Расшифровка иммунологического анализа крови таблица

Иммунологические методы исследования — это современные диагностические технологии, основанные на взаимодействии антигенов и антител. Этот вид анализа очень точен и информативен.

Используются для выявления иммунодефицитных состояний организма, аутоиммунных заболеваний и аллергий, различных инфекций и паразитарных инвазий, опухолевых антигенов, нарушений гормонального фона. Также применяются как экспресс-метод точного определения группы крови и для определения беременности.

Что такое антитела

Важную роль в защите человека от агрессии внешней среды выполняет иммунитет.  

Когда в организм попадает антиген – чужеродный агент, в крови начинают вырабатываться антитела.

Антитела или иммуноглобулины – специфические белки, которые выделяются В-лимфоцитами. Их задача – устранение именно того «агрессора», который угрожает организму в данный момент. Это значит, что они действуют избирательно.

Антитела, прикрепляясь к антигенам, обездвиживают их, и при этом сигнализируют другим клеткам — участникам иммунного процесса, о необходимости запуска реакции, и о том куда именно ее направить.

На некоторые перенесенные инфекции существует иммунная память – в крови остаются антитела к определенному антигену.

Наличие или отсутствие определенного класса иммуноглобулинов может многое рассказать о состоянии организма человека.

Всего существует пять классов иммуноглобулинов: G, А, М, D. В зависимости от их количества и сочетания можно судить о состоянии здоровья человека и характере заболевания.

Когда назначается иммунологический анализ крови

Иммунологическое исследование крови позволяет получить четкую картину состояния иммунной системы организма, наличие иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного, выявить наличие и характер хронических заболеваний.

Иногда возникают сбои работы иммунитета и организм атакует сам себя (аутоиммунные заболевания). Их также легко обнаружить, используя иммунологическое серологическое исследование.

Данный вид исследования назначают в следующих случаях если:

• инфекционное заболевание носит длительный и трудно поддающийся лечению характер;
• есть подозрение на врожденный иммунодефицит;
• возможна вероятность приобретенного иммунодефицита, в том числе вызванный ВИЧ;
• вероятны аутоиммунные заболевания;
• наблюдаются аллергические реакции;
• возникает подозрение на онкологические процессы;
• планируется сложное хирургическое вмешательство;
• требуется определить причины мужского или женского бесплодия;
• необходимо контролировать результат применения гормональных препаратов или иммунодепрессантов;

При помощи иммунологического лабораторного исследования можно диагностировать следующие заболевания:

• иммунодефицитные состояния как врожденные, так и приобретенные, в том числе СПИД;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• заболевания органов ЖКТ;
• половые инфекции;
• злокачественные новообразования;
• заболевания щитовидной железы нарушение её функции;
• аллергии с выявлением аллергенов;
• токсоплазмоз;
• гепатит В и С;
• герпес;
• резус конфликт матери и плода;
• кандидоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• гломерулонефрит;
• миокардит;
• остеомиелит.

Это далеко не полный перечень диагнозов, для окончательной диагностики обязательно используется иммунограмма, как дополнительный метод.

Общее описание

Исследование иммунной системы включает в себя определение клеточного состава крови и определение наличия антигенов и антител в сыворотке крови.

На 1-м этапе рассматривается клеточный состав крови:

• общее число лимфоцитов;
• соотношение Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов;
• фагоцитарная активность нейтрофилов;
• апоптоз лимфоцитов;
• продуктивность В-лимфоцитов по общему количеству иммуноглобулинов.

Это исследование позволяет определить общее состояние и напряженность иммунитета.

На 2-м этапе исследуется гуморальная активность иммунных клеток:

• определяется концентрация цитокининов;
• измеряется количество и соотношение видов иммуноглобулинов;

При диагностике конкретных заболеваний определяется наличие антигена или антител к нему в сыворотке крови.

Нормы

Рассмотрим основные параметры иммунологического исследования.

Иммуноглобулин А (IgA) участвует в защитной реакции слизистых оболочек органов человека. Превышение нормы по этому параметру может свидетельствовать:

• о артрите;
• гломерулонефрите;
• миеломной болезни;
• воспалительных процессах в печени.

