Тромбодинамика анализ крови что это такое
В наше время во всем мире проблемы со свертываемостью крови лидируют. Медики бьют тревогу, ведь около двух третей смертельных исходов вызваны проблемами с сердечнососудистой системой.
К сожалению, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия и подобные патологии выявляются слишком поздно, порой только тогда, когда уже нанесли значимый ущерб организму человека.
Благо, таких последствий, благодаря тромбодинамике, все чаще удается избегать.
Что это такое — тромбодинамика, кому показан это вид тестирования, кому его нельзя сдавать, как подготовиться к сдаче крови?
На все вопросы мы ответим в этом материале.
Преимущества анализа Тромбодинамика – что представляет собой исследование?
Современная медицина прибегает к огромному количеству инновационных методов исследования, с помощью которых выявляет патологии на раннем этапе.
Среди них очень эффективно показал себя и этот принципиально новый способ для выявления риска образования и развития тромбов.
Видео: Тест Тромбодинамика
Преимущества анализа Тромбодинамика
Этот интегральный анализ крови помогает:
- Предупреждать развитие целого ряда опасных сердечнососудистых заболеваний (в т.ч. венозных тромбозов, инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и тромбоэмболий и др.).
- Выявлять риски появления и развития этих патологий.
- Определять предрасположенность к появлению заболевания при беременности.
- Не допускать осложнений, как у самого плода, так и его внутриутробной гибели.
- Спрогнозировать возможные тромбозные осложнения в период после родов.
- Проконтролировать проводимую терапию (врач назначит терапию, уточнив дозы).
Что представляет собой универсальный тест?
Тромбодинамика используется, как дополнение к обычному стандартному набору анализов — либо в качестве отдельного исследования — при выявлении разного рода патологий, чреватых развитием тромбозов и кровотечений.
Но сначала — немного истории:
Во-первых, российские учёные изобрели новый метод пять лет назад, и все это время система успешно апробируется у нас в стране.
Во-вторых, ее уже взяли на вооружение и врачи Германии, Швейцарии, Бельгии.
Чем отличается глобальный тест для ранней диагностики нарушений системы гемостаза от классических анализов?
В последних определяется количество отдельных факторов, которые обеспечивают свертывание крови и образование тромбов, и тех, которые их растворяют. В итоге, несмотря на норму в гемостазе, человек продолжает страдать от тромбоза.
Коагулограмма крови — все нормы и отклонения от неё, таблица расшифровки коагулограммы
А новый визуальный метод оценивает не числом, а итогами взаимодействия всех факторов, отвечающих за поддержание нормальной свертываемости крови. То есть, специалист в режиме реального времени следит за формированием тромба, а компьютерная программа считывает всю информацию об этом процессе (скорость образования тромба, его плотность и т.д.).
Иными словами, этот универсальный тест позволяет получать полную и реальную картину о состоянии свертывающей системы крови пациента и количественные показатели, что нереально при стандартном проведении анализов. То есть, с помощью этого информационного современного метода оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений.
Связь параметров тромбодинамики с состоянием системы гемостаза
КСТАТИ: Доктор получает результат в виде фотоснимка. И это помогает ему в режиме реального времени понять, что происходит со сгустком в плазме и документировать этот процесс. А значит — оперативно выделять пациентов, которым нужна индивидуализация проведения антикоагулянтной терапии.
Кому и для чего необходимо пройти тест Тромбодинамика – показания для исследования
Кому и в каких ситуациях особо актуальна полученная врачом наглядная картина состояния системы свертывания крови?
Тестирование показано в:
- Акушерстве (при беременности, т.к. поможет не допустить осложнений при родах, при гестозах и др.).
- Гинекологии (для наблюдения за свертывающей системой при приеме оральных котрацептивов и заместительной гормональной терапии).
- Хирургии (перед любым серьезным хирургическим вмешательством).
- Травматологии (когда у пациента имеются обширные травмы, ожоговая болезнь и др.).
- Онкологии (во время хирургического и/или химиотерапевтического лечения).
- Неврологии (после инсульта, при наличии сердечнососудистых заболеваний).
Кроме того, пройти такое тестирование полезно и тем, кто принимает антикоагулянты, людям из группы риска (чьи близкие родственники имеют со склонность к тромбообразованию), тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, у кого имеются аутоимунные заболевания, длительные хронические процессы и др.
ВНИМАНИЕ: Как показывает практика, адекватная оценка состояния кровеносной системы часто помогает спасти здоровье и даже жизнь людям, попавшим случайно к врачу — и не пожалевшим времени на исследование.
