Расшифровка общего анализа крови с гемосиндромом

Одним из обязательных анализов, который женщина должна сдать в течении беременности является гемостазиограмма или коагулограмма. Данное исследование дает возможность определить способность крови свертываться. Этот показатель крайне важен для прогнозирования течения беременности и выбора способа родоразрешения.

Что такое гемостаз

Гемостаз – это процесс в организме человека, который поддерживает постоянство состава и состояния крови.

Он обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии и препятствует возникновению процесса тромбообразования.

Однако наряду с этим гемостаз отвечает за остановку кровотечений.

Гемостаз бывает 3 видов:

Фибринолиз – процесс расщепления тромба после восстановления поврежденной сосудистой стенки;
Свертывание крови или коагуляционный гемостаз – нити белка фибрина буквально закупоривают собой поврежденный участок сосуда и останавливают кровотечение;
Сосудисто-тромбоцитарный – поврежденный участок сосуда закрывается тромбоцитами.

Необходимо отметить ,что в ситуации повреждения сосуда и начала кровотечения срабатывают сразу все виды гемостаза.

Обычно они идут в следующей последовательности:

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Коагуляционный гемостаз.
Фибринолиз.

Почему важно провести гемостазиограмму при беременности

Каждая беременная женщина независимо от возраста, веса и прочих показателей получает обязательное направление на гемостазиограмму.

Те, кто находится в счастливом ожидании малыша впервые, часто не знают, что это такое и даже несколько пугаются данного назначения.

Для чего же назначается анализ гемостазиограмма? Обязательно один раз в триместр женщина должна сдать кровь на данное исследование.

Оно дает возможность определить наличие гипо- или гиперкоагуляции.

Гипокоагуляция — это низкий уровень свертываемости крови;
Гиперкоагуляция – повышенная способность крови к свертыванию.

Если показатели состояния крови в норме, дополнительные исследования не назначаются.

В ситуации, когда обнаружены отклонения от нормы или женщина находится в группе риска, врач обязательно назначит дополнительные анализы.

Женщины, которые находятся в группе риска по наличию отклонений свертываемости крови:

Женщины, страдающие варикозным расширением вен;
Беременные, у которых были предшествующие операции;
Женщины, у которых выявлены заболевания печени;
Беременные с нарушением работы иммунной системы.

Во время беременности показатели свертываемости крови играют очень важную роль.

Отклонения от нормальных значений сигнализируют о вероятности выкидыша, начала процесса родов раньше срока. Иногда о патологиях в развитии головного мозга ребенка.

В медицинской и акушерской практике в частности существует 2 понятия: гемостазиограмма и коагулограмма.

В чем же разница этих анализов? Эти анализы немного отличаются по определению свертываемости крови.

Как правильно сдавать анализ беременным женщинам

Для получения максимально точных результатов анализа необходимо знать, как правильно сдавать гемостазиограмму.

В норме данный анализ крови проводится 1 раз в триместр. Первый раз сдать кровь придется сразу после постановки на учет. Второй примерно в 20 недель и третий после 30 недель (но не позднее 36).

Подготовка к анализу включает в себя следующие мероприятия:

Отказ от еды минимум за 8 часов до процедуры (кровь сдается исключительно натощак).
Необходимо отказаться от таких напитков как чай, кофе ,соки, компоты и прочее. Пить можно чистую воду.
Если женщина курит, то перед процедурой лучше воздержаться от этого (минимум за полчаса).
Очень важно сохранять спокойное состояние.
Перед процедурой необходимо хорошо выспаться.

Показания для проведения анализа

Гемостазиограмма – обязательный анализ для всех беременных женщин. В некоторых ситуациях возникают дополнительные показания к проведению данного исследования:

Резус-конфликт матери и ребенка;
Наличие сосудистых заболеваний у женщины, в том числе и варикозное расширение вен;
Наличие заболеваний печени;
Патологии в работе иммунной системы;
Если женщина подвергалась оперативному вмешательству.

Так же анализ может быть расширенным в случаях:

Наличие многоплодной беременности;
Предшествующие выкидыши и замершие беременности;
Бесплодие;
Гестоз;
Заболевания крови.

Отдельно стоит рассмотреть случай наличия резус-конфликта у матери и плода. Сразу после рождения у ребенка также берут анализ на гемосиндром.

Надо понимать, что это необходимая мера, которая позволить сразу определить состояние ребенка.

