Тэг анализ крови в инвитро

Исследование Характеристика теста,
не допускающая его
выполнение в лаборатории
ИНВИТРО Клинически более
правильными исследованиями
являются следующие тесты: Сиаловая проба
Сиаловые кислоты
Серомукоид

Устаревшие, нестандартизованные,
выходящие из употребления
тесты для диагностики
заболеваний соединительной
ткани. Также применялись для диагностики
острого воспаления. Следует ориентироваться на текущие рекомендации по диагностике или контролю активности конкретного заболевания
В частности, если речь о ревматоидном артрите:
— основные лабораторные тесты, рекомендуемые для диагностики ревматоидного артрита
— № 44 Ревматоидный фактор (РФ) и № 1204 АЦЦП (Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам).
— для контроля активности ревматоидного артрита — №43 СРБ (С-реактивный белок), № 139 (СОЭ) Остаточный азот Устаревший тест для оценки
состояния белкового обмена,
оценки выделительной
и фильтрационной функции почек.

№22 «Креатинин (в крови)»
№26 «Мочевина (в крови)»
№27 «Мочевая кислота (в крови)»
№96 Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации в почках).

LE- клетки

Устаревший тест, используемый ранее для диагностики системной класной волчанки (СКВ).
LE-клетки– «клетки красной волчанки» — выявление в мазке крови нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные ядра погибших лейкоцитов.
Указывает на наличие в циркуляции антинуклеарных (противоядерных) аутоантител.

В настоящее время используют более чувствительные,
специфичные для системной красной волчанки
(СКВ) серологические тесты:
№126 «Антитела класса IgG к
двуспиральной (нативной) ДНК»
№ 956 Антитела к нуклеосомам.
См. также рекомендуемые профили тестов этого направления:
№ 4060 «СКВ, обследование».
№4061 «Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний».
№4069 «Мониторинг активности СКВ».

Тимоловая пробаУстаревший, нестандартизованный тест,
проба, выявляющая нарушение соотношения белков сыворотки,
обычно наблюдаемое при патологии печени.Для диагностики и оценки активности патологического процесса в печени применяют комплексные лабораторные исследования, включающие:

