Расшифровка гематологического анализа крови по методу вестергрена
Из этой статьи вы узнаете в чем суть метода определения СОЭ по Вестергрену, как оно проводится, как к нему готовиться, какие преимущества и недостатки у него имеются и что делать, если уровень оказался повышен или понижен.
Зачем измеряют СОЭ?
Анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) нужен для оценки состояния пациента, диагностики и мониторинга различных заболеваний.
Повышение этого показателя указывает на воспалительный процесс, понижение — на сгущение крови или низкий уровень гемоглобина, что может указывать на другие патологии, например, анемию. Увеличение скорости связано с повышенным содержанием белков в крови, из-за чего эритроциты слипаются друг с другом и оседают быстрее.
Показатель является неспецифическим, на него могут влиять и другие факторы, которые учитываются при расшифровке результатов теста. Поставить точный диагноз с помощью одного только показателя СОЭ нельзя, но его аномальное повышение или понижение могут свидетельствовать о наличии патологии.
Если показатель не соответствует границам нормы, врач назначает дополнительные обследования с целью выявить причины изменения показателя. Когда диагноз уже поставлен и лечение назначено, расшифровка значений анализа помогает понять, насколько эффективна выбранная терапия.
Преимущества и недостатки этого метода
Измеряют скорость оседания кровяных телец чаще всего именно методом Вестергрена, шведского врача, который разработал его в 20-х годах прошлого века. Другие способы, Винтроба и Панченкова — это лишь его модификации.
Преимущество измерения по Вестергрену — высокая чувствительность и точность по сравнению с другими способами.
Недостатки: пониженная степень точности при аномально высоких значениях показателя, если он выше 60 мм/час.
Как подготовиться?
Как и в случае любого забора крови из вены, материал для исследования берется с утра, натощак. Желательно накануне анализа не есть по меньшей мере восемь часов, за день до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь или лекарственные средства. Перед тем как сдавать анализ, лучше воздержаться от курения, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу, потому что действие медикаментов может повлиять на результаты измерения. Лучше не сдавать анализы после физиотерапевтических процедур и рентгена.
Как проводится исследование?
Для исследования подходит и капиллярная и венозная кровь, но чаще ее берут из вены в месте локтевого сгиба руки, перед этим перетягивая сосуд выше локтя жгутом.
Взятую на анализ кровь в пропорции 4 к 1 разбавляют 5% раствором цитрата натрия, антикоагулянтом, и оставляют на час отстаиваться в пробирке в вертикальном положении.
Антикоагулянт необходим для предотвращения появления сгустков, затрудняющих измерение. Эритроциты под действием гравитации через какое-то время оседают на дно, образуя красный слой, сверху пробирки остается прозрачный слой плазмы. Его измеряют по нанесенной на стекло пробирки шкале, определяя, таким образом, скорость оседания в миллиметрах за час.
О методе Вестергрена отзывы врачей более положительные, чем о других методиках.
Сейчас процесс измерения полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер, чтобы при необходимости можно было проследить динамику изменений. Также это исключает ошибки, которые могут возникнуть на преаналитическом этапе лабораторного теста.
Нормальные значения
Нормальные показатели СОЭ отличаются у пациентов разного пола и возраста.
У новорожденного ребенка значение очень маленькое, это связано с тем, что в крови младенца мало белка. После первого месяца жизни показатель может резко подскочить, так как на этот период приходится активная фаза роста. После полугода значение снижается.
У взрослых женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин в том же возрасте.
У пожилых людей, после 50 лет, отмечается повышение показателя СОЭ. Это связано с естественными причинами.
Таблица границы нормы СОЭ у мужчин и женщин в разном возрасте в мм в час:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| Новорожденные | 1-2 | |
| Дети от одного месяца до полугода | 12-17 | |
| Дети до 14 лет | 4-17 | 4-20 |
| Взрослые до 50 лет | 2-15 | 2-20 |
| Взрослые после 50 лет | 2-20 | 2-30 |
Кроме пола и возраста показатели могут измениться во время менструации или при беременности. При взятии анализа эти данные учитываются врачом.
У беременных
Показатель скорости оседания кровяных телец у беременных женщин всегда выше, чем у остальных. Это связано с гормональными и другими изменениями, происходящими в организме женщины.