Недостаток иммуноглобулина А наблюдается:

• при циррозе печени;
• токсических состояниях;
• лучевой болезни

Иммуноглобулин М (IgM) выделяется как экстренный ответ на проникновение антигена.

Его количество резко увеличивается:

• при вирусных или бактериальных инфекциях;
• паразитарных инвазиях;
• аутоиммунных процессах;

Снижение показателя бывает:

• при остром или накопительном отравлении;
• лучевой болезни;
• приеме иммунодепрессантов.

Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивную защиту.

Превышение показателя выше нормы выявляется:

• при ревматоидном артрите;
• системной красной волчанке;
• СПИД;
• миеломной болезни;
• хронических инфекционных заболеваниях.

Показатель резко снижается:

• при отравлениях;
• терапии иммунодепрессантами;
• лучевой болезни;
• циррозе печени.

Для выявления аллергических заболеваний важно знать уровень иммуноглобулина Е (IgE). Резкое увеличение значения возникает:

• при поллинозе;
• крапивнице;
• пищевой аллергии;
• наличии паразитов;
• аллергии на лекарственные препараты.

Снижение уровня свидетельствует:

• о приобретенном вирусном и невирусном иммунодефиците;
• врожденном иммунодефиците;
• приеме иммунодепрессантов.

Сама по себе иммунограмма не является медицинским заключением и для ее расшифровки требуется опытный иммунолог.

Подготовка к исследованию 

Иммунологические исследования относятся к серологическим (исследованиям сыворотки крови). Для этого анализа используется венозная кровь, взятая натощак утром. Чтобы результаты были максимально достоверными следует соблюдать определенные правила:

• За 12 часов до взятия крови прекратить прием пищи. Пить можно только чистую воду.
• За трое суток до анализа исключить алкогольные напитки.
• Не курить минимум час до взятия крови.
• Исключить солярий, рентгенологические исследования за двое суток;
• По возможности избегать стрессов за сутки до диагностики;
• Исключить нездоровую пищу (жареное, копченое, соленое, жирное) из рациона за двое суток до взятия крови.
• Если нет жизненных показаний, исключить любые препараты, особенно гормональные. Если нет возможно отменить препараты, об их приеме обязательно предупредите врача.
• Женщинам не стоит назначать анализ на время менструации.

Важно! Несоблюдение этих простых правил может исказить результаты диагностики.

Иммунологический анализ крови – лабораторная оценка иммунного статуса организма, степень отягощенности анамнеза: текущие острые, подострые и хронические инфекционные заболевания, а также те болезни, которые были перенесены ранее. Благодаря специфическим реакциям, происходящим между чужеродными антигенами и собственными антителами организма, можно выявить многие патологические гормональные, опухолевые, серологические и воспалительные процессы, группы крови, а также беременность.

Показания для анализа

Иммунологические анализы назначают в разных случаях: для выявления иммунитета и скрытного перенесения инфекционных болезней, определении группы крови, характера опухоли, наличия в организме чужеродных возбудителей, а также для подтверждения или опровержения возможной беременности.

Иммунологическое обследование назначают при:

1. Длительных иммунодефицитных состояниях.
2. Отягощенный аллергический анамнез.
3. Вялотекущие аутоиммунные заболевания.
4. Хронические, острые инфекционные состояния.
5. Подготовка к донорству и реципиентству органов.
6. Подготовка к хирургическим вмешательствам.
7. Выявление беременности.
8. Онкологические обследования.
9. Анализирование назначенного лечения, химические компоненты которого влияют на иммунитет.

Иммунологические исследования требуют значительных трудозатрат и продолжительного времени, чтобы провести нужные биохимические реакции и правильно интерпретировать полученные результаты. Поэтому в случае сверхострого или тяжелого острого протекания заболевания, иммуносерологическое исследование может быть только вторичным и побочным методом лабораторной диагностики, потому что ожидание результатов расшифровки иммунохимического анализа крови чревато потерей времени, которое должно пойти на облегчение состояние больного.