— маркеры вирусных гепатитов,
— печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза),
— билирубин общий и прямой,
— белок и белковые фракции сыворотки,
— общий анализ мочи (пигменты мочи)
См. также. комплексы тестов:
Обс58 – Первичное обследование на наличие гепатита (А,В,С)
Обс56 Обследование печени расширенное
Лицензированные программы неинвазивной (без биопсии) оценки стадии патологического процесса в печени:
ФИБРОТЕСТ (оценка фиброза и активности воспаления)
ФИБРОМАКС (оценка фиброза, стеатоза, активности воспаления, алкогольного стеатогепатита, неалгокольного стеатогепатита.Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ, РФМК)Нестандартизованный тест ручного исполнения
с субъективной оценкой результата, оценивающий количество молекул-предшественников нерастворимого фибрина.
Применяют для оценки активации процессов свертывания.В настоящее время для оценки активации процессов свертывания и фибринолиза, рекомендуют использовать стандартизированный, автоматизированного исполнения тест
№164 «D-димер».
Д-димер не является полным аналогом РФМК, но применяется обычно в тех же целях.Хагеман-зависимый фибринолизРучная методика,
довольно затратная по времени,
не стандартизируемая и не автоматизируемая.
Лаборатория ИНВИТРО
не поддерживает применение
не стандартизированных методик.Не выполняемТромбоэластограмма (ТЭГ)
Агрегация тромбоцитов
Индуцированная агрегация тромбоцитов
Время свертывания крови по Ли-Уайту
Время кровотечения
Время свертыванияОсобенность данных исследований —
необходимость проводить их
сразу после взятия биоматериала
(в течении нескольких минут) —
т.е. «у постели больного».
Поэтому централизованные лаборатории
(в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию)
не могут гарантировать качественные результаты .Стандартный набор тестов
для характеристики состояния
истемы свертывания крови:
№1 «АЧТВ»,
№2 «Протромбин, МНО
(протромбиновое время)»,
№3 «Фибриноген»,
№5, №119 — Общий анализ крови
с подсчетом лейкоформулы
(включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку патологических результатов с помощью микроскопии мазка).
В целях диагностики тромбофилий
см. также тест №122 ГП Гиперагрегация тромбоцитов (генетические факторы риска тромбоза.
Анализ наличия полиморфизмов в генах интегрина альфа-2 и тромбоцитарного гликопротеина 1b.Агрескрин-тестУстаревший, выходящий
из употребления тест
для исследования агрегации
тромбоцитов.
Централизованные лаборатории (в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию)
не могут гарантировать качественные результаты.Стандартный набор тестов
для характеристики состояния системы свертывания крови:
№1 «АЧТВ»,
№2 «Протромбин, МНО
(протромбиновое время)»,
№3 «Фибриноген»,
№5, №119 — Общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы
(включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку
патологических результатов с помощью микроскопии мазка).ТромботестПод этим названием может подразумеваться тест,
аналогичный исследованию протромбина или тромбинового времени.№2 «Протромбин, МНО
(протромбиновое время)»
№ 194 Тромбиновое времяЭтаноловый тестУстаревший, выходящий из употребления ручной,
нестандартизированный тест, направленный на диагностику ДВС-синдрома.Современный тест данного направления
— №164 «D-димер»Вирус гепатита D колич. методом ПЦР.
Вирус гепатита TT колич. методом ПЦР
Вирус гепатита E колич. методом ПЦР
Вирус гепатита G колич. методом ПЦРНа сегодняшний день в России
не существует надежных
тест-систем, позволяющих
выполнять данные
исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.№325 «Вирус гепатита D,
определение РНК (HDV-RNA)качественный формат»
№326 «Вирус гепатита G,
определение РНК (HGV-RNA),качественный формат»Токсокара IgEНет надежных тест-систем,
позволяющих выполнять данные исследования
с необходимой точностью и достоверностью результатов.нетИсследование на боррелию методом ПЦР, кровьВыявление ДНК боррелий в крови обычно в диагностике боррелиоза
не используют.
Этот метод в целях диагностики ранней инфекции
(т.е. для исследования крови, где концентрация может быть очень низкой)
— не пригоден из-за недостаточной чувствительности.№243 «Антитела класса IgG к
Borrelia burgdorferi»,
№244 «Антитела класса IgM к
Borrelia burgdorferi»
№1191 Антитела класса IgM к боррелиям методом Вестерн-блота (раздельный ответ по 9 антигенам).Онкопротеины Е7 и Е6 ВПЧ методом ИФАНет надежных тест-систем,
позволяющих выполнять данные исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.№394 «Вирус папилломы человека
Digene-тест (определение ДНК-типов
высокого онкогенного риска 16/18/31/33/35/39
/45/51/52/56/58/59/68 типы) (соскоб)»
№395 «Вирус папилломы человека Digene-тест (определение ДНК-типов низкого онкогенного
риска 6/11/42/43/44 типы) (соскоб)»Антиядерные антитела в слезе
Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК в слезе
Антитела к фосфолипидам IgM/IgG в слезеИсследование не имеет клинической
обоснованности ввиду малоинформативного
биоматериала (слеза).При подозрении на системные аутоиммунные заболевания
используют исследование крови на соответствующие типы аутоантител
(№1267 АНФ, №125 АНА,
№125 анти-дс-ДНК, №№ 969, 997 Антитела к кардиолипину IgG IgM и др.)Антитела к b-ХГЧНет общепринятого мнения о клинической значимости данного теста, отсутствуют тест-системы надежного уровня качества, отработанные для клинического применения.Комплексная программа №81 «Проблемы невынашивания: аутоиммунный профиль»Антитела к ПрогестеронуНа сегодняшний день в России не существует
надежных зарегистрированных тест-систем,
