Rdw в анализе крови понижен что это при беременности
Общий анализ крови – распространенный вид исследования. Буквы и цифры в бланке говорят о количественных и качественных показателях компонентов крови – лейкоцитов, тромбоцитов и т. д. Индекс RDW касается эритроцитов, или красных кровяных телец, – клеток, переносящих кислород и содержащих гемоглобин.
Что такое RDW и для чего проводят анализ?
RDW (Red cell Distribution Width – «ширина распределения красных кровяных клеток») – показатель неодинаковости эритроцитов в крови. В идеале все они должны быть одинаковыми, диаметр их в среднем составляет 7,1–7,9 микрометра. Отклонение в меньшую (микроциты) или большую (макроциты и мегалоциты) сторону более 30% говорит о возможных заболеваниях.
Анализ крови на RDW проводят при диспансеризации или перед операцией. Хроническая усталость, утомляемость, сонливость также могут послужить причиной направления на это исследование.
Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови
При исследовании определяются коэффициент вариации (RDW-CV) и стандартное отклонение (RDW-SD). RDW-CV показывает, сколько в крови красных кровяных телец, отличающихся от большинства. RDW-SD говорит о разнице между наибольшим и наименьшим эритроцитом.
Расшифровкой результатов анализа крови занимается лечащий врач. Если RDW понижен или повышен, назначается повторный анализ. Связано это с возможностью ошибки или влияния на результат внешних обстоятельств – приема пищи перед сдачей крови, стресса, перегрева или переохлаждения организма.
От качества проведения анализов зависит точность их расшифровки
Соотношение с MCV и норма RDW
Норма распределения эритроцитов у взрослых людей не зависит от пола или возраста. Нормальный индекс RDW-CV равен 11,5–14,5%, RDW-SD может быть незначительно (на 5 единиц) меньше или больше 42 фемтолитров.
У новорожденного в норме микро-, макро- и мегалоциты составляют от 14,9% до 18,7%. Такое количество объясняется пережитым в момент рождения стрессом и адаптацией к новым условиям. У 6-месячного грудничка нормальный показатель RDW-CV – 11,6–14,8%.
Отклонение значений индекса распределения красных телец вызывается разными причинами. Чтобы их выяснить, врач оценит средний объем эритроцитов – MCV. До 10 лет у детей он меняется и бывает неточным.
По соотношению индексов MCV и RDW врач определит наличие у пациента того или иного вида анемии – нехватки железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
| MCV | RDW понижен | RDW в норме | RDW повышен |
| Ниже нормы | Заболевания селезенки или печени | Бета-талассемия, хронические заболевания | Дефицит железа |
| Норма | Железодефицитная анемия | Острая потеря крови, гемолитическое малокровие вне криза, хронические заболевания | Дефицит железа и витамина B12, нарушение структуры гемоглобина, миелодипластический синдром, миелофиброз |
| Выше нормы | Гемолитическая анемия, онкологическое заболевание костного мозга | Болезни печени, апластическая анемия | Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, число лейкоцитов более 50·109/л |
О чем говорят пониженный и повышенный уровни?
Показатель RDW ниже нормы встречается редко. Более чем в 99% случаев «виновником» такого результата оказывается некачественное проведение анализа.
Если показатели индекса распределения эритроцитов отличны от нормы, врач предлагает повторно сдать анализ
Если при пересдаче индекс вновь понижен, причиной может быть:
- значительная кровопотеря после травмы или операции;
- плохое усвоение витаминов и микроэлементов;
- гормональные нарушения;
- дефицит витамина В или фолиевой кислоты.
Если показатель повышен, диагностируется анизоцитоз: до 25% – незначительный, 25–50% – умеренный (у детей отмечается после инфекционных заболеваний), 50–75% – выраженный, больше 75% – резко выраженный. Превышение нормы содержания в крови эритроцитов большего или меньшего диаметра отмечается при таких состояниях:
- железоцефицитная анемия;
- нехватка витамина В12;
- дефицит фолиевой кислоты;
- онкологические заболевания с метастазами в костный мозг;
- хронические поражения печени;
- сердечнососудистые заболевания;
- поступление в организм донорской крови;
- миелодипластический синдром.
