Референсные значения анализа крови у беременных
Раньше, получая на руки анализ крови, на бланке были указаны исходные параметры и значение нормы. Все, что было выше или ниже указанных значений, считалось отклонением. Сегодня в медицинской практике принято ориентироваться на промежуточные числа, так называемый референсный интервал. Врачам не составляет сложности разобраться в таких результатах, а вот простым людям становятся непонятны референсные значения в анализах – что это за величина и каков ее предел.
Что такое референсный интервал
Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.
Как определяется
Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.
Количественные и качественные исследования
Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона. К примеру, для выявления воспаления в мочеполовом канале исследуется маркер С-реактивного белка. При количественном анализе норма будет выглядеть как 0-6 мг/л, а качественного – 0,4 мг/л.
Значение границы нормы
Понятие референсных значений в международных стандартах принято только для малого количества показателей, к примеру, для глюкозы, антигена или холестерина. Для большинства других анализов крови каждая лаборатория устанавливает собственные границы, поэтому определенных стандартов норм референса не существует. Врачу и пациенту необходимо брать во внимание лишь те данные, которые дает проводящая анализ лаборатория.
Почему диапазоны отличаются в разных лабораториях
В зависимости от оборудования, применяемого метода исследования и того, как выполнялся анализ, некоторые референсные значения могут отличаться в разных научно-исследовательских центрах. Стоит учитывать и разные системы исчислений. К примеру, для фолиевой кислоты условный диапазон единиц будет выглядеть как 400-1600 мкг/литр, а той же системе СИ это значение равно 7-28 мкмоль/л. Для интерпретации анализов на бланке должна указываться система исчисления и примерные референсные данные конкретной лаборатории.
Что означает результат выходящий за пределы референсных значений
По причине того, что установленный интервал является лишь примерными статистическим данными, а не биологическим законом, полностью полагаться на его достоверность нельзя. В ряде случаев исследования указывают на повышение концентрации того или иного элемента крови у конкретного пациента. Это не всегда служит признаком болезни, а бывает связано с физиологическими особенностями организма, внешними или внутренними факторами.
Часто случается и так, что при частом проведении повторных анализов, показатели крови будут выходить за установленные пределы. Для оценки динамики изменений врач берет за основу средние показатели, полученные после всех диагностик. Однако зачастую высокая концентрация тех или иных составляющих крови свидетельствует об опасных нарушениях в организме: инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний.
Какие факторы влияют на референтное значение
Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:
- беременность;
- менструальный цикл;
- употребление алкоголя;
- стрессы;
- неправильный режим питания;
- индивидуальные особенности человека;
- прием некоторых лекарств;
- время суток;
- физические нагрузки;
- физиотерапевтические процедуры.
Нормальные показатели у детей
Клинические анализы крови у детей берутся с первого дня жизни. Они помогают неонатологам и акушерам установить наличие проблем, если таковы имеются, и начать грамотное лечение. В первые дни жизни нормы эритроцитов, уровня гемоглобина и другие характеристики крови высоки, но с годами постепенно снижаются. Нормы референсного диапазона для разных возрастных групп указаны в таблице.
Показатели | Возраст ребенка | ||||||
Первые сутки жизни | 1 месяц | полгода | 12 месяцев | 1-6 лет | дети до 12 лет | подростки | |
Эритроциты | 4-8 | 4-6 | 4-5 | 4-5 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5 |
Гемоглобин | 179-241 | 114-176 | 109-142 | 110-137 | 110-139 | 110-144 | 114-149 |
Тромбоциты | 180-500 | 175-390 | 175-390 | 180-390 | 170-400 | 162-183 | 159-358 |
Лейкоциты | 9-25 | 7-14 | 6-13 | 6-12 | 5-12 | 4,5-10 | 4,3-10 |
Ретикулоциты | 30-51 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 3-12 |
Лимфоциты | 13-37 | 41-77 | 43-75 | 39-73 | 27-61 | 25-55 | 21-51 |
Референтный интервал в анализах у взрослых
Результаты анализов, выдаваемые на руки взрослым пациентам, сопровождаются значениями, которые соответствуют полу и возрасту. В таблице ниже, приведены примерные интервалы нормы для каждого элемента крови. Следует помнить, что результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводилась диагностика. Чтобы расшифровать анализы правильно, необходимо проконсультироваться с врачом.
