Сколько делают анализы крови на вич

Необходимость сдать кровь для проверки на ВИЧ, прежде всего, для собственного спокойствия. Особенно это касается ситуаций, когда произошли спонтанные сексуальные контакты.

Как осуществляется сдача анализов

Рано или поздно, но человек сталкивается с такой необходимостью, как сдать анализы на кровь, для выявления есть у него ВИЧ или нет.  Прежде всего, ВИЧ представляет собой опасное вирусное заболевание. Процесс занимает несколько дней, в течение которых он проникает в организм и приводит к тому, что начинается ослабление иммунной системы. На сегодняшний день риск заболеть ВИЧ не уменьшается. В число причин стоит внести:

• разнообразные половые контакты без предохранения;
• переливание зараженной донорской крови;
• через инфицированные колюще-режущие предметы;
• через инфицированные медицинские инструменты;
• зараженными шприцами при инъекциях.

Причем ВИЧ определяется не в тот же день, а очень поздно и только при сдаче крови в поликлинике на данный вид заболеваний. В литературе такие понятия как ВИЧ и СПИД считаются синонимами, но на деле, СПИД представляет собой последнюю или терминальную стадию развития ВИЧ. Причем, определенный по результатам анализов, на начальной стадии, ВИЧ может быть  частично локализован. Такая остановка в развитии заболевания, дает возможность человеку долгое время вести полноценную жизнь, причем вне зависимости от наличия в крови вируса иммунодефицита.

Сколько требуется времени для исследования? Обращение в поликлинику чтобы сделать анализ крови на ВИЧ дает возможность помочь выявить наличие антител, основная задача которых сопротивляться воздействию вирусу.

Сколько и какие  исследования нужны? Чаще всего для получения качественного результата  могут предложить два исследования на ВИЧ и RW, такие как ПЦР и ИФА. Их основное отличие заключается в том, что проведение анализа ПЦР будет возможно спустя 2-3 недели после того, как произошло заражение. А это не очень и долго, по сравнению с проведением стандартного анализа ИФА, который можно сделать только через срок в 1,5-3 месяца после предполагаемого контакта.

Необходимость в проведении анализа на ВИЧ и RW возникает в следующих случаях:

• для проверки состояния организма после совершенного сексуального насилия;
• если человек начал резко и быстро худеть, причем непонятным причинам;
• когда есть подозрение, что в поликлинике во время инъекций использовались нестерильные иглы;
• в процессе проверки перед госпитализацией;
• при устройстве на работу, по изготовлению продовольственных или медицинских продуктов;
• в день подготовки к операции;
• после того как произошел половой контакт любого типа, с новым, еще неизвестным партнером, во время которого не использовался презерватив или если он порвался;
• если выясняется, что один из прошлых или настоящих партнеров является носителем ВИЧ-инфекции;
• если появилось инфекционное заболевание, предающееся при половом контакте.

Если появляется один из приведенных поводов, то стоит не медлить долго, а в тот же день обращаться в поликлинику за проведением исследований. Своевременно проведенное исследование позволяет начать не через некоторое время, а немедленно. В случае, возникших подозрений, стоит подстраховаться, ведь нет ничего лучше, чем убедиться, что страхи напрасны.  Чаще всего, в поликлинике назначается сделать исследование RW.

Сколько проходит подготовка

Так как заболевание проявляется не сразу, а так же не будет иметь каких-либо особых симптомов, то его появление может быть принято за различные виды болезней. Причем продолжаться так может длительное время.  И обнаружиться ВИЧ может на последних стадиях. Это не позволяет человеку подготовиться и начать лечение.

Обследование проходит через сдачу анализов на РВ и ВИЧ тестов. Само исследование является сложным и не быстрым процессом. Сколько ждать? Результат будет готов только через 21 день после контакта с зараженным человеком.

Как нужно готовиться к анализу? Прежде чем отправиться в поликлинику или в медицинский центр, стоит соблюсти некоторые правила, благодаря которым можно исключить ошибку и значит получить максимально точный результат. Для этого необходимо сделать следующее:

• в день сдачи анализа крови на ВИЧ и RW с показателями на АТ и АГ, необходимо приходить натощак;
• разница между приемом пищи не должен быть меньше восьми часов;
• желательно на несколько дней отказаться от приема спиртного;
• до сдачи анализа лучше не курить;
• старайтесь избегать различных стрессовых ситуаций, а так же эмоциональных переживаний.

Сколько нужно крови? Для того чтобы сделать анализ будет достаточно сдать до 5 миллилитров крови на RW. Все зависит от того будет это поликлиника или частная лаборатория.  От того как правильно прошла подготовка,  зависит и то, на сколько качественным будет результат.  Стоит быть готовым  к тому, что исследование на ВИЧ будет сопровождаться анализом  крови и на RW, представляющий собой проверку на венерические заболевания.  Через исследования на ВИЧ и RW есть возможность определять заболевания даже на ранних этапах, когда еще можно оказать помощь в лечении и даже получить положительные результаты.

Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест. 

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. 

Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

• В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
• ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
• Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Самое последнее поколение ИФА — четвертое. И оно уже позволяет проводить комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

• высокая стоимость;
• может обнаружить только ВИЧ-1;
• в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например, <1000 копий/мл) может привести к ложноположительному результату.

Этот тест имеет смысл делать если:

• у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
• донорам крови;
• новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Согласно рекомендациям Минздрава, первоначальным анализом должен быть скрининговый тест ИФА. Если результат оказывается положительным, то в лаборатории, используя тот же образец крови, делают еще один анализ. Если и он «с плюсом», то тогда уже проводят иммуноблот.

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

• при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
• при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
• из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
• после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Можно пойти в местный СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР»). Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.