Сдать анализ крови на гормоны тестостерон
Информация об исследовании
Исследование проводится с целью определения свободной фракции тестостерона.
Тестостерон – это мужской стероидный половой гормон, андроген. Производное холестерина. У мужчин синтез тестостерона происходит в клетках Лейдига тестикул (более 95%), остальные 5% – в сетчатой зоне коры надпочечников. У женщин синтез малозначительного количества тестостерона происходит в яичниках и коре надпочечников.
Синтез тестостерона клетками Лейдига контролируется преимущественно гормоном гипофиза, лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Во время конверсии холестерина в тестостерон помимо последнего образуются другие андрогены: 17-гидроксипрогестерон (17-ОН), дегидроэпиандростерон (DHEA) и другие. В органах-мишенях тестостерон трансформируется в биологически более активную форму – дигидротестетостерон (DHT).
В плазме крови 98,5–99% тестостерона находится в связанном состоянии. 65% связано с высокоаффинным белком – глобулинсвязывающий половой гормон (ГСПГ, SHBG) и 33% – с альбумином. Около 1,5-2% сывороточной фракции находится в свободном состоянии. Считается, что это и есть биологически активный тестостерон. Свободный и связанный тестостерон находятся в равновесии, поэтому когда свободный гормон связывается с органом-мишенью, часть связанного высвобождается от SHBG.
Состояния, при которых наблюдается повышение концентрации связывающих белков (беременность, гипертиреоз, лечение противоэпилептическими препараты) или понижение (гипотиреоидизм, избыток андрогенов, метаболический синдром), приводят к изменению уровня связанного тестостерона. В таком случае измерение свободного тестостерона более целесообразно, чем измерение общего тестостерона. В пожилом возрасте у мужчин возрастает концентрация SHBG, и происходит снижение свободного тестостерона в плазме.
| Референсные значения. Мужчины | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||||||||
| Референсные значения. Женщины | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||||||||||
Показания к назначению исследования
Мужчинам:
- Подозрение на первичный или вторичный гипогонадизм
- Подозрение на гиперандрогенизм
- Раннее половое созревание или задержка развития вторичных половых признаков
- Снижение либидо, эректильная дисфункция
- Мужское бесплодие
- Гинекомастия
- Остеопороз
- Андрогенродуцирующие опухоли
Женщинам:
- Нарушение менструального цикла
- Бесплодие
- Привычное невынашивание беременности
- Гирсутизм, вирилизация, алопеция
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Акне
- Андрогенродуцирующие опухоли
Дети
- Адреногенитальный синдром (ВДКН)
- Задержка полового развития у мальчиков и девочек
- Преждевременное половое развитие у мальчиков у девочек
Абсолютных противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию
1. Анализ проводят с 8 до 10 часов утра натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов).
2. За сутки до теста необходимо ограничить психоэмоциональные и физические нагрузки, употребление алкоголя, за час до исследования – курение.
3. Женщинам рекомендовано сдавать на 2–3-й день менструального цикла. Для мужчин ограничений по времени исследования нет.
Интерпретация результата
Повышение свободного тестостерона наблюдается при:
У мужчин:
- гормонпродуцирующих опухолях (яички, кора надпочечников);
- адреногенитальном синдроме (ВДКН);
- преждевременном половом созревании у мальчиков;
- заместительной гормональной терапии;
- снижении ГСПГ
У женщин:
- гормонпродуцирующих опухолях (яичники, кора надпочечников);
- синдроме Штейна- Левенталя (СПКЯ);
- адреногенитальном синдроме (ВДКН);
- гиперкортицизме различной этиологии;
- снижении ГСПГ.
Понижение свободного тестостерона наблюдается при:
У мужчин:
- генетических дефектах развития половой системы (синдром Каллмана, синдром Клайнфельтера);
- гиперпролактинемии;
- патологии гипофиза;
- повышении ГСПГ;
- ожирении;
- аутоиммунных заболеваниях (синдромы полигландулярной недостаточности);
- заболеваниях или патологических состояниях яичек (крипторхизм, орхидэктомия, травмы, перекрут яичка), инфекционных заболеваниях (паротит), орхите, синдроме тестикулярной феминизации, опухоли.
- длительной заместительной гормональной терапии;
- в пожилом возрасте.
У женщин:
- снижении либидо;
- повышении ГСПГ.
