Референтные значения в анализах крови на холестерин
Холестерин в крови
Холестерин
Холестерин (ХC) это органический полициклический липофильный спирт, являющийся компонентом клеточных мембран организма, а также участвующий в синтезе стероидных половых гормонов, витамина D, желчных кислот. Вопреки заблуждениям, лишь незначительная часть холестерина попадает в организм человека с пищей, наибольшая часть холестерина вырабатывается в организме человека эндрогенно (в печени, почках, половых железах). Холестерин нерастворим в воде, поэтому в крови он находится в составе соединений (липопротеинов) со специальными белками (аполипротеинами), выполняющими функцию транспорта.
При проведении исследований крови определяется не только уровень общего холестерина, но и содержание фракций холестерина липопротеинов низкой и высокой и очень высокой плотности плотности.
Следует обратить внимание, что для корректной оценки риска развития атеросклероза необходимо одновременно анализировать уровень общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
| Возрастные группы | Содержание общего холестерина | |
|---|---|---|
| мг/дл | ммоль/л | |
| У новорождённых | 53−135 | 1,37−3,5 |
| У детей | 120−200 | 3,11−5,18 |
| У подростков | 120−210 | 3,11−5,44 |
| У взрослых | 140−310 | 3,63−8,03 |
Повышение холестерина в крови выше нормы называют гиперхолестеринемией. Гиперхолестеринемия приводит к повышенному риску развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Среди причин повышенного холестерина в крови отмечается гиперлипопротеинемия, патологии печени, алкоголизм, гломерулонефрит, сахарный диабет, гликогеноз, подагра, талассемия, синдром Вернера, анальбуминемия, ожирение, прием андрогена, сульфаниламидов, адреналина, фенотиазинов.
Хороший и плохой холестерин
Холестерин в крови понижен при инфекционных заболеваниях, гипопротеинемии, опухолях печени, циррозе печени, патологиях легких, ревматоидном артрите, длительном соблюдении диет, а также прием эстрогена, колхицина, ингибиторов моноаминооксидазы, галоперидола.
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
Липопротеины высокой плотности необходимы для доставки холестерина (его еще называют «хороший холестерин») из клеток органов в печень, где осуществляется его превращение в желчные кислоты, которые выводятся из организма.
Следующая таблица показывает референтные значения холестерина в крови (то есть какой холестерин должен быть в крови в норме).
| Возраст | Концентрация ЛПВП-ХС в сыворотке крови | |||
|---|---|---|---|---|
| мг/дл | ммоль/л | |||
| мужчины | женщины | мужчины | женщины | |
| 0−14 | 30−65 | 30−65 | 0,78−1,68 | 0,78−1,68 |
| 15−19 | 30−65 | 30−70 | 0,78−1,68 | 0,78−1,81 |
| 20−29 | 30−70 | 30−75 | 0,78−1,81 | 0,78−1,94 |
| 30−39 | 30−70 | 30−80 | 0,78−1,81 | 0,78−2,07 |
| Старше 50 лет | 30−70 | 30−85 | 0,78−1,81 | -0,78−2,20 |
Холестерин липопротеинов высокой плотности защищает стенки сосудов, поэтому снижение его концентрации ниже 0,90 ммоль/л приводит к повышенному риску развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Уровень холестерин липопротеинов высокой плотности повышается при физической нагрузке, снижении массы тела, приеме лекарственной препаратов, уменьшающих уровень липидов. Поэтому при обнаружении сниженного уровня холестерина липопротеинов высокой плотности рекомендованы регулярные физические нагрузки со снижением массы тела.
- ЛПВП понижен при циррозе печени, алкоголизме, гепатите, интоксикациях.
- ЛПВП повышен при сахарном диабете, патологиях почек, гипопротеинемии, острых инфекциях.
Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности также может изменяться при наличии патологий:
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
Липопротеины низкой плотности используются организмом для транспортировки холестерина (такой холестерин называют «плохой холестерин»), вследствие чего более чем на 50% состоят из него. Если выражаться простым языком – в случае когда клетка нуждается в холестерине, она синтезирует специальный белок (ЛПНП-рецептор), который привлекает липопротеины низкой плотности находящиеся в крови, и дальше происходит передача холестерина в клетку.
Хороший и плохой холестерин
| Возраст | Концентрация ЛПНП-ХС в сыворотке крови | |||
|---|---|---|---|---|
| мг/дл | ммоль/л | |||
| мужчины | женщины | мужчины | женщины | |
| 0−19 | 60−140 | 60−150 | 1,55−3,63 | 1,55−3,89 |
| 20−29 | 60−175 | 60−160 | 1,55−4,53 | 1,55−4,14 |
| 29−39 | 80−190 | 70−170 | 2,07−4,92 | 1,81−4,4 |
| 40−49 | 90−205 | 80−190 | 2,33−5,31 | 2,07−4,92 |
| 50−59 | 90−205 | 90−220 | 2,33−5,31 | 2,33−5,7 |
| 60−69 | 90−215 | 100−235 | 2,33−5,57 | 2,59−6,09 |
| Старше 70 | 90−190 | 90−215 | 2,33−4,92 | 2,46−5,57 |
Атеросклероз
Как и липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности способны легко проникать в стенки кровеносных сосудов, но в отличии от первых обратно не выводятся и используются там для жизнедеятельности клеток сосудов. Поэтому избыточная концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности ведет к развитию атеросклероза. Количество холестерина липопротеинов низкой плотности в крови определяют с целью оценки риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, причем этот показатель является более информативным в этом отношении, чем общий холестерин крови.
Артерия с бляшками
Обратите внимание на таблицу, по которой можно определить степень риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
| Показатель | Референтные значения | Пограничные значения высокого риска ишемической болезни сердца | Высокий риск ишемической болезни сердца | Высокий риск панкреатита |
|---|---|---|---|---|
| Холестерин, ммоль/л | менее 5,2 | 5,2-6,1 | более 6,1 | — |
| ЛПНП-ХС, ммоль/л | менее 3,4 | 3,4-4,1 | более 4,1 | — |
| ЛПВП-ХС, ммоль/л | более 1,6 | — | менее 0,9 | — |
| Триглицериды, ммоль/л | менее 2,3 | 2,3-4,4 | более 4,5 | более 11,3 |
| ХС/ЛПВП-ХС | менее 5,0 | 5,0-6,0 | более 6,1 | — |
- ЛПНП понижен при патологиях легких, опухолях, анемиях, повышение функции щитовидной железы;
- ЛПНП повышен при ожирении, патологиях печени, алкоголизме, снижении функции щитовидной железы, прием мочегонных препаратов, андрогенов;
Содержание ЛПНП-ХС в крови:
Продукты, понижающие уровень триглицеридов
Для приведения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в крови применяют как немедикаментозные методы (в легких формах), например низкокалорийная диета на основе овощей и фруктов, отказ от жирной пищи и алкоголя , похудение, регулярные физические нагрузки, минимизация стрессов, так и медикаментозные (в тяжелых формах или если немедикаментозные методы не помогли), например прием ингибиторов метилглютарил-СоА редуктазы (симвастатин, ловастатин , флувастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин), фибратов (безафибрат, алюминия клофибрат, фенофибрат, симфибрат, ронифибрат, этофибрат, клофибрид) а также холестирамин, колекстран, ницеритрол, экстракты якорцев стелющихся, декстротироксин, тиаденол, бенфлуорекс, меглутол.
Продукты, понижающие уровень холестерина
Для снижения уровня холестерина очень полезен прием омега-3-жирных кислот, находящихся в рыбе.
Плохой холестерин в продуктах
Также не стоит забывать, что медикаментозный метод не будет давать стойких результатов без применения немедикаментозных методов (диеты, физические нагрузки) – необходимо применять их комплексно.
Триглицериды (ТГ)
Триглицериды (жиры) это основной компонент, из которого состоит клеточная мембрана. Также жиры используются в качестве энергетического резерва организма.
- экзогенные, которые попадают в организм с принимаемой пищей
- эндогенные, синтезируемые организмом в печени из углеводов
Классификация триглицеридов
Концентрацию триглицеридов в крови определяют с целью выявления нарушений жирового обмена, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
| Возраст | Концентрация триглицеридов в сыворотке крови | |||
|---|---|---|---|---|
| мг/дл | ммоль/л | |||
| у мужчин | у женщин | у мужчин | у женщин | |
| 0−5 | 30−86 | 32−99 | 0,34−0,97 | 0,36−1,12 |
| 6−11 | 31−108 | 35−114 | 0,35−1,22 | 0,40−1,29 |
| 12−15 | 36−138 | 41−138 | 0,41−1,56 | 0,46−1,56 |
| 16−19 | 40−163 | 40−128 | 0,45−1,84 | 0,45−1,45 |
| 20−29 | 44−185 | 40−128 | 0,50−2,09 | 0,45−1,45 |
| 30−39 | 49−284 | 38−160 | 0,55−3,21 | 0,43−1,81 |
| 40−49 | 56−298 | 44−186 | 0,63−3,37 | 0,50−2,10 |
| Старше 50 | 62−288 | 55−247 | 0,70−3,25 | 0,62−2,79 |
Состояние, при котором триглицериды в крови повышены до 200 – 500 мг/дл (2,3 – 5,5 ммоль/л) называют гипертриглицеридемией (при концентрациях более 500 мг/дл или 5,5 ммоль/л гиперглицеридемия считается тяжелой).
Как следствие это приводит к появлению повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, например ишемической болезни сердца.
В качестве причин повышенного уровня триглицеридов в крови можно отметить такие заболевания, как вирусный гепатит, цирроз печени, наследственные нарушения жирового обмена, панкреатит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, гиперлипопротеинемия, сахарный диабет, тромбоз сосудов сердца, снижение функциональности щитовидной железы, подагра, синдром Дауна. Также повышенная концентрация триглицеридов в крови наблюдается при беременности у женщин и приеме лекарственных препаратов (мочегонные средства, пероральные контрацептивы).
Атеросклероз
Пониженный уровень концентрации триглицеридов в крови наблюдается при хронических заболеваниях легких, лактозурии, патологиях печени, повышении функциональности щитовидной железы гипертиреозе, длительном соблюдении диет, приеме гепарина, холестирамина.
Это может быть полезным для Вас:
Источник
Холестерол общий (холестерин) – жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола (холестерина) увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.
Синонимы русские
Холестерол, холестерин
Синонимы английские
Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозую, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «-ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение наименование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.
Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.
Анализ на общий холестерол (холестерин) измеряет суммарное количество холестерина (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.
В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много холестерин-содержащей пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерина откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
- Для профилактики многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
- Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
- Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерина (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерина и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
- Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
- повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
- повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
- ишемическая болезнь сердца,
- перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
- В 2-10 лет ребенку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерин.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма холестерина): 2,9 — 5,2 ммоль/л.
Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерина. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма холестерина будет отличаться. Тест на общий холестерол (холестерин) используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)
Гиперхолестеринемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.
У взрослых при профилактическом обследовании результаты распределяются в три группы по степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:
- приемлемый уровень холестерина – ниже 5,2 ммоль/л – низкий риск;
- пограничный уровень – 5,2-6,2 ммоль/л – средний риск (в этом случае дополнительно может быть назначено определение так называемого липидного профиля (липидограммы), чтобы определить, за счет какой фракции холестерина повышен его общий уровень – ЛПНП («плохой») или ЛПВП («хорошей»);
- высокий уровень холестерина – больше 6,2 ммоль/л – высокий риск (опять же может быть назначен липидный профиль – для уточнения причины повышения общего холестерина).
Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учетом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерина составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).
Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерина:
- холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
- хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
- хроническая почечная недостаточность,
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
- плохо вылеченный сахарный диабет,
- алкоголизм,
- ожирение,
- рак простаты или поджелудочной железы.
Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)
- Наследственность.
- Тяжелое заболевание печени.
- Онкологические заболевания костного мозга.
- Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
- Нарушения всасывания в кишечнике.
- Фолиево- или B12-дефицитная анемия.
- Распространенные ожоги.
- Туберкулез.
- Острые заболевания, острые инфекции.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
Что может влиять на результат?
Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Повышают уровень общего холестерина:
- беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
- длительное голодание,
- сдача крови в положении стоя,
- анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
- курение,
- прием пищи, содержащей животные жиры.
Снижают уровень общего холестерина:
- сдача крови в положении лежа,
- аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
- интенсивная физическая нагрузка,
- диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
Важные замечания
- Анализ на холестерин необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерина следует подождать как минимум 6 недель.
- В США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.
Также рекомендуется
- Триглицериды
- Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
- Коэффициент атерогенности
- Аполипопротеин A1
- Аполипопротеин B
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
Источник