У детей анизоцитоз также вызывается нарушением работы эндокринной системы. Если индекс RDW у ребенка выше нормы, а отклонений в его поведении и физическом состоянии нет, значит, нужно повторить исследование крови.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Общий анализ крови — обязательная диагностическая процедура для детей. Он позволяет ознакомиться с характеристикой эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов: их количеством, эритроцитарными, лейкоцитарными и тромбоцитарными индексами. Одним из параметров, которые показывает ОАК, является RDW. Рассмотрим, что обозначает этот показатель и стоит ли беспокоиться, если он повышен или понижен у детей.
RDW и его разновидности
Что такое RDW? Аббревиатура расшифровывается как Red Cell Distriburion Width. Это один из индексов общеклинического анализа крови, обозначающий распределение красных кровяных телец по объему. Расшифровывая показания индекса, лаборант выявляет присутствие эритроцитов, которые различаются по форме и размеру.
Задача эритроцитов — перенос гемоглобина вместе с молекулами кислорода. Успешное функционирование зависит от формы клетки — двояковыгнутый диск. Изменение объема называется анизоцитозом.
Индекс распределения RDW показывает, насколько единообразны эритроциты в кровеносном русле. Для расчета применяется формула, в которой учитывается средний объем красных кровяных телец и среднеквадратичная разница в их размерах.
Существует две разновидности RDW:
- rdw-cv — показывает выраженность анизоцитоза;
- rdv-sd — обозначает разницу между размерами эритроцитов.
RDW имеет прямую корелляцию с другим показателем ОАК — MCV. Индекс MCV – средний объем красного тельца.
Цель проведения анализа
Эритроцитарный индекс входит в ОАК. Лечащий врач может целенаправленно отправить пациента на сдачу крови при предположительном наличии следующих недугов:
- онкологических патологий;
- железодефицитной анемии;
- сахарного диабета;
- поражения печени.
Показана диагностика эритроцитарного показателя при таких симптомах:
- наследственная предрасположенность к талассемии;
- нехватка железа в организме;
- слабость, головокружение, гипергидроз и другие признаки анемии;
- инфекционные болезни с длительным протеканием;
- обильная кровопотеря.
При патологиях формы кровяные тельца не могут выполнять свою основную функцию — переносить кислород до органов и выводить продукты жизнедеятельности. RDW показывает процентное соотношение эритроцитов с измененной формой.
Нормальные показатели
Какие показатели считаются нормой? В таблице представлена информация с расшифровкой значений двух разновидностей индекса для детей и взрослых:
| № п/п | Индекс | Значение |
| 1 | RDW-SD | 39-46 фемтолитров |
| 2 | RDW-CV | Взрослые — 10,9-15,6% |
| Дети — 15-19,1% |
В отдельных случаях требуется дополнительная диагностика, поскольку значение остается в норме при некоторых недугах:
- Сфероцитоз. Наследственная патология, при которой эритроциты округлые, а не двояковогнутые.
- Апластическая анемия. Прекращение роста и созревания клеток в костном мозге. Без лечения больные погибают за несколько месяцев.
- Некоторые виды гемоглобинопатии. Врожденное нарушение строения белка гемоглобина, которое вызывает патологию эритроцитов. К этому классу заболеваний относятся серповидно-клеточная анемия, талассемия.
Что означают повышенные показатели?
Индекс RDW повышен — о чем это говорит? Увеличение распределения эритроцитов по объему свидетельствует о различных недугах системы кровообращения. Для постановки правильного диагноза всегда нужно смотреть на MCV. В таблице указана расшифровка анализов, когда RDW повышен, в зависимости от показателя MCV:
| № | MCV повышен | MCV в норме | MCV понижен |
| 1. | Поражение печени при злоупотреблении алкоголем | Начало железодефицитной анемии — нарушение синтеза гемоглобина из-за недостатка железа в организме | Железодефицитная анемия |
| 2. | Гемолитическая анемия — усиленное разрушение эритроцитов | Макроцитарная анемия | Талассемия — снижение формирования полипептидных цепей, входящих в структуру гемоглобина |
| 3. | Мегалобластная анемия из-за недостатка цианокобаломина и фолиевой кислоты. Характеризуется наличием в кроветворном мозге незрелых эритроцитов — мегалобластов. | — | — |
| 4. | Гиповитаминоз ретинола | — | — |
Что значит, если показатель снижен?
