Сколько делается анализ крови на сифилис и гепатит

Сифилис остается одним из наиболее опасных и распространненых заболеваний человека, передающихся половым путем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно заражаются сифилисом 15 миллионов человек. Нынешний уровень заболеваемости сифилисом в России превышает европейские показатели в несколько раз.

Заболевание передается при прямом контакте с инфекционными поражениями через микротравмы на коже или слизистой оболочке (обычно при половых контактах). Возможно также бытовое и профессиональное заражение, но эти пути распространения инфекции встречаются гораздо реже, чем передача сифилиса половым путем.

У многих заболевших сифилис сочетается с другими бактериальными или вирусными инфекциями. гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Вирусным инфекции герпес, папиломовирусная инфекция, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, а так- же туберкулез, зачастую также протекающими одновременно с сифилисом

Следует отметить, что сифилис, в силу особенностей течения (хро- нического, скрытого, латентной инфекции) часто сочетается с други- ми ИППП, а также с соматическими заболеваниями. Это в свою оче- редь представляет определенные трудности при дифференциальной диагностике и ведении больных. Поэтому лишь квалифицированное выполнение клинико-лабораторных сопоставительных исследований позволит оптимизировать постановку диагноза и соответственно, на- значить адекватную терапию и проконтролировать ее эффективность.

Исследования должны быть комплексными, а при постановке диа- гноза и назначении терапии следует учитывать наличие (титр) анти- тельного ответа на T.pallidum, других возбудителей ИППП, а также заболеваний органов и тканей организма больного.

Чтобы точно и от того и вовремя лечиться сдавать анализы нужно комплексно и на разное после незащищенного полового контакта

инкубационный период 4 (около 3–4 недель), при котором клинические проявления отсутству- ют, а серологические реакции (выработка антител) дают, как прави- ло, отрицательный результат. После этого в первичных локализациях возбудителя возникают очаги некротического воспаления — твердый шанкр. При неполноценной терапии или ее отсутствии начинается 2 (вторичная) стадия заболевания, а затем периоды поздних форм сифилиса.

Антитела к липидным антигенам бледной трепонемы появляются примерно на 5-6 неделе после заражения.

T. pallidum имеет сложный антигенный состав. Наибольшую диагностическую значимость и высокую иммуногенность имеют специфические белковые антигены T. pallidum. Различают общие для патогенных и сапрофитных трепонем (групповые антитела) и специфичные только для патогенных трепонем, например, Tp 47, TmpA, Tp37, Tp17, Tp15 (TROMPs – редкие белки вне- шней мембраны T. pallidum). Антитела к этим антигенам появляются уже в конце инкубационного периода или в течение первой недели после появления твердого шанкра. Антитела IgM появляются на 2-4 неделе после заражения и исчезают у нелеченных больных примерно через 18 месяцев. При лечении раннего сифилиса IgM исчезают через 3-6 мес., позднего – через 1 год. IgG АТ появляются обычно на 4 неделе после заражения и, как правило, достигают более высоких титров, чем IgM. Антитела этого класса могут сохраняться даже после клинического изле- чения пациента до 20 лет и более. При скрининговых исследованиях в качестве отборочного теста обычно используют одновременное выявление IgG и IgM АТ. Для уточнения диагноза большую значимость имеет определение IgM АТ

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется ранней выработкой специфических IgM-антител, которые обнаруживаются уже к концу второй недели после заражения, в то время как IgG-антитела начинают вырабатываться только через 4 недели после заражения. Трепонемоспецифические IgM- антитела выявляются уже на третьей-четвертой неделе после заражения одним из методов IgM-серологии (IgM-РИФ-абс, IgM-ИФА c ловушкой, 19S-IgM-FTA-авс, IgM-Western blot), диапазон чувствительности которых колеблется от 92 до 98 %.

КСР, включая РМП, может давать положитель- ный результат через 5–6 недель от момента инфицирования (или 2–3 неде- ли от появления твердого шанкра) у 60–87 % больных. Повторение анализа через 5–7 дней усилит уверенность врача в правильности диагноза при по- зитивации РМП, КСР и положительном результате ИФА-IgG. В это время РИФ-200, РИФ-абс обычно уже положительные.

РИФ, ИФА, РПГА дают положительные результаты на стадии первичного сифилиса у 80–88 %.

Вторичный и ранний скрытый сифилис

На стадии вторичного и раннего скрытого сифилиса КСР, РМП, ИФА, РИФ-200, РИФ-абс, РПГА дают положительные результаты с высокими титрами антител.

