Результат биохимического анализа крови пти

Довольно часто пациентам назначают лабораторный анализ крови на свертываемость (ПТИ). Что же это такое? Исследование, как правило, проводят перед хирургической операцией, в период реабилитации или перед родами. Для чего необходимо данное исследование?

Что такое анализ на ПТИ?

Многие пациенты пугаются, когда видят направление на анализ ПТИ. Однако, бояться не стоит. ПТИ – специальный анализ, который сдают, чтобы определить свертываемость крови. Итак, анализ крови ПТИ, что это?

Анализ крови на протромбин представляет собой процентный показатель, выражающий отношение нормального протромбинового времени, к показателю протромбинового времени конкретного больного. Протромбиновое время (ПТВ) – промежуток времени, за который кровь начинает сворачиваться после добавления кальция.

ПТИ крови – протромбиновый индекс. Протромбиновый индекс является одним из важнейших показателей коагулограммы. Назначается данный анализ на протромбин вкупе с другими. Необходим для диагностирования многих болезней.

Какие болезни можно выявить с помощью анализа? Исследование помогает определить:

• варикоз;
• атеросклероз;
• проблемы с функционированием печени;
• наличие аутоиммунных болезней;
• антифосфолипидный синдром.

Данный биохимический анализ крови ПТИ также назначается тем людям, которые попадают в группу риска. Это люди с аутоиммунными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы со свертываемостью крови. Бывают случаи, когда в организме человека наблюдается острая нехватка витамина K. А ведь именно благодаря ему в крови протромбин образуется.

Свертываемость крови – главное ее свойство, оно заключается в том, чтобы преобразовывать кровь из жидкой консистенции в густую. Кровь в жидком состоянии позволяет транспортировать, а также насыщать клетки кислородом. Она также способствует поддержанию температурного режима в организме человека.

Кровь начинает сгущаться при открытых ранах и травмах, начинает образовываться тромб, который предотвращает большую потерю крови. Представьте, что бы было, если бы кровь не имела данного свойства? Человек бы погиб от малейшей царапины. Свертываемость объясняется большим содержанием белка в организме человека (протромбина). Данное вещество образуется в печени благодаря действию витамина K.

Обычно анализ крови на ПТИ назначается людям, у которых наблюдаются такие заболевания, как атеросклероз, аутоиммунные болезни. Исследование назначается людям, у которых наблюдаются жалобы на нарушения работы печени, боли в данной области, при варикозе у женщин. Анализ протромбиновый индекс необходим, когда врач проводит комплексное обследование кровеносной системы.

Анализ на свертываемость крови крайне важен для наблюдения за состоянием пациента. Особенно он необходим людям, у которых присутствует искусственный клапан в сердце. А также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания.

Показатели ПТИ

Протромбиновый индекс – величина, которая выражается в процентном соотношении. Определяться данный показатель может самыми разнообразными методами. Какова у ПТИ норма? Протромбиновое время норма составляет от 11 до 15 секунд. Если протромбиновое время повышено, у пациента могут наблюдаться такие отклонения:

• наличие опухолей;
• постепенное начало развития тромбоза. Наличие тромбоза может повлечь за собой инфаркт миокарда, повышение вязкости крови;
• ДВС-синдром;
• повышенное значение антитромбина.

Если протромбиновое время понижено, то это говорит о таких нарушениях:

• высокое содержание эритроцитов в крови;
• нехватка ферментов для нормального свертывания крови;
• заболевания почек, печени, а также иммунной системы;
• употребление некоторых медицинских препаратов;
• при беременности.

Изменение протромбинового времени может свидетельствовать о наличии патологических изменений в организме человека. Расшифровку данного показателя не следует делать самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом.

Показатели исследования

Протромбиновый индекс норма – каковы показатели? Анализ протромбин по Квику определяется при помощи специального графика. Норма протромбина по Квику исследования составляет от 78% до 140%.  Расшифровка полученного показателя проводится лечащим врачом. Крайне не рекомендуется делать это самостоятельно.

Если исследование проводится при использовании других методов, то норма протромбина в крови варьируется от 95% до 105%. Норма для женщин, которые вынашивают ребенка, может быть повышена. Протромбиновый индекс крови у женщин составляет от 90% до 120%.

Протромбиновый индекс понижен – причины:

• Низкое содержание витамина K в организме человека. Протромбин не успевает образовываться в нужном количестве, именно поэтому наблюдается низкий показатель свертываемости.
• Заболевания печени. Как известно, протромбин образуется в печени. Именно поэтому, если функция печени нарушена, вещество не поступает в организм в необходимом количестве.
• При наличии злокачественных опухолей.
• Онкологические заболевания.
• При заболеваниях поджелудочной железы.
• Панкреатит.
• При проблемах с белковым обменом в организме.
• Недостаточное количество фибриногена.
• ДВС синдром, который может возникнуть после хирургического вмешательства.

Довольно часто пониженный уровень протромбинового индекса может наблюдаться после приема некоторых медицинских препаратов. К ним относятся антибиотики и кумарины. При выявление низкого уровня протромбина, врач назначает дополнительные обследования. Они помогут определить истинную причину развития патологии. Помимо понижения протромбинового индекса, может наблюдаться и его повышение.

Протромбиновый индекс повышен – причины:

• Образование злокачественной опухоли.
• Повышение уровня эритроцитов.
• Начало образования тромбов в сосудах. Довольно часто они начинают образовываться в глубоких венах.
• Дефицит свертываемости.
• При приеме гормональных препаратов.
• Нарушение гемостаза.

Повышения протромбина

Повышенный протромбин может наблюдаться у беременных. Беременным данная процедура назначается несколько раз за весь срок вынашивания ребенка (2-3 раза). Особо необходим данный анализ в последнем триместре, незадолго до назначенного дня родов. В случае, если показатель снижен, возможен риск открытия кровотечения во время родов. Если же показатель повышается, то у женщины возможно отслоение плаценты.

Расшифровка анализов выдается вместе с результатами. После чего данную справку необходимо показать лечащему врачу. Крайне не рекомендуется проводить расшифровку показателей самостоятельно. Неправильно сделанные выводы могут привести к панике у пациента. Как проходит биохимический анализ крови? Сбор крови проводится с места локтевого сгиба. Для проведения процедуры необходим 10-тикубовый шприц.

Анализ на определение уровня протромбина – достаточно серьезное исследование. Благодаря ему можно определить причины плохой свертываемости крови, предпринять меры по их устранению. Результаты анализа расшифровываются лечащим врачом. Именно специалист сможет правильно сделать расшифровку.

Что такое протромбиновое время? Протромбиновое время — промежуток, за который кровь сворачивается. Чтобы кровь свернулась, в нее добавляют кальций. Норма протромбинового времени варьируется от 11 до 15 секунд.

Протромбин норма – 78%-140% по Квику. Если анализ делали с помощью другого метода, норма будет составлять от 95% до 105. Сдавать анализ особенно рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также тем, у кого присутствует искусственный клапан.

Если увеличено значение протромбина, то это может свидетельствовать о наличии нарушений в организме пациента. К таким нарушениям относят: употребление некоторых препаратов, дефицит свертываемости, тромбоз сосудов. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания. Он также является основным диагностическим исследованием. Пациентам, у которых наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, следует сдавать этот анализ регулярно.

Состояние крови в целом, а в частности, функциональных способностей системы гемостаза и ее отдельных компонентов во многом определяет общее самочувствие и здоровье человека. Одним из основных свойств крови является свертываемость, и ее качество зависит от веществ, продуцируемых организмом, так называемых факторов свертываемости.

Для оценки их количественных и функциональных характеристик проводится комплексное исследование системы гемостаза – коагулограмма. Данная диагностика включает в себя много показателей, причем каждый из них отвечает за определенный этап в процессе свертываемости, позволяет выявить присутствующие нарушения и разработать соответствующую терапевтическую стратегию.

Без медицинского образования достаточно сложно разобраться с результатами коагулограммы, а, к примеру, анализ крови на ПТИ (протромбиновый индекс) для большинства людей вообще является неизвестным исследованием. Поэтому ниже в статье будет подробно описана эта методика: когда и кому назначается, показатели нормы и возможные отклонения.

Гемостаз и факторы свертываемости

Как уже упоминалось, система гемостаза является сложным механизмом, состоящим из множества биологических веществ и осуществляющихся под их воздействием процессов. Благодаря им поддерживается жидкое состояние крови, а также предотвращаются и прекращаются кровотечения.

Попросту говоря, основная функция системы гемостаза в поддержании равновесия между компонентами плазмы (свертывающими и противосвертывающими факторами). Выраженные отклонения в работе компенсаторных механизмов гемостаза могут проявляться в виде гипокоагуляции (кровотечения) либо гиперкоагуляции (тромбообразования), которые представляют угрозу здоровью и жизни человека.

При нарушении целостности тканей или сосудов факторы свертывания обеспечивают каскад необходимых биохимических реакций, в результате чего образуется фибриновый сгусток, то есть тромб. В организме присутствуют два пути свертывания крови: внутренний и внешний, которые, в свою очередь, отличаются механизмами запуска коагуляционных процессов.

Внутренний путь осуществляется вследствие соприкосновения компонентов крови с коллагеном субэндотелия сосудистых стенок. В этом процессе задействованы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII.

Внешний путь активируется тканевым тромбопластином (фактором III), который высвобождается из поврежденных сосудистых стенок и тканей. Оба описанных механизма имеют тесную взаимосвязь, и при образовании активного фактора X реализуются общими путями.

ПТИ в коагулограмме

В ходе коагулограммы определяется несколько особо важных характеристик гемостаза. В их число входит и ПТИ, который рассчитывается как соотношение стандартного ПВ (периода свертывания контрольной плазмы после добавления в пробирку тканевого тромбопластина) ко времени свертывания плазмы обследуемого. Результат выражается в процентах.

Норма ПТИ анализа крови на коагулограмму одинакова для детей и взрослых и составляет 90-105 %. Кроме того, показатель идентичен для представителей обоих полов и ПТИ у мужчин и небеременных женщин ничем не отличается.

При этом следует отметить, что у женщин, вынашивающих ребенка, нормальные значения несколько повышены, и верхняя граница составляет 120 %. Такие цифры не принято приравнивать к отклонениям, но все же рекомендуется держать их под регулярным контролем.

Справка! Протромбин – это особый белок крови, образование которого осуществляется в печени при помощи витамина К. Его присутствие обеспечивает сгущение крови и ее последующее свертывание. Протромбин является предшественником тромбина, непосредственно участвующего в формировании кровяного сгустка, то есть одного из свертывающих факторов.

Таким образом, ПТИ позволяет оценить степень активности коагуляционной способности гемостаза. Снижение значений свидетельствует о гипокоагуляции, а, следовательно, о вероятности развития кровотечений, а увеличение коэффициента – о гиперкоагуляции, или повышенных рисках тромбообразования.

Другими словами, анализ на ПТИ в составе коагулограммы наряду с другими показателями предоставляет возможность обнаружить отклонения во внешнем и общем путях. Нарушения могут быть обусловлены нехваткой либо дефектом фибриногена (I фактора), протромбина (II фактора), а также факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта–Прауэра). При уменьшении их содержания в крови ПВ возрастает по отношению к контрольным значениям.

Механизм свертывания крови

ПТИ или протромбин по Квику?

Предшественником анализа ПТИ стало разработанное раннее исследование, получившее название в честь своего создателя. В 1935 году А. Quik предложил проводить оценку протромбина в процентах, а именно выполнять сравнение ПВ обследуемого с калибровочными значениями ПВ контрольной плазмы.

За основу построения калибровочного графика берется зависимость протромбинового времени от процентного содержания в сыворотке крови факторов протромбинового комплекса. В связи с этим форма выдачи ПВ выражается в процентах. В настоящее время эта форма прошла усовершенствование и стандартизацию, и по сравнению с ПТИ обладает большей диагностической чувствительностью к недостатку факторов плазмы в диапазоне низких показателей.

При этом необходимо учитывать, что между результатами ПТИ и протромбина по Квику прямая корреляция будет отмечаться лишь в области референсных значений. Тогда как по мере спада активности протромбинового комплекса начнет появляться нарастающее отличие.

Исходя из вышесказанного, некоторые лаборатории не проводят оценку ПТИ, поскольку данное исследование не позволяет сделать достоверные выводы в области низких показателей, зачастую наиболее критичных для клинической практики. Следует добавить, что существует возможность определить содержание протромбина путем проведения менее специфического исследования.

В ходе биохимического анализа крови, который в большинстве случаев назначается в первую очередь, так же как и общий, можно выявить отклонения от нормы не только общего белка, глюкозы, билирубина, холестерина, мочевины и прочих, но и протромбина. При обнаружении изменения его содержания врачу сразу станет понятно, какие обследования необходимо назначить пациенту далее.

Причины отклонений от нормы

Нарушения функционирования системы гемостаза, как правило, всегда отражаются в результатах при расшифровке коагулограммы, следовательно, протромбиновый индекс также будет иметь патологические показатели. Изменения практически во всех случаях обусловлены различными заболеваниями, и нуждаются в тщательной диагностике и назначении адекватной терапии.

Снижение коэффициента ПТИ в крови (гиперкоагуляция) наблюдается:

• при нехватке витамина К (его дефицит характерен при болезнях кишечника – колит, энтероколит и пр.);
• терапии гепарином либо его аналогами, непрямыми коагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин и т.д.);
• заболеваниях печени, приводящих к нарушению выработки свертывающих факторов печеночными клетками;
• врожденной недостаточности факторов (II, V, VII);
• дефиците фибриногена (фактора I): наследственного или приобретенного;
• некоторых лейкозах (острых и хронических);
• патологиях поджелудочной железы, в том числе и онкологической природы;
• различных отклонениях гемостаза;
• антифосфолипидном синдроме;
• нарушении белкового обмена;
• геморрагической болезни новорожденных;
• застойной сердечной недостаточности;
• токсическом шоке;
• ДВС-синдроме.

Кроме того, повышенный показатель ПТИ может наблюдаться при дисфибриногенемии (выработке дефектного белка, который не способен выполнять свою функцию в каскаде реакций), нехватки фактора X, что проявляется, к примеру, как пурпура при амилоидозе.

Также гиперкоагуляция характерна при мальабсорбции с расстройством всасывания жиров (вследствие хронической диареи либо целиакии), обструкции желчевыводящих протоков, механической желтухе и нефротическом синдроме (с излишним выведением с мочой V и VII факторов).

В свою очередь, данный показатель бывает повышен (гипокоагуляция) при таких патологиях, как:

• тромбозы различной локализации и тяжести;
• наследственные и приобретенные тромбофилии – патологии, имеющие высокую степень риска тромбообразования;
• ДВС-синдром при онкозаболеваниях – лейкозах (острой и хронической формы);
• рост активности VII фактора, полицитемия;
• в третьем триместре беременности.

Учитывая высокую вероятность повышения ПТИ в крови у женщин в период вынашивания плода, врачи в обязательном порядке назначают данный анализ не менее 2-4 раз. При необходимости исследование проводится такое количество раз, сколько этого требует состояние пациентки.

Потому как при показателях 160 % и выше возможна отслойка плаценты и последующий за ней выкидыш, а регулярный мониторинг позволяет врачам четко контролировать ситуацию и оказать необходимую помощь в максимально короткое время.

Кроме того, увеличение ПТИ отмечается у пациентов, которые длительное время подвергаются терапии определенными лекарственными препаратами, такими как:

• ацетилсалициловая кислота, слабительные средства,
• тиазидные диуретики, никотиновая кислота, хинин, хинитидин;
• барбитураты, кортикостероиды, антибиотики;
• гормональные средства контрацепции.

Справка! Людям, занимающимся спортом и принимающим большие дозы анаболических стероидов, следует знать, что их употребление может привести к росту ПТИ, что означает повышенную склонность к возникновению кровотечений.

Как проводится исследование?

Диагностика крови на коагулограмму, а, следовательно, на ПТИ и все остальные показатели, входящие в перечень, можно сдать практически во всех лабораториях как государственных, так и в частных клиниках. Бланк исследования зачастую содержит таблицу референсных значений всех коэффициентов, поэтому пациент может сам видеть отклонения.

Время выполнения анализа и расшифровка материалов исследования составляет одни рабочие сутки, то есть результат готов на следующий рабочий день. Методика определения – оптическая и хромогенная коагулометрия. Кровь для данного исследования рекомендуется сдавать натощак, и оптимально это делать в утренние часы.

При заборе биоматериала в другое время суток нужно воздержаться от приема пищи на протяжении не менее 6 часов. Кроме того, в случае приема каких-либо лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость, от которых по объективным причинам нельзя отказаться перед обследованием, перед забором крови необходимо уведомить медсестру.

Биологически активные вещества, участвующие в гемостазе

Что влияет на результат?

На материалы исследования могут оказать влияние достаточно много различных факторов, к которым относятся следующие:

• наличие в крови волчаночного коагулянта (напрямую блокирует свертывающие факторы);
• переливание донорской крови за последний месяц или ее компонентов (способно исказить АЧТВ и уровень фибриногена);
• резко сниженный либо повышенный гематокрит.

Факторы, способные снизить коэффициент ПТИ:

• употребление жирной пищи, алкоголя;
• прием лекарственных препаратов – аспирина (в больших дозах), анаболических стероидов, антибиотиков, ацетаминофена, аллопуринола, гепарина, глюкагона, варфарина, витамина А, канамицина, клофибрата, диуретиков, ингибиторов МАО, индометацина, кортикотропина, левотироксина, мефенаминовой кислоты, митрамицина, меркаптопурина, метилдофа, нортриптилина, пропилтиоурацила, налидиксовой кислоты, неомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, резерпина, толбутамида, тамоксифена, тетрациклинов, хинидина, хинина, хлоралгидрата, фенилбутазона, хлорамфеникола, холестирамина, фенитоина, циметидина, этанола.

Факторы, повышающие показатель ПТИ:

• чрезмерное поступление витамина К с пищей (содержится в свиной, говяжьей печени, брокколи, капусте, зеленых листовых овощах, репе, нуте, сое);
• рвота и диарея (обусловлено дегидратацией и повышением вязкости крови);
• прием лекарственных средств – антацидов, антигистаминных препаратов, викасола (аналог витамина К), аскорбиновой кислоты, барбитуратов, дигиталиса, диуретиков, гризеофульвина, колхицина, кортикостероидов, кофеина, ксантинов, пероральных контрацептивов, рифампицина, теофиллина, мепробамата, фенобарбитала, хлоралгидрата.

Обо всех этих особенностях сдачи анализа необходимо заранее узнать в кабинете врача после назначения обследования. Это поможет получить наиболее достоверные результаты, что избавит от повторного прохождения процедуры и обеспечит врача необходимой информацией для разработки терапевтической стратегии.