Иммунологическое исследование крови назначают для выявления следующих заболеваний:

• анатомофизиологических изменениях в миокарде и перикарде;
• ревматоидных артритах и артрозах;
• остеомиелита костей;
• сахарном и несахарном диабете;
• роже;
• бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких;
• кандидозах и вагинитах;
• эхинококкозе;
• тиреоидите, базедовой болезни, гипотериозе;
• тонзиллите, ангине, пневмонии;
• инфекционном мононуклеозе, вирусе Эпштейн-Барр;
• скарлатине, туляремии, боррелиозе, бруцеллезе, туберкулезе, токсоплазмозе;
• выкидышах и абортах;
• бесплодии;
• СПИДе и ВИЧ;
• крапивнице, псориазе, экземе;
• укусах животных.

Иммунологический анализ крови делают не во всех лабораториях, многие поликлиники не имеют нужного оборудования для проведения подобных исследований, поэтому при необходимости подобной иммунохимии, пациента могут направить для сдачи крови в другое медицинское учреждение.

Принцип анализа

Сывороточные анализы крови основываются на принципе конфликтности антител организма, вырабатываемых лимфоцитами, и антигенами – чужеродными веществами. Антитела и иммуноглобулины – особые белки, которые выбрасываются во внутреннюю среду организма в результате иммунного ответа – реакции организма на попадание в него враждебных веществ. Наличие или отсутствии определенных белков могут многое рассказать об организме – какие заболевания были перенесены в прошлом, их давность и тяжесть, текущие патологические процессы, гормональные изменения, факт роста опухолей.

Жгутики, оболочка, капсид, ядро, цитоплазма и другие части бактерий, вирусов, содержат чужеродные частицы, на которые реагирует наш организм. В зависимости от типа иммуноглобулина (Ig) выделяются только комплиментарные ему белки. После отступления инфекции или грибкового поражения антигены постепенно исчезают из крови, а вот антитела остаются. По ним и определяют всю подноготную иммунитета.

После забора крови из нее выделяют сыворотку, которую центрифугируют и отстаивают. Плазму крови, лишенную фибриногена, исследуют на сухой остаток, который включает в себя все форменные элементы, витамины, минералы, гормоны, побочные продукты.

Существует несколько способов и методов иммунологического анализа: иммуноферментный, иммунохимический, иммуногематологический, радиоимунный, хемилюминесцентный. Эти способы отличаются лабораторными условиями и аппаратурой, методом фиксации результатов и спектром исследуемых заболеваний.

Преимущества и недостатки

К плюсам Ig метода относится дешевизна проведения исследования, из этого вытекает потенциальная массовость охвата населения – это позволяет, например, проверять всех беременных женщин на ВИЧ при постановке на учет в женской консультации. Также большинство исследований при диспансеризации проводится этим способом – онкомаркеры на самые распространенные злокачественные заболевания (рак груди и органов малого таза у женщин, рак простаты и легких у мужчин) с высокой точностью выявляются методом ИФА.

Ко второму положительному моменту относят высокую динамичность референтных норм – то есть Ig эффективно назначать на разных стадиях заболевания, чтобы оценить эффективность лечения, течение болезни, а также выявить примерное время заражения при длительном хроническом процессе.

В отличие от пункций, забор крови для ИФА безболезненен для пациента, поэтому в некоторых случаях назначают сначала Ig, а потом при необходимости функциональную диагностику. Также при очаговых эпидемиях и пандемиях иммунологический анализ – единственное оправданное решение для быстрой, точной, дешевой и безопасной диагностики всего потенциально подверженного опасности населения.

К минусам Ig относят тот факт, что для проведения таких исследований необходима высокоточная аппаратура, высококвалифицированные кадры и особые реактивы.

Немногие выездные лаборатории имеют нужное оборудование для проведения серологических исследований. Большинство мобильных комплексов проверяет кровь путем флуоресценции сухого вещества крови. Но такая методика больше других способна давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

При приеме некоторых препаратов (пероральных контрацептивов, противопротозойных, антигистаминных и седативных) возможны недостоверные результаты. Если иммуноглобулины не выявились при исследовании, это не значит, что воспалительного процесса нет. Эти подводные камни учитываются при назначении исследования на тяжелые заболевания. Так, при подозрении на ВИЧ, первый анализ назначают в день обращения, следующий спустя 9 или 14 дней, потом в месяц, три, полгода, девять месяцев, год. Результаты будут считаться отрицательными только тогда, когда последний этап будет таковым. Поэтому еще одним минусом ИФА считается необходимость многократного проведения исследований.