По мере развития плода показатель СОЭ растет:
- Первый триместр, 1-3 месяц: 12-22 мм в час.
- Второй триместр, 3-6 месяц: 21-25 мм в час.
- Третий триместр, 6-9 месяц: 25-45 мм в час.
Если показатель поднялся выше 50 мм, то это повод для дополнительного обследования у врача, наблюдающего беременность пациентки.
В этом случае увеличение не обязательно показывает на наличие воспалительного процесса, возможно дело в других патологиях, которые выявит обследование.
В некоторых случаях наблюдается снижение скорости оседания, что свидетельствует об анемии, которую нельзя оставлять без внимания.
Почему СОЭ может отличаться от нормы?
Чтобы определить, что именно вызвало повышение или понижение СОЭ, необходимо обратиться ко врачу и пройти дополнительные обследования.
После постановки диагноза, врач назначит пациенту необходимое лечение, после которого все должно прийти в норму.
Изменение показателя не всегда означает именно болезнь или патологию, но вполне может указывать на нее, поэтому не стоит заниматься самолечением и пытаться привести СОЭ в норму, игнорируя причину изменений.
Нужно помнить, что на этот показатель влияют много факторов: у женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин. У грудничка показатель тоже может быть высоким, но потом он понижается.
Понижение СОЭ у детей иногда связано с естественными причинами, это не обязательно указывает на патологию.
Повышен
Повышение скорости оседания эритроцитов может указывать на различные заболевания и патологии:
- Воспаления различного происхождения.
- Травмы, переломы.
- Злокачественные опухоли.
- Артриты и васкулиты.
- Сахарный диабет.
- Кровотечения.
Помимо этого, увеличение может наблюдаться и из-за менее опасных причин:
- длительного стресса;
- гипо или гипервитаминоза;
- чрезмерного употребления жирной и острой пищи;
- приема противозачаточных;
- ожирения.
Если СОЭ повышена у ребенка или грудничка, то это обусловлено теми же причинами, что и у взрослого человека: наличие в организме воспалений, травмы, стрессовое состояние, ожирение и прочее. В любом случае врач-педиатр даст рекомендации как его нормализовать.
В некоторых случаях может наблюдаться синдром повышенного или ускоренного СОЭ, когда скорость оседания эритроцитов стабильно держится на очень высоком уровне в течение длительного периода. Если пациент нормально себя чувствует, и в его организме не выявлено никаких отклонений или патологий, то в лечении повышенная СОЭ не нуждается.
Понижен
Понижение СОЭ может быть вызвано:
- Анемией.
- Потерей веса.
- Голоданием.
- Нарушением кровообращения.
У ребенка оно может наблюдаться из-за:
- Врожденного или приобретенного порока сердца с недостаточностью кровообращения.
- Полицитемии, увеличения количества эритроцитов в крови.
- Пониженного уровня белка в крови.
СОЭ — важный показатель состояния организма, но далеко не первоочередный в диагностике болезней и патологий. Рассматривать важность этого показателя можно только вкупе с другими результатами исследования.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Для чего проводится исследование скорости оседания эритроцитов по Вестергрену?
Как правило, СОЭ по Вестергрену проводится вместе с другими анализами показателей крови. Этот метод входит в перечень общеклинического анализа крови. Он позволяет оценить эффективность проводимого медикаментозного вмешательства или помочь в ранней диагностике заболеваний различной этиологии.
Генерализованный сепсис
Наиболее распространенные заболевания, которые влияют на показатели СОЭ в крови:
- Сепсис;
- Абсцессы различной этиологии;
- Аутоиммунные болезни;
- Артриты;
- Миалгии различного генеза.
Следует отметить, что повышение или снижение показателей СОЭ – это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на протекание патологических процессов в организме. Для выяснения точной причины изменения показателей скорости седиментации кровяных клеток понадобится провести дополнительные диагностические мероприятия. В ряде случаев СОЭ нормализуется без медикаментозного или инвазивного вмешательства.
Общие сведения
Гематология используется в том случае, если нужно определить, здоров человек или нет, при этом составив полный спектр его клинических проявлений. Это один из наиболее важных диагностических методов. Процедура назначаться может по многим причинам.