Источник
Ãèïîãîíàäèçì (ìóæñêîé) íåäîñòàòî÷íîñòü ÿè÷åê, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ñíèæåíèåì óðîâíÿ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ è õàðàêòåðíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, îáóñëîâëåííàÿ îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèåé ÿè÷åê. Ê ñîæàëåíèþ, æèòåëåé êðóïíûõ ãîðîäîâ, îñîáåííî îôèñíûõ çàäðîòîâ, ýòà áîëåçíü íàñòèãàåò íå â 70 è äàæå íå â 50, à íà÷èíàÿ ñ 20 ëåò. Èç ãîäà â ãîäà ïàäàåò óðîâåíü òåñòîñòåðîíà ñðåäè áåëîé ðàñû, ïðè÷èíû, êîíå÷íî æå, íåÿñíû, íî åñòü îòäåëüíûå íàì¸êè. https://www.healio.com/endocrinology/hormone-therapy/news/pr…
Ê ñîæàëåíèþ, óðîâåíü ïîäãîòîâêè ýíäîêðèíîëîãîâ òàêîâ, ÷òî äàæå òðåíåð â êà÷àëêå îáëàäàåò áîëüøèìè ïîçíàíèÿìè î òîì, êàê è ÷òî ëå÷èòñÿ, òàê ÷òî âîò êàê ìîæíî ïðîâåðèòü ñâîé òåñòîñòåðîí.
Ïóíêò 1 — èä¸ì â èíâèòðî, è ñäà¸ì ñ óòðà íàòîùàê òåñòîñòåðîí îáùèé è òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé. Ñðàçó ñêàæó, ýòî äåø¸âûé è íåòî÷íûé àíàëèç, ñ ïîãðåøíîñòüþ äî 50 ïðîöåíòîâ â ñëó÷àå íèçêèõ, è îêîëî 10 ïðîöåíòîâ â ñëó÷àå âûñîêèõ ïîêàçàòåëåé. Íî äàæå ýòîãî äîñòàòî÷íî, ÷òîá ñàìîñòîÿòåëüíî îöåíèòü ðåçóëüòàò. Èòàê, áåð¸ì ðåçóëüòàò, èãíîðèðóåì ðåêîìåíäóåìûå çíà÷åíèÿ è ïåðåâîäèì â íàíîìîëü íà ëèòð.
Èòàê — ïðèÿòíîå çíà÷åíèå òåñòîñòåðîíà — ýòî îò 25 è âïëîòü äî 50 íàíîìîëü íà ëèòð.  ýòîì äèàïàçîíå âû ìîæåòå æèòü ïîëíîöåííî, êàê ìóæ÷èíà, ôèçè÷åñêèå è ìîðàëüíûå íåâçãîäû ëåãêî ïðåîäîëåòü, à çàïàñ ñèë ïðîñòî îãðîìåí. Ëåãêî èä¸ò êà÷àëêà, íî ëåãêî è æèòü áåç êà÷àëêè ñ ðàçóìíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. Òàêèìè áûëè 90 ïðîöåíòîâ ìóæ÷èí åù¸ 50 ëåò íàçàä.
Äàëåå, óæàñíîå çíà÷åíèå òåñòîñòåðîíà — ýòî ìåíüøå 12 íàíîìîëü íà ëèòð, â Åâðîïå ýòîãî ôàêòà äîñòàòî÷íî, ÷òîáû, ãðóáî ãîâîðÿ, ïîëó÷èòü ðåöåïò è êîëîòü ñåáå òåñòîñòåðîí äî êîíöà æèçíè. 8-9 íàíîìîëü íà ëèòð äîñòèæèìî íåêîòîðûìè îñîáî âåçó÷èìè èëè íåâåçó÷èìè æåíùèíàìè, òàê ÷òî ýòîò óðîâåíü — ïî÷òè ÷òî æåíñêèé.
12 — 25 íàíîìîëü íà ëèòð — ýòî, â ïðèíöèïå, íåïëîõî, íî, ó÷èòûâàÿ ñòàðåíèå è âîçìîæíóþ àíäðîïàóçó, îäèí ñáîé — è ó âàñ æîïà.
Ïóíêò 2. Åñëè ó âàñ íå 25 — 50 íàíîìîëü íà ëèòð, à ìåíüøå, èëè èç ãîäà â ãîä çíà÷åíèå ïàäàåò, äàâàéòå ïîñìîòðèì, ÷òî æå ó íàñ ñáîèò. Çäåñü åñòü î÷åíü ìàëî âàðèàíòîâ
à) Ó íàñ ñáîèò ãèïîôèç, è ïîëó÷àåòñÿ âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì. Îðãàíèçì ëèáî ôèêñèðóåò ñëèøêîì âûñîêîå êîëè÷åñòâî ýñòðîãåíà è ïîýòîìó ïðèêàçûâàåò ïîìåíüøå âûðàáàòûâàòü òåñòîñòåðîí, èëè ó íàñ âàðèêîöåëå, èç çà ÷åãî íàðóøàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå âîçëå ÿéöà è îïÿòü òàêè êàêèì-òî õóåì îðãàíèçì ñáèâàåòñÿ ñ òîëêó, èëè íàø ìîçã ïðîñòî ñ÷èòàåò, ÷òî íåõóé íàì áûòü ïîëíîöåííûì ìóæèêîì, íàäî áûòü æàëêîé îìåãîé è ïðåñìûêàòüñÿ ïåðåä ñèëüíûìè.
á) Ó íàñ ñáîÿò ÿè÷êè, îòêàçûâàÿñü âûðàáàòûâàòü òåñòîñòåðîí â íóæíûõ êîëè÷åñòâàõ, õîòÿ ãèïîôèç âûäàë äîñòàòî÷íî ñèãíàëüíûõ ãîðìîíîâ. Ñþäà, â òîì ÷èñëå, âõîäèò îòñóòñòâèå ïðåêóðñîðà äëÿ ñòðîèòåëüñòâà òåñòîñòåðîíà, ñàìîå áàíàëüíîå — âåãàíñòâî, ãîëîäàíèå è ïðî÷åå ðàñïèçäÿéñêîå îòíîøåíèå ê ñâîåé äèåòå.
â) Âû ïåðåøëè íà ãîðìîíîçàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ, èëè ïîïðîáîâàëè ðàçîê óêîëîòüñÿ òåñòîñòåðîíì, íó èëè ïîïèëè ìåòàíîì, â îáùåì îðãàíèçì ïîëó÷èë âîçäåéñòâèå ãîðìîíîâ è òåïåðü ðàñïëà÷èâàåòåñü çà ñâî¸ íåðàçóìíîå óïîòðåáëåíèå ñòåðîèäîâ.
Äàâàéòå òåïåðü ïîñìîòðèì, êàê àíàëèçàìè âûÿñíèòü ó íàñ à) èëè á) . Âàðèàíò â) è òàê ïîíÿòåí, âðÿä ëè êòî-òî âàñ îáêîëîë òåñòîñòåðîíîì ïîêà âû ñïàëè.
×òîá âûÿñíèòü, ÷òî æå âèíîâàòî, äåëàåì àíàëèç ËÃ, ÔÑÃ è Å2.
Åñëè Ëà è ÔÑà ìåíüøå ÷åì â 25 ïðîöåíòîâ îò ðåêîìåíäóåìûõ çíà÷åíèé, òî åñòü ïðè íîðìå 1-12 ãäå-òî ìåíüøå 4, è òàê ñ îáîèìè ãîðìîíàìè — òî ó íàñ ïóíêò à). Î÷åíü ÷àñòî îí ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíûì Å2 (ýñòðàäèîëîì). Åñëè Å2 ïîâûøåí — òî âèíîâàòî èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèðà, ëèáî êîíòàêòû ñ ýñòðîãåíàìè — ìèêðîïëàñòèê â âîäå, ôèòîýñòðîãåíû è ïðî÷åå çàãðÿçíåíèå.
Åñëè æå Å2 íå ïîâûøåí è îæèðåíèÿ íåò — òî ïðîñòî âàø ìîçã íàñòðîåí íà íèçêèé ëèìèò òåñòîñòåðîíà, ÷òî òî æå ãðóñòíî.