По мере «старения» инфекции (18–24 месяца после зара- жения) титры антител по нетрепонемным тестам (РСК к, РМП) снижаются вплоть до отрицательных результатов по IgM-тестам (IgM-ИФА, IgM- РИФ-абс).

После лечения больных вторичным и ранним скрытым сифили- сом трепонемные тесты (РИФ, РИТ, ИФА, РПГА) могут сохраняться положительными годами и десятилетиями.

Вторичный сифилис

У больных вторичным сифили- сом, особенно с мокнущими, эрозированными и гипертрофированными папулами, как правило, получают положительные результаты при исследо- вании отделяемого этих высыпных элементов методами темнопольной микроскопии и ПЦР. Положительные результаты при использовании этих же методик могут быть получены при исследовании пунктата лимфоузлов и спинномозговой жидкости у больных вторичным сифилисом.

Поздний скрытый, третичный и висцеральный сифилис, поздний нейросифилис

При позднем скрытом, третичном и висцеральном сифилисе, позднем нейросифилисе РМП не показательна, так как может быть отрицательной, слабо положительной или положительной с низкими титрами антител. ИФА-IgG у этих больных положительный с высокими титрами антител, а ИФА-IgM практически всегда дает отрицательный результат. Нетрепо- немные тесты у этих пациентов бывают положительными в 50–70 % слу- чаев . РСК с трепонемным антигеном положительная с низкими титра- ми антител. РИФ, РИБТ и РПГА положительные практически у 100 % больных.

Длительное присутствие инфекции в организме

Длительная позитивность теcтов по выявлению IgM-антител ско- рее всего указывает на сохранность очагов персистирующей инфекции.

Нейросифилис

Диагностика нейросифилиса сегодня проводится на основании клини- ческих признаков, результатов томографического исследования структур головного и спинного мозга (КТ или ЯМР), морфобиохимических и серо- логических исследований спинномозговой жидкости. При этом наиболее чувствительными серологическими тестами выступают РИФ-ц, КСР, ИФА-IgG+IgM, ИФА-IgG. Б. Л. Шмидт (2003) считает, что измерение ин- декса РПГА, отражающего местную продукцию антител в спинномозговой жидкости, может иметь диагностическую ценность при поздних скрытых и маломанифестных формах нейросифилиса.

Ранний врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе КСР, РМП, РИФ, РИБТ, РПГА и ИФА дают положительный результат. В практике, при подо- зрении на ВС ориентироваться только на выявление у детей IgM-антител пока рано. Возможно, с дальнейшим развитием данного направления исследований, появлением новых качественных методик и тест-систем ситуация изменится. В таких случаях в качестве подтверждающих реакций лучше использовать РСКт, РИФ-200, РИФ-абс, РПГА или РИБТ в сочета- нии с ИФА в повторных постановках у матери и у ребенка. В пользу нали- чия врожденного сифилиса у ребенка будут говорить положительные результаты РМП, РВ, РИФ, РПГА или РИБТ и ИФА с титрами антител на уровне материнских или выше.

Помочь в диагностике раннего врож- денного сифилиса могут результаты темнопольной микроскопии и ПЦР-диагностики следующих материалов: отделяемого слизистой оболочки носа ребенка при наличии сифилитического насморка, отделяемого папул и содержимого везикул (сифилитическая пузырчатка), сока плаценты, ткани пуповины и амниотической жидкости.

Поздний скрытый сифилис

Лабораторное подтверждение позднего скрытого сифилиса обеспечи- вается, прежде всего, результатами трепонемных тестов (РИФ-200, РИФ-абс, РИБТ, ИФА-IgG и ИФА-суммарные антитела, РПГА), которые положительные и резко положительные у 100 % больных. Нетрепонемные тесты могут вести себя по-разному: от положительных и слабо положи- тельных до отрицательных результатов.

1. При первичном обследовании всем пациентам ставится реакция микропреципитации или ее вариант (RPR, VDRL, TRUST и т. п.).

2. В случае положительной реакции микропреципитации обязательно требуется выполнение подтверждающего теста. В качестве подтверждающего теста может использоваться любой специфический трепонемный тест — ИФА, РПГА, РИТ, РИФ.

3. При двух положительных реакциях микропреципитации и любой из подтверждающих пациенту необходимо обратиться к дерматовенерологу для лечения.