Выполняется исследование и тем, кто пришел к терапевту на плановый профилактический прием. Не обойтись без него при подготовке к операции, в послеоперационный период, при проблемах с почками, сердцем, сосудами или при наличии в организме паразитов.
Гематология помогает, когда требуется выявить заболевания вирусной и инфекционной природы, проблемы крови, в том числе с включением патологий, связанных с органами кроветворения. Часто процедура назначается для уточнения предварительного диагноза, определения состояния, в котором находится иммунитет.
При использовании гематологических анализаторов интерпретация анализа крови может быть непростым делом, поскольку параметров немало и оценивать их нужно в комплексе, а не отдельно друг от друга. В качестве результата предлагается специальный бланк, в котором прописаны реакции, происходящие в организме.
Одним из важнейших компонентов крови можно считать лейкоциты. Они отвечают за формирование у человека иммунных реакций при встрече с чем-то чужеродным. Оптимальное число лейкоцитов демонстрируется тогда, когда в организме отсутствуют какие-либо проблемы.
Если же количество их начинает расти, значит, в организме присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть инфекционная проблема бактериального или вирусного происхождения. Кроме этого, лейкоциты могут менять свое количество при присутствии реакции на аллергены или заболеваний, связанные с лимфопролиферативным сегментом.
В анализе будет указано и количество обнаруженных эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, главной задачей которых является транспортировка кислорода к внутренним органам. В составе эритроцитов присутствует гемоглобин, благодаря которому и возможно связывание кислородных частиц и передача их.
За счет подобного белка кровь и имеет красный цвет. В рамках гематологической проверки определяется не только гемоглобин и его концентрация, но и выполняется подсчет эритроцитов, с указанием клеточного размера.
Еще одним элементом, важность которого трудно переоценить, являются тромбоциты. Эти кровяные клетки помогают сворачиваться ей при повреждении сосудов. Чаще всего клиническое значение имеет общий показатель тромбоцитов по количеству.
Подобные параметры в обязательном порядке применяются, когда выполняется гематологический анализ. Они помогают правильно дать оценку процессу свертывания крови. На фоне показателей с нарушением, можно сделать предположения о различной природе заболеваний.
Отдельную колонку отводят под гемоглобиновые показатели. Этому удивляться не стоит. Он является составной частью эритроцитов и вместе с этими красными кровяными клетками выполняет захват кислорода из легких.
Показатели цвета, которые прописываются в анализе тоже, связаны с показателями гемоглобина и эритроцитов. За счет работы двух компонентов кровь приобретает характерный для нее красный оттенок. В лабораториях используется эталонный цвет, с которым проводят сравнение исследуемого материала. Если отклонения присутствуют, проблемы, спровоцировавшие их, могут быть более, чем разнообразны.
Нельзя забыть и при такую составляющую крови как ретикулоциты. Это эритроцитные компоненты, которые еще не созрели полностью. Внимание лаборанты обращают и на присутствие лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
Отклонения от нормы
Точную расшифровку результатов анализов на СОЭ проводит только квалифицированный врач. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Указанные ниже данные предоставлены в ознакомительных целях, однако некоторые значения можно самостоятельно расшифровать и выявить отклонения от нормы.
Значения показателей СОЭ сильно отличаются у людей разной возрастного категории, пола и состояния здоровья. У детей показатели скорости седиментации красных кровяных клеток варьируются в широком диапазоне. Измерение вышеуказанного показателя делается в мм/час.
Здоровые значения СОЭ для разных возрастных категорий:
- У новорожденных скорость седиментации не превышает двух-трех миллиметров в час. Такие сниженные показатели связаны с маленьким количеством пептидных соединений.
- У ребенка до одного года – 11-18 мм/час. Высокие показатели в этом возрасте связаны с усиленным ростом тканей.
- У ребенка после одного года показатели составляют два-десять мм/час.
- У женщин и мужчин отмечаются сильные различия в показателях СОЭ. У женщин нормой считается до 20 мм/час, в то время как у мужчин это уже патологически повышенное значение.
- У мужчин считается нормой от 2 мм до 13-14 в час.
Выше уже отмечалось, что гематологический анализ способен определить присутствие патологий. При этом каждый параметр в отдельности может быть признаком того или иного заболевания, но важно оценивать их в комплексе.
