| Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
| До 14 | 0,78-1,68 |
| 15-19 | 0,78-1,68 |
| 20-29 | 0,78-1,81 |
| 30-39 | 0,78-1,81 |
| 40 и более | 0,78-1,81 |
Расшифровка биохимического анализа крови
В таблице указаны пределы нормы ЛПВП. Значение показателя в результате может отличаться: быть выше или ниже.
Если липопротеины высокой плотности понижены, избыточный холестерин не переносится в печень на переработку и оседает на стенках сосудов. Существует реальная угроза развития атеросклероза и его последствий.
При завышенном показателе конгломераты – транспортеры находятся в крови в избытке.
Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний отсутствует, но их повышение может сигнализировать о серьезных заболеваниях.
ЛПВП повышены: что это значит?
Показатель повышается при следующих заболеваниях:
- алкогольной интоксикации;
- жировой гепатоз печени (избыточная продукция липопротеинов);
- цирроз (билиарного типа);
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- наследственные патологии;
- недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз).
При беременности скачок показателя ЛПВП – это норма. Плацента состоит из холестерина, его общий уровень в крови повышается. Требуется больше транспортеров (ЛПВП) жировых молекул.
Если вышеперечисленные заболевания отсутствуют, а показатель растет, причины могут быть следующие:
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- большая (избыточная) масса тела;
- отсутствие физических нагрузок;
- сердечная недостаточность;
- повышенное давление;
- постинсультный период.
ЛПВП повышаются пропорционально уровню общего холестерина и триглицеридов. Погрешности в питании — обильное поступление жиров в организм может стать причиной повышения уровня «хорошего» холестерина. Образование конгломератов ЛПВП – это единственный доступный способ их транспортировки в печень на переработку.
Почему ЛПВП ниже нормы?
Уровень «хорошего» холестерина понижается при отсутствии жиров в употребляемой пище. Причиной может быть строгая диета на основе белков и углеводов. Уровень ЛПНП и ЛПОНП при этом сохраняется в пределах нормы.
Печень использует резервные запасы, чтобы покрыть потребности тканей в энергии и строительном материале. Но поступление необходимого количества жиров с пищей отсутствует. Конгломераты ЛПВП не образуются, их уровень понижен до минимума. Коррекция рациона в этом случае будет единственным выходом. После нескольких дней сбалансированного питания уровень «хорошего» холестерина приходит в норму.
ЛПВП могут быть понижены из-за гипертиреоза. Щитовидная железа работает в режиме повышенной активности. Это значит, что холестерин мгновенно потребляется тканями, излишков не остается, конгломератов для обратного транспорта в печень не образуется.
Последствия при отсутствии лечения
То, что холестерин ЛПВП повышен, свидетельствует об избыточном поступлении жиров в кровь. Состояние опасно последующим повышением количества ЛПНП и ЛПОНП. Они образуются после переработки доставленных молекул в печень. Избыток «плохого» холестерина оседает исключительно на стенках поврежденных сосудов. Тромбоциты закрывают собой микроповреждения, формируют тромб для остановки внутрисосудистых кровотечений. Их клетки имеют тот же заряд, что и ЛПНП, поэтому притягиваются друг к другу.
Сгусток из тромбоцитов и «плохого» холестерина образуют атеросклеротическую бляшку. Со временем она затвердевает, стенки сосуда теряют эластичность, нарушается кровоток. Чтобы кровь просочилась через узкий проход, закрытый тромбом, рефлекторно повышается давление. У больного развивается гипертония. Сердце начинает работать в усиленном темпе, миокард увеличивается в размерах из-за избыточных сокращений, в миоцитах (клетках миокарда) нарушается ток питательных веществ. На запущенных стадиях формируются очаги локального отмирания клеток. Они лишаются питания и кислорода. Это инфаркт.
Образование атеросклеотических (холестериновых) бляшек.
Другое осложнение повышения холестерина – это отсоединение тромба или его части от стенки сосуда. Сгусток идет дальше по току крови. Он застревает в первом попавшемся узком сосуде или капилляре. Если этот процесс происходит в сердце – будет инфаркт, в мозге – инсульт.
Атеросклероз в 82% случаев заканчивается преждевременной и скоропостижной смертью. Лечить его просто необходимо.
Как повысить содержание липопротеинов высокой плотности?
Чтобы повысить ЛПВП, нужно сбалансировать рацион. Если ситуация запущена и уровень ЛПВП слишком низкий, доктор назначит лекарственные препараты. Также необходима умеренная физическая нагрузка. Хорошее кровоснабжение всех частей тела способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек и является профилактикой образования новых.
Немедикаментозное лечение
При небольшом отклонении от нормы ситуацию скорректирует диета, при тщательном соблюдении она быстро поднимет уровень ЛПВП до желаемых цифр. Ее главный принцип – исключение жиров животного происхождения и замена их растительными.
Полезные и вредные жиры.
Запрещается употреблять:
- жирное мясо;
- сало, колбасу (копченую и сырокопченую);
- мясные бульоны;
- красную и черную икру;
- жареные блюда;
- «фри» — блюда (фаст фуд);
- маргарин, сливочное масло;
- молочные продукты с высоким содержанием жира.
Растительные жиры содержатся в:
- маслах: оливковом, льняном, ореховом, кунжутном, конопляном, кукурузном;
- орехах;
- авокадо.
Замените майонез и другие соусы растительными маслами. Они не уступают по вкусу и оказывают положительное влияние на организм.
Большое значение при лечении атеросклероза имеют полиненасыщенные жирные кислоты: омега – 3, омега – 6, омега – 9. Они рассасывают холестериновые бляшки, содержатся в растительных маслах и жире рыб: форели, семги, скумбрии, сельди, мойвы. Употребляйте рыбные бульоны, они хорошо всасываются, а незаменимые жирные кислоты мгновенно усваиваются организмом.
Применение препаратов
При серьезных отклонениях ЛПВП от нормы врач назначает лекарственные средства. Препараты группы статинов отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. К этим медикаментам относятся:
-
«Розарт»; - «Розукард»;
- «Розувастатин»;
- «Аторвастатин»;
- «Аторис».
Начинают прием с дозы 5 мг один раз в сутки в вечернее время. Параллельно проводится контроль показателя ЛПВП в крови. Если ситуация не меняется, дозу повышают до 10 или 20 мг.
К какому врачу обращаться для лечения?
Если у вас не поставлен диагноз атеросклероз, но вы предполагаете его наличие, обратитесь к терапевту. Он назначит вам необходимые анализы и при необходимости направит вас к кардиологу. Наблюдаться вы будете у него. Кардиолог осуществляет лечение больных с атеросклерозом.
Заключение
Повышение ЛПВП не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений, но холестерин через некоторое время перерабатывается в печени и выходит в кровоток в виде ЛПНП и ЛПОНП. Эти фракции в избыточном количестве опасны для организма. При наличии даже не значительных отклонений рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ каждые полгода, чтобы своевременно заметить скачки холестерина и начать лечение.
Источник
