Сколько стоит сдать анализ крови на прогестерон

Прогестерон – гормон стероидной группы, который вырабатывается желтым телом в яичниках, подготавливает женский организм к беременности и обеспечивает ее нормальное протекание. Исследование на определение концентрации прогестерона в сыворотке выполняется вместе с анализом на ФСГ, ЛГ, бета-ХГЧ, АКТГ, ТТГ и Т4 свободный, широко применяется в эндокринологической и гинекологической практике. Результаты используются для определения причин бесплодия, аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений, оценки состояния плаценты и плода, дифференциации истинного перенашивания беременности, выявления угрозы выкидыша. Материалом исследования является сыворотка венозной крови. Определение уровня прогестерона выполняется при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Значения нормы зависят от фазы менструального цикла и срока беременности. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Прогестерон – гормон стероидной группы, который вырабатывается желтым телом в яичниках, подготавливает женский организм к беременности и обеспечивает ее нормальное протекание. Исследование на определение концентрации прогестерона в сыворотке выполняется вместе с анализом на ФСГ, ЛГ, бета-ХГЧ, АКТГ, ТТГ и Т4 свободный, широко применяется в эндокринологической и гинекологической практике. Результаты используются для определения причин бесплодия, аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений, оценки состояния плаценты и плода, дифференциации истинного перенашивания беременности, выявления угрозы выкидыша. Материалом исследования является сыворотка венозной крови. Определение уровня прогестерона выполняется при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Значения нормы зависят от фазы менструального цикла и срока беременности. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Прогестерон является женским половым гормоном, который необходим для наступления и нормального протекания беременности. Предшественники прогестерона – холестерол и прегненолон. Гормон вырабатывается желтым телом яичника с момента овуляции и практически до начала следующего цикла – в тот период, когда яйцеклетка может быть оплодотворена и вероятно наступление беременности. Если этого не произошло, то производство гормона резко сокращается. У беременных до 12-16 недели он активно секретируется желтым телом, а после – плацентой. Его концентрация в крови растет до 24-36 недели, перед родами несколько снижается. Перед оплодотворением яйцеклетки и сразу после него прогестерон подготавливает внутренний слой матки к имплантации плодного яйца, на ранних сроках предупреждает сокращение гладких мышц внутренних органов, в частности матки, на поздних – подготавливает молочные железы к лактации. Благодаря его действию стенки матки растягиваются вместе с ростом плода и не изгоняют его.

В малых количествах прогестерон синтезируется корой надпочечников и клетками Лейдига в яичках. В крови он циркулирует в активной форме, а также в комплексах с белками – альбумином, транскортином, ГСПГ. Время его полураспада – 1-2 суток. Большая часть гормона метаболизируется в печени и выводится через почки. В моче его метаболитами являются свободный прегнандиол, прегнандиол глюкуронид и прегнандиол сульфат. В женском организме при недостатке прогестерона беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках. У мужчин данный гормон вырабатывается в минимальных количествах, является промежуточным продуктом в реакциях синтеза андрогенов и напрямую никак не влияет на функционирование органов. Биоматериалом для определения количества прогестерона является венозная кровь. Анализ проводится хемилюминесцентным иммуноферментным методом. Исследование находит широкое применение в эндокринологии, акушерстве и гинекологии.

Показания

Диагностическая значимость анализа на прогестерон в крови высока в период беременности. Исследование показано при таких симптомах, как боли в нижней части живота и маточные кровотечения. Результаты используются для выявления внематочного закрепления плодного яйца, угрозы самопроизвольного прерывания беременности, а также для оценки состояния плода и плаценты. В группе риска женщины с выкидышами в анамнезе, эндокринологическими, аутоиммунными, инфекционными заболеваниями. Анализ может проводиться периодически для мониторинга течения беременности, оценки эффективности терапии препаратами с прогестероном. К концу периода гестации исследование показано для определения истинно переношенной беременности. При обследовании небеременных женщин анализ на прогестерон в крови используется для оценки менструального цикла и процесса овуляции. Результаты позволяют выявить недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы, нарушения в работе яичников, установить причину бесплодия и дисфункциональных маточных кровотечений, дифференцировать виды аменореи, оценить эффективность процедуры стимуляции овуляции, а также составить прогноз течения рака молочной железы.

Показатели теста на прогестерон в крови могут оказаться недостоверными при воспалительных процессах во внутренних половых органах. В таких случаях секреция гормона иногда сокращается, и результаты оказываются заниженными. Во время беременности анализ на прогестерон выполняется вместе с исследованием ХГЧ, комплексная оценка этих двух показателей дает информацию о внематочном закреплении плодного яйца, замершей беременности, внутриутробной гибели плода и других патологиях. Данный тест является одним из базовых при подготовке к беременности и во время ее течения. Высокая специфичность в эти периоды делает его востребованным при обследовании больших групп пациентов.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования уровня прогестерона кровь берется из вены. При подготовке к процедуре забора необходимо соблюдать несколько требований: не есть в течение 8-10 часов, не употреблять алкоголь и не принимать гормональные препараты в течение 2 суток, исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки за сутки до исследования. Необходимость отмены лекарств следует обсудить с врачом. При стабильном менструальном цикле и умеренных кровотечениях кровь нужно сдавать на 22-23 день, при полименорее – на 5, 10 и 20 день, при олигоменорее – с 15 дня (частота указывается врачом).