Когда и кому анализ Тромбодинамика проводить нецелесобразно?
Действительно, сдача проб крови не рекомендуется в некоторых ситуациях, которые сильно исказят результат.
А именно, тестирование не следует проводить, если пациент (-ка):
- Имеет активный воспалительный процесс.
- Явилась в лабораторию во время менструации (доктора рекомендуют сделать это в середине цикла (с 14-го по 24-й день).
- Занимался тяжелым физическим трудом.
- В день сдачи или накануне занимался в тренажерном зале.
- Употреблял спиртное, кофе, курил и пр.
Как проводится тест Тромбодинамика – подготовка к сдаче крови на анализ и процедура тестирования
Условий для успешного проведения процедуры несколько:
- Перед анализом можно и даже нужно пить. Стакан (и даже два) воды можно выпить прямо перед сдачей крови, если вы добирались до клиники более 1 часа.
- Кровь у пациента забирается только натощак. Но, если он плохо переносит голод, легкий перекус без жирного, жареного и соленого допускается за 4 часа до процедуры (уточнить в лаборатории!).
- Пациенту надо оставаться спокойным, поэтому перед взятием проб крови желательно передохнуть минут 15.
НАДО ЗНАТЬ: Что касается времени сдачи крови, то обычно это производится с 8 до 11 утра. Но каждый случай индивидуален.
Образцы крови, взятой из локтевой вены, поступают в прибор, где они и исследуются. Затем квалифицированный специалист ведет расчеты, отдельно рассчитывая ряд моментов (продолжительность задержки роста тромбообразования и т.д.) — и проводит оценку теста.
Видео: Принцип действия регистратора тромбодинамики Т-2
Что может повлиять на результаты обследования:
- Активный воспалительный процесс.
- Менструация (лучше уточнить у доктора, в какую фазу желательно сдавать кровь).
- Тяжелые физические и эмоциональные перегрузки.
- Употребление спиртного и кофе в течение суток.
- Курение.
- Прием лекарственных препаратов (посоветуйтесь с лечащим врачом, как быть в этой ситуации).
- Проведение физиопроцедур, инструментальных обследований и других медицинских процедур.
МЕЖДУ ПРОЧИМ: У вас могут взять не менее двух пробирок, это проверено.
А сам анализ для большей достоверности лучше делать в одной и той же лаборатории.
Метод Тромбодинамики: схематическое изображение кюветы и типичные фотографии роста сгустка
Результаты теста Тромбодинамика – норма и отклонения от неё в анализе крови
Результаты теста Тромбодинамика всегда волнуют пациента. И это понятно.
Но при этом следует помнить о некоторых нюансах:
- Во-первых, расшифровку теста Тромбодинамика должен проводить только грамотный специалист, знакомый с этой универсальной методикой. Потому что нормы и отклонения от нее в анализе крови в каждом отдельном случае индивидуальны. Скажем, женщина страдает хроническими заболеваниями, и данные не отвечают норме, но беременность при таких показателях проходит нормально.
- Во-вторых, результаты теста Тромбодинамика рассматриваются комплексно, то есть — в соответствии с другими анализами.
Расшифровка результатов теста Тромбодинамика — анализ беременной женщины, 13 недель
Источник
Тест тромбодинамики – это глобальный тест свертывающей системы крови. С одинаково высокой чувствительностью позволяет выявлять нарушения системы свертывания крови – как гипо-, так и гиперкоагуляцию. Подходит для ранней диагностики склонности к тромбообразованию. Метод разработан в лаборатории физической биохимии ГНЦ РАМН под руководством доктора биологических наук Фазли Атауллаханова. [1] Диагностическое оборудование на базе данного метода выпускает компания «ГемаКор».
Методика[править | править код]
Метод Тромбодинамики: схематическое изображение кюветы и типичные фотографии роста сгустка
Тест тромбодинамики — предназначен для исследования in vitro пространственно-временной динамики свертывания крови, инициированной локализованным активатором свертывания в условиях, близких к условиям свертывания крови in vivo. Тест тромбодинамики учитывает пространственную неоднородность процессов, происходящих при свертывании крови.
Тест производится без перемешивания в тонком слое плазмы. Для его проведения образцы плазмы крови помещаются в каналы прозрачной измерительной кюветы, которая находится в водяном термостате. Затем в каналы кюветы вводится специальная вставка (активатор), на торце которой нанесено нанопокрытие с активатором свертывания – тканевой фактор. Таким образом, активатор моделирует поврежденную стенку сосуда. Как только плазма крови соприкасается с активатором, стартует процесс свертывания: от локализованного на торце вставки тканевого фактора в объем плазмы начинает расти фибриновый сгусток, в точности как на поврежденной стенке сосуда in vivo. Процесс возникновения и роста фибринового сгустка регистрируется цифровой видеокамерой в рассеянном свете.