Что это значит, когда RDW ниже нормы? Как и в случае повышения, если он понижен, следует смотреть на значение MCV:
- низкий МСV — патологии печени или селезенки;
- высокий MCV — онкологические поражения с метастазами в костный мозг.
Если индекс понижен незначительно, то беспокоиться, скорее всего, не стоит. Он может колебаться из-за гормональных скачков во время менструаций, после приема алкоголя или жирной пищи. У грудничков показатель немного понижен. Это нормально и проходит через несколько недель, родителям беспокоиться за ребенка не стоит.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Мария
538 просмотров
27 января 2020
Здравствуйте! Дочери — 13 лет. RDW-SD — 36,4 фл., RDW-CV; Ba, абс. кол-во — 0,140; в % — 1,7; моноциты в % — 13,30; тромбокрит — 0,45 %; СОЭ — 54. Все остальные показатели в норме. Педиатр поставил ОРВИ, затем как осложнение — трахеит. Сдавали кровь летом, индексы распределения эритроцитов также были занижены. На учете у кардиолога (открытое овальное окно, закрылось в 11 лет). Насколько серьезна проблема сниженных индексов, какие анализы, обследования сделать?
Возраст: 48
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
При нормальном уровне эритроцитов и отсутсвии анемии индекс распределения ни о чем серьезном не говорит. С кардиологией тоже не связано.
СОЭ высокое. если сдавали на фоне или сразу после ОРВИ с трахеитом, то надо повторить в динамике, или оценить уровень СРБ.
Гематолог
Добрый день, Мария!
Снижены показателя RDW клинического значения не имеет.
Сдавали ли вы СРБ? Была ли высокая температура? Какое общее количество лейкоцитов? Приложите полностью результаты клинического анализа крови.
Мария, 28 января
Клиент
Температура субфебрильная, 36,9-37,2, — держится 2 недели или больше. При хорошем самочувствии не бывает выше 36.6
Гематолог
Мария, здравствуйте!
По результатам клинического анализа крови можно предположить реконвалисценцию после ОРВИ — незначительный моноцитоз и базофилия является следствием данного процесса.
Показатели RDW — оба имеют тенденцию к снижению, но это в вашем случае необходимо рассматривать как вариант нормы, так как другие эритроцитарные показатели в пределах референтных интервалов и нет даже намека на анемию или дефицит железа.
Есть незначительное повышение тромбокрита, т.к. тромбоциты стремятся к верхней границе нормы — это тоже следствие воспалительного процесса, изменения носят реактивный характер и пройдут с уходом воспалительного процесса.
Есть вопрос только касательно СОЭ — это может быть следствием ОРВИ, но нужно повторить исследование через месяц, а сейчас сдать СРБ.
Гематолог
Здравствуйте, Мария! Снижение индекса не имеет диагностической значимости при нормальном количестве эритроцитов.
Высокий показатель СОЭ, может сохраняться высоким некоторое время после ОРВИ.
Сдайте СРБ.
Терапевт
Здравствуйте, если имеется только изменение ширины распределения эритроцитов по объёму, при нормальном гемоглобине и уровне эритроцитов — это не считается патологией. Остальные изменения — базофилия, моноцитоз, ускоренная СОЭ характерно для воспалительного процесса, если анализ был сдан на фоне ОРВИ, то это объясняет данные показатели.
Приложите весь анализ целиком, если есть возможность. В целом я бы рекомендовала Вам повторить анализ крови на фоне полного выздоровления.