Трепонемные тесты длительное время могут оставаться положительными (крайнее замедление или отсутствие негативации серореакций) и, следовательно, особенно в первые годы, не предназначены для оценки эффективности терапии и положительной динамики инфекционного процесса. Антитела к специфическим видовым антигенам трепонем даже после излечения могут годами оставаться в сыворотке давно выздоровевших людей, в отличие от реагиновых (казалось бы, менее специфических антител), которые выявляются только при имеющейся инфекции.

Терапевтическую эффективность целесообразно оценивать с помо- щью нетрепонемных тестов, хорошо коррелирующих с элиминацией возбудителя, и при снижении титра в 4 раза (2-кратное разведение) в первые 3–4 месяцев после терапии и в 8 раз (4-кратное разведение) через 6–8 месяцев делается заключение об эффективности лечения.

Таким образом, выполнение алгоритма обследования, применение эффективной методологии и современных наборов, правильная интер- претация результатов позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать сифилис, оценить эффективность терапии и прогно- зировать исход инфекции.

Анализ крови на RW

– это анализ на выявление такого серьезного заболевания, как сифилис. Лучше, чтобы сифилис был выявлен на ранней стадии, его гораздо легче лечить. Сифилис является заболеванием, которое зачастую протекает в скрытой форме, его течение проходит бессимптомно.

Из-за того, что сифилис протекает бессимптомно, зараженный человек может не знать о своей болезни. Таким образом он может заразить других людей. Основным путём попадания бактерии в организм является половой путь. Возможны и другие варианты заражения, например, бытовым путём человек также может заразиться (через предметы личной гигиены, посуду или постель). Возможна передача заболевания от больной матери к ребенку. Это происходит обычно в первые три года после заражения женщины.
Поэтому каждая женщина при беременности должна сдавать анализ крови на RW.

Возбудитель сифилиса – это бледная спирохета. Развитие заболевания происходит постепенно, в несколько стадий:

1. первая стадия заболевания – это инкубационный период, продолжительность его – от 20 до 40 суток;
2. во время второй стадии, именуемой первичным периодом, возникает твердый шанкр, после чего у больного происходит первичное высыпание; длительность этого периода составляет от 5 до 7 недель;
3. вторичный период или третья стадия сифилиса характеризуется сначала первичным генерализованным высыпанием, а в итоге приводит к возникновению третичных сифилоидов (бугорков-гумм); длительность данного периода может составлять от 3 до 4 лет;
4. четвертая стадия (третичный период) характеризуется тяжелейшими симптомами (например, размягчение костей).

Необходимость проведения анализа

Анализ крови на сифилис необходим для установления наличия заболевания у пациента, степени его развития в организме, а также, для определения эффективности проводимого лечения. Для определения наличия или отсутствия врожденного сифилиса также применяется данный метод диагностики.

Если у человека первичный сифилис, то эффективность анализа 70–80%. При вторичном сифилисе вероятность определения заболеваемости пациента составляет 100%. Наличие сифилиса в организме выявляется спустя 3-5 недель после заражения и не менее чем через 7–10 дней после появления твердого шанкра.

Обязательным к прохождению анализ является для работников сферы питания, медицинских работников, косметологов и парикмахеров. В обязательном порядке кровь сдают беременные, причем, не менее 3х раз за весь период беременности. При случайных незащищенных половых контактах также стоит перестраховаться и сдать кровь.

При подозрении на сифилис и появлении симптомов также следует пройти анализ. Симптомы заболевания следующие:

1. увеличение лимфатических узлов, особенно в паху;
2. язвы и высыпания на слизистых оболочках и коже;
3. выделения половых органов.

Расшифровка анализа

Сколько дней делается анализ крови, зависит от степени загруженности работников лаборатории, но не менее 2 дней. Сдавать анализ нужно натощак. За сутки до анализа из рациона исключается жирная и жареная пища, а также алкоголь.

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Положительный вариант результата обозначается плюсом, которых может быть несколько. По количеству плюсов определяется степень вероятности заболевания у пациента.

Полезно знать о таком нередком заболевании, как сифилис. Статья содержит информацию о том, сколько действителен анализ на сифилис и сколько времени занимает его проведение.

Сифилис – очень распространенное хроническое заболевание, чаще всего передающееся половым путем, но возможен и контактный способ передачи микроорганизма. Если человек обнаружил у себя симптомы, он первым делом задастся вопросами: где, когда и сколько делается анализ на сифилис.

Для работников различных профессий, подразумевающих контакт с социумом, обследование на сифилис является одним из обязательных пунктов.

Понадобится сдать такой анализ, например:

• госслужащим;
• военнослужащим;
• медработникам;
• работникам заведений общественного питания.

Врач обязательно назначает обследование на сифилис беременным и пациентам, которым назначена какая-либо операция.