позволяющих выполнять данные исследования с
необходимой точностью и достоверностью
результатов.нетГепатит С – серология (количественное или полуколичественное)Исследование антител к вирусу гепатита С применяют в целях диагностики этой инфекции
и только в качественном формате теста (положительно/отрицательно).
Этот тест не используют в количественном формате, поскольку это не имеет клинического значения ни для диагностики, ни для контроля лечения.
Для контроля лечения используют количественное исследование РНК вируса методом ПЦР (тесты №№350, 323).№79 «Anti-HCV-total (антитела к антигенам
вируса гепатита C)»
№1143 «Антитела к вирусу гепатита С, IgG (иммуноблот)»
№350 «Количественное определение РНК
вируса гепатита С (HCV) методом ПЦР»
№323 «Вирус гепатита С, определение РНК (количественное)»Кристаллообразующая способность мочиНе является сертифицированном исследованием.
Используется в исследовательских целях.нетПосев на хламидииТест пока не включен в рекомендуемые алгоритмы ведения беременных, в том числе и по причине соотношения стоимости и необходимости этого теста.нетГенотипирование гепатита ВНа сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих
выполнять данные исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.нетПантокальцинНа сегодняшний день в России не существует
надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные
исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.нетАльдолазаТест не имеет какой-либо особенной клинической значимости и вполне заменяется другими тестами.В диагностике патологии мышц
– см. №19 «Креатинкиназа»
№9 АСТ,
№ 21 Миоглобин,
№ 939 Миозит-специфичные антитела, панель
В диагностике патологии печени » № 8 АЛТ, №9 АСТУльтракаин или другой анестетик (аллергия на анестезию)Исследование на аллергию к лекарственным
препаратам не обладают достаточной
чувствительностью и велик риск
ложноотрицательного результата.нетКоличественные ПЦР (бактериальные инфекции)Не существует международных стандартов (эталонов), относительно которых производители могут стандартизовать количественные параметры своих наборов.
По ряду возбудителей — безусловные патогены (Chlamydia tr., Neisseria g.,Mycoplasma genit., Trichomonas vag.), ненужно определять количество, так как факт выявления возбудителя требует лечения до полного исчезновения возбудителя.
Есть условно-патогенные микроорганизмы (Ureaplasma,Candida,Gardnerella и т.д.), которые могут вызывать заболевания , если их количества превышает определенный порог .Метод ПЦР не является основным методом в диагностике вагинитов или баквагиноза, а только дополнительным .
Так, что в первую очередь клиентов надо правильно ориентировать на решение клинических задач другими тестами в меню ИНВИТРО (микроскопия мазка, классическая микробиология, клинические данные пациента).
Кроме того метод ПЦР в силу объективных причин дает большую неопределенность измерения, а исследуемый материал- урогенитальный соскоб трудно стандартизовать, т.е. выдача результатов в количественном формате, в виде цифры будет вводить в заблуждение врача и пациента.ИНВИТРО придерживается мнения, что для диагностики и мониторинга терапии при заболеваниях ИППП не нужно количественно измерять число копий
условно-патогенных микроорганизмов в пробе, важно оценивать комплексно состояние микрофлоры, т.е. соотношение нормальной, условно-патогенной и т.д. микрофлоры.
№ 383 Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
№372 ФЕМОФЛОР-17+КВМ*, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
446КЧА-Ф Посев отделяемого на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам;
№440/444Посев на M.hominis и Ureaplasma spp. и определение чувствительности к антимикробным препаратам ,т.д.КопропорфириныУстаревшая нестандартизируемая и неавтоматизируемая ручная методика, затратная по времени.нетАнтибиотикограмма условно-патогенной микрофлоры в низком титре (≤10*4 кое/тамп.) Почему ИНВИТРО не делает антибиотикограмму в случае выявления условно-патогенной микрофлоры в низком титре?
• Во всех источниках информации ИНВИТРО по микробиологическим исследованиям (справочник, Методическое пособие…, сайт, бланк направления на исследование) есть примечание, что
В случаях обнаружения нормальной, сопутствующей, условно-патогенной в низком титре (≤10*4 кое/тамп., мл., грам.) или не имеющей диагностического значения флоры, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится. При этом пациент подписывает бланк, соглашаясь на данные условия.
• Данное условие распространяется на те виды исследований, которые обозначены как «посев на флору», в то время, как тесты специфические (посев на определенный вид микроорганизма – стафилококк, кишечная палочка и др.) выполняются с постановкой АМП (чувствительности к антимикробным препаратам) в любом случае (при любом титре искомого микроорганизма).

• Регламентирующие и информационные документы:
1. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985г. №535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. МУК 4.2.1890-04.
3. Практические аспекты современной микробиологии. Л.З.Скала, С.В.Сидоренко, А.Г.Нехорошева, С.П.Резван, В.П.Карп – 1997г.
4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова, 2007г.
• Основным принципом медицины при любых формах государственного устройства является «не навреди». Нерациональное бесконтрольное применение антибактериальных препаратов приводит к распространению антибиотикорезистентности.
Определение показаний для исследования чувствительности микроорганизмов к АБП является обязанностью врача-бактериолога (п.3 . МУК 4.2.1890-04).