Сколько времени может храниться анализ кала на скрытую кровь

Сколько времени может храниться анализ кала на скрытую кровь thumbnail

Рубрика: анализ кала

Опубликовано 21.12.2017   ·  
Комментарии: Комментарии к записи Сколько можно хранить кал для анализа отключены   ·  
На чтение: 5 мин
  ·  
Просмотры:

— 7 462

Анализ кала является важным информативным исследованием. Продукт распада не содержит питательных веществ, но в его составе есть элементы необходимые для описания картины заболевания.

По его содержанию можно определить не только кишечных паразитов, но и состояние желудочно-кишечного тракта. Тест в обязательном порядке проводится беременным, детям и тем, кто лежит в стационаре.

Сколько можно хранить кал, как правильно его собирать для постановки диагноза, и что можно выявить в нём во время исследования?

Виды исследований

Копрограмма

Это общий лабораторный тест, предназначенный для определения физических и химических свойств кала. С его помощью обнаруживаются возможные патологические включения, что позволяет облегчить диагностику и отследить развитие болезни. Иногда общий тест проводится несколько раз в процессе лечения.

Сбор кишечного содержимого осуществляется самостоятельно в стерильный контейнер. Дефекацию нужно осуществлять утром, чтобы в лабораторию отнести свежие испражнения.

Копрограмма требует подготовки. За сутки до её сдачи из рациона исключается жирная пища, рыба и мясо. Неприемлемы продукты, обладающие красящим свойством (свекла, помидоры, спаржа).

Изначально проводится оценка консистенции содержимого и его оттенка. Для этого используется специальная таблица. О заболеваниях печени и желчевыводящих путей скажет светлый цвет испражнений. При обильных жировых включениях врач ставит диагноз, связанный с тонким кишечником или поджелудочной железой.

Сколько хранится кал для копрограммы?

После сбора его нужно доставить в лабораторию не позднее 6-12 часов, иначе, он становится непригодным для исследования, даже если находится в стерильном контейнере.

Обнаружение скрытой крови

Тест необходим для диагностики внутренних кровотечений различной интенсивности во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Часто назначается пациентам с подозрением на злокачественную опухоль.

В большинстве случаев выявить кровь в испражнениях самостоятельно невозможно, но при обильных кровотечениях материал меняет свой оттенок.

Показатели:

  • нижний отдел кишечника (примеси в виде алого оттенка, сгустки);
  • тонкая кишка, пищевод или желудок (материал приобретает чёрный оттенок).

Подготовка требует исключения мяса, рыбы, зелёных овощей не менее чем за 72 часа до лабораторных процедур. Пациенту рекомендовано не нарушать диету. Нельзя принимать слабительные препараты в виде свечей и капель. Некоторые лекарства влияют на цвет, качество содержимого и перистальтику кишечника.

При положительных результатах врач судит о нарушении целостности слизистой пищеварительного тракта (язва, колит, полипы и инвазии).

Анализ кала на скрытую кровь обязателен при формировании злокачественного образования. Тест на скрытую кровь проводят, если с помощью обычного микроскопического исследования не удалось получить достоверные результаты.

На оценку результатов влияют и другие виды кровотечений — из носа, дёсен или геморроидальных узлов. Для уточнения кишечное содержимое берётся для исследования повторно.

Сколько можно хранить кал на скрытую кровь?

Ввиду быстрой реакции эритроцитов с окружающей средой, материал не должен храниться более 4 часов.

Обнаружение гельминтов

Паразиты в кишечнике отравляют организм продуктами распада и способствуют ухудшению работы всех органов. Анализ кала на гельминтоз даёт точный ответ на наличие паразитов в кишечнике после повторного исследования.

  1. Аскаридоз. Под микроскопом обнаруживаются яйца кишечной стадии. Если они видны в большом количестве, то организм в ответ на их развитие выделяет антитела в кровь. Аскариды беспрепятственно существуют в кишечнике и легко мигрируют в другие отделы.
  2. Лямблиоз. Для определения этих паразитов используется только тёплый свежесобранный кал. Исследования проводятся 4 раза в месяц по одному анализу в 7 дней. Благодаря современным тестам лямблии легко обнаруживаются в испражнениях.

Анализ на глисты сдаётся в трёх случаях.

