Снижение мочевой кислоты в анализе крови
Кровь — уникальная биологическая жидкость, обладающая способностью к саморегулированию, сохранению постоянства состава и свойств. Любое, даже самое незначительное на первый взгляд, нарушение этого равновесия приводит к снижению функциональности кровеносной системы, отражается на качестве транспортировки кислорода и влияет на выведение из организма продуктов распада.
Изменение биохимического состава крови нередко сигнализирует о сбоях в работе определенного органа. Например, увеличение или уменьшение концентрации мочевой кислоты — признак глобальных нарушений обменных процессов, возможной патологии мочевыделительной системы или же печени.
Мочевая кислота как звено в пуриновом обмене веществ
Метаболизм мочевой кислоты
Мочевая кислота является результатом пуринового обмена веществ. Пурины — составные части важнейших аминокислот, из которых синтезируются молекулы ДНК (аденина и гуанина). Когда клетка разрушается, пуриновые основания распадаются. Продукты распада вместе с током крови попадают в печень, где под влиянием ферментов превращаются в кристаллы мочевой кислоты. Из организма она выводится двумя способами:
- Незначительная часть продуктов попадает в желудочно-кишечный тракт и утилизируется вместе с его содержимым;
- Большая часть уратов (другое название кристаллов) фильтруется почечными канальцами и затем выводится при помощи мочевыделительной системы;
Изначально физиологи не предполагали, что мочевая кислота необходима для нормального функционирования организма. Считалось, что ураты являются лишь ненужным балластом, который в излишних концентрациях отравляет организм. Однако сейчас известно, что кристаллы кислоты имеют следующие функции:
- Стимулятор центральной нервной системы. Участвует в процессе синтеза норадреналина и адреналина. Увеличивает время воздействия этих гормонов на нервные волокна.
- Антиоксидант. Связывает свободные радикалы, образуя нетоксичные соединения, которые затем выводятся из организма.
В норме концентрация кристаллов кислоты в крови постоянна. Отклонение от стандартного показателя — повод обратиться к специалисту и провести всестороннее обследование.
Стандартные показатели и пониженные значения концентрации мочевой кислоты в крови
Нормы показателя разнятся в зависимости от пола и возраста
Норма количества уратов во многом зависит от возраста обследуемого, а также его пола. Установлено, что наименьшей концентрацией обладает кровь детей и подростков. Процессы роста и развития расходуют большинство ресурсов молодого организма, весь синтезируемый белок тратится на формирование мышечной массы и скелета.
Организм женщины не синтезирует много белка, соответственно, белковых продуктов распада в крови будет немного. Исключение составляют женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или же спортсменки.
Мужчины, как наиболее активная группа людей, имеют самую большую концентрацию кристаллов кислоты. Мышечная масса мужчин развита значительно больше, чем у женщин и белковый обмен в их телах происходит намного интенсивнее.
Сравнительные показатели количества:
| Возраст пациента и его пол | Концентрация (мкм/л) |
|---|---|
| Дети | 120-320 |
| Женщины | 150-350 |
| Мужчины | 210-420 |
| Старше 90 лет | 130-460 |
Переход к нагрузкам влечет за собой изменение значений показателя
Эти показатели являются физиологической нормой. Кроме того, изменение привычного образа жизни также может отразиться на колебаниях количества кристаллов кислоты в крови. Состояние, при котором наблюдается пониженная концентрация продукта, называется гипоурикемией и диагностируется при помощи соответствующих анализов.
Анализ на гипоурикемию и факторы, влияющие на его результат
Соблюдение всех рекомендаций — минимальное искажение результатов
Анализ на количество кислоты в крови проводят как здоровым людям, с целью выявления возможных заболеваний, так и пациентам с хроническим нарушением обмена веществ — подагрой, диабетом, мочекаменной болезнью и т.д. Для получения достоверного результата необходимо придерживаться следующих правил:
- за восемь часов до предполагаемой сдачи крови необходимо исключить из своего рациона всю высокобелковую пищу;
- в течение суток перед сдачей не употреблять алкоголь и любые медикаментозные средства;
- сдавать кровь необходимо на голодный желудок;
- перед забором материала избегать физических нагрузок;
Кровь для исследований берется из вены. Результаты анализа бывают готовыми уже на следующий день. Если показатели нормы снижены, то врач назначает дополнительный анализ. При постоянном отклонении от нормы лечащим врачом проводится полное обследование пациента для постановки диагноза.
На результаты анализа могут повлиять следующие факторы:
- прием гормональных препаратов (например, содержащих эстрогены и кортикостероиды);
- мочегонные лекарственные средства;
- несбалансированный рацион с малым содержанием белка;
Все эти факторы необходимо исключить перед проведением исследований.