Полученная серия кадров дает детальную информацию о динамике свертывания крови во времени и пространстве. На основе этих данных рассчитываются численные параметры пространственно-временной динамики роста фибринового сгустка: время задержки роста сгустка, скорость роста сгустка, наличие спонтанного тромбообразования (вдали от активатора).
Такая экспериментальная модель хорошо себя зарекомендовала в исследовательской работе и продемонстрировала хорошую чувствительность к различным нарушениям системы свертывания.
[2][3][4][5][6][7]
Достоинства метода[править | править код]
- Тромбодинамика как метод диагностики гемостаза учитывает пространственно-неоднородные процессы, происходящие при свертывании крови.
- Тромбодинамика демонстрирует высокую чувствительность к различным нарушениям системы свертывания.
- Тромбодинамика позволяет выявить склонность к гиперкоагуляционным состояниям на ранней стадии, когда другие методы еще недостаточно чувствительны.
Область применения[править | править код]
- Хирургия (послеоперационный период)
- Травматология (при обширных травмах, ожоговой болезни)
- Онкология (при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении)
- Мониторинг антикоагулянтной терапии
- Мониторинг заместительной терапии
- Диагностика дефицита факторов свертывания (массивная кровопотеря, гемофилия А и В, передозировка антикоагулянтов)
- Присутствие инородной поверхности внутри сосудистого русла (искусственные клапаны сердца, кардиостимуляторы и центральные венозные катетеры)
- Скрининг здорового населения для выявления склонности к тромбозам
См. также[править | править код]
- Коагулологические исследования
- Свертывание крови
- Тромбоэластография
- Тест генерации тромбина
- Активированное частичное тромбопластиновое время
- Протромбиновое время
Ссылки[править | править код]
Российская компания «ГемаКор», разработчик и производитель прибора на базе данного метода.
Литература[править | править код]
- ↑ Пантелеев М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И., Воробьев А. И., Атауллаханов Ф. И. Практическая коагулология / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Практическая медицина, 2011. — 192 с. — ISBN 978-5-98811-165-8.
- ↑ Sinauridze E.I., Kireev D. A., Popenko N.Y. at al. Platelet microparticle membranes have 50- to 100-fold higher specific procoagulant activity than activated platelets. // Thromb Haemost. — 2007. — Т. 3, вып. 97. — С. 425-434.
- ↑ Атауллаханов Ф.И., Волкова Р.И., Гурия Г.Т. и др. Пространственные аспекты свертывания крови. III. Рост сгустков in vitro. // Биофизика. — 1995. — Т. 6, вып. 40. — С. 1320-1328.
- ↑ Ovanesov M.V., Krasotkina J.V., Ul’yanova L.I. et al. Hemophilia A and B are associated with abnormal spatial dynamics of clot growth. // Biochim Biophys Acta. — 2002. — Т. 1, вып. 1572. — С. 45-57.
- ↑ Ovanesov M.V., Lopatina E.G., Saenko E.L. et al. Effect of factor VIII on tissue factor-initiated spatial clot growth. // Thromb Haemost. — 2003. — Т. 2, вып. 89. — С. 235-242.
- ↑ Ovanesov M.V., Ananyeva N.M., Panteleev M.A. et al. Initiation and propagation of coagulation from tissue factor bearing cell monolayers to plasma: initiator cells do not regulate spatial growth rate. // J Thromb Haemost. — 2005. — Т. 2, вып. 3. — С. 321-331.
- ↑ Panteleev M.A., Ovanesov M.V., Kireev D.A et al. Spatial propagation and localization of blood coagulation are regulated by intrinsic and protein C pathways, respectively. // Biophys J.. — 2006. — Т. 5, вып. 90. — С. 1489-1500.
Источник
Тромбоз — коварное заболевание, которое может протекать бессимптомно и приводить к очень тяжелым последствиям. Тем, у кого повышен риск проблем в системе свертывания крови, спасти здоровье и даже жизнь может только ранняя диагностика рисков тромбообразования — тромбодинамика.
Тромбозом вен называют заболевание, которое сопровождается образованием в сосудах кровяных сгустков, выступающих своеобразными пробками и препятствующими току крови. Нетрудно догадаться, что подобные нарушения в кровеносной системе могут привести к серьезным заболеваниям и даже к летальному исходу. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, гангрена, некрозы и сепсис — это лишь небольшой список заболеваний, которые могут поразить тех, кто склонен к патологическому образованию тромбов в кровяном русле.
