Скрытая кровь в анализе кала у грудного ребенка

Скрытая кровь в кале у грудного ребенка, как находящегося на искусственном вскармливании, так и питающегося материнским молоком, может быть реакцией на целый спектр причин. Они могут угрожать жизни и здоровью малыша, а могут быть просто тревожными, требующими принятия определенных мер. У совсем маленьких детей довольно часто возникают проблемы с деятельностью кишечника, которые связаны со спецификой развития данного возраста. Это вполне объяснимые проблемы роста и становления пищеварительной системы, издержки нарушенной матерью диеты, реакция на смесь, которую он не воспринимает. Зачастую такие показатели в каловых массах могут быть индикатором аномалий развития, приобретенных заболеваний. Симптом достаточно тревожный, требующий немедленного реагирования.

Особенности пищеварения у грудничков

Считается вполне нормальным, что у новорожденных детей есть проблемы с пищеварением, выражающиеся коликами, срыгиванием, запором или жидким стулом. Это связано с тем, что до рождения пищеварительная система малыша развивалась относительно слабо, и основные вещества для развития он получал из организма матери через пуповину и околоплодные воды. Сразу после рождения у ребенка хорошо развит только рефлекс сосания, необходимый для получения пищи, а все остальное приходит к норме по мере взросления, примерно до 6 месяцев.

Проблемы стула и пищеварения у грудничка в основном определяются:

• незрелостью кишечника и отсутствием собственной полезной микрофлоры;
• нагрузкой на ЖКТ, которая пока еще недостаточно привычна и требует усилий;
• слабостью кишечных мышц и отсутствием регуляции перистальтики;
• пребыванием ребенка в лежачем положении и низкой физической активностью;
• отсутствием давления каловых масс.

Для преодоления всех этих трудностей природой предусмотрено такое уникальное питательное средство, как грудное молоко, которое, помимо питательных веществ, является еще и поставщиком иммуноглобулинов и полезной микрофлоры, не дающей развиваться патогенным микробам в детском кишечнике. У малыша, находящегося на искусственном вскармливании, такого счастливого вещества нет, и причин неполадок с кишечником у них гораздо больше.

Изучение выделений как способ выявления проблем

Определение проблем с пищеварением и возможное оказание помощи зависит не только от манипуляций и обязательных движений после кормления, но и от изучения выделений маленького человека. Дефекация может многое, если не все, сказать о проблемах с пищеварением, появившихся у крохи. Сбои в кишечнике и пищеварении — одна из самых основных проблем такого возраста, и ее можно в большинстве случаев устранять соответствующим рационом кормящей матери или подбором оптимальной смеси для питания.

Вид кала, его консистенция, цвет и запах — на основе этих данных можно принять решение о коррекции пищеварительного процесса, сказать о характере нарушения или заболевания, подсказать педиатру или родителям правильную тактику устранения тревожных симптомов. В большинстве случаев именно внешний вид кала способен охарактеризовать любые сбои в организме новорожденного. Все остальные признаки рассматриваются уже как сопутствующие. Иногда в таких изменениях нет особых поводов для беспокойства. К примеру, стул у малыша может быть красного цвета, если мама употребляла в пищу свеклу или принимала железосодержащие препараты. Но скрытая кровь в кале у ребенка — всегда неприятный и тревожащий показатель.

Естественные или нетревожные причины прожилок в кале

Единичные проявления, которые не имели продолжения — не повод для беспокойства. Серьезные причины для волнений появляются в случаях, когда кровянистые комочки носят системный характер. Это явление тоже может иметь вполне объяснимые причины, если у малыша бывают частые запоры. Чаще всего это происходит от того, что выделяемые постзапорные каловые массы, непривычно твердые и объемные для не оформившегося и слабого кишечника, повреждают анальное отверстие или стенки кишок. В этом случае проблема устранима регулированием рациона матери, сменой смеси для кормления, введением специальных препаратов для устранения запоров.

Появление темных ниточек, темнее остального кала по цвету, — скорее всего, тоже кровь. В настоящее время многие дети страдают от непереносимости коровьего молока. Следует прекратить употребление коровьего и переходить на козье. Молочный рацион кормящей грудью мамы следует также избавить от сыра, сливочного масла и натуральной сметаны. При искусственном вскармливании это устранимо подбором смеси, не содержащей в своей основе белка молока коровы. Это одна из самых распространенных причин появления кровяных прожилок, у нее даже есть собственная аббревиатура (АБКМ), и при анализах она показывает повышенное количество лейкоцитов. В данном случае стул ребенка зависит от совершенно естественных причин, которые можно легко и быстро устранить. Непереносимость бывает настолько ярко выражена, что вызывает спазмы и рвоту.

Серьезные и очень серьезные поводы

Любые замеченные изменения подобного рода, которые носят системный характер, следует считать поводом для немедленного проведения лабораторных исследований. Копрограмма относится к числу непременных исследований. Только с ее помощью можно установить наличие таких заболеваний, как дисбактериоз, колит, дизентерия, балантидиаз, амебиаз и другие. Самыми распространенными из очень серьезных могут оказаться:

1. Болезнь Крона (язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника) — состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. При таких поражениях бывает кровавый стул, или диарея с прожилками. Это обычно сопровождается потерей веса и аппетита.
2. Инфекционная диарея, вызванная вирусами, болезнями или паразитами. Наиболее распространенные симптомы вирусной диареи — это кровь в кале, лихорадка и боли в животе. Подобные заболевания могут возникнуть у ребенка при несоблюдении правил гигиены, заражении в дородовый период или даже воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать грудь матери, не обработанная должным образом.
3. Хуже всего, если причиной кала с кровью стали гораздо более серьезные патологии, инвагинация кишечника (кишечная непроходимость), болезнь Гиршпрунга (непроходимость толстого кишечника, которая проявляется с рождения).
4. Заворот кишок, который совсем не редкость у грудничков, если учесть, что это заболевание обычно связано с недостаточной развитостью перистальтики кишечника.

Все состояния кишечной непроходимости развиваются внезапно и могут привести к необратимым последствиям, поэтому не надо ждать, пока малыш начнет сучить ножками от боли в животе, становиться непривычно вялым, испытывать лихорадку и другие необычные симптомы, а просто обратиться к врачу при первом признаке. Исследовать испражнение легче, чем проводить ректороманоскопию, УЗИ, колоноскопию, ректальное обследования. Даже общий анализ кала при наличии в нем количества лейкоцитов выше нормы может подтвердить воспаление либо внутреннее кровотечение.

Копрограмма, которая представляет собой углубленное исследование химических, физических и микроскопических особенностей кала, при подобной симптоматике является наиболее информативным анализом, который потребуется либо для родительского спокойствия, либо для серьезного лечения в дальнейшем.

Тактика лечения с целью устранения причин появления в кале прожилок крови определяется в зависимости от характера заболевания, либо явления, его породившего. В серьезных случаях рекомендовано стационарное лечение или даже хирургическое вмешательство, в более простых достаточно перемены рациона матери или смены употребляемой питательной смеси. Обращение к врачу в любом случае появления крови в кале — неважно, крапинки это, прожилки или даже простое окрашивание в специфический цвет — является обязательным. Если налицо более серьезные симптомы, следует вызвать «скорую помощь». Данный симптом может означать что угодно — от простого повреждения калом стенок кишечника в результате запора до заболеваний, способных вызвать летальный исход. Как правило, это тревожный сигнал, требующий немедленного реагирования.