Сколько можно хранить кал для анализа

Для профилактики

Исследование осуществляется для возможного обнаружения паразитов, если симптомы или предпосылки к их развитию отсутствуют. Процедуру делают самостоятельно или при госпитализации. Рекомендовано проходить профилактический осмотр раз в 6-12 месяцев.

Для защиты населения

Такие исследования необходимы для предупреждения заражения большой группы людей. Обязательно анализ кала проводится перед посещением детского сада, школы или бассейна.

По показаниям врача

Тесты проводятся в случае явных симптомов, указывающих на заражение глистами. Наблюдается зуд в области ануса, боль в животе, ухудшение или повышение аппетита, тошнота и хроническая слабость.

Если в первый раз анализ показал отрицательный результат, его могут назначать повторно.

Определение дисбактериоза

Нарушение слизистой кишечника приводит к серьёзным последствиям со стороны всасывающей функции и переработки питательных веществ. Благодаря исследованию определяются патогенные грибки и микробы.

За сутки до сдачи анализа нельзя использовать клизмы. Хранить материал на дисбактериоз можно не более трёх часов.

Как правильно собрать кал

Во время сбора кала необходимо соблюдать рекомендации, что повысит шансы на постановку точного диагноза. Также должны соблюдаться и условия хранения.

  • Для анализа пригоден только стерильный контейнер. Его необходимо приобрести в аптеке и не распечатывать до стула.
  • Женщинам во время менструация анализ кала не проводится. Он может содержать элементы крови, что искажает показания.
  • Перед определением испражнений в тару проводится обработка наружных половых органов и ануса хозяйственным мылом. Чтобы исключить попадание болезнетворных бактерий, можно использовать фурацилин или хлоргексидин. Затем кожные покровы ополаскивают обычной тёплой водой.
  • Во время стула используется отдельный чистый горшок или целлофановый пакет. Собирать материал из унитаза категорически запрещено.
  • Для пробы достаточно небольшого участка испражнений в 4-5 см. Для этого используется специальная ложка, которая идёт в комплекте с контейнером.
  • После этого тара прочно закупоривается для дальнейшего хранения в холодильнике.
  • В лабораторию материал нужно доставить в течение 8 часов, если это позволяет тип исследования.

Правила хранения

  • Если анализ позволяет выдержать некоторое время кал в холодильнике, контейнер можно определить на среднюю полку подальше от морозильной камеры.
  • Оптимальная температура хранения составляет не менее 4 и не более 8 градусов тепла.
  • Заморозка материала приводит к уничтожению его компонентов, поэтому он становится непригодным для дальнейшего теста.
  • При обычной копрограмме допускается хранение контейнера в холодильнике не более 8 часов с вечера.
  • Для определения дисбактериоза и степени нарушений при патологии тару с содержимым необходимо доставить в лабораторию не позднее 3 часов. После этого достоверность результата значительно снижается.
Читайте также:  Где анализ крови днк в москве

Сбор кала у ребёнка

У маленьких детей взять материал для исследования достаточно сложно. У младенцев до года ещё не выработан рефлекс похода на горшок.

Допускается хранение содержимого до 12 часов, если это обычная копрограмма. Для этого каловые массы собираются с подгузника так, чтобы в материал не попадали инородные волокна. Кусочек материала берётся с поверхности и аккуратно помещается в контейнер.

Существуют и анализы, которые нужно сдавать только в свежем виде. В этом случае родителям потребуется тщательно проконтролировать опорожнение малыша и сразу собрать содержимое в контейнер.

Отправка в лабораторию осуществляется не позднее трёх часов. Если время вышло, сбор материала переносится на следующий раз.

— 7 462

Источник

Тема деликатная, но важная. К сожалению,подстроить свой организм (или организм ребенка) под временные параметры сдачи анализы в поликлиниках довольно непросто. Не факт, что рано утром вам захочется «по-большому», а кал в баночке надо принести к определенному времени.

Как быть? Все очень просто — надо попытаться сохранить сданный анализ с вечера, перед тем, как отнести его в больницу.

Итак, если вы или ребенок сделали свои «дела» с вечера — то надо это как-то схранить, не правда ли?

Правильно сохранить

Самый удачный вариант — хранение собранного анализа в холодильнике. Температура там должна быть примерно +4 до +8 градусов — но никак не выше! Желательно поставить баночку на среднюю полку, где наиболее оптимальная температура.

Сам контейнер для сбора кала лучше обернуть непрозрачным пакетом — и для ваших близких шока не будет, и на всякий случай запахи посторонние уберуться — как с той, так и с другой стороны.

Если вам неловко от такого соседства с продуктами, временно уберите с полочки все, что употребляете в пищу, благо, что стоять там калу всего одну ночь.

Неправильное хранение

А вот что делать ни в коем случае нельзя, так это замораживать кал, который надо потом нести на анализ. Некоторые ошибочно суют контейнер в морозилку, а наутро размораживают.

На дверцу холодильника тоже ставить нельзя! Там нет необходимого температурного режима.

Запрещается также оставлять собранный анализ вне холодного режима, просто при комнатной температуре. Через несколько часов он уже будет негоден.

Дело в том, что в тепле микроорганизмы быстро размножаются. Это мы проходили еще на школьных уроках биологии. А на сильном морозе (в морозилке) они стремительно погибают). Поэтому лаборатория не сможет выдать вам достоверный анализ, показатели изменятся или в ту, или в другую сторону.

Самая оптимальная температура — от 4 до 8 градусов тепла, ни больше, ни меньше.

Сколько можно хранить кал в холодильнике?

А теперь давайте поговорим о времени, сколько можно держать баночку в прохладе.

Тут цифры такие:

для копрограммы — не больше 8 часов (уже через 6 часов результаты начинают искажаться)

для обычного анализа — не больше 12 часов

Самый идеальный вариант — не хранить вовсе, а собрать и отвезти в лабораторию. Но, к сожалению, этого очень редко можно достичь. А ведь именно в таком случае можно получить достоверный анализ и назначить правильное лечение.

Кстати, при транспортировке контейнера с таким важным содержимым не забывайте приплюсовывать время, затраченное на доставку. Слишком долгая дорога до лаборатории (да еще по жаре!) сводит на нет все ваши усилия по сбору и хранению кала.

Исключения

К сожалению, не все анализы терпят время. Например, для обнаружения лямблий необходимо доставить содержимое кишечника в течение двух часов или даже раньше. То же самое касается и дисбактериоза. Поэтому честно скажите доктору о том, что с начала сбора кала прошло такое-то время. Возможно, вам назначат анализ повторно, чтобы искаженные цифры не мешали назначить адекватное лечение..

Как собирать кал правильно?

Кроме хранения и транспортировки, сбор анализов тоже должен осуществляться по определенным правилам.

1. Купить стерильный контейнер в аптеке

2. Не принимать слабительные и другие лекарства, которые могут повлиять на работу пищеварительной системы! То же касается и ректальный свечей.

3.Перед актом дефекации надо опорожнить мочевой пузырь.

4. Женщинам в менструальные дни сдавать кал не рекомендуется.

Если появились какие-то обстоятельства, например, нужно срочно принять лекарство или у вас запор и без слабительных не обойтись — обо всем уведомьте вашего доктора.

5. Соберите кал в контейнер и отправьте в холодильник, если есть время.

6. Отвезите в лабораторию как можно быстрее.

Источник

Анализ кала – важнейшее лабораторное исследование, которое назначается взрослым и детям при подозрении на разные заболевания. Особенно часто такой анализ проводится, если врач заподозрил патологии желудочно-кишечного тракта и паразитарные заболевания. Чтобы результаты копрограммы были максимально точными, пациент должен знать, как хранить кал для анализа с вечера.

Что нужно знать

Чтобы исследование показало достоверные сведения и его не пришлось проводить повторно, перед сбором биоматериала необходимо разобраться, как его правильно осуществлять и в каких условиях хранить кал для анализа. Специалисты предупреждают, что требования зависят от того, какой именно анализ назначен пациенту.

При выдаче направления врач должен подробно рассказать, каких правил нужно придерживаться, можно ли хранить биоматериал в холодильнике, при какой температуре и как долго. Если у пациента есть возможность, кал лучше отнести в лабораторию сразу же после утренней дефекации.