Проявления раннего сифилиса

Многие боятся даже слова сифилис, думая, что это ужасное и неизлечимое заболевание. В настоящее время подтвердившийся диагноз сифилиса не говорит ни о чем подобном. На первых стадиях болезнь успешно поддается лечению. Разумеется, не следует откладывать посещение врача при подозрении на сифилис.

Возможные анализы при появлении твердого шанкра

На этом этапе стоит учесть, через сколько определяется сифилис в крови и стоит ли проводить исследование сыворотки. Возможно, что микроорганизм еще не успел прорваться в лимфатическую систему и, соответственно, в кровоток.

В таком случае можно воспользоваться прямыми методами исследования, к которым относят:

• микроскопию;
  
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  
• биологический метод (ныне не применяется).
  

Даже выделенную группу тестов нельзя обобщить, чтобы сказать, сколько делаются анализы на сифилис. Например, результат микроскопии будет известен почти сразу, когда будет изготовлен препарат из соскоба. А ПЦР длится около пяти часов. Оба этих метода высоко достоверны.

Сколько дней делается анализ на сифилис, зависит еще и от места проведения процедуры. В частной клинике результаты некоторых тестов займут, например, около 20 минут.

На коже могут появиться сразу несколько твердых шанкров, все они будут примерно похожи друг на друга, но могут отличаться размерами. В дальнейшем в области узелков происходит воспаление, а через некоторое время уплотняются и регионарные (соседние) лимфоузлы. Последние тоже остаются безболезненными, однако могут значительно увеличиваться в размерах.

Анализы сыворотки крови

Когда микроорганизм получает доступ в системный кровоток, то его можно определить и другими способами.

Внимание! Анализы необходимо сдавать за 8 часов до еды. Для некоторых тестов – за 4 часа.

От методов исследования зависит и сколько по времени делается анализ на сифилис, и его цена. Существуют разные виды тестов на определение присутствия бледной трепонемы в организме. Для некоторых таких исследований не требуется много времени, но стоит помнить, что важна и квалификация людей, которые проводят анализы.

Какие анализы можно сделать на этом этапе:

Нетрепонемные, или неспецифические, считаются менее точными, так как могут давать ложный результат. Это может случиться по разным причинам, однако методы не стоит списывать со счетов: если получен твердый положительный результат, можно начинать лечение.

К неспецифическим методам относят:

• тест быстрых плазменных реагинов/RPR (Rapid Plasma Reagins);
• микрореакция преципитации (МРП);
• другие, проводимые на принципах первых двух.

Существуют т.н. трепонемные тесты, которые с высокой точностью определяют, инфицирован ли человек. Но такие тесты основаны на серологических реакциях (образование комплексов антиген-антитело).

Следовательно, при их проведении должна четко соблюдаться инструкция. К таким исследования относят следующие реакции:

• микропреципитации;
  
• быстрых плазменых реагинов (RPR-тест);
  
• иммуноферментного анализа (ИФА);
  
• пассивной гемагглютинации (РПГА);
  
• иммунофлюоресценции (ИФА);
  
• иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  
• иммуноблоттинга.
  

В случае таких исследований можно лишь примерно сказать, сколько делается анализ крови на сифилис. Сроки будут определяться оснащенностью учреждения и количеством людей, обращающихся в это же место. В целом, перечисленные реакции делаются до трех дней, кроме иммуноблоттинга.

Технология последней реакции подразумевает большее количество действий, на такое исследование может уйти неделя.

В домашних условиях может быть проведен экспресс-анализ на сифилис. Результаты будут готовы уже через 10-20 минут, а сам тест очень прост. Купить материалы, необходимые для проведения исследования, можно в аптеке, всё в одном наборе.

Внимание! Не следует ставить себе диагноз самому и полностью полагаться на исход такого анализа. Он, например, может служить хорошим подспорьем для обращения к врачу при положительном результате.

Сколько же действителен анализ на сифилис?

Как уже говорилось ранее, многое зависит от вида проводимого исследования и определить точно, сколько годен анализ на сифилис, нельзя. Зато возможно установить общие сроки: 3-6 месяцев.

Внимание! Если вы делаете анализ не только для себя, но и для учреждения, в котором работаете, то обязательно уточняйте сроки годности проводимого исследования у врача. Так вы убережете себя от повторного посещения клиники.

Интерпретация результатов по различным проведенным тестам представлена в таблице:

Посмотрев видео в этой статье, вы сможете увидеть, как и сколько делают анализ крови на сифилис.