Согласно статистике, ежегодно в России количество пациентов с тромбозом увеличивается почти на 100 тысяч человек. Очень часто тромбоэмболические осложнения заканчиваются летально — после внезапной закупорки жизненно важных сосудов и развития критического состояния человека просто не успевают спасти врачи скорой помощи.
Причины развития тромбоза
Сама по себе способность крови сворачиваться и препятствовать кровотечению в местах ран является необходимым для каждого человека, иначе мы бы умирали от потери крови при малейших царапинах. Иногда этот механизм дает сбои, и тогда в сосудах образуются тромбы, приводящие к осложнениям. Сосудистый тромбоз развивается не только вследствие повышения свертываемости крови, но и нарушения целостности сосудистой стенки и резкого уменьшения скорости кровотока.
Тромбоз может возникнуть из-за воздействия токсинов, механического повреждения, влияния некоторых лекарственных препаратов, особенно принимаемых без контроля врача, а также при сдавливании сосудистой стенки и нарушении функционирования венозных клапанов. Всему вышеперечисленному способствуют:
травмы, хирургические вмешательства; постельный режим и невозможность двигаться длительное время; беременность и роды; длительный прием противозачаточных препаратов; ожирение; гиподинамия и сидячая работа; длительные перелеты, сидение в тесном кресле самолета без возможности выпрямить ноги; курение.
Любая операция, малоподвижность после хирургического лечения или из-за нежелания заниматься фитнесом, у женщин — нагрузка на организм в виде беременности и сдавливания вен растущей маткой могут привести к развитию тромбоза.
К проблемам с сосудами могут привести даже безобидные на первый взгляд противозачаточные препараты последнего поколения. Все дело в том, что они активируют свертывающую систему организма и тем самым повышают вероятность появления тромбов. У тех, кто курит, также высвобождаются мощные факторы свертывания крови.
Получается, в группе риска по образованию тромбов находятся большинство из нас. Что же делать?
Лучше предупредить, чем лечить
Хотя все знают о необходимости ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, отказа от сидячей работы и курения, чаще всего дальше знания дело не идет. Этому есть вполне очевидное объяснение — в современном мире не так просто поменять работу, сбросить лишние килограммы и никогда не летать в самолетах, чтобы не приходилось подолгу сидеть, ухудшая кровообращение в ногах. А значит, задача современной медицины — не только настаивать на снижении рисков развития опасных недугов, в том числе тромбозов, но и разрабатывать эффективные методы ранней диагностики.
Тест тромбодинамики является принципиально новой методикой, позволяющей выявить нарушения в системе свертывания крови еще до появления симптомов заболеваний. Ранее это было невозможно — пациент мог сдать кровь на свертываемость, получить нормальные и ничем на настораживающие результаты, а на следующий день его настигал инфаркт. Врачи прошлых лет грустно шутили, что наиболее надежным методом диагностики повышенной свертываемости крови являются результаты вскрытия.
Разработка теста тромбодинамики полностью изменила представление о ранней диагностике заболеваний кровеносной системы. Тест также способен выявлять тенденции к гипокоагуляции (снижения способности крови к свертыванию, что может приводить к кровотечениям) и прекрасно дополняет другие методы исследования.
Кому необходимо проведение теста «Тромбодинамика»
Тест позволяет здраво оценить риски развития тромбозов во время беременности, после хирургических операций, инсульта, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и полезен всем тем, кто принимает антикоагулянты. Тест «тромбодинамика» применяется для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора доз лекарственных препаратов.
Учитывая тяжелейшие осложнения, к которым может привести тромбоз, о периодическом прохождении теста «Тромбодинамика» не стоит забывать никому, кто входит в группу риска по развитию нарушений свертывания крови. Выявление склонности к тромбообразованию поможет вовремя начать лечение и избежать больших проблем.
Иногда стоит потратить немного времени, записаться к врачу, пройти исследование и тем самым спасти себе здоровье и жизнь.
Редакция благодарит специалистов ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.
Источник
Основные параметры Тромбодинамики:
- Tlag [мин]
Лаг-тайм – время, которое проходит от момента контакта плазмы с активирующей поверхностью и до непосредственного начала роста сгустка. Характеризует начальную фазу формирования сгустка.
Параметр чувствителен к состоянию факторов внешнего пути свертывания. - V, [мкм/мин]
Скорость роста сгустка. Характеризует центральную фазу формирования сгустка – распространение свертывания. Чувствителен к состоянию внутреннего пути свертывания, к концентрации факторов VIII, IX, XI, V, X, тромбина и к концентрации микровезикул в плазме крови. - Tsp, [мин]
Время появления спонтанных сгустков в объеме плазмы. Определяется как время, за которое площадь спонтанных сгустков в расчетной области достигает 10% от общей площади. Характеризует собственный прокоагулянтный потенциал плазмы. В норме отсутствуют.
Снимки растущего фибринового сгустка, спонтанных сгустков, а также график зависимости размера сгустка от времени. Получены методом Тромбодинамика.
Таблица 1. Связь параметров тромбодинамики с состоянием системы гемостаза.
| Параметр | Референсный диапазон | Относительная погрешность метода | Связь с состоянием системы гемостаза | Возможные причины, приводящие к отклонению от нормальных значений |
|---|---|---|---|---|
| Tlag | 0.6 — 1.5 Мин | 20% | Характеризует фазу инициации свертывания. Параметр чувствителен к состоянию факторов внешнего пути свертывания. | Удлинение. Гипокоагуляционные состояния различной природы. Дефицит факторов VII и X. Терапия антикоагулянтами — ингибиторами фактора Xа, тромбина, антагонистами витамина К. Укорочение. Гиперкоагуляционные состояния различной природы. |
| V, Vst | 20.0–29.0 мкм/мин | 6% | Характеризует фазу распространения свертывания. Чувствителен к состоянию внутреннего пути свертывания, к концентрации факторов VIII, IX, XI, V, X, тромбина. Чувствителен к концентрации микровезикул в плазме крови | Увеличение. Гиперкоагуляционные состояния различной природы. Уменьшение. Гипокоагуляционные состояния различной природы, в т.ч. гемофилии А, В и С, дефициты факторов V, X, тромбина. Терапия антикоагулянтами: нефракционированными и низкомолекулярными гепаринами, антагонистами витамина K. |
| Tsp | >30 мин (отсутствуют) | — | Характеризует собственный прокоагулянтный потенциал плазмы. | Удлинение. Нет Укорочение. Гиперкоагуляционные состояния различной природы: присутствие в крови активированных факторов свертывания, в т.ч. тканевого фактора, повышенная концентрация микровезикул и т.д. |
| Vi | 38.0– 56.0 мкм/мин | 6% | Характеризует фазу инициации свертывания. Параметр чувствителен к состоянию внешнего и внутреннего пути свертывания. | Увеличение. Гиперкоагуляционные состояния различной природы. Уменьшение. Гипокоагуляционные состояния различной природы. Дефицит факторов VII и X. Терапия антикоагулянтами — ингибиторами фактора Xа, тромбина, антагонистами витамина К, НФГ и НМГ |
| CS | 800–1200 мкм | 5% | Интегральная характеристика работы плазменного звена свертывания. | Увеличение. Гиперкоагуляционные состояния различной природы. Уменьшение. Гипокоагуляционные состояния различной природы, в т.ч. гемофилии А, В и С, дефициты факторов V, X, тромбина. Терапия антикоагулянтами: нефракционированный и низкомолекулярный гепарин, антагонисты витамина К. |
| D | 15000-32000 усл. ед. | 20% | Характеризует плотность образовавшегося фибринового сгустка и его структуру. Зависит от концентрации фибриногена в совокупности с активностью XIII фактора. | Увеличение. Повышенная концентрация фибриногена. Уменьшение. Пониженная концентрация фибриногена. Гипокоагуляционные состояния различной природы. |
Референсные значения определены по результатам измерения с помощью Системы Диагностической Лабораторной «Регистратор Тромбодинамики – Т2» и наборов K2, на образцах, полученных от 169 здоровых добровольцев.
Интерпретация результатов
При анализе результатов Тромбодинамики необходимо, прежде всего, определить отклонение параметра V от нормальных значений и обратить внимание на наличие/отсутствие спонтанных сгустков. Увеличение V свыше верхней границы референсного диапазона и укорочение Tsp свидетельствуют о состоянии гиперкоагуляции. Уменьшение V ниже нижней границы свидетельствует о состоянии гипокоагуляции. Для более точной интерпретации необходимо оценить отклонение от нормы параметра Tlag, например, для оценки эффективности антикоагулянтов, действующих на внешний путь свертывания, также новых оральных антикоагулянтов.
Параметры Тромбодинамики обладают высокой чувствительностью к гипо-и гиперкоагуляции различного генеза, а также к повышенному фибринолизу:
- При гипокоагуляции V уменьшается, а Tlag увеличивается.
- При гиперкоагуляции V возрастает, в тяжелых случаях регистрируется также образование спонтанных сгустков.
Источник