Òàê âîò, åñëè ïóíêò à) îáíàðóæåí, òî ó âàñ âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì, ÿéöà áû ðàäû ðàáîòàòü è äåëàòü âàñ ìóæèêîì, íó ìîçãè íå õîòÿò. Áîðîòüñÿ ñ ýòèì æåëàòåëüíî ïîä ïðèñìîòðîì äîêòîðà, íî â öåëîì ïîìîãàåò íà÷àòü çàíèìàòüñÿ òÿæ¸ëûìè âåñàìè è ñáðîñ æèðà (íå ìûøö è íå âîäû, èìåííî æèðà) äî íîðìû è äàæå íèæå íîðìû. À âîò êîãäà è ýòî íå ïîìîãàåò çà ïîëãîäà — òî òóò ãîíàäîòðîïèí è ãîðìîíîçàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ.  öåëîì, ëó÷øå íà÷àòü ñ ãîíàäîòðîïèíà, åñëè åãî íå õâàòèò — òî òîãäà óæå ïîëíîöåííûå èíúåêöèè òåñòîñòåðîíà äî êîíöà æèçíè.
Åñëè æå ìû íå ìîæåì êëàññèôèöèðîâàòü îäíîçíà÷íî âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì, òî âèíîâíèê — ïåðâè÷íûé ãèíîãîíàäèçì. Îðãàíèçì âèäèò, ÷òî òåñòîñòåðîíà íåò, äàæå ïîâûøàåò Ëà è ÔÑà — à ÿéöà õàëòóðÿò. Çíà÷èò, íàäî èì ïîìî÷ü è óáåäèòüñÿ ÷òî ó íèõ åñòü âñå ñòðîèòåëüíûå ìàòåðèàëû — âèòàìèí Ä3, ïðîâåðèòü ÷òî íåò õåðíè ñ æåëåçîì â êðîâè, ïðîïèòü ìóëüòèâèòàìèíû, åñòü ìÿñíóþ è æèðíóþ ïèùó. È âîò åñëè ÷åðåç ïîëãîäà íèõåðà íå ïîìîãàåò — òî òóò óæå òîëüêî òåñòîñòåðîí â âèäå èíúåêöèé.
Òèïè÷íûå îøèáêè äîëáî¸áîâ-ýíäîêðèíîëîãîâ
1) Ââåñòè âàñ äî ìèíèìàëüíî âîçìîæíîãî óðîâíÿ. Âðà÷ ñàæàåò âàñ íà ñòåðîèäû ñî âñåìè ðèñêàìè, íî óðîâåíü òàêîé íèçêèé, ÷òî ýòè ðèñêè íè÷åì íå îïðàâäàíû. 15 íàíîìîëü íà ëèòð — ýòî íå òî, ðàäè ÷åãî ñòîèò êîëîòü òåñòîñòåðîí. À âîò 30 — äà, ðàäè ýòî ìîæíî è ðèñêîâàòü.
2) Êîëîòü íåäîñòàòî÷íî ÷àñòî äëÿ êîíêðåòíîé ðàçíîâèäíîñòè ïðåïàðàòà. Íàïðèìåð, òîò âèä óêîëîâ, êîòîðûå íàäî êîëîòü êàæäûé òðè äíÿ, äàâàòü êîëîòü ðàç â òðè íåäåëè. Ðåçóëüòàò — áåñêîíå÷íûå ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ — òî âñ¸ ñóïåð, òî âîîáùå íè÷åãî.
3) Ïîìàòðîñèòü è áðîñèòü. Òèïà äàâàé ìåñÿö ïîêîëåøüñÿ òåñòîñòåðîíîì, à ïîòîì ãîä îòäîõíè, âäðóã îíî ñàìî âñ¸ áóäåò çàåáèñü. Óâû, ÷óäåñà ñëó÷àþòñÿ ðåäêî. Òåñòîñòåðîí, êàê ïðàâèëî, ïðîñòî óõîäèò â 0 îò òàêèõ ýêñïåðèìåíòîâ.
Òàê ÷òî ÷èòàéòå, èçó÷àéòå, èùèòå çàìå÷àòåëüíûõ âðà÷åé è äåðæèòå ñåáÿ çäîðîâûìè.
P.S. Îò ÷åãî çàùèùàåò õîðîøèé óðîâåíü òåñòîñòåðîíà
— ñàõàðíûé äèàáåò âòîðîãî òèïà
— äåïðåññèÿ
— ëîìêîñòü êîñòåé
— íåäîñòàòîê ìûøå÷íîé ìàññû
— æóòêàÿ íåóâåðåííîñòü è ïîñòîÿííàÿ òðåâîãà
— ïëîõî ñòîÿùèé õóé
— ñåðäå÷íûå-ñîñóäèñòûå áîëåçíè
Источник