Забор крови производится с утра, обычно до 10-11 часов. В этот же день пробирки с биоматериалом доставляют в лабораторию, центрифугируют, а затем исследуют сыворотку с использованием метода иммунохемилюминесцентного анализа. Процедура начинается с введения антител, меченных ферментом, в образец биоматериала. В результате образуются крупные комплексы «антиген-антитело» (с прогестероном). При добавлении хемилюминесцентного субстрата, реагирующего с меткой-ферментом, возникает свечение. Его измеряют при помощи люминометра, а затем рассчитывают концентрацию прогестерона. Вся процедура выполняется за 1 рабочий день.

Нормальные значения

У мужчин уровень прогестерона в крови несколько изменяется с возрастом, но в целом остается низким. Референсные значения для мальчиков до 9 лет не превышают 1,1 нмоль/л. В подростковом возрасте, когда происходит половое созревание, концентрация гормона постепенно увеличивается и к 18 годам составляет от 0,7 до 2,6 нмоль/л. У мужчин значения нормы находятся в промежутке от 0,3 до 2,2 нмоль/л. В женском организме секреция прогестерона зависит от стадии половой зрелости, фазы менструального цикла, наличия беременности. У девочек до 9 лет уровень гормона в крови такой же, как и у мальчиков – не более 1,1 нмоль/л. Но в пубертате, с наступлением половой зрелости, количество прогестерона в крови у девушек прогрессивно растет, к 18 годам значения нормы повышаются до 41,6 нмоль/л. При установленном менструальной цикле в фолликулярной фазе концентрация гормона колеблется от 0,3 до 2,2 нмоль/л, в овуляторной фазе – от 0,5 до 9,4 нмоль/л. В лютеиновой фазе, когда происходит овуляция, показатели достигают максимальных значений – от 7,0 до 56,6 нмоль/л. С наступлением постменопаузы количество прогестерона в крови резко снижается, норма не превышает 0,6 нмоль/л.

Если после овуляции наступает беременность, то концентрация прогестерона в крови продолжает расти. До 12-16 недели гормон производится желтым телом, его уровень в плазме составляет от 8,9 до 468,4 нмоль/л. Ко второму триместру формируется плацента, она начинает производить прогестерон, уровень которого в норме колеблется от 71,5 до 303,1 нмоль/л. В третьем триместре концентрация увеличивается до 88,7-771,5 нмоль/л. Стоить заметить, что приведенные значения являются нормальными при вынашивании одного ребенка. Многоплодная беременность (двойни, тройни) сопровождается усиленным производством прогестерона.

Повышение уровня прогестерона

У беременных причиной повышенного уровня прогестерона в крови нередко является недостаточная функциональность плаценты. Концентрация гормона снижается при ее позднем созревании и недостаточном кровоснабжении. Более опасным состоянием являются патологии трофобласта – пузырный занос, в том числе его деструирующая форма, и хориокарцинома. Вне беременности причиной повышенного уровня прогестерона в крови могут стать кисты желтого тела, некоторые опухоли яичников, вторичная аменорея, гиперплазия коры надпочечников. Кроме этого, концентрация гормона в крови увеличивается при нарушениях его выведения, вызванных недостаточной функциональностью почек. Уровень прогестерона временно повышается при приеме препаратов с ним и его аналогами, а также кломифена, кортикотропина, кетоконазола, мифепристона, тамоксифена, вальпроевой кислоты.

Снижение уровня прогестерона

Основные причины снижения уровня прогестерона в крови у беременных – задержка внутриутробного развития плода, угроза прерывания на фоне эндокринной патологии, истинное перенашивание, фетоплацентарная недостаточность, внематочное закрепление плодного яйца. Во всех этих случаях концентрация гормона остается на прежнем уровне (в норме – повышается). У небеременных женщин причиной снижения уровня прогестерона в крови являются различные нарушения овуляции и заболевания яичников. Низкие показатели анализа определяются у пациенток с персистенцией фолликула, ановуляторными дисфункциональными маточными кровотечениями, аменореей, синдромом поликистозных яичников. Временное снижение секреции гормона происходит на фоне лечения ампициллином, карбамазепином, ципротероном, даназолом, эстриолом, фенитоином, правастатином, а также при приеме пероральных контрацептивов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на прогестерон в крови широко применяется в акушерско-гинекологической практике, так как его результаты позволяют определить наступление овуляции и оценить протекание беременности. Если полученные показатели не соответствуют норме, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу – гинекологу, акушеру-гинекологу, эндокринологу. Чем раньше будет определена причина отклонения и начато лечение, тем менее опасными будут последствия. Чтобы исключить влияние физиологических факторов на концентрацию прогестерона, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора крови – отказаться от курения и приема алкоголя, ограничить физические нагрузки и избегать эмоционального напряжения.