Обозначения и нормы показателей гемостазиограммы при беременности

Основными показатели, которые учитываются при анализе на гемосиндром, являются:

Содержание белка фибриногена;
Тромбопластиновое время;
Тромбиновое время;
Отсутствие в составе волчаночного антикоагулянта;
Активность протромбинового комплекса.

Белок фибриноген участвует в формирования кровяного сгустка , который в свою очередь предотвращает кровотечение.

Тромбопластиновое время фиксирует временной промежуток и скорость образования сгустка.

Окончание формирования сгустка описывается тромбиновым временем.

После проведения анализа в обменную карту беременной вклеивается бланк с буквенными аббревиатурами и цифровыми значениями.

Расшифровка показателей гемостазиограммы

Протромбин + МНО

Это белок крови, который является одним из главнейших показателей свертываемости крови. Его выработка происходит в печени под действием витамина К.

Содержание протромбина в крови может быть как повышенным, так и пониженным.

В том и другом случае это свидетельствует о возможных патологиях течения беременности.

Повышенный протромбин

Повышенной вероятности возникновения тромбов;
Недостаток витамина К.

Повышенным считается значение выше 142%.

Пониженный протромбин

Низкой свертываемости крови;
Вероятности развития геморрагического диатеза у ребенка.

Недостаток характеризуется значением ниже 78%.

Причины пониженного протромбина

Неправильная работа печени;
Недостаток витамина К.

МНО или международное нормализованное отношение. Этот показатель рассматривается совместно с количеством протромбина. Он характеризует скорость формирования сгустка крови.

Если данный показатель ниже нормы, то это говорит о том, что у женщины повышенная вероятность развития тромбов. Если значение выше нормы то возрастает риск развития кровотечений.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

Это временной отрезок, за который формируется качественный кровяной сгусток.

Для того, чтобы определить этот показатель к плазме крови добавляют специальный реактив, провоцирующий свертывание.

Засекается время, за которое он формируется.

При низком значении ( 21 секунда и больше) данной характеристики врач делает вывод о повышенной вероятности кровотечения. При высоком о развитии тромбоза (менее 16 секунд).

Фибриноген

Это еще один кровяной белок, также отвечающий за процесс образования сгустка.

Повышенное содержание фибриногена возникает при:

Гормональном дисбалансе;
Недавнем оперативном вмешательстве;
Воспалительном процессе в организме;
Нарушении работы щитовидной железы;
Патологии белкового обмена.

Пониженное содержание фибриногена возникает при:

Токсикозе;
Послеродовых осложнениях;
Лейкозе;
Патологиях работы сердца;
Неправильной работе печени.

Тромбиновое время

Временной отрезок образования сгустка после смешения кровяной плазмы и белка тромбина.

Повышение показателя возникает при:

Низком содержании белка фибриногена в крови;
Заболеваниях печени;
Повышение содержания билирубина в крови.

Снижение показателя возникает при высоком содержании белка фибриногена.

Эти показатели рассматриваются в плановой коагулограмме.

Нормы значений показателей на гемостаз

Название	Значение
Протромбин + МНО	78-142
АЧТВ	17-20
Фибриноген	0 – 6,5
Тромбиновое время	10,3 — 25

Если женщина находится в группе риска или анализ на гемостаз имеет какие-либо отклонения, врач может назначить расширенное исследование.

В таком случае список рассматриваемых показателей дополняется следующими:

Антитромбин;
Д – димер;
Волчаночный антикоагулянт.

Антитромбин – белок, который уменьшает процесс свертывания крови. Нормально значение этого показателя укладывается в рамки 70-120.

Д – димер постепенно повышается при растворении фибрина. Резкие скачки изменения его содержания могут свидетельствовать о патологии. Норма до 12 недель составляет 286, до 20 недель 457 и до начала родов 644.

Волчаночный антикоагулянт в норме должен отсутствовать в крови, т.к. он способствует превращение протромбина в тромбин. Если же этот показатель появляется в анализе, то это значит, что в организме происходит развитие какого-либо заболевания.

Гемостазиограмма – очень важный анализ беременной женщины. Он дает возможность вовремя выявить патологические процессы в свертывании крови. Это в свою очередь значительно снижает риски осложнений в процессе родов.

Видео: Анализ на гемостаз. Профилактика заболеваний

Источник

15 марта 201933253 тыс.

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник