Скрининг 1 триместра анализ крови как готовиться
До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.
Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?
Что собой представляет обследование и какова его цель?
Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.
Ультразвуковое исследование
УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:
- Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
- Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.
Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:
- у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
- отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.
При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:
- размер от копчика до темени (КТР);
- характеристики носовой кости;
- толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
- развитие полушарий мозга;
- параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
- замеры сформированных трубчатых костей;
- расположение и характеристики внутренних органов;
- окружность живота.
На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.
При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.
Биохимический анализ крови
Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.
Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.
РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.
Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:
- угрозу прерывания беременности;
- внематочное прикрепление эмбриона;
- гибель зародыша.
Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.
Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.
Особенности подготовки к скринингу
Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.
Что можно есть перед скринингом?
Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.
Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.
Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.
Перед скринингом можно есть:
- вареное белое мясо;
- отварной картофель;
- картофельное пюре;
- каши с небольшим добавлением сливочного масла;
- свежие и вареные овощи;
- овощные салаты;
- мед;
- макароны из твердых сортов пшеницы.
Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.
День диеты | 1-й завтрак | 2-й завтрак | Обед | Полдник | 1-й ужин | 2-й ужин |
Первый | Гречневая каша со сливочным маслом, салат из свежих овощей с оливковым маслом, кисель | Манная каша | Суп на легком бульоне, отварная куриная грудка, рис, абрикосовый сок. | Персики | Овсяная каша на воде, пшеничный хлеб с медом, компот из сухофруктов | Тыквенный сок |
Второй | Перловая каша со сливочным маслом, тушеные овощи, компот | Овсяные хлопья | Суп-лапша на курином бульоне, гречневая каша и отварная грудка индейки | Кусочек батона с вареньем | Отварной картофель, кисель | Кефир |
Третий | Спагетти, овощной салат, некрепкий чай | Пшеничный хлеб с джемом | Овощной суп, картофельное пюре, отварная грудка курицы | Манная каша | Тушеные овощи, компот | Ряженка |
Чего нельзя есть?
За 3 дня до скрининга необходимо отказаться от употребления жирных, копченых, острых блюд. Нельзя есть продукты, которые относятся к потенциальным аллергенам. Также необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин. Категорически не рекомендуют пить кофе.
К запрещенным продуктам относят:
- бобовые;
- квашеную морковь и капусту;
- редис и редьку;
- чеснок и хрен;
- корень сельдерея;
- шпинат;
- щавель;
- грибы;
- цитрусовые;
- бананы;
- красные сорта яблок;
- авокадо;
- сухофрукты;
- орехи кешью;
- печенье;
- крекеры;
- выпечку и торты;
- ржаной хлеб;
- шоколад, изделия, содержащие какао;
- пряности;
- томатный соусы;
- майонез и блюда с его содержанием;
- творог;
- сливки;
- молоко;
- сметану;
- мягкие и твердые сыры;
- копчености и колбасы;
- все виды жареного мяса;
- сало;
- утку, гусей;
- куриные яйца;
- консервированные продукты;
- морепродукты;
- маргарин;
- квас;
- газированные напитки.
Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.
Чрезмерное употребление запрещенных продуктов способно повлиять на результаты анализов. Наиболее строгих правил питания необходимо придерживаться в последние 24 часа перед проведением скрининга.
Что еще нужно учесть при подготовке?
При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
- Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
- Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
- Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
- ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
- Эндокринные патологии.
- Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.
Как оценивают результаты?
При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.
Срок беременности, недель | Показатели УЗИ | Показатели анализа крови, мЕд/мл | |||||
КТР, мм | ТВЗ, мм | БПР, мм | Носовая кость | Сердечные сокращения, уд/мин | РАРР-А | ХГЧ | |
11 | 42-50 | 1,6-2,4 | 17 | не замеряется | 153-177 | 0,78-4,77 | 20000-95000 |
12 | 51-59 | 1,6-2,5 | 20 | более 0,3 см | 150-174 | 1,03-6,02 | 20000-90000 |
13 | 62-73 | 1,7-2,7 | 26 | 147-171 | 1,47-8,55 | 15000-60000 |
При оценивании показателей РАРР-А и ХГЧ определяется коэффициент, указывающий на уровень отклонений от средних норм – МоМ. На первом скрининге он должен находиться в пределах 0,5-3. Риск возникновения генетических патологий рассчитывается при помощи специальной электронной программы. Возможность появления осложнений не должна составлять менее 1:1380.
Многие женщины опасаются того, что плохие показатели перинатального скрининга станут основанием для прерывания беременности. Однако в большинстве случаев беременность берут под особый контроль и назначают повторное исследование через 7-14 дней. Перед вторым обследованием необходимо также соблюдать диету. Беременность не сохраняют при выявлении следующих патологий:
- отсутствие у плода жизненно важных органов;
- смерть эмбриона;
- внутриматочная беременность.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Первый скрининг при беременности как подготовиться
девочки, завтра первый скрининг. срок 12 нед 5 дней завтра
нужно ли как-то готовиться? пить воду, приезжать с полным животом или наоборот, что нельзя есть или нужно? ) к врачу в 10 утра .
эх.. сейчас написала смску врачу.. сказала не наполнять ничего( расстроилась. уже 4 узи делала за 3 месяца первых вагинальных. надеялась хоть завтра через живот посмотрят..
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐодгоÑовка к пеÑÐ²Ð¾Ð¼Ñ ÑкÑинингÑ
ÐевоÑки, завÑÑа пеÑвÑй ÑкÑининг, а вÑÐ°Ñ Ð½Ðµ дал оÑобÑÑ Ñказаний Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовки. Там же Ñледом за Ñзи кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ð¹Ð´Ñ ÑдаваÑÑ. ÐопÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð² Ñем: на голоднÑй желÑдок ли идÑи? ÐолнÑй моÑевой пÑзÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ?
- ÐеÑвÑй ÑкÑининг
ÐевоÑки, Ð¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð²ÑÑа на пеÑвÑй ÑкÑининг. ÐабÑла поинÑеÑеÑоваÑÑÑÑ, когда запиÑÑвалаÑÑ. ÐодÑкажиÑе, как нÑжно подгоÑовиÑÑÑÑ? ÐÑÐ¾Ð²Ñ Ñ Ñак Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÑдаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑоÑак вÑегда, ÑÑо ладно, не бÑÐ´Ñ Ð·Ð°Ð²ÑÑакаÑÑ. Ð Ð²Ð¾Ñ Ðº ÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¼Ñ Ñзи еÑÑÑ ÑовеÑÑ? СмоÑÑÑÑ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñно…
- ÐеÑвÑй ÑкÑининг, подгоÑовка
на 7 ÑевÑÐ°Ð»Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñила пеÑвÑй ÑкÑининг. Сказала ÑолÑко, ÑÑо наÑоÑак УÐРи кÑовÑ. Ð Ñ ÑиÑала, ÑÑо нÑжно за 3 Ð´Ð½Ñ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием лекаÑÑÑв и виÑаминов, не еÑÑÑ Ð¶Ð¸Ñное, Ñладкое , оÑÑÑое (кÑоме Ñладкого…
- ÐеÑвÑй ÑкÑининг
Ðам 11,5 неделÑ, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑÑÑом бÑли на пеÑвом ÑкÑининге в ЦÐРе Ñ ÐÐ»Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð¹.
ÐаклÑÑение по УÐÐ: вÑе оÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñ Ð¾ÑоÑо, вÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð½Ð° меÑÑе, Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñклонений, ТТТ ÑÑоб далÑÑе Ñак бÑло. ÐÑж Ñидел ÑÑдом на… - СкÑининг
ÐÑ Ð²Ð¾Ñ. ÐавÑÑа Ð¿Ð¾Ð¹Ð´Ñ Ñ ÑÑÑа на пеÑвÑй ÑкÑининг. ÐÐ¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÑ Ð¿Ñедела. ÐÐµÐ³Ð°Ñ Ð¿Ð°ÐºÐµÑ ÑобиÑÐ°Ñ Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлением, полиÑом, паÑпоÑÑом и полоÑенÑем. Рв голове кÑÑа мÑÑлей-пÑÑÑÑ Ð²Ñе бÑÐ´ÐµÑ Ñ Ð¾ÑоÑо! ÐевоÑки, ниÑего взÑÑÑ Ð½Ðµ забÑла?…
- ÐеÑвÑй ÑкÑининг
ÐÑем добÑого днÑ) ÐÑеÑа бÑл пеÑвÑй ÑкÑининг. СказаÑÑ, ÑÑо Ñ Ð²Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð²Ð°Ð»Ð°ÑÑ — ниÑего не ÑказаÑÑ) Ðа Ñзи Ñ Ð±Ñла ÑолÑко в 5 неделÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ¼Ð°ÑоÑнÑÑ Ð¸ Ñогда ÑеÑдÑа еÑе не бÑло ÑлÑÑно. Так ÑÑо…
- ÐодгоÑовка к ÑкÑинингÑ
ÐевоÑки, подÑкажиÑе мне, пожалÑйÑÑа. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑвÑй ÑкÑининг назнаÑÐµÑ Ð½Ð° ÑÐ°Ñ Ð´Ð½Ñ (!!!). ÐÑо знаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð½Ðµ нелÑÐ·Ñ Ð½Ð¸Ñего еÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑÑого вÑемени? Я Ñ Ñма ÑойдÑ, мне кажеÑÑÑ, еÑли не поем. РаÑÑкажиÑе, нÑжна ли подгоÑовка…
- ÐодгоÑовка к ÑкÑинингÑ
ÐÑжно ли как Ñо гоÑовиÑÑÑÑ Ðº ÑдаÑе кÑови на паÑологии? РпеÑвÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ñ ÐºÐ°Ðº пиÑалаÑÑ Ð¿ÐµÑед ÑкÑинингом. ÐомнÑ, ÑÑо диеÑÑ Ð½Ðµ деÑжала. Рела ли веÑеÑом наканÑне не помнÑ. Ðне завÑÑа идÑи на…
- ÐавÑÑа пеÑвÑй ÑкÑининг
ÐевоÑки, завÑÑа пеÑвÑй Ñаз Ð¸Ð´Ñ Ð½Ð° Ñзи за вÑÐµÐ¼Ñ Ð., ниÑего не беÑпокоило кÑоме ÑокÑикоза, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñзи не делала, ÑолÑко Ñ Ð³Ñ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки делала. ХоÑÑ Ð¿Ð¾Ð¹Ñи Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð¾Ð¹, Ñ.к. пеÑÐµÐ¶Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð¾ÑенÑ. 1-ÑкÑининг по живоÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸…
- СкÑининг пеÑвÑй
ÐевоÑки, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¼Ð½Ðµ дали напÑавление на ÑкÑининг (ÑÑо 12 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±ÑдеÑ). Я ÑпÑоÑила как бÑдÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð½Ð° живоÑе ли вагиналÑно. РвÑÐ°Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñама не знаеÑ, но ÑклонÑеÑÑÑ Ðº вагиналÑномÑ.. Я ÑÑо-Ñо иÑпÑгалаÑÑ. ÐеÑжели Ñак…
Источник