При тяжелых поражениях печени или прочих нарушениях в работе внутренних органов организм не способен вырабатывать белок, поэтому анализ будет ложноотрицательным. Очень часто такая ситуация встречается среди мужчин, больных острым или хроническим простатитом. При поражении простаты железистый эпителий печени начинает перерождаться в соединительную ткань, происходит тихий цирроз, который искажает результаты.

При паразитарных исследованиях важно придерживаться правила – положительный результат может быть поставлен только при нахождении гельминтов или их яиц. Поэтому при выявлении паразитов нельзя опираться только на анализ крови.

Расшифровка результатов

Каждая конкретная клиника или лаборатория имеет свою форму бланка результатов анализа, но их общий принцип схож. На квитке расшифровки начертано три столбца. Первый – название исследования, которое обозначается как IgA, IgB, IgE, IgD, IgG, IgM и рядом латинское или русское написание возбудителя. Второй и третий столбцы – нормальные показатели и полученное значение конкретного анализа. Развернутой расшифровки такие анализы, как правило, не имеют, возможна вариация: положительно/ отрицательно/ сомнительно.

Ко многим болезням выявляют ранние и поздние белки. Авидность помогает определить давность перенесенного заболевания. Высокая авидность указывает на то, что заражение произошло не ранее 4-6 месяцев с момента сдачи крови. Низкая авидность – заражение было не позже трех месяцев назад. Значение этого свойства иммунологии невозможно переоценить – ИФА единственно точная возможность узнать примерное время заражение, а также перенесенные ранее скрытые инфекции.

Расшифровка иммунологического анализа крови одинакова как у взрослых, так и у детей. Для удобства возможные варианты расшифровки приведены в таблицу.

IgM говорит о длительности заболевания, IgG обнаруживается на пике инфекции. Расшифровывать анализ необходимо комплексно, учитывая результаты всех показателей, потому что положительный или отрицательный результат только одного антитела непоказателен.

Если обнаружен острый процесс или заражение паразитами, то необходимо сдать ИФА несколько раз, чтобы проследить динамику лечения. В случае с инфекциями, передающимися половым путем, первый анализ назначают по факту первичного обращения, второй спустя 14 дней, третий в 30 дней. Сифилис, гонорея, трихомоноз обнаруживаются в течение этих сроков. Если первый и третий анализ отрицательны, а второй положительный, то общую пробу считают сомнительной, контроль которой повторяют на 3,6 и 9 месяцы.

Как подготовиться к анализу

Неблагоприятное самочувствие моет исказить результаты анализа, поэтому нужно правильно подготовиться к сдаче крови. Приходить в лабораторию нужно в спокойном физическом и эмоциональном состоянии, поэтому нужно исключить стрессовые факторы и тяжелые нагрузки за 3-4 дня. Перед выпиской направления на ИФА нужно предупредить врача о принимаемых лекарствах и при необходимости отменить их прием.

За 2-3 дня нужно отказаться от курения и не принимать алкогольные напитки. Женщинам лучше всего сдавать кровь в середине цикла, потому что менструальные дни приходятся на всплеск эстрогенов и прогестерона. Кровь сдается натощак, утром нельзя завтракать, но можно выпить небольшое количество воды. Промежуток между забором крови и последним приемом пищи составляет 10-12 часов. Поскольку забор производят из локтевой вены, нужно одеться так, чтобы было удобно закатать рукав.

Иммунологический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий проверить организм на наличие антител, которые вырабатываются на специфические чужеродные антигены. Иммунологический анализ позволяет оценить примерное время заражения тяжесть заболевания, отягощенность аллергического анамнеза, общий уровень иммунитета, выявить беременность и определить группу крови и резус-фактор.