Рентгенолог, Терапевт
Доьрый день! Отдельно индекс распределения эритроцитов не оценивается, только в совокупности с тобой оличнством эритроцитов, гемоглобином. Если они в норме-индекс не имеет серьёзного диагностического значения.
Оьратитесь внимание, что сок очень сильно повышено, даже если учесть, что вы болеете трахеитом. После лечения неоьходимо повторить общий анализ крови и соэ, также сдать срб и дерзать это на контроле!
Гематолог
Добрый день, снижение RDW клинического значения не имеет. СОЭ повышен, воспалительная реакция? Исключить воспаление анализом с-реактивный белок.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это клинически незначимый показатель. Больше тревожить СОЭ 54 и моноцитоз 13. Если вы не болели в недавнем времени, сдайте ревмопанель
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа
Педиатр
Моноцитоз признак инфекции
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Мария, 28 января
Клиент
Елена, пациент — ребенок 13 лет. Кошек дома нет.
Педиатр
Возраст на наличие инфекции не влияет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если индекс крови RDW (ширина распределения эритроцитов) выше нормы, это значит, что повышен риск анемии и человеку с такими показателями крови необходимо посетить гематолога в ближайшее время. Повышенные значения RDW указывают, кроме анемии, еще и на повышенную опасность злокачественных патологий крови, вызванных заболеваниями костного мозга.
Определение ширины распределения эритроцитов
Величина RDW показывает гетерогенность (разнообразие) эритроцитов (Er) по размерам. В норме средний объем эритроцитов (MCV) у взрослого от 80 фл до 95-100 фл (мкм3). Появление маленьких эритроцитов (микроцитов) и/или больших Er (макроцитов) отмечается при патологиях крови.
Различным видам анемии, миелопролиферативным заболеваниям сопутствуют изменения величины эритроцитов. В крови появляются трансформированные Er, размеры которых меньше или больше нормальных.
Диапазон значений размеров Er от самых маленьких микроцитов до самых больших макроцитов называется шириной распределения эритроцитов по объему.
Клиническое значение, необходимое для диагностики анемии, патологий костного мозга, имеют эритроцитарные индексы:
- RDW-CV – это коэффициент вариации (КВ) размеров Er;
- RDW-SD – означает относительную ширину распределения эритроцитов по объему.
Что показывает RDW-CV
Индекс RDW-CV измеряется в процентах, вычисляется на основании графика ширины распределения Er. Расчет коэффициента вариации производится следующим способом:
RDW-CV = SD*100%/ MCV.
Расчетное распределение ширины эритроцитов КВ зависит от средней величины эритроцитов, если RDW-CV повышен, то это может означать и увеличение количества макроцитов, и повышение микроцитов.
Величина SD – это значение отклонения величины Er от усредненного значения в большую и в меньшую стороны от срединной линии на графике.
Изменения данного индекса можно проследить по эритроцитарной гистограмме.
- При повышении коэффициента вариации усиливается смещение гистограммы в правую часть при появлении значительного количества макроцитов.
- Преимущественное содержание микроцитов приводит к смещению гистограммы влево, в сторону меньших величин эритроцитарных клеток.
Индекс RDW-SD
Показатель RDW-SD гематологический анализатор рассчитывает автоматически и выдает уже готовый результат на основании эритроцитарной гистограммы. Этот индекс крови измеряется в фл (мкм3), и означает разницу между самыми большими и самыми маленькими Er.
И если RDW-CV гематологический анализатор вычисляет по формуле, то для расчета RDW-SD необходима эритроцитарная (RBC) гистограмма. На ней по оси OX обозначены величины Er, измеренные в фл, на оси OY- общее число эритроцитов в процентах.
Величина RDW-SD численно равна длине отрезка прямой на оси OX, проведенной на эритроцитарной гистограмме на уровне 20% по оси OY.
Нормы RDW
В норме значение относительной ширины разброса Er RDW-SD является постоянным и составляет 37 – 47 фл. Патологическое отклонение размеров эритроцитов от нормы или анизоцитоз отмечается при показателях RDW-SD больше 60 фл.