Читайте также:  Может ли не получиться анализ крови

Это связано с тем, что, изучая свежий образец, можно получить максимальное количество сведений. Если же опорожнение произошло с вечера, а биоматериал нужно доставить в медицинский центр утром, хранить его можно только в холодильнике. Если пациенту назначено биохимическое исследование, допускается хранение биоматериала в морозильной камере.

Как осуществлять сбор

Специалисты из баклаборатории рекомендуют запомнить и придерживаться следующих правил. За 3 суток перед анализами категорически запрещено делать клизмы. Для исследования подходит только биоматериал, полученный естественным путем. Перед сбором фекалий за 3 суток рекомендуется отказаться от приема медикаментов, в том числе сорбентов и слабительных препаратов.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, об этом нужно обязательно оповестить лечащего врача. За сутки до процедуры запрещено пользоваться ректальными свечами. При направлении на некоторые анализы пациенту придется на протяжении 7 дней придерживаться специальной диеты.

Как правило, она предполагает отказ от жирных и жареных блюд, солений и копченостей, продуктов с большим количеством специй и приправ. В эти дни основу рациона пациента должны составлять кисломолочные продукты и овощи. Если назначена сдача анализа на скрытую кровь, необходимо ограничить потребление продуктов с содержанием железа.

Анализ кала грудничку
Если анализ кала проводится грудничку, матери не рекомендуется вводить в рацион новые продукты

Чтобы результат анализа был максимально точным, важно соблюдать такие правила:

  • Кал на анализ собирают только после мочеиспускания. Если урина попадет в образец, результат может исказиться. Это правило распространяется на взрослых и детей.
  • Перед сбором необходимо провести гигиену интимной зоны, в том числе анального отверстия. Процедура проводится при помощи теплой воды и обычного мыла.
  • Дефекация проводится над чистой и сухой емкостью, после чего часть образца перемещается в специальный стерильный контейнер. Емкость для образца можно купить в аптеке. В комплекте с ней обычно идет стерильная пластиковая ложка.
  • Если сбор биоматериала проводится у детей, образец допускается собирать непосредственно с пеленки.

Единственное ограничение к проведению такого анализа – менструация у женщин. Сбор биоматериала необходимо отложить до ее окончания.

Как хранить образец до лаборатории

Если сбор биоматериала осуществлялся на ночь перед сном, пациенту необходимо придерживаться определенных правил, которые помогут сохранить образец до утра. По возможности дефекацию нужно осуществлять как можно позже, чтобы количество часов между опорожнением кишечника и доставлением собранного материала в лабораторию было минимальным.

Также необходимо запомнить следующее:

  • Чтобы максимально продлить срок годности образца, сбор биоматериала рекомендуется осуществлять в специальную стерильную тару, которая продается в аптеках. Открывать такой контейнер лучше непосредственно перед забором материала. После этого контейнер нужно плотно закрыть крышкой.
  • Сколько можно хранить образец, зависит от типа исследования. Максимальный срок годности фекалий – 8 часов. Для некоторых анализов, например, на энтеробиоз, срок годности еще меньше – до 5-6 часов. Сохранение образца дольше этого времени не имеет смысла, поскольку результат будет недостоверным.
  • Собранные с вечера фекалии рекомендуется держать в холодильнике. Допустимая температура – от -4 до +8 градусов. При этом емкость нельзя ставить на нижние и тем более на верхние полки. Лучше всего поставить тару на среднюю полку холодильника, поскольку именно там поддерживается должная температура.

Как донести образец до медицинского учреждения

Если пациенту удалось опорожнить кишечник утром, образец необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. При этом емкость лучше везти в специальной сумке-холодильнике либо термопакете. Если такой сумки нет, контейнер необходимо завернуть несколькими слоями газеты, а потом укутать плотной тканью или полотенцем. В этом случае материал гарантированно не испортится на протяжении 2 часов.

Особенности хранения биоматериала для разных анализов

Один из самых распространенных вопросов, который возникает у пациентов, которым назначен такой анализ – сколько можно хранить биоматериал при минимальных температурах. Сроки меняются в зависимости от типа исследования:

  • Анализ на гельминты, ротовирус, кишечную палочку и цисты – от 5 до 8 часов. Но если у пациента есть возможность, образец рекомендуется отвести в лабораторию в течение 3 часов после сбора.
  • Проба на скрытую кровь – от 5 до 6 часов.
  • Копрограмма – от 5 до 8 часов.
  • Биохимическое исследование. Материал необходимо доставить в лабораторию непосредственно в день сбора. Если такой возможности нет, материал можно хранить в морозилке. При доставлении в лабораторию его нельзя размораживать.
  • Энтеробиоз (обнаружение остриц и тениидов) – от 5 до 6 часов.
  • На углеводы. Собранные массы необходимо отнести в лабораторию не позднее 6 часов после сбора.

Контейнер для кала
Если хранить анализ кала, соблюдая эти рекомендации, результат будет максимально достоверным и точным

Можно ли хранить образец в морозилке

Ведущие медики не советуют держать собранный биоматериал в морозильной камере, поскольку при заморозке утрачиваются все биологические свойства. В результате этого образец становится непригодным для исследования. Единственное, когда допускается хранение материала в морозилке, – биохимическое исследование.

Но в любом случае все рекомендации по хранению образцу лучше уточнить у врача, который назначил исследование.

Заключение

Анализ на фекалии даст достоверный результат только в том случае, если пациент правильно осуществит сбор образца и будет хранить его с учетом всех рекомендаций. Если игнорировать базовые правила, образец испортится и станет непригодным для исследования, в результате чего анализ покажет ложный результат. Все это может стать причиной несвоевременного обнаружения заболеваний и их дальнейшего прогрессирования.

Источник

Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях перед сдачей анализа уместно хранить кал в холодильнике и когда не следует делать этого. А также будет рассмотрен вопрос допустимых временных рамок.

Разновидности анализа кала

Прежде чем вникать в то, допустимо ли хранение кала в холодильнике, важно разобраться, какой анализ этого биологического материала будет проводиться. В лабораториях выполняют такие исследования:

  1. Копрограмма — это комплексное исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала. Благодаря такой диагностике выявляют нарушения в работе пищеварительного тракта, эндокринных желез, а также определяют синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание).
  2. Выявление дисбактериоза — исследование кишечной микрофлоры. С его помощью выявляют наличие групп микроорганизмов, относящихся к полезной, условно-патогенной и явно патогенной группам. Проводится во время комплексной диагностики или с целью определения устойчивости отдельных патогенов к антибактериальным средствам.
  3. Анализ на яйцеглисты (яйца гельминтов) — с его помощью определяют наличие следующих глистов в кале: аскарид, трихинелл, анкилостомы, некаторов. Чаще всего для выявления глистов используется детский кал, так как дети более подвержены гальминтозам.
  4. Тестирование скрытой крови — это исследование, проводимое при подозрении на скрытые кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта. Они могут быть бессимптомные и незаметные при таких патологиях: колоректальный рак, дивертикулит, колит, полипы. Во время исследования выявляют скрытые кровяные тельца, не определяющиеся под микроскопом.
  5. Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз. Этот альтернативный диагностический метод позволяет обнаружить яйца остриц.
Читайте также:  Анализ крови на билирубин у новорожденных натощак

Сколько допускается хранить в холодильной камере кал для анализа зависит от типа исследования. Для отдельных проб это абсолютно недопустимо, а другие исследования могут выполняться и на охлажденных образцах.

Многие люди замораживают кал или держат его в холодильнике дольше 8 часов, поэтому получают ошибочные результаты.

Условия хранения образцов

Основное правило — замораживать образцы кала для анализа недопустимо. После заморозки/разморозки биоматериал полностью утрачивает свои биологические свойства. Все получаемые результаты анализов будут недостоверными.

Сроки хранения при проведении разных анализов указаны ниже в таблице:

Вид анализаВозможность хранения в холодильникеМаксимальный срок в часахОптимальная температура в °C
ДисбактериозОбразец годен для анализа только на протяжении трех часов__
КопрограммаДопускаетсяДо 8От 4 до 8
Соскоб на энтеробиозДопускаетсяДо 8От 4 до 8
Анализ на яйца гельминтовДопускаетсяДо 5-8От 4 до 8
Тест на скрытую кровьДопускаетсяДо 5-8От 4 до 8

Если запланировано исследование на дисбактериоз, то образец кала собирают в утренние часы и доставляют в лабораторию на протяжении 60-120 минут.

Для определения микрофлоры пищеварительного тракта используют исключительно свежий биоматериал. Это связано с тем, что длительное хранение выдерживают далеко не все бактерии. Если образец начнут исследовать спустя 6 часов или через более длительное время, то результат окажется недостоверным.

Свежий кал приоритетен также при обнаружении лямблий. Образцы такого биоматериала сохраняют в холодильнике не дольше 6 часов. Результат наиболее достоверен, если образец кала стараются максимально быстро доставить в диагностическое учреждение. Причем некоторые лабораторию требуют, чтобы контейнер с биоматериалом был доставлен на протяжении двух часов после дефекации.

Копрология может быть проведена, если кал подвергался хранению в среднем отсеке холодильной камеры на протяжении 6-8 часов.

Сбор анализа

Независимо от запланированного исследования, предпочтительно собирать кал в день диагностики и доставлять его в лабораторию не затягивая. Утренний акт дефекации совершают, придерживаясь простых правил. Образец, помещенный в чистую емкость, приносят в лабораторию за ближайшие 60 минут.

Допускается сбор биоматериала вечером. Ночью собранный кал положено класть в холодильник. А доставляют его в лабораторию на следующий день, не позднее чем через 8 часов. Независимо от времени суток, чтобы исследование было достоверным, собирать материал нужно правильно. Полезно следовать таким рекомендациям:

  1. Подготавливают стерильный контейнер. Чаще всего для этого покупают специальную аптечную емкость. Или же берут ее в той лаборатории, где планируется проведение исследования.
  2. Перед тем как сдавать анализ (опорожнять кишечник), человек должным образом вымывает анальное отверстие со щадящим моющим средством для интимной гигиены. А затем тщательно ополаскивает кожные покровы под проточной водой.
  3. Опорожняют кишечник, используя чистый горшок или медицинское судно.
  4. С помощью шпателя берут небольшое количество кала (5 см³) и переносят его в заготовленный контейнер. Делают это аккуратно, чтобы не запачкать наружные стенки или резьбу.
  5. Плотно закрывают контейнер крышкой, а затем помещают его в бумажный или полиэтиленовый пакет. Теперь он готов для того, чтобы поставлять его в лабораторию.

Собранный материал до момента передачи его лаборантам рекомендуется содержать охлажденным. Оптимально поместить его на среднюю полку холодильной камеры. Неправильно ставить контейнер на полках сбоку или размещать его рядом с морозильной камерой. Лучшая температура хранения емкости с образцом каловых масс составляет 4-8 °C со знаком «+».

Как быть с грудничками

В отличие от взрослых людей, у грудничков свой ритм жизни. Для родителей довольно проблематично собрать у них утренний кал. Делать это необходимо, когда малыш по собственному желанию опорожнит кишечник. Собирают образец с поверхности фекалий новорожденного на подгузнике.

Если грудной малыш испражняется жидким стулом, подкладывают медицинскую клеенку. После дефекации аккуратно переливают анализ в стерильную баночку. Иногда используют специальные мочесборники. Их крепят ниже половых органов, воспользовавшись надежными липучками.

Подросший ребенок испражняется в горшок, поэтому для сдачи анализа используют его содержимое. Если это не совпадет с утренними часами, то калу придется храниться в холодильнике. Но держать пробу долго (сутки или более) даже в охлажденном виде недопустимо.

Важность соблюдения правил

Сдавая кал для лабораторного исследования, люди должны соблюдать правила хранения его в холодильнике, поскольку собранная проба испортится. В ней начнут размножаться различные бактерии, а некоторые из них просто погибнут. Кроме того, изменяется химический состав биоматериала, а также его структура, состав, содержание отдельных веществ.

Продолжительное хранение или выдерживание пробы в морозильной камере приводит к выявлению совершенно неожиданных сочетаний микроорганизмов. С учетом этого пациента направляют на повторное исследование или назначают ему неправильное лечение. Чтобы избежать неприятностей и лишних манипуляций, лучше изначально учитывать правила сбора и хранения биоматериала для дальнейших различных анализов.

Видео: сколько и как хранить анализы кала и мочи в холодильнике

Видео: как правильно подготовиться к сдаче анализов

Просмотров:
48

Источник