Техника взятия крови из вены на биохимический анализ крови

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.

19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.

22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.

26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.

27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.

29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:

— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

— забор крови на ВИЧ и КУ производят в любое время дня в количестве 5 мл;

— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;

— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой

(имеется опасность разбрызгивания крови);

— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,

Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО

(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,

обеспечивает качество забираемого материала.

Биохимический анализ – информативный способ лабораторной диагностики. Помогает всесторонне развернуть клиническую картину и выявить серьезные патологии, нарушения в работе внутренних органов. После получения результатов врачи делают вывод о том, в чем именно нуждается организм, нехватку каких витаминов, микроэлементов испытывает, какие нарушения метаболизма имеются.

Анализ необходим для назначения последующего эффективного лечения. Но для получения истинных результатов пациентам стоит пройти предварительную подготовку. А лаборанты должны соблюдать правила, которые предполагает техника взятия крови на биохимический анализ с учетом алгоритма и инструктажа последовательных действий.

Биохимический анализ крови: для чего и откуда берут?

Биоматериал берется непосредственно из вены, находящейся около локтевого сгиба. Пациент садится удобно на стул и кладет локоть на валик, подняв ладонь руки вверх и высвободив место для прокола иглы и забора жидкости. Для понимания того, что такое биохимический анализ венозной крови, и как берут материал, приведем алгоритм забора для лаборантов:

• подкладывается салфетка немного выше сгиба локтя,
• обрабатывается место прокола иглой дезинфицирующим раствором (спирт 70%),
• пережимается жгутом рука, но не сильно во избежание нарушения движения крови по венозной артерии,
• под локоть подкладывается валик,
• проводится пальпация области прокола, поскольку нужно выбрать самую неподвижную, но объемную часть вены,
• аккуратно вводится шприц под острым углом относительно участка на коже,
• выполняется прокол на коже совместно с венозной стенкой по направлению периферического кровотока,
• забирается материал в сухую стерильную пробирку, может также использоваться «вакуэтта» с красной либо бежевой крышкой,
• игла аккуратно вынимается,
• отсоединяется пробирка от вакуумной системы в случае использования вакутейнера для забора,
• к месту прокола на вене прикладывается ватный тампон, смоченный физраствором.

Если манипуляционные действия проведены правильно, то кровь, медленно стекая по стенкам шприца во избежание разрушения эритроцитов и тромбоцитов, забирается у мужчин и женщин в объеме 5 мл. Наполненная пробирка закрывается стерильной резиновой пробкой и с прикрепленной биркой (этикеткой) в специальном контейнере отправляется в лабораторию для изучения. Оформить и доставить анализ на изучение нужно не позднее, чем по истечении 5 часов после первичного забора.

После проведенных манипуляций пациентам не рекомендуется разгибать, разворачивать локтевой сустав после забора в течение 4-5 минут, сохранять вертикальное положение руки, чтобы в месте прокола быстрее образовался сгусток крови, а впоследствии не появилась подкожная гематома.

Откуда берут кровь на биохимию у детей

Забор крови на биохимический анализ крови обязательно проводится у ребенка сразу же после рождения для получения оценки о состоянии внутренних органов и возможных отклонениях состава крови от нормы. С учетом графика, в первый раз проводится исследование у месячного грудничка, далее – по мере достижения возраста в 3, 6, 9 месяцев и 1 год.

Молодым мамам нужно знать, как проводится биохимический анализ крови, и откуда берут кровь у малышей, чтобы не бояться за своих чад при выдаче направления на сдачу, не опасаться, что им будет больно при прокалывании вены шприцом или пальцев пером.

Важно понимать, что анализ состава крови – ценная и информативная методика исследования на выявление скрытых патологий в организме, когда показатели явно видоизменяются в большую или меньшую сторону.

Техника забора крови у грудничков на биохимическое исследование проводится так же, как и у взрослых. Но локтевой сгиб с тыльной стороны – не очень подходящее место для введения иглы, по причине плохой выраженности этой вены у новорожденных. Поэтому часто лаборанты берут анализ из вены на тыльной стороне ладони, предплечье, голове, лбу.

В чем заключается подготовка?

Пациентам стоит понимать, что алгоритм забора материала предусматривает выполнение специальной подготовки к процессу, иначе результаты обследования могут быть сильно искажены. Итак, накануне сдачи нужно отказаться от приема:

• медикаментов и алкоголя за 2-3 дня,
• курения за 1,5 2 часа до процедуры,
• жирной, острой, соленой еды,
• физиопроцедур,
• интенсивных физических нагрузок.

Важно перед забором крови не нервничать, вести себя спокойно. Кровь из вены нужно сдавать только натощак с утра (8.00 до 11:00 часов), хотя попить немного воды без содержания углекислоты, конечно, можно.

Биохимический и общий анализ крови не проводится после проведения накануне рентгенографии, поскольку пациент, как правило, пребывает какое-то время в возбужденном состоянии. Противопоказано производить забор при судорогах или нарушенной свертываемости крови.

Расшифровка ответов исследования

Расшифровать результаты анализа на биохимию – значит, выявить возможные отклонения от нормы важных показателей, которые явно свидетельствуют о нарушениях функций, осложнениях или развитии воспалительного процесса в том или ином органе.

Норма некоторых показателей у взрослых, согласно таблице нормативов и стандартной системы состава сыворотки:

• белок – 67-87 г/л,
• мочевина – не более 8,3 моль/л,
• креатинин – 97 моль/л,
• билирубин – 520 мкмоль/л,
• альбумин – 33-50 г/л,
• глюкоза – 550 ммоль/л,
• холестерин – менее 6,5 л,
• липаза – 190 ед./л,
• амилаза – 100 ед./л.

Основная цель исследования на биохимию – выявить скрытые патологии, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение на начальном этапе болезни.

Анализ на биохимию назначают при подозрении на следующие патологии в организме:

• сахарный диабет,
• гепатит,
• болезни ЖКТ и сердечно-сосудистой системы,
• хронические болезни печени, почек,
• заболевания крови.

Взятие и изучение крови на биохимический анализ нередко проводится совместно с общим анализом мочи для выявления функций отдельных органов в организме, постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Показатели крови в совокупности расшифровываются, сопоставляются и сравниваются с нормативами. Отклонения в большую/меньшую сторону указывают на развитие заболеваний или воспалительного процесса.

Для выявления инфекционных агентов дополнительно исследуется ПЦР путем взятия анализа из пальца, с помощью которого врачи методами молекулярной биологии выявляют скрытые инфекции или венерические заболевания в организме (гонорея, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

Забор крови на биохимическое исследование обязателен к проведению для женщин на стадии планирования беременности, поскольку инфекция может негативно повлиять на репродуктивную систему.

Анализы на ПЦР (тест-полоски и иммунохимия путем забора крови) назначаются с целью обследования организма на наличие гепатита, ВИЧ на раннем этапе, в частности – при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Свертываемость – защитная функция в организме, но если гемостаз как процесс протекает поэтапно и слаженно. При сильных кровотечениях и плохой свертываемости взять кровь могут для коагулограммы с целью выявления и устранения причин нарушенного протекания гемостаза.

Взятие крови на биохимический анализ крови производится исключительно натощак, перед завтраком. Рекомендуется накануне хорошо выспаться, не нервничать, избегать физических и психологических нагрузок. Если же после проведения технологии по забору крови появилась слабость, помутнение в глазах, судорожный синдром и требуется помощь, то обязательно нужно сообщить об этом медперсоналу, не выходя из клиники.

Описание процесса забора крови и этапы его выполнения можно увидеть в видеоролике:

Загрузка…

Приготовить:

— стерильный лоток;

— шприц, 2 иглы;

— ватные тампоны;

— пинцет;

— резиновый жгут;

— этиловый спирт 70%;

— салфетку;

-чистые пробирки в штативе;

— стеклограф.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть маску, резиновые перчатки.

3. Пронумеровать пробирку.

4. Собрать шприц.

5. Надеть иглу для внутривенного введения, проверить ее проходимость.

6. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.

7. Наложить резиновый жгут на плечо, подложив под жгут салфетку.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

9. Исследовать вену.

10. Обработать место прокола спиртом двукратно.

11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.

12. Проколоть кожу, войти в вену.

13. Набрать 5-7 мл крови, оттягивая поршень на себя.

14. Снять жгут.

15. Извлечь иглу из вены, приложить тампон на 3-5 минут.

16. Выпустить кровь из шприца в пробирку по стенке (без иглы).

17. Обработать шприц.

18. Оформить направление в лабораторию.

№ 25.

Задача № 1.

Девочка 6 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: «Острый пиелонефрит справа». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6ºС, девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в правой половине живота и болезненные частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту. Пульс 102 в минуту.

Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.

4. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Техника сбора мочи для анализа по Зимницкому.

Задача № 2.

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный артрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

3. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

— частое мочеиспускание,

— лихорадка,

— снижение аппетита,

— боль при мочеиспускании.

Потенциальные

— риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

2. Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.

3. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспускания к концу недели.

Долгосрочная цель: частота мочеиспускания нормализуется.

ОЦЕНКА: частота мочеиспускания уменьшится. Цель будет достигнута.

5. Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого

Приготовить:

— 8 чистых, сухих, стерильных банок емкостью 200-500 мл с этикетками (с указанием времени и номера порции)

— бланк направление.

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Предложить ребенку выпустить мочу в унитаз в 06.00 утра.

3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельные банка (с 0600 до 0900, с 0900 до 1200, с 1200 до 1500, с 1500 до 1800, с 1800 до 2100, с 2100 до 2400, с 2400 до 0300, с 0300 до 0600 следующего дня)

4. Объяснить, что при отсутствии мочи за определенный отрезок времен соответствующая банка остается пустой и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.

5. Будить ребенка ночью для сбора соответствующей порции мочи.