На гистограмме это значит, что величина относительной ширины распределения по объему повышена, если разброс эритроцитов в размерах самых маленьких и самых больших Er на прямой, проведенной по оси OY на уровне 20%, больше, чем 60 фл.
Нормы показателя коэффициента вариации эритроцитов RDW-CV – ширины распределения по объему, таблица.
| Возрастные категории | RDW-CV (проценты) |
| дети до ½ г. | 14,9 по 18,7 |
| дети старше ½ г. | 11,6 по 14,8 |
| взрослые | 11,5 по 14,5 |
Норма ширины распределения эритроцитарных клеток меняется при беременности, и составляет по триместрам:
- в первом – 11,7 – 14,9%;
- во втором – 12,3 – 14,7%;
- в третьем – 11,4 – 16,6%.
Показатель RDW-SD отличается повышенной чувствительностью к появлению микроцитов. RDW-CV проявляет особую чувствительность к анизоцитозу, возникновению отклонений в размерах Er крови.
Уровень анизоцитоза образца крови отражает гетерогенность (изменчивость) эритроцитов по величине.
Различают степени анизоцитоза:
- Первую – 30 – 50% Er отклоняются по размерам от нормы.
- Вторую – 50 – 70% трансформированных клеток.
- Третью – более 70% Er отклоняются от стандарта.
Расшифровка анализа
Эритроцитарные индексы RDW, полученные при обработке образца гематологическими автоматическими анализаторами, необходимы для ранней диагностики:
- дефицита Fe, фолатов, витамина В12;
- разновидностей анемии;
- морфологии эритроцитов — особенностей строения и размеров;
- миелопролиферативных заболеваний, поражающих костный мозг.
Расшифровка данных анализа осуществляется с учетом всех эритроцитарных индексов. При трактовке ширины распределения Er особое значение имеет значение MCV.
Повышение RDW
Повышен индекс распределения эритроцитов по объему при анемии, вызванной дефицитом В12, и это значит, что в крови увеличено количество макроэритроцитов, а гистограмма сдвинута вправо.
Если повышена ширина распределения по объему, но повышен такой индекс эритроцитов, как MCV, можно предположить:
- гемолитическую анемию;
- дефицит В12;
- холодовую агглютинацию – заболевание, связанное с появлением в крови антител, склеивающих эритроциты друг с другом, в ответ на действие холода.
Повышен RDW (шир. распредел. эритр.) и увеличен показатель MCV при заболеваниях печени, анемии, вызванной нехваткой витамина В9.
Подъем ширины распределения при пониженном индексе среднего объема эритроцитов отмечается при заболеваниях:
- талассемия;
- железодефиците.
Повышение ширины разброса Er при нормальных показателях MCV может указывать:
- на нехватку витаминов В9 и В12;
- на развитие железодефицита.
При повышенных величинах ширины распределения в крови происходит ускоренное разрушение эритроцитарных клеток, из-за чего печень и селезенка работают на пределе своих возможностей. Это приводит к нарушению их функций, что проявляется:
- появлением избытка билирубина;
- высоким содержанием Fe;
- увеличением селезенки.
Понижение RDW
Уменьшение показателей ширины распределения Er по объему означает, что в крови находятся близкие по размерам клетки. Сужаются границы разброса величины RDW-CV в случаях:
- онкологических заболеваний – миелом, лейкозов;
- гемолиза – разрушения эритроцитарных клеток;
- травм со значительными кровопотерями;
- дефицита железа, витаминов группы В.
При уменьшении RDW-CV до 10,2% предполагают макроцитарную или микроцитарную анемию. При этих формах заболевания эритроциты имеют преимущественно повышенный или пониженный, по сравнению с нормой, размер.
К микроцитарным анемиям относят железодефицитную, железонасыщенную, железоперераспределительную. Макроцитарные анемии развиваются при гипотиреозе, беременности, болезнях печени, нарушениях кроветворения в костном мозге, нехватке меди, витаминов В12, фолиевой кислоты.
Источник
