Токсокароз диагностика по анализу крови

При заражении токсокарами клинические симптомы могут быть слабовыраженными или долгое время совсем не проявляться. Какие методы используют для диагностики токсокароза? Какие биоматериалы необходимы для исследований?

Первичный осмотр и основные виды диагностики

Основной источник заражения токсокарозом – каловые массы беспризорных собак и кошек. В экскрементах находятся сотни тысяч яиц, которые долгое время остаются жизнеспособными.

Важно! Чаще всего токсокароз диагностируют у детей в возрасте 2–7 лет. Заражение происходит после игр в загрязненных песочницах или в земле.

При первичном осмотре пациента врач обращает внимание на кожные покровы – при токсокароз они влажные, наблюдается отечность. При поражении печени кожа приобретает желтоватый оттенок, при анемии – становится бледной, под глазами заметны темные круги.

При пальпации могут быть замечены увеличенные в размерах лимфатические узлы, печень, селезенка и ощущаться боль в зоне эпигастрия. Прослушивание фонендоскопом позволяет обнаружить специфические хрипы в легких, митральную недостаточность и нарушение сердечного ритма.

Важно! Пока токсокары не достигнут половой стадии, они не откладывают яйца – обнаружить их в каловых массах не получится.

По анализу крови можно диагностировать наличие или отсутствие глистных инвазий, но точно определить вид паразитов невозможно. При заражении глистами наблюдается эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ увеличивается в 2–3 раза, возрастает количество иммуноглобулинов класса E. При длительном инфицировании падает уровень гемоглобина, развивается анемия.

при подозрении заражения токсокарами печени. При расшифровке анализа значение имеют показатели билирубина – при заражении паразитами он возрастает в силу усиленного распада эритроцитов. Заражение токсокарами приводит к увеличению показателей ферментов печени. На наличие патогенных антигенов указывает высокий уровень иммуноглобулинов.

Серологические виды диагностики

Важно! Без надлежащей терапии токсокароз может стать причиной потери глаз, возможны летальные исходы.

Основные виды серологических исследований:

• ИФА;
• РИД;
• РНГА;
• РСК.

ИФА – наиболее чувствительный вид диагностики. Исследование позволяет определить, какие иммуноглобулины присутствуют в крови. При подозрении на токсокароз проводят анализ на выявление антител против антигена TES-Ag.

Титр – скопление иммуноглобулинов в крови в определенной концентрации. Диагностический титр – 1:400. Он свидетельствует о наличии паразитов. Титр менее 1:400 свидетельствует о наличии инвазии в прошлом. Токсокары могут гибнуть внутри своих защитных капсул, при этом антитела будут продолжать циркулировать в крови.

Титр 1:200 свидетельствует о начале выздоровления после висцерального токсокароза. Показатели в пределах 1:200–1:400 бывают у носителей личинок токсокар. При спорных показателях титра назначают повторное исследование через 2 недели.

При диагностике токсокароза у детей титр 1:200–1:400 свидетельствует о том, что в организме присутствуют паразиты. Такие же показатели могут быть при глазной форме токсокароза. Титр 10 свидетельствуют об острой стадии глистной инвазии – требуется незамедлительное лечение.

Важно! Положительный анализ на IgG антитела при токсокарозе (повышенный титр) свидетельствует о недавнем заражении или перенесенной инвазии в недалеком прошлом. При таких результатах у ребенка его необходимо срочно показать офтальмологу – у детей токсокары часто достигают глаз.

Кровь для ИФА берут из вены до первого приема пищи. За сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную еду и алкогольные напитки. На достоверность анализа может повлиять беременность, антифосфолипидный синдром, наличие в анамнезе ревматизма, прохождение лучевой терапии.

РСК анализ позволяет обнаружить наличие в крови связанного комплекса. При заражении в крови образуются антитела, которые соединяются с антигеном – начинает активно вырабатываться специфический белок (комплимент). Соединение комплимента с антигенами и антителами называется связанным иммунным комплексом. При отсутствии связи антител с антигенами результат анализа будет отрицательным.

Дополнительные виды исследований

Токсокары могут перемещаться по всему телу, часто поражают органы дыхания. Обнаружить их можно при помощи рентгена – на снимке будет видно усиление легочного рисунка, присутствие летучих эозинофильных инфильтратов.

Виды инструментальной диагностики:

• биопсия тканей печени – помогает обнаружить непосредственно личинок токсокар;
• УЗИ печени – направлено на выявление гипоэхогенных образований;
• компьютерная томография внутренних органов и центральной нервной системы;
• офтальмоскопия – предназначена для выявления токсокар в стекловидном теле и своевременного обнаружения отслоения сетчатки.

Осмотр у офтальмолога необходим при подозрении на токсокароз. При глистной инвазии резко ухудшается зрение, люди начинают видеть плавающие предметы, пузыри.

При дифференциальной диагностике токсокароза проводят параллельные исследования на описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематоз – многие глистные инвазии проявляются одинаковыми клиническими признаками.

Современные методы диагностики токсокароза у человека позволяют начать своевременное медикаментозное лечение, избежать развития тяжелых сопутствующих заболеваний. Лучшая профилактика против заражения токсокарами – тщательное и регулярное мытье рук, использование на прогулке антибактериальных лосьонов и спреев.

Токсокары – это паразиты, которые могут бессимптомно сопровождать человека в течение жизни. Часто они не подают никаких признаков жизнедеятельности и никак не влияют на самочувствие.

Однако в отдельных случаях заражение токсокарами может приводить к развитию тяжелых поражений различного типа. Начинается тяжелый сухой кашель, страдают внутренние системы без какой-либо видимой причины. В этом случае пациенту назначается анализ крови на токсокароз.

Как протекает анализ?

Медицинский анализ на токсокары на самом деле определяет не наличие в крови паразитов, а присутствие антител. Изучается забор венозной крови на предмет активности «защитников», способных противостоять антигенам токсокар. Такой метод позволяет узнать, болел ли человек когда-нибудь токсокарозом, и в какой стадии находилось это заболевание.

Как и другие микробные паразиты, организмы, вызывающие токсокароз, являются сложными органическими соединениями. Они состоят из TES-Ag антигенов, воспринимающихся иммунитетом больного как враждебное вещество. Чтобы защититься от угрозы извне, тело активизирует механизм повышенной выработки синих иммуноглобулинов. Высокая концентрация этих элементов в крови свидетельствует о возможности с уверенностью диагностировать заболевание.

При этом методы диагностики могут различаться в разных клиниках, поэтому нормальное значение определяется не по стандартному нормативу, а по индивидуальным границам, рассчитанным для лаборатории.

Для удобства диагностики анализ на токсокароз содержит не только показатели (титры) антител пациента, но и среднее значение, по которому и происходит расшифровка. Обычно обращают внимание на повышенный титр, так как он однозначно указывает на перенесенную болезнь. Но даже если кровь не содержит антител или содержит их в нормальном количестве (соответственно, анализ отрицательный), в некоторых случаях имеет смысл продолжить обследование.

Положительный результат

Иммунные антитела, защищающие кровоток от токсокар, сохраняют активность на протяжении нескольких лет после первого контакта с инфекционным заболеванием. Это означает, что даже если на токсокароз анализ дал положительный результат, вы или ваш ребенок необязательно страдаете от данной болезни. Вполне возможно, этот недуг уже побежден вашим организмом, и высокий уровень антител указывает лишь на факт противостояния в прошлом.

Первый шаг после положительного результата при проверке на токсокароз – обращение к офтальмологу. Особенно важно не затягивать с посещением, если активность антител обнаружена у ребенка до десяти лет. Согласно наблюдениям врачей, детская иммунная система хуже борется с заразой, чем взрослая. Как результат, личинки получают возможность подняться по кровотоку выше и добраться до глазных яблок. В первые месяцы ребенок не будет жаловаться на проблемы со зрением, и угрозу сможет распознать только офтальмолог, предупрежденный о результатах анализа. Но затем нежные слизистые глаза воспалятся. При отсутствии своевременного лечение малыш может полностью потерять способность видеть одним глазом.

Впрочем, в большинстве случаев антитела все-таки справляются с токсокарами, и ребенку не приходится страдать от последствий заражения.

Поскольку этот вид обследования дает ограниченные результаты, многие врачи рекомендуют больным с подозрением на токсокароз сдать и другие анализы:

• стандартный анализ крови;
• анализ на иммуноглобулины;
• повторный анализ на антитела через месяц.

Проверка уровня иммуноглобулинов выполняется, чтобы узнать, не происходило ли недавно глистового заражения. Если при этом повторный анализ на антитела даст больший результат, чем в предыдущий раз, это может свидетельствовать о том, что инфекция все еще активна, а значит, пациент требует соответствующего лечения. В отдельных случаях проводятся дополнительные уточняющие анализы для того, чтобы уточнить, действительно ли преобладают эти разновидности глистов (большинство из них диагностируются схожим образом).

При расшифровке результатов важны не только средние параметры, но и состояние пациента, проверяющегося на токсокароз:

1. Пациент приходит с явными проблемами со здоровьем. Дополнительные анализы позволяют установить факт относительно недавнего контакта больного с глистами. Уточняющий анализ подтверждает, что возбудителем инфекции стали именно токсокары. Специалист ставит диагноз «токсокароз», и все силы бросаются на излечение этого заболевания. Обязательно также назначается визит к офтальмологу: хотя эти паразиты крайне редко доходят до глаз у взрослых людей, современной медициной зафиксировано несколько таких случаев.
2. Пациент не ощущает каких-либо неприятных изменений в самочувствии. Он не страдает от утомленности или продолжительного кашля, не отмечает других нарушений. При этом результаты анализа положительны. Назначается повторный анализ через несколько недель. Специалист делает вывод, что заражение произошло, но организм справился с ним самостоятельно, в фоновом режиме – как это и происходит у большинства пациентов, сталкивавшихся с токсокарами.

Чаще всего заражению подвергаются люди, проводящие значительную часть времени вне городской черты: фермеры, жители тихих сельских пригородов. Тем не менее, и среди них, согласно масштабным исследованиям, доля зараженных невелика: от одной шестой до одной третьей части населения, в зависимости от расположения местности. Среди городских жителей токсокарозом переболели менее 5 процентов.

Многие из зараженных не имели возможности узнать о своем состоянии, и не чувствовали каких-либо неудобств в связи с заражением. Если ваш анализ на токсокароз оказался положительным, но вы не чувствуете себя больным, примите минимальные меры: пропейте препараты, если назначат, и непременно посетите офтальмолога. Возможно, вы захотите больше узнать об этой инфекции, чтобы не столкнуться с ней снова в будущем. Единожды перенесенное заболевание подготавливает организм к следующему столкновению с токсокарами, но не защищает от него полностью. Даже если вы «переболели» в спокойном режиме, возможность столкнуться с неприятными сторонами заражения все еще остается.

Отрицательный результат

В норме, отсутствие повышения уровня антител должно указывать на отсутствие угрозы.

Но чтобы пациента признали здоровым, должно совпасть несколько условий:

1. Отсутствие явных проблем со здоровьем.
2. Отсутствие глазной инфекции.
3. Отрицательный результат по основному анализу.

Чаще всего с такими показателями приходят обследующиеся, которых изначально и не подозревали на токсокароз (например, люди, участвовавшие в масштабном проекте по изучению поведения токсокар в области). Специалисты на основании полученных данных делают пометку о том, что человек либо контактировал с данной разновидностью паразитов слишком давно, либо и вовсе не вступал с ними в контакт. Но бесполезным посещение врача считать не стоит. Ведь теперь вы будете знать больше о способах заражения паразитами. В случае, если вы страдаете от активности каких-либо других микробов, анализы, скорее всего, смогут их выявить.

Тем не менее, бывают случаи, когда пациент (как взрослый, так и ребенок) демонстрирует следующие проблемы со здоровьем:

1. Резкое падение четкости зрения.
2. Внезапные сложности с различением контуров объектов.
3. Проблемы с цветовосприятием.
4. Продолжительный кашель.
5. Общая слабость.
6. Расстройства нервной системы.

Все эти признаки могут свидетельствовать о том, что токсокары не только пробрались в ваш организм, но еще и не встречают достойного сопротивления со стороны иммунной системы. Иногда это случается из-за того, что между первым контактом с паразитами и походом ко врачу прошло слишком мало времени. Всего через несколько дней иммунитет активизируется, и микробы будут побеждены. Но в некоторых случаях защитная программа так и не запускается, открывая организм для воздействий паразита.

В большинстве случаев невозможно определить с помощью классического анализа токсокароз, добравшийся до глазного нерва. Поэтому особенно важно посетить не только лечащего врача, но и офтальмолога: опытный специалист сможет разглядеть первые признаки заражения и назначить дополнительные обследования.

Чтобы определить, не страдаете ли вы от «скрытого» токсокароза, врач имеет право направить вас на следующие исследования:

1. Томография головного мозга.
2. Анализ кала.
3. Анализ спинномозговой жидкости.
4. Анализ внутриглазной жидкости.

Только по совокупности результатов может быть установлено действительное состояние больного. Если же обследование не позволило подтвердить предполагаемый диагноз, то пациент проверяется на наличие в крови других паразитов, способных вызывать раздражение слизистых и истощение иммунной системы.

Несмотря на распространенное заблуждение, присутствие в теле пациента токсокар невозможно обнаружить с помощью стандартного анализа кала. Относительная безвредность этих паразитов обусловлена именно тем, что они не способны развиваться в свою взрослую форму в человеческом теле. Соответственно, яиц, которые могли бы выйти наружу вместе с испражнениями, они не оставляют. Тем не менее, этот анализ может быть очень полезен для определения факта заражения больного другими видами глистов. Как известно, начальные симптомы токсокароза легко спутать с описторхозом, а также заражением другими распространенными паразитами, к примеру, аскаридами.

Если дополнительные анализы позволили установить активность других глистов в организме больного, пациенту назначается лечение в соответствии с его состоянием.

Похожие записи