Если рассматривать гемоглобин, то повышенные его показатели могут говорить об обезвоживании, больших физических нагрузок, или просто быть особенностью крови человека, который проживает в высокогорной местности.
Низкие показатели являются первым звоночком присутствия анемии. Повышенное количество эритроцитов наблюдается у пациентов с густой кровью и проблемами костного мозга. Низкие показатели демонстрируются при анемии.
Поскольку лейкоциты влияют на работу иммунитета, логично предположить, что повышение их связано с присутствием в организме какого-то воспаления. Но повышенный показатель может быть следствием лейкоза, аллергии или кровотечения. Пониженные лейкоциты обычно проявляются при проблемах с костным мозгом, селезенкой и иммунитетом.
Показатель лимфоцитов растет на фоне инфекции или лимфолейкоза, понижается при ВИЧ и красной волчанке. Моноциты в свою очередь повышаются при любых инфекциях, туберкулезе, понижаются, если присутствует анемия или лейкоз.
Присутствие повышенных ретикулоцитов может быть сигналом присутствия анемии и почечных заболеваний, проблем с эритроцитным созреванием. Показатель СОЭ повышается при онкологических проблемах, инфицировании и воспалении. Понижение характерно для болезней кровеносной системы.
Подготовка и проведение
Проведение гематологического анализа выполняется в утренние часы натощак. Подготовка же должна стартовать за пару дней до предполагаемого забора крови. Рекомендуется просто придерживаться ряда несложных правил.
За два-три дня до того, как анализ будет сдан, стоит отказаться от медикаментов, которыми оказывается влияние на показатели кровяной свертываемости. На такой же по времени период рекомендуется исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. Рекомендуется отказаться от кофеиносодержащих напитков не позднее чем за сутки.
В день, когда будет выполняться забор крови, следует отказаться от сигарет, поскольку никотин приводит к спазмам в периферических сосудах. Не стоит сдавать анализ, если вы знаете о присутствии в организме инфекций вирусной природы, поскольку общая картина простой профилактической проверки в таком случае будет искажена.
Последний прием пищи рекомендуется сделать за восемь часов до сдачи. Чтобы провести анализ, в качестве материала используется контрольная кровь. Под таким термином понимаются смешанные кровяные клетки, консерванты и специальная жидкость, которая выполняет функцию плазмы. Забирать кровь можно как из вены, так и из пальца. Все зависит от непосредственной цели проверки.
После того, как кровь была собрана, образец отправляется для анализа в лабораторию. Для гематологии используются специальные, одноименные анализаторы. Представляют они собой аппарат, работающий от электричества, в который вставляются специальные реактивы и пробирка с образцом.
Чем отличается СОЭ по Панченкову от метода по Вестергрену?
Существуют значительные отличия данных методов. Метод по Вестергрену использует венозную кровь, а по Панченкову – капиллярную. При заборе капиллярной крови сначала ее помещают на специальное стекло, где наносят антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию крови).
Метод по Вестергрену весьма чувствителен к любым изменениям и имеет большую шкалу деления. Как упоминалось выше, в данном случае используется венозная кровь, которую смешивают прямо в пробирке с антикоагулянтом.
Пробирка с венозной кровью
Особенности расшифровки
В бланках с результатами анализов чаще всего используется система сокращений, под которыми понимаются определенные параметры крови. Так лейкоциты, белые кровяные тельца обозначаются сокращением WBC. В норме количество их должно быть в пределах 4-9*109/л.
В рамках этого показателя стоит подчеркнуть, что референсные значения варьируются в зависимости от пола. Так для женщин нормальным показателем будут цифры от 3,5 до 4,5 *1012/л, тогда как у мужчин повышена верхняя граница до цифры 5,5.
Уровень гематокрита обозначается HCT. Им демонстрируется эритроцитное число непосредственно в рамках кровяной плазмы. Норма выражается в соотношении в процентах, диапазон должен составлять 0,39-0,49. Когда речь заходит о тромбоцитах, в дело вступает сокращение PLT, которым обозначаются кровяные пластинки – абсолютное значение тромбоцитов в крови. Они отвечают за прекращение кровотечения.
Первый показатель демонстрирует средний эритроцитный объем, второй средний гемоглобиновый показатель в рамках индивидуального эритроцита, а третий концентрат среднего значения, которым обладает гемоглобин.
Для гематологии присутствуют определенные нормы, часть из которых была упомянута выше, но нужно понимать, что для каждой лаборатории они могут быть свои, поскольку используются разные приборы или реактивы, что сказывается на результате.
Почему снижаются показатели СОЭ в крови?
При изменении состава кровеносного русла эритроциты начинают с разной скоростью оседать на сосуды. Сильное влияние оказывает увеличение в плазме пептидных соединений – фибриногена или парапротеида. Хронические заболевания ускоряют скорость оседания красных клеток на стенки.
У детей показатели СОЭ повышаются из-за прорезывания новых зубов, при заражении паразитами или во время физиологического стресса. Сильное увеличение скорости седиментации у взрослых может указывать на наличие серьезных патологий со стороны различных органов:
- Воспалительных, инфекционных, идиопатических или аллергических процессов;
- Диабета 1 и 2 типа;
- Дефицита витаминов группы В или железа;
- Нарушений в работе почечной системы;
- Аутоиммунных заболеваний;
- Злокачественных или доброкачественных новообразований;
- Эндокринных нарушений;
- Ожогов различной степени;
- Гепатита.
Прием глюкокортикоидов, сильные травмы или психоэмоциональное перенапряжение тоже могут увеличить показатели СОЭ. При выявлении отклонений данного показателя назначают повторные диагностические мероприятия, призванные исключить ложноположительный результат.
Глюкокортикоидные препараты
Лютеиновая фаза менструального цикла в значительной степени влияет на скорость седиментации эритроцитов. Изменения в данном случае носят временный характер и не требуют лечения. Беременность, как упоминалось выше, тоже оказывает существенное влияние на эти показатели.
Общеклиническое исследование крови проводится у беременных женщин несколько раз: в начале беременности, в середине и на 7-8 месяце. При этом состоянии нормальные показатели немного увеличены, как говорилось выше.
В период беременности множество факторов влияет на СОЭ. Первый – это изменение пептидного состава крови. Второй – повышенное количество холестерина или железодефицитная анемия. В некоторых случаях неправильный рацион, в котором отсутствует достаточное количество мясных изделий, может сильно повышать показатели скорости оседания эритроцитов.
Психоэмоциональный стресс оказывает большее влияние на женщин в период беременности, чем в нормальном состоянии. Поэтому рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.
Снижение скорости оседания эритроцитов может быть связано с изменением массы тела, приемом гормональных стероидов, анемией или длительным голоданием. Гипегидратация – одна из ведущих причин повышения СОЭ.
Другие факторы, которые снижают СОЭ:
- Повышение концентрации желчных кислот;
- Снижение уровня pH крови;
- Длительные прием ацетилсалициловой кислоты, ртути или кальция;
- Увеличение числа пептидных соединения (преимущественно альбуминов) и кровяных телец;
- Серповидно-клеточная анемия.
В ряде случае при снижении скорости седиментации красных клеток достаточно скорректировать рацион питания. У ребенка до года такое состояние может приводить к внезапной смерти. Поэтому рекомендуется регулярно посещать педиатра и производить мониторинг состояния ребенка для своевременного выявления патологических состояний.
Как лечат повышенное СОЭ в крови?
В зависимости от основного заболевания назначается лекарственная терапия. Скорость оседания эритроцитов, как правило, увеличивается в ответ на возникновение патологических состояний. Если причиной повышения данного показателя стало избыточное разжижение крови – назначают препараты, улучшающие реологические свойства кровеносного русла.
Липовый чай
Традиционные методы нормализации показателей СОЭ:
- Чесночный сок;
- Мед;
- Лимонный или грейпфрутовый сок;
- Липовый или малиновый чай;
- Свежевыжатый свекольный сок.
Регулярные физические нагрузки, осмотры у врачей, правильное питание и своевременная гидратация – залог здоровой крови. Сон оказывает сильное влияние на СОЭ. Не нужно пересыпать или недосыпать, 8 часов – оптимальное время для сна.
Дыхательные упражнения тоже помогают улучшить состояние крови. В рацион рекомендуется добавить больше продуктов, содержащих железо, белки и витамины группы В – мучные, мясные, рыбные, овощные или фруктовые изделия.
Источник