Пороговые значения у взрослых | ||
Показатели | Женщины | Мужчины |
Концентрация гемоглобина, | 120-144 | 130-163 |
Гематокрит | 34,3-46,6 | 34,3-46,6 |
Красные кровяные тельца | 3-5 | 4-5 |
Тромбоциты | 180-360 | 180-360 |
СОЭ | 2-15 | 1-10 |
Лейкоциты | 4-9 | 4-9 |
Индивидуальная норма у беременных
Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться в большом количестве примерно с 4-6 недели после момента зачатия и считается важным показателем для определения хромосомных дефектов плода. Максимальная концентрация ХГЧ крови наблюдается примерно на 8-9 неделе беременности, после родов же показатели идут на спад. Пробы у женщины берут по недельно и на основе полученных данных делают соответствующие выводы. Норму можно установить самостоятельно по таблице:
Референсные значения ХГЧ | |
Срок беременности, по неделям | норма медицинских показателей, мЕд/мл |
1-3 | 50 – 500ю |
5-14 | 1500 – 95000 |
15-25 | 10000 – 35000 |
26-38 | 10000 – 60000 |
Референсные значения в анализах крови
При необходимости помимо биохимических показателей в расчет берутся и другие составляющие крови. Например, для выявления уровня ферментов специфических белков, которые выделяют только злокачественные опухоли, нужно сдать анализ на онкомаркеры. Диагностическое исследование крови из вены помогает установить уровень гормонов, а референсные значения глюкозы наличие сахарного диабета. Для всех этих исследований есть свои общепринятые расшифровки.
На онкомаркеры
Для проведения анализа делается забор крови из вены. В небольшом количестве онкомаркеры оказываются даже у здоровых пациентов, но существенные отклонения от нормы свидетельствуют о наличии опухоли или воспалительного процесса клеток мягких тканей. Средние границы нормы таковы:
- СА-125 до 35 МЕ/мл;
- простатический антиген 0 – 4 нг/мл;
- РЭА 0 – 5 нг/мл;
- СА-15-3 – 9,2-39 МЕ/мл;
- АПФ до 15 МЕ/мл;
- СА-19-9 – 9,2-39 МЕ/мл.
При сахарном диабете
Анализ уровня глюкозы необходимо сдавать утром натощак, за 8 часов до назначенной даты рекомендуется пить только минеральную или простую воду. Для выявления отклонений специалисты сравнивают собственные референсные значения человека с указанными на бланке анализа нормами. Для проведения оценки берутся средние данные:
- сахара – от 4 до 6 ммоль/л;
- С-септида – 0,9-4 нг/мл;
- иммунореактивного инсулина – от 4,5 до 15 мкЕД/мл;
- лактата от 0,5 до 2 ммоль/л;
- фруктозамина — 205-285 ммоль/л.
Исследование на гормоны
Подготовка к анализу крови на гормоны больше касается тех, кто вынужден принимать лекарственные препараты: мочегонные средства или оральные контрацептивы. Для получения достоверных данных от медикаментов придется отказаться на определенный срок или снизить их прием до минимальных значений. Следует учесть, что концентрация гормонов у женщин в период менструации нестабильна, поэтому такой результат нельзя считать достоверным. Пределы нормы гормонов указаны в таблице.
Гормон | Диапазон нормальных значений |
ТТГ | 0,3 – 4,2 мкМЕ/мл |
ТТ3 | 1,3 – 3,2 нмоль/л |
Трийодтиронин свободный | 3,1 – 6,8 пмоль/л |
ТТ4 | 66 – 181 нмоль/л |
Тироксин | 10,8 – 22,0 пмоль/л |
Антитела к тиреоглобулину | 0 – 115 МЕ/мл |
Антитела к тиреопероксидазе | 0 – 34 МЕ/мл |
В каких случаях референсные показатели не имеют значения
Бывают случаи, когда среднестатистические данные не берутся врачами в расчет. К примеру, при наличии патологий сердечно-сосудистой системы следует учитывать уровень холестерина в крови, но если его показатель входит в порог допустимых значений, то для постановки диагноза он считается не существенным. Существуют и другие тесты, при которых учитываются лишь качественные характеристики. Например: анализ крови на наркотики, алкогольный тест, диагностика уровня ХГЧ у небеременных женщин.
Видео
анализы. какие анализы считать нормой
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
За состоянием здоровья беременных женщин тщательно наблюдают акушеры-гинекологи в женской консультации или перинатальном центре. Анализ крови при беременности является важным методом контроля за состоянием здоровья беременной женщины. Он позволяет выявить имеющиеся нарушения на самом начальном этапе, что позволит сделать процесс лечения наиболее эффективным. Многие показатели крови при беременности изменяют свои референтные значения нормы. Поэтому правильная расшифровка анализа крови должна проводится с учетом этого факта, это имеет важное диагностическое значение.
Общий анализ крови
Наиболее часто назначаемой единицей исследования является общий анализ крови, норма которого при беременности может изменяться. Этот анализ допустимо сдавать после легкого завтрака. Особое внимание врач уделит следующим показателям: гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов. Для гемоглобина крови норма содержания 120-140 г в литре. При снижении гемоглобина идет речь об имеющейся анемии беременных. Анемия при беременности является тревожным сигналом, свидетельствует об истощении ресурсов в организме беременной женщины. При снижении гемоглобина ниже 110 г в литре акушером-гинекологом решается вопрос о целесообразности назначения препаратов железа с целью коррекции анемии. Скорость оседания эритроцитов у беременных, как правило, повышена, она может достигать 15 мм/ч. Более высокие показатели скорости оседания эритроцитов могут быть сигналом наличия воспалительного патологического процесса в организме беременной. Лейкоциты крови приходят в норму. Норма лейкоцитов крови при беременности допустимо повышается до 15х10^9 клеток в литре.
Биохимический анализ крови
О гармоничности протекающих в организме беременной биохимических процессах можно судить по биохимическому анализу крови. Расшифровка анализа подразумевает оценку в первую очередь следующих параметров: билирубин, холестерин, общий белок, глюкоза плазмы. Во втором и третьем триместре уровень холестерина значительно повышается, так как он является субстратом для синтеза гормонов в организме беременной и в организме плода. В связи с развитием физиологической гемодилюции крови возможно снижение показателя общего белка. В крови норма его содержания 64-84 г/л. Содержание глюкозы в плазме крови при беременности контролируется, чтобы не пропустить развитие у беременной гестационного сахарного диабета. В срок беременности 28 недель необходимо будет сделать глюкозо-толерантный тест, который показывает адаптационные возможности работы поджелудочной железы по выработке гормона инсулина. Норма повышения глюкозы крови после нагрузки до 11,1 ммоль/л.
Анализ на группу крови и резус-фактор и свертываемость крови
Анализ на групповую принадлежность и резус-фактор необходим для получения данных о возможном резус-конфликте матери и плода. Этот анализ следует сдать и отцу ребенка. Если у беременной отрицательный резус-фактор, то вероятность возникновения резус-конфликта возрастает. Такая женщина требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога женской консультации. При появлении в крови женщины антител, свидетельствующих о начале резус-конфликта, принимается решение о введении антирезусного иммуноглобулина.
Коагулограмма у беременных включает 8 показателей: фибриноген, протромбин, АЧТВ, тромбоциты, тромбиновое время, D-димер, антитромбин III, волчаночный коагулянт. Этот анализ сдается при нормальном течении беременности 3 раза: в первом, втором и третьем триместре. Если были выявлены отклонения, то есть имеется нарушение свертывающей системы крови, то коагулограмму следует проводить чаще. При повышении свертываемости крови есть вероятность прерывания беременности, преждевременных родов. Показатель фибриногена может увеличиваться в самом начале беременности. Волчаночного коагулянта быть не должно.
Анализ крови на инфекции
Анализ крови на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека определяют трехкратно, в каждом триместре беременности. Этот анализ сдается обязательно натощак для исключения получения ложноположительного результата. Также ложноположительный результат возможен при наличии в организме инфекции, обусловленной вирусом Эпштейн-Барра, либо в организме вырабатываются антитела к ревматоидному фактору. Следует учесть и тот факт, что при терминальной стадии ВИЧ, когда уже болезнь проявляется приобретенным иммунодефицитом, может быть отрицательный результат, потому как антитела к вирусу уже не вырабатываются.
Реакция Вассермана. Этот анализ представляет собой экспресс-реакцию для диагностики сифилиса. Реакция не является высокоспецифичной, поэтому при беременности возможен ложноположительный результат.
Анализ на гепатиты B и C. Определение специфических антигенов к вирусам гепатита B и С проводят в каждом триместре беременности. Для диагностики вирусного гепатита B в крови определяют особый антиген вируса — HBs-антиген. Для обнаружения в организме гепатита C выявляют антитела AHCv. Важность этого исследования из эпидемиологических соображений в том, что при обнаружении этих вирусов в организме беременной потребуют особых мероприятий, чтобы не допустить заражения ребенка в родах. При наличии вирусного гепатита роды будут проходить в обсервационном родильном отделении.
Анализ крови на TORCH-комплекс. Это исследование включает в себя определение антител класса M и G к возбудителям следующих инфекций: токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Выявление иммуноглобулинов класса M свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса, иммуноглобулины класса G свидетельствуют о хронической форме, носительстве или прививочном иммунитете.
Биохимический скрининг
Первый биохимический скрининг проводится на сроке беременности 10-14 недель, в крови определяют показатели бета-субъединицы ХГЧ и особый протеин РАРР-А. Анализ крови у беременных выполняют натощак, в один день с первым скрининговым УЗИ. Расшифровка анализа включает подсчет степени риска генетических аномалий у плода. Второй биохимический скрининг проводится в срок беременности 16-18 недель, включает определение в крови бета-субъединицы ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеина), эстриола. На основании этих данных тоже делается предположение о возможных генетических аномалиях у плода. Расшифровка биохимического скрининга может потребовать консультации врача-генетика, особенно при решении спорных вопросов.
Анализ крови на гормоны
В первом триместре беременности обязателен анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), пролактин. Расшифровка этого анализа важна для исключения эндокринной патологии. Если были обнаружены выраженные отклонения от нормы, то своевременное назначение лечения или гормональной заместительной терапии позволит избежать проблем с ростом и развитием плода. Норма содержания гормона Т3 — 1,08-3,14 нмоль/л, Т4 — 9-22 пмоль/л, норма тиреотропного гормона гипофиза — 0,4-4 мЕд/л, количество пролактина варьирует от 109 до 557 мЕд/мл.
Источник