Причины гипоурикемии
Диета с очень низким содержанием белка — причина гипоурикемии
Основные причины снижения концентрации мочевой кислоты в крови:
- Гепатоцеребральная дистрофия — наследственная патология, характеризующаяся нарушением обмена микроэлементов (в частности, меди). В первую очередь болезнь поражает печень и центральную нервную систему;
- Синдром Фанкони — врожденное заболевание, при котором нарушается всасываемость почечных канальцев;
- Наследственный дефицит ксантиноксидазы — нарушение, при котором организм не способен синтезировать мочевую кислоту;
- Приобретенный дефицит ксантиноксидазы — проявляется значительно чаще, чем наследственная форма. Основная причина возникновения — нарушение функций печени и прием лекарственных препаратов, содержащих аллопуринол. Их действующее вещество подавляет выработку ферментов, ответственных за синтез мочевой кислоты;
- Нарушение обмена веществ, связанное с неправильным типом питания;
- Алкоголизм;
Снижение концентрации кристаллов кислоты нередко наблюдаются у беременных женщин. Такие перемены связаны с тем, что у женщины, вынашивающей ребенка, значительно увеличивается количество крови. Вместе с тем концентрация клеток крови и растворенных минералов снижается. Вторая причина — увеличение выделяемого в кровь эстрогена, который оказывает влияние на образование уратов.
Признаки гипоурикемии и ее опасность для организма
Влияние гипоурикемии на ЦНС — ухудшение психоэмоционального статуса
В случае длительного снижения концентрации мочевой кислоты у пациентов проявляются следующие симптомы:
- ухудшение зрения;
- нарушение слуха;
- слабость, быстрая утомляемость;
- потеря чувствительности кожных покровов;
- нарушения памяти;
- ухудшение психоэмоционального состояния — депрессия, подавленность, истеричность;
Мочевая кислота играет важную роль в обеспечение нормального обмена веществ. Если ее количество понижено в течение долгого времени, то это сказывается на общем состоянии организма. Являясь антиоксидантом, мочевая кислота связывает свободные радикалы, освобождая органы от накопившихся токсинов. При нарушениях обмена возможно отравление продуктами распада.
Кроме того, мочевая кислота влияет на работу центральной нервной системы, контролируя время воздействия на нее гормонов адреналина и норадреналина. В случае длительного понижения ее концентрации у пациента наблюдаются отклонения от нормального психоэмоционального состояния, вызванного изменением гормонального фона.
Лечение гипоурикемии и способы профилактики заболевания
Назначение медикаментов как компонент комплексной терапии
В первую очередь при диагностике гипоурикемии необходимо уточнить причину ее возникновения. Если болезнь носит наследственный характер, то не обойтись без медикаментозной корректировки обмена веществ. Если же причиной стали сбои в работе печени и почек, то в первую очередь стоит заняться их лечением.
Наиболее распространенной причиной гипоурикемии является неправильный рацион. Добавление в пищу продуктов, содержащих белок, поможет быстро нормализовать уровень уратов в крови. К продукции с высоким содержанием белка относят:
- орехи;
- бобовые культуры;
- рыбу;
- мясо и субпродукты;
- творог;
Для профилактики подобного нарушения следует проходить ежегодную диспансеризацию, уделяя особое внимание работе печени и мочевыделительной системы, скорректировать свое питание, отказаться от вредных привычек. Достаточная физическая активность также способствует нормализации обмена веществ в организме.
Источник
Азотистые соединения, входящие в состав клеточных ДНК, распадаются в человеческом организме до мочевой кислоты. Некоторое количество мочевой кислоты постоянно содержится в крови, а понижена она может быть при патологиях почек, голодании или по причине длительного лечения аллопуринолом.
Урикемия – что это такое
Мочевая кислота (МК) – это низкомолекулярное соединение, образующееся при распаде пуринов гуанина и аденина, содержащихся в нуклеиновых кислотах ДНК и РНК.
Пуриновые основания попадают в организм с пищей, и образуется в организме, как промежуточный продукт метаболизма нуклеиновых кислот. Распад и синтез ДНК в организме происходит постоянно, и это является причиной присутствия МК в крови.
Физиологически нормальное содержание мочевой кислоты называется урикемией.
Выводится данное соединение из организма почками и кишечником. Причинами, по которым в крови может быть понижена концентрация мочевой кислоты, служат:
- снижение скорости образования в печени;
- уменьшение поступления с пищей;
- ускорение выведения из организма с мочой и калом.
Состояние, когда показатели мочевой кислоты в крови понижены, называется гипоурикемией. Низкий уровень урикемии встречается у 0,2% населения, показатели при этом снижаются до 0,12 ммоль/л и менее.
Мочевая кислота обеспечивает до 60% антиоксидантной защиты в крови. Понижение уровня данного соединения служит причиной усиления окислительного стресса, увеличения вероятности повреждения нейронов и появления неблагоприятных изменений в центральной нервной системе.
Исследование урикемии
Для определения урикемии проводят биохимический анализ венозной крови. Анализ делается натощак, перед исследованием можно выпить немного чистой воды.
Результат анализа может быть ложным, если были нарушены правила подготовки к сдаче теста. Накануне исследования нельзя:
- придерживаться безбелковой диеты или голодать;
- употреблять диуретики, пить крепкий чай, кофе, напитки, усиливающие мочевыведение;
- принимать аллопуринол, глюкокортикоиды, аспирин, лозартан, леводопу, триметаприм.
Анализ на определение уровня урикемии назначают преимущественно при диагностике подагры, мочекаменной болезни, ожирения. Эти заболевания сопровождаются повышением показателей теста.
Пониженные значения урикемии отмечаются по причине патологии почек, некоторых наследственных нарушений, вызванных недостатком ферментов.
Симптомы гипоурикемии
Пониженная концентрация мочевой кислоты в крови проявляется симптомами:
- нарушением тактильной чувствительности – отсутствие ощущения при прикосновении;
- понижением зрения, слуха;
- нервного истощения со слезливостью, перепадами настроения;
- ухудшением памяти;
- уменьшением двигательной активности;
- депрессией;
- снижением физической и умственной работоспособности.
При значительном поражении нервной системы нарушается иннервация дыхательной мускулатуры, что способно привести к прекращению дыхательных движений и стать причиной смерти.
Причины гипоурикемии
Основное количество МК, циркулирующей в крови, производится организмом самостоятельно, и менее 50% от всего объема этого вещества поступает с пищей.
В кровотоке всегда присутствует мочевая кислота в количестве от 0, 25 ммоль/л до 0,5 ммоль/л у мужчин. У женщин нормальный уровень урикемии 0,15 – 0,35 ммоль/л.
Снижение синтеза мочевой кислоты
Уменьшается выработка МК в организме в случае:
- болезни Коновалова — Вильсона;
- вирусного гепатита, заболеваний печени;
- онкологии — лимфоме Ходжкина, глиобластоме, бронхогенном раке;
- диабета;
- алкоголизма.
Вызывает симптомы гипоурикемии наследственно обусловленный дефицит ферментов:
- пуриннуклеозидфосфорилазы (ПНФ);
- ксантиноксидаз.
Дефицит ксантиноксидазы
Нехватка в организме фермента ксантиноксидаза может быть врожденным дефектом или приобретенным. При дефиците фермента ксантиноксидазы расщепление пуриновых оснований прекращается на этапе образования промежуточного вещества ксантина.
Это значит, что мочевая кислота не появляется, и в крови она будет понижена. Ксантин почки не выводят полностью, и данное вещество частично кристаллизуется в почечной ткани, скелетных мышцах.
В почках кристаллы ксантина становятся причиной формирования ксантиновых камней, не поддающихся лечению лекарствами.
Нарушение активности ксантиноксидазы может быть вызвано нехваткой в организме минерала молибдена, являющегося кофактором – веществом, необходимым для работы фермента.
Приобретенный дефицит ксантиоксидазы развивается при длительном лечении аллопуринолом – препаратом, который назначается для лечения гиперурикемии. Вызвать приобретенный недостаток ксантиноксидазы могут приобретенные болезни печени.
Дефицит пуриннуклеозидфосфорилазы
При нехватке фермента ПНФ в организме уменьшается синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, из-за чего снижается продукция ДНК.
Дефект затрагивает преимущественно иммунную систему, синтез ДНК подавляется при образовании Т-лимфоцитов. В крови больных обнаруживается снижение Т-лимфоцитов при нормальном уровне В-лимфоцитов.
Признаки нарушения наблюдаются у детей в возрасте около 2 лет и старше. Нехватка фермента становится причиной появления симптомов:
- в младшем возрасте – частыми вирусными инфекциями, тяжелой реакцией на введение вакцин;
- у детей старшего возраста – аутоиммунными нарушениями, увеличением лифоузлов, печени.
Нарушение минерального обмена веществ
Нарушение метаболизма меди отличается повреждающим действием на печень, носит преимущественно наследственный характер. Сопутствующим изменением состава крови является снижение уровня урикемии.
При синдроме Вильсона – Коновалова токсическое действие меди является причиной повреждения почечных канальцев, нарушения функция почек. Медь накапливается в печени, оседает в почках, мозге, глазах.
Болезнь диагностируется в молодом возрасте, носит хронический характер, постепенно прогрессируя с возрастом. Больному рекомендуется ограничение меди в диете в течение всей жизни.
Нарушение выведения через почки
К гипоурикемии приводит замедленное выведение мочевой кислоты при поражениях почек:
- ксантинурии;
- синдроме Фанкони — мутация белков, обеспечивающих реабсорбцию МК в почечных канальцах;
- синдром Пархона — гиперсекреция антидиуретического гормона (АДГ);
- гиперэозинофильном синдроме;
- диабете;
- обширных ожогах.
Гиперсекреция АДГ
Синдром Пархона обусловлен избыточной выработкой в гипоталамусе антидиуретического гормона. Признаками усиленной выработки АДГ служат:
- скудное выделение мочи;
- увеличение веса тела;
- головная боль;
- нарушение сна;
- мышечные спазмы;
- судороги;
- спутанное сознание.
В биохимическом анализе, кроме понижения мочевой кислоты, отмечается снижение содержания натрия, развитие признаков водной интоксикации.
Синдром Фанкони
При синдроме Фанкони нарушаются функции почечных канальцев, из-за чего у больного затрудняется обратное всасывание сразу нескольких химических соединений. Эта патология чаще всего носит наследственный характер и обнаруживается в детском возрасте.
Вызывается изменение генной мутацией белков, кодирующих реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах.
В норме 90% МК при фильтрации через почечные канальца должно всасываться обратно (реабсорбироваться). Этого не происходит из-за генетического повреждения почечных канальцев.
Кроме мочевой кислоты, нарушается реабсорбция глюкозы, аминокислот, натрия, воды, фосфатов, калия.
Заболевание может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Наследственному синдрому Фанкони сопутствуют увеличение печени, снижение зрения.
Приобретенный синдром Фанкони вызывается:
- лекарствами против ВИЧ-инфекции;
- химиотерапией при раке;
- тетрациклином;
- отравлением тяжелыми металлами.
Признаками приобретенного синдрома у взрослых служат заболевания костей, мышечная слабость.
Снижение поступления с едой
Недостаточное поступление белковой пищи, из-за чего в организм поступает меньше нормы пуринов, служат одной из причин развития состояния гипоурикемии.
Понижению показателей способствует увлечение монодиетами, голоданием. Особенно способствует низкому содержанию мочевой кислоты в крови отсутствие в рационе мяса, рыбы.
Уменьшается уровень урикемии при нарушении всасывания в тонких отделах кишечника питательных веществ при энтероколитах.
Вызвать снижение мочевой кислоты в организме может парентеральное питание, при котором больной получает питательные растворы внутривенно, минуя пищеварительный тракт.
Гипоурикемия у женщин
Понижена бывает мочевая кислота у женщин в крови на ранних сроках беременности, причиной чего служит увеличение циркулирующей жидкости в организме.
Понижение уровня МК вызывается изменением гормонального фона у женщин в период менопаузы из-за снижения выработки гормона эстрогена. При нехватке гормона образование мочевой кислоты в организме уменьшается, что приводит к гипоурикемии.
Сильная жажда при сахарном диабете и употребление в больших количествах жидкости способствуют снижению урикемии. Ускоряет выведение злоупотребление диуретиками, частое использование чая, кофе.
Последствия гипоурикемии
Осложнения гипоурикемии тяжелой степени проявляются параличом дыхательных мышц, удушьем, поражением нервной ткани, рассеянным склерозом.
Низкий уровень МК отмечается при оптическом неврите – поражении зрительного нерва, сопровождающемся:
- понижением остроты зрения;
- болью при движении глаз;
- выпадением полей зрения.
Оптический неврит рассматривается, как сопутствующая патология поражений мозга различного характера, в том числе, и рассеянного склероза. Заболевают оптическим невритом в возрасте 20 – 40 лет, болеют преимущественно женщины.
Для восстановления нормального уровня мочевой кислоты прибегают к диете, богатой пуриновыми основаниями, и лечению медицинскими препаратами.
В каждом случае, основываясь на результатах анализов и симптомах, врач выявляет причину, по которой мочевая кислота в крови понижена, и только после этого выбирает препараты и схему лечения. Успешное лечение заболевания, вызвавшего отклонение приводит к нормализации показателей